Хроматин зернистый что это
Интерпретация клеточного состава, особенности изменений в клетках при различных патологических процессах
Основу цитологической диагностики составляет изучение клеток, изменений в их расположении и строении. Критерии цитологической диагностики включают анализ клеточного и неклеточного состава: количество клеток, наличие клеток разного типа, их расположение в структурах или разрозненно, вид структур, размер, форма, строение клеток и ядер, наличие или отсутствие клеточного и ядерного полиморфизма и другие параметры. По характеру и степени выраженности отклонения от нормального клеточного состава судят о природе патологического процесса. По признакам, характерным для определенных тканей, судят о тканевой принадлежности опухоли. При этом учитывают фон препарата — элементы крови, бесструктурное вещество, коллоид, жир и др.
Количество клеток в мазке определено прочностью межклеточных связей и обилием стромы. Богатый клеточный состав бывает в низкодифференцированных опухолях, гемато- и лимфосаркоме, нейроэндокринных опухолях. Скудный материал и даже единичные клетки встречают, в частности, при скиррозном и дольковом раке молочной железы.
Расположение клеток. Клетки в мазке могут располагаться разрозненно или в виде структур. Для доброкачественных поражений характерно правильное, упорядоченное расположение клеток, одинаковое расстояние между ними, сходные размеры клеток и ядер, образующих структуру. Для злокачественных новообразований характерны структуры (комплексы, пучки) с неупорядоченным расположением клеток.
Размеры клеток и ядер. Размеры клеток по возможности оценивают в сравнении с размерами нормальных клеток того же типа. Размеры ядер обычно сравнивают с размером эритроцита (в норме достаточно стабильным, примерно 7 мкм). Соотношение размера ядра и цитоплазмы (ядерно-цитоплазматическое соотношение) также весьма различно в разных клетках, и при его оценке учитывают степень отклонения этого параметра от нормальной клетки того же типа.
Фон препарата часто имеет большое диагностическое значение. Фоном могут быть элементы периферической крови или воспаления, связанного с инфекцией, сопровождающего опухолевый и другие процессы, клеточный детрит, межуточное вещество. Фон препарата может иметь диагностическое значение при определении тканевой принадлежности или гистологической формы опухоли.
При реактивных и фоновых поражениях чаще всего увеличено число клеток (гиперплазия, пролиферация), размер ядер и отмечается их более интенсивная окраска (гиперхромия). Хроматин распределен сравнительно равномерно. В некоторых ядрах (особенно характерно для железистого эпителия) увеличен размер ядрышек. При некоторых состояниях изменен размер клеток и наблюдаются особенности окрашивания цитоплазмы.
Изменения в клеточном составе мазка при злокачественной опухоли характеризуются клеточным и ядерным полиморфизмом (различием характеристик разных клеток), образованием структур, отличающихся от нормальных, изменением фона препарата; для многих злокачественных опухолей характерен так называемый опухолевый диатез — реакция соединительной ткани на инвазию (прорастание опухоли).
Если количество материала достаточное, клетки сохранены, хорошо приготовлен и окрашен препарат, то можно без характеристики микроскопической картины формулировать цитологический диагноз с указанием на гистологическую форму опухоли и степень дифференцировки (низкодифференцированная аденокарцинома, плоскоклеточный рак с ороговением, фиброаденома).
Хроматин зернистый что это
При подозрении на новообразование у гинекологических больных наиболее часто приходится встречаться с такими заболеваниями, как дисплазия эпителия, рак in situ шейки матки, гиперплазия эндометрия и рак.
При диспластических процессах эпителиальные клетки могут обнаруживать самые различные признаки дифференцировки, подобные тем, которые встречаются в нормально созревающем плоском эпителии. Встречаются некоторые особенности в строении ядра, которое увеличено в размерах, гиперхромно, с грубым и неравномерно распределенным хроматином. Цитоплазма слабо базофильна, наблюдают ее вакуолизацию. В зависимости от степени дисплазии (слабая, средняя, сильная), клетки обнаруживают различную выраженность полиморфизма. При слабой степени дисплазии чаще встречаются клетки поверхностного и промежуточного слоя. При сильной степени — перечисленные изменения происходят в парабазальных, реже — в промежуточных клетках и бывают резко выражены.
При эпидермоидном раке in situ клетки плоского эпителия находятся на различных стадиях дифференцировки. В них имеются признаки атипии как в ядре, так и в цитоплазме увеличение ядерно-цитоплазмеииого соотношения, гиперхроматоз, грубоглыбчатое строение хроматина, дву- и многоядерность. В цитоплазме — неравномерность окраски и наличие вакуолей.
Инвазивный эпидермоидный рак бывает двух типов. При ороговевающем раке встречаются относительно большие клетки хвостатой или удлиненной формы, хроматин ядер грубый, глыбчатый, в них значительно выражены дегенеративные изменения, ядрышки почти не определяются. Цитоплазма, чаше эозинофильная, большим ободком окружает ядро.
При неороговевающем раке клетки располагаются как в виде комплексов, так и изолированно. Клетки крупных (крупиоклеточный вариант) н мелких размеров, ядра в большинстве клеток тоже крупные. В мелких клетках соотношение ядра и цитоплазмы увеличено в сторону ядра, строение хроматина грубозернистое, просматриваются ядрышки.
При гиперплазии эндометрия цитологическая картина во многом зависит от степени выраженности клеточной атипии. Чаше в препаратах встречаются клетки цилиндрического эпителия с крупными гнперхромными ядрами, в цитоплазме большое количество вакуолей. В более тяжелых случаях цитологическая картина напоминает зрелую адеиокарциному.
В мазках при аденокарциноме эндометрия клетки располагаются как группами, так и разрозненно. Клетки крупных размеров, ядра круглые или овальные, строение хроматина глыбчатое, гиперхромия выражена умеренно, в большинстве клеток определяются ядрышки. Цитоплазма преимущественно гомогенная, часто содержит крупные вакуоли. Чем менее дифференцирована опухоль, тем значительнее выражены все признаки атипии.
При диагностике заболеваний молочной железы изучают выделения из соска и пунктата пальпируемых образований и выявленных при маммографии и термографии непальпируемых образований.
Предопухолевые заболевания (дисгормоиальиая гиперплазия — мастопатия, фиброаденома) характеризуются наличием в пунктатах эпителия протоков и альвеол. При незначительной и умеренно выраженной пролиферации эпителия клеточные элементы однотипны, небольших размеров, с отчетливыми границами. Ядра относительно небольшие; хроматин распределен равномерно; характерно правильное расположение клеток в структурах. По мере нарастания процессов пролиферации появляются клетки с признаками незрелости, последние более крупных размеров, с неровными контурами и неравномерным распределением хроматина. Собственно предраковая пролиферация характеризуется еще большими качественными изменениями эпителия; обнаруживаются отдельные крупные клетки с выраженными признаками атипии
Цитологическая картина рака молочной железы разнообразна в зависимости от морфологических особенностей клеток опухоли. В большинстве случаев клетки обладают рядом характерных морфологических признаков, присущих злокачественной опухоли и позволяющих отличить их от клеточных элементов дисгормональных гиперплазии. К этим признакам относятся крупные размеры клеток, беспорядочное их расположение, грубодисперсный характер хроматина, неправильность очертаний ядер, наличие гипертрофированных нуклеол и дегенеративных изменений (в виде вакуолизации), различные включения в цитоплазме. Трудны для цитологической диагностики мелкоклеточный скиррозный рак и рак с высокой степенью дифференцировки клеток.
анализ цитология
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.
—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!
—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.
—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
—> Спасибо за то, что вы с нами!
—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.
—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.
—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.
—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.
Цитология шм
Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты цитологии: В препарате обнаружены клетки плоского эпителия промежуточного и поверхностного слоев с реактивными изменениями части клеток. Скопления цилиндрического эпителия с реактивными изменениями, в части клеток дегенеративно-дистрофические изменения. Участки из метаплазированных клеток с репаративными изменениями, ядра округлые, хроматин распределен равномерно, цитоплазма плотная, гомогенная.
Воспалительный компонент. Паракератоз в части клеток.
Клеток с признаками интраэпителиальных изменений и признаками злокачественности в пределах исследуемого материала не найдены. Лейкоцитарная реакция умеренно-выраженная. Специфический инфекционный агент не выявлен. Цитограмма соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки (NILM). Эту цитологию сдавала 2 февраля, а до этого брали так же цитологию 30 числа( она получше по результатам). Может ли повлиять повреждение слизистой на результат второй цитологии после проведения первой?
Мазок на флору с небольшим повышением лейкоцитов, посев на флору : обнаружен рост нормофлоры
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Светлана, врачи никогда не осмотре не говорили ничего про такое..говорили, что все хорошо. Кольпоскопию не делали, только осмотр со стеклом был и забор мазков) на данный момент ничего не беспокоит, месяц назад только выделения были и зуд(ставила свечи пимафуцин)
Просто мне один гинеколог брал цитологию 30 числа, и второй гинеколог тоже взял, но 2 числа
Первая цитология была лучше, может стоит опираться на ее результаты?
Так же результат NILM. Состою шейки матки: в препарате обнаружены скопления из клеток плоского эпителия поверхностных слоев с пикнотичными ядрами, обильной цитоплазмой и промежуточных слоев с овальными ядрами, контуры ровные, хроматин зернистый, распределён равномерно. Клетки с прищепками атипии не обнаружены. Соскоб с цервикального канала: в препарате обнаружены клетки цилиндрического эпителия обычного строения, расположенных разрозненно и скоплениями, с овальными ядрами, контуры ровные, хроматин зернистый, распределён равномерно. Единичные группы метаплазированного эпителия без патологии. Плоский эпителий поверхностных слоев с пикнотичными ядрами, обильной цитоплазмой и промежуточных слоев с овальными ядрами, контуры ровные, хроматин зернистый, распределён равномерно. Клетки с признаками интраэпиталиальных изменений и злокачественности не обнаружено. Лейкоцитарная реакция незначительная
Ольга, здравствуйте! Просто мне один гинеколог брал цитологию 30 числа, и второй гинеколог тоже взял, но 2 числа
Первая цитология была лучше, может стоит опираться на ее результаты?
Так же результат NILM. Состою шейки матки: в препарате обнаружены скопления из клеток плоского эпителия поверхностных слоев с пикнотичными ядрами, обильной цитоплазмой и промежуточных слоев с овальными ядрами, контуры ровные, хроматин зернистый, распределён равномерно. Клетки с прищепками атипии не обнаружены. Соскоб с цервикального канала: в препарате обнаружены клетки цилиндрического эпителия обычного строения, расположенных разрозненно и скоплениями, с овальными ядрами, контуры ровные, хроматин зернистый, распределён равномерно. Единичные группы метаплазированного эпителия без патологии. Плоский эпителий поверхностных слоев с пикнотичными ядрами, обильной цитоплазмой и промежуточных слоев с овальными ядрами, контуры ровные, хроматин зернистый, распределён равномерно. Клетки с признаками интраэпиталиальных изменений и злокачественности не обнаружено. Лейкоцитарная реакция незначительная