что такое золотой стандарт диагностики
«Золотой стандарт диагностики» 6 лет спустя
Учеными клиники Московского института кибернетической медицины разработан и успешно применяется новый алгоритм обследования пациентов, названный Золотым стандартом диагностики. Комплексная программа исследований практически всех органов и сиcтем предоставляет врачу полную картину происходящих в организме процессов и позволяет назначить индивидуальную схему лечения. Об этом мы беседуем с директором клиники Анатолием Cамбурским.
Ровно шесть лет назад специалистами клиники Московского института кибернетической медицины был разработан и внедрен в медицинскую практику «Золотой стандарт диагностики». Это, независимо от жалоб пациента, 16 исследований, проводимых всего за 3 часа.
Таким образом был эффективно реализован системный подход к человеческому организму, что позволило вывести диагностический процесс на качественно иной уровень надежности и точности.
Судите сами: за 6 лет ЗСД прошли почти 30 тысяч человек. Из них в частности: у 7,1% был впервые выявлен сахарный диабет, у 2,4% — различные формы гепатитов и у 1,2% — онкологические заболевания на ранних стадиях. При том, что большинство из прошедших обследование даже не подозревали о наличии у них заболеваний.
Новый алгоритм диагностики позволил создать и комплексную методику лечения. Клиника успешно занимается такими сложными заболеваниями, как сахарный диабет II типа и вирусный гепатит С. В борьбе с этими недугами наши специалисты добились впечатляющих результатов.
Учитывая актуальность постановки точного диагноза и возрастающий интерес к программе «Золотой стандарт диагностики», мы решили повторить статью, опубликованную 6 лет назад, с учетом реалий сегодняшнего дня.
— Анатолий Викторович, объясните, пожалуйста, чем вызвана необходимость введения нового стандарта диагностики?
— Прежде всего, неудовлетворенностью качеством обследования пациентов. Всем давно известны такие исследования, как УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, общий и биохимический анализы крови, анализ крови на инфекции, на гепатиты, на гормоны и т.д. Известны они уже много лет, но чаще назначаются врачами в зависимости от конкретных жалоб пациента, и почти никогда — в комплексе. В результате полученные данные разрознены, попадают к разным специалистам, чаще всего со значительным временным интервалом, и представить полную клиническую картину заболевания очень непросто.
Разработанный в нашей клинике алгоритм углубленного медицинского обследования, названный «Золотым стандартом диагностики» или сокращенно ЗСД, базируется на основополагающем принципе кибернетической медицины — системном подходе к человеку как при диагностике, так и при лечении.
Главная особенность ЗСД заключается в том, что, независимо от заболеваний и жалоб, с которыми к нам обращаются, мы проводим полный комплекс из шестнадцати видов исследований, необходимых для получения всесторонней информации о состоянии здоровья пациента. Поэтому ЗСД и позволяет врачу (а в необходимых случаях консилиуму врачей) провести системный анализ полученных данных, разработать стратегию и тактику лечения, оптимально подобранную для каждого человека, учесть его индивидуальные особенности, а самое главное, уберечь от случайностей: невыявленных и потому неучтенных факторов.
— Совершенно очевидно, что название «Золотой стандарт диагностики» выбрано не случайно: возникает прямая аналогия с «золотым сечением». То есть вы создали некий эталон современной науки в области первичной диагностики?
— Медицина слишком сложна, чтобы говорить о каких-то эталонах. Скорее, это комплекс самых необходимых исследований, который снижает до минимума процент ошибок и неожиданностей, подстерегающих человека при обращении в лечебное учреждение. Это — попытка проникнуть в первопричину заболевания, не упустив ни малейшего нюанса. По своей сути ЗСД — это то, к чему должна стремиться современная медицина во всем мире. Мы его не просто пропагандируем, но и применяем на практике, показывая все преимущества и эффективность такого подхода.
Но главной нашей гордостью является терапия, нормализующая функции надпочечников и щитовидной железы, — управляющих органов, определяющих статус нервной и эндокринной систем человека.
— Расскажите, пожалуйста, подробнее об отдельных видах исследований ЗСД.
— Все начинается с осмотра врача. Без хорошего, грамотного специалиста никакие анализы ничего не стоят. Алгоритм мышления врача — это основной залог успешного лечения. Врач должен быть личностью, эрудитом, основой всего — и системной диагностики, и системного лечения. Системным интегратором, если хотите. Именно с ним пациент исследует беспокоящие его симптомы, вместе они выясняют причину недуга и решают, как от него избавиться. Найти для себя такого врача — большая удача.
Вторая составляющая «Золотого стандарта диагностики» — это исследование структуры всех жизненно важных органов. На ультразвуковой аппаратуре последнего поколения исследуются размеры, форма и внутренние особенности: щитовидной железы, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников, мочевого пузыря, а также предстательной железы у мужчин и яичников, матки, молочных желез у женщин.
После того как закончено исследование структуры, переходим к третьему виду исследований — функциональному статусу организма.
— Если не ошибаюсь, речь пойдет о вашем «фирменном» методе диагностики. В чем его суть?
— В том, что помимо состояния структуры органов нам необходимо еще знать, как они работают. Надо иметь в виду, что при структурном исследовании (на том же УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии) печень, к примеру, может выглядеть абсолютно здоровой, размеры — нормальными, контуры — ровными, внутреннее строение — неизмененным. При этом функция печени может быть значительно снижена или резко нарушена, но перечисленными методами исследования это не может быть обнаружено. А долго протекающие процессы с нарушенной функциональной активностью в результате и приводят к изменению структуры органа. Поэтому изучение этих процессов является одной из самых важных и фундаментальных проблем современной медицины. Положение осложняется крайне малым количеством соответствующих технологий и приборов. У нас в клинике мы применяем Медицинский крайневысокочастотный комплекс диагностики клеточного метаболизма (ДКМ). Метод безопасного исследования функциональной активности органов пациента разработан в Московском институте кибернетической медицины и защищен тремя патентами РФ. Мы ввели в практику такое понятие, как функциональный статус организма. ДКМ позволяет выявить функциональную активность органов, степень ее нарушения и возможные первопричины болезни. В результате, полученные данные дают возможность врачу назначить пациенту индивидуальную схему лечения с учетом особенностей течения заболевания.
— Продолжим о ЗСД. Какие еще исследования нас ожидают?
— Следующий, четвертый шаг — одновременное проведение электрокардиограмм: классической и высокоточного разрешения. Последняя позволяет не только смоделировать работу сердца на компьютере, но и предоставить врачу принципиально новую информацию о работе миокарда.
Пятым видом исследования является измерение антропометрических данных пациента и определение процентного соотношения составных частей организма человека (жир, жидкость, мышцы, кости).
Шестой, седьмой и восьмой виды исследований — это клинический анализ мочи, клинический анализ крови, развернутый биохимический анализ крови.
Несмотря на обыденность этих видов исследований, их значение достаточно высоко, надо просто уметь их правильно интерпретировать, ведь из них мы можем почерпнуть информацию о работе печени, почек, легких, наличии воспалительного процесса и мн.др.
Девятый — иммуноферментный анализ (ИФА) крови на наличие паразитарных инвазий.
Десятый — выявление методом ИФА наличия бактерий и вирусов, которые уже стали болезнетворными. Известно, что определенные виды инфекций имеются практически у всех людей. Они так и называются — условно-патогенные. До тех пор, пока иммунная система контролирует процесс обмена веществ в организме, эти инфекции пребывают в относительно спокойном состоянии. Но стоит только иммунной системе дать сбой, как эти инфекции начинают размножаться, захватывать жизненное пространство и выделять токсины, то есть превращаться в патогенные. Нам очень важно знать, какие это инфекции и какова степень их активности в организме.
Этим же целям служит и одиннадцатая составляющая диагностического процесса — исследование урогенитального мазка на инфекции методом ПЦР, результаты которого играют решающую роль при назначении пациенту индивидуального лечения.
Анализ крови на общесоматические и половые гормоны — следующие, двенадцатый и тринадцатый этапы исследований. Известно, что гормоны выделяются железами внутренней секреции и управляют всеми биохимическими процессами в организме.
Определение С-пептида в крови — маркера углеводного обмена в организме — четырнадцатое исследование в рамках ЗСД.
Анализ крови на гепатиты — пятнадцатый вид исследований. Печень играет настолько важную роль в организме, что любое ее инфекционное заболевание резко нарушает все жизненные процессы.
И, наконец, заключительное, шестнадцатое исследование ЗСД: спектральный анализ волос и/или ногтей на микроэлементы. В результате мы получаем письменное заключение, в котором точно указано, какое количество микроэлементов в норме, какое превышает норму, а какое снижено. Приведу небольшой комментарий, подтверждающий эффективность такого подхода. В частности, дефицит калия свидетельствует об истощении нервной системы, надпочечников; магния — миокарда; избыток натрия — о нарушении функции почек и водно-солевого обмена и т.д. Практически все витаминно-минеральные комплексы содержат среднесуточные нормы микроэлементов. Благодаря полученным данным, мы можем проводить целевую коррекцию микроэлементного состава каждого конкретного пациента.
Как видите, комплекс довольно большой, но в него вошло большинство необходимых видов исследований, позволяющих врачу получить полную и всестороннюю информацию о здоровье пациента.
— Учитывает ли предлагаемый вами комплекс диагностических исследований особенности различных заболеваний?
— На базе ЗСД нами разработаны специализированные диагностические программы: «Жизнь без гипертонии», «Сердце и сосуды», «Жизнь без диабета», «Жизнь без боли в суставах», «Жизнь без астмы», «Жизнь без псориаза», «Жизнь без неврозов», «Здоровье женщины», куда помимо исследований, включенных в ЗСД, входят дополнительные специализированные тесты, необходимые именно при этих заболеваниях. Так, например, в программу «Сердце и сосуды» дополнительно входят: эхокардиография (ультразвуковая визуализация сердца) и допплероангиография (ультразвуковое исследование магистральных сосудов шеи и нижних конечностей).
— И сколько же такое тщательное обследование займет времени?
— Мы бережем время людей, которые к нам обращаются. Само обследование занимает 3–3,5 часа, после чего пациент свободен. А через 7–10 дней, когда будут готовы результаты анализов и врач обработает всю информацию, пациента приглашают в удобное для него время на консультацию и подробную беседу. Все результаты выдаются в письменном виде, в том числе врачебные назначения и рекомендации для амбулаторного лечения. При выявлении достаточно серьезных заболеваний пациенту предлагают лечение в дневном стационаре.
К нам идут те, кто серьезно и ответственно относится к своему здоровью, или те, кому нигде не смогли поставить точный диагноз.
— Расскажите, пожалуйста, о названии клиники, ее достижениях и других отличиях от множества лечебных учреждений.
— Кибернетика — наука об управлении и общих законах получения, хранения, переработки и передачи информации. Кибернетическая медицина является самостоятельной дисциплиной, рассматривающей человеческий организм с позиции теории управления, а процессы, происходящие в нем, — в комплексе. Для нас важно определить органы и их взаимосвязи, дающие сбои в управлении организмом, выявить всю патогенетическую цепочку с тем, чтобы, целенаправленно воздействуя на нее, восстановить управление и вернуть человеку здоровье.
Мы существуем уже 14 лет. За это время нам удалось создать клинику, в которой новейшие технологии тесно переплетаются с незыблемыми основами классической медицины. Идеологией системного подхода к состоянию здоровья человека пронизана буквально вся деятельность клиники. Мы разработали и внедрили диагностику клеточного метаболизма, не имеющую аналогов в мировой практике. Благодаря ДКМ нам удается «докопаться» до первопричины болезней у каждого конкретного пациента с учетом множества его индивидуальных особенностей. Мы создали условия, при которых врач имеет возможность выбирать из множества хороших препаратов лучший и наиболее подходящий для лечения именно данного пациента. Благо, в клинике имеются все необходимые препараты, созданные мировой фармацевтической промышленностью.
— Учитывая, что спектр заболеваний, которые вы беретесь лечить, — достаточно широк, я сформулирую вопрос по-другому: какие заболевания вы не лечите?
— Психические и требующие хирургического вмешательства.
— Многие жители нашей страны едут лечиться в Европу или же США. Чем Вы можете объяснить то, что коренные жители этих стран — англичане, немцы, швейцарцы, американцы — приезжают лечиться в вашу клинику?
— Прежде всего, результатами лечения. Ну и, наверное, тем, что нам удалось создать, действительно, необычную клинику — такой комплексной методики обследования и последующей индивидуальной комплексной реабилитации пациента нет нигде в мире.
— Если кратко сформулировать, что является залогом успешного лечения в вашей клинике?
— Если кратко, то я назвал бы всего четыре важных фактора: современная информативная диагностическая база; применение лучших в мире медицинских препаратов, разрешенных Минздравом РФ; высококвалифицированные врачи, владеющие новыми методиками диагностики и лечения; индивидуальный подход и адаптация наиболее перспективных методов лечения к особенностям организма пациента.
Беседовала Мария Громова
Прием осуществляется строго по предварительной записи!
Телефон: (495) 921-40-50 (многоканальный).
Телефон для юридических лиц и VIP-обслуживания:
«Золотой стандарт диагностики»: Универсальное обследование при любом заболевании
ЗДОРОВЬЕ
ЗАЛОГ ВЫСОКИХ ДОСТИЖЕНИЙ
Этот комплекс обследований, разработанный в клинике Московского института кибер- нетической медицины, повышает качество и достоверность диагностической информации. На его основе врачами клиники созданы уникальные программы «Мужчина после 40», «Жизнь без гипертонии», «Сердце и сосуды», «Жизнь без диабета» и др. Такой новый взгляд на диагностику заболеваний позволяет врачу получать полную картину происходящих в организме человека процессов. А это значит, что и максимально точно подбирать эффективное индивидуальное лечение. Более подробно о «Золотом стандарте диагностики» рассказывает ведущий специалист клиники, к.м.н. Алексей ЛЕВИН.
ВИДЕТЬ ПУТЬ К ЗДОРОВЬЮ
– Алексей Викторович, чем вызвана необходимость нового подхода к обследованиям и появления «Золотого стандарта диагностики»?
– Прежде всего неудовлетворенностью качеством обычного обследования. УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, общий и биохимический анализы крови, анализ крови на инфекции, на гепатиты, на гормоны и т. д. – все эти методы известны медикам уже много лет! Но часто их назначают отдельно друг от друга, в зависимости от конкретных жалоб пациента, и почти никогда не используют в комплексе. В результате все полученные данные разрозненно попадают к различным специалистам, чаще всего со значительным временным разрывом. Представьте, что будет, если карту незнакомой местности разделить на части, опубликовать в разных местах и в разное время? Можно ли будет по ней ориентироваться и при этом не заблудиться?
Следуя своему основному принципу, системному подходу в медицине, мы применяем диагностическую программу «Золотой стандарт диагностики». Ее суть в том, что независимо от заболеваний и жалоб, с которыми пациент к нам обращается, мы проводим комплекс исследований, необходимых для получения полной картины о состоянии здоровья пациента. Поэтому «Золотой стандарт диагностики» и позволяет врачу (а в необходимых случаях – консилиуму врачей) провести системный анализ полученных данных, разработать стратегию и тактику лечения, оптимально подобранную для каждого человека, учесть индивидуальные особенности его организма.
УБЕРЕЧЬСЯ ОТ СЛУЧАЙНОСТЕЙ
– «Золотой стандарт диагностики» – звучит амбициозно! Вы могли бы привести какой-нибудь наглядный пример, чтобы увидеть реальную пользу метода?
– Для современной медицины одна из самых важных задач – снизить до минимума процент ошибок и неучтенных факторов, подстерегающих человека при обращении в лечебное учреждение. Благодаря «Золотому стандарту диагностики» нам удается повысить надежность лечения и уберечь пациента от различных случайностей.
Вот вам пример – каждый человек «проходит свой путь» к болезни и, соответственно, имеет свою причину ее возникновения. Банальные боли в области сердца вызываются множеством причин. Первой из них может быть болезнь щитовидной железы (выявляется при помощи УЗИ и анализов крови на гормоны). Вторая возможная причина – вирусы и/или бактерии, выявленные по анализам крови на инфекции. Третья – сужение сосудов, питающих миокард (определяется с помощью кардиовизора и эхокардиографии). Четвертой причиной может стать болезнь почек (определяется при помощи УЗИ и диагностики клеточного метаболизма и лабораторных анализов). Пятая причина – дефицит калия и/или магния (устанавливается по микроэлементному анализу волос) и т. д.
«Золотой стандарт диагностики» – это стремление выяснить первопричину заболевания, не упустив ни малейшего нюанса. По своей сути это то, к чему должна стремиться мировая медицина.
НЕ ВЫПАДАТЬ ИЗ ЖИЗНИ
– «Золотой стандарт диагностики» – это шестнадцать исследований в одной программе! Но сколько же такое обследование займет времени?
– Обследование занимает всего три часа, после чего пациент может заниматься своими делами. Вот почему к нам обращается большое количество деловых и просто занятых людей, которые очень ценят свое время и не могут «вырвать» себя из рабочего ритма жизни. Это удобно также и тем, кто не любит стоять в длинной очереди, или же тем, кто приезжает в Москву в командировку. А ведь аналогичное по объему обследование (в зависимости от медицинского учреждения) может затянуться на срок от двух дней до двух недель.
Буквально через неделю после первого посещения нашей клиники врач обработает всю информацию, кропотливо проанализирует результаты анализов и подготовит подробный отчет о состоянии здоровья. После этого пациента в удобное для него время пригласят на консультацию и подробную беседу. На этой встрече пациент узнает полную информацию о своем здоровье и при необходимости получит рекомендации или назначения для амбулаторного лечения. Все результаты мы предоставим в виде письменного отчета, который, что немаловажно, признается в большинстве авторитетных медицинских учреждений страны.
При выявлении достаточно сложных проблем пациенту предлагают лечение в дневном стационаре клиники Московского института кибернетической медицины. Таких больных мы обеспечиваем не только качественным лечением, но и предоставляем дисконтные программы. К нам обращаются те, кто серьезно и ответственно относится к своему здоровью, а также те, кому не смогли поставить окончательный диагноз и помочь в лечении.
– Алексей Викторович, а если человек приходит с уже поставленным диагнозом? Ему все равно нужно пройти обследование?
– Безусловно! Поймите, что диагноз и причина возникновения заболевания – это разные вещи, хотя и взаимосвязанные. Диагноз – всего лишь название болезни, у которой может быть как одна, так и несколько причин. Возьмите, к примеру, подагру. Человек жалуется на боль в стопе. Но причина недуга таится очень далеко от очага воспаления – в нарушении работы печени, почек, общем снижении обмена веществ. Или мигрень… Болит голова, а причина – сбои в работе надпочечников. «Золотой стандарт диагностики» является универсальным обследованием, необходимым при всех видах заболеваний.
СОСТАВЛЯЮЩИЕ «ЗОЛОТОГО СТАНДАРТА ДИАГНОСТИКИ»
Немногие люди до 35-40 лет знают, что такое остеопороз. В этом есть своя закономерность: костная масса человека увеличивается постепенно с момента рождения и достигает своего пика, в среднем, в 35 лет. С этого момента отмечается убыль минеральных веществ, из которых кости состоят на 60%.
Представьте, что вы идете по улице, внезапно споткнулись и упали. Риск перелома у здорового человека в таком случае маловероятен. Остеопороз – заболевание, при котором снижается прочность костей, а костная ткань восстанавливается очень медленно. Перелом можно получить при незначительной травме или при неловком движении – в области запястья, шейки бедра или позвоночника. Очень долго (до 10 лет!) остеопороз может никак не проявляться. В отсутствии профилактики и лечения риск развития переломов с каждым годом возрастает.
Специалисты клиники «Садко» особенно рекомендуют обратить внимание на диагностику остеопороза:
женщинам после наступления менопаузы;
женщинам и мужчинам в возрасте старше 65-70 лет;
пациентам с хроническими заболеваниями почек, ЖКТ, нарушением функций щитовидной железы, заболеваниями суставов и пр.;
женщинам с частыми беременностями;
взрослым при длительном лечении препаратами, снижающими костную массу.
Это простой, безопасный и безболезненный метод исследования костной ткани. Он позволяет с высокой точностью определить минеральную плотность как во всем скелете, так и в отдельных его участках. Согласно мировым стандартам для диагностики остеопороза необходимо проведение денситометрии поясничного отдела позвоночника и бедра.
Уникальный для Нижнего Новгорода денситометр — GE Prodigy Advance. Только в «Садко»!
Лучевая диагностика — это единственный способ идентификации переломов, связанных с остеопорозом. Самый современный рентген-аппарат для проведения денситометрии GE Prodigy Advance позволяет проводить автоматическую оценку результатов («человеческий фактор» минимизирован), изучать динамику показателей и определять необходимость и характер терапии остеопороза.
Процедура абсолютно безопасная в плане радиационной нагрузки. За одно исследование пациент получает 1-5 mSv, что сравнимо с природным излучением 5-8 mSv, такую дозу излучения человек получает при просмотре телевизора. К слову, лучевая нагрузка на человека при трансатлантическом перелете достигает 60 mSv.
Возможности и особенности проведения денситометрии в клинике «Садко»
измерение минеральной плотности костной ткани разных участков тела: позвоночник, бедро, предплечье и тело целиком;
автоматическая программа оценки результатов денситометрии;
программа, позволяющая проводить диагностику остеопороза у детей;
программа исследования проксимального отдела бедра у больных с эндопротезом тазобедренного сустава, по результатам которого можно своевременно проводить коррекцию терапии и тем самым предотвратить развитие нестабильности протеза.
Как проводится денситометрия в Нижнем Новгороде?
Собираясь на обследование, наденьте удобную одежду, без металлических деталей (пуговиц, молний, пряжек, крючков). Пациент находится в положении лежа или на боку. Диагностика занимает 10-15 минут.
Комплексный подход в решении проблемы остеопороза
Комплексный подход в решении вопросов остеопороза – это командная работа нескольких специалистов: ревматолога, эндокринолога и рентгенолога. Консультативный этап лечения включает в себя:
оценку результатов денситометрии;
оценку факторов риска;
оценку результатов обследований на витамин D и кальций.
После этого врач сможет подобрать индивидуальную программу для защиты от осложнений остеопороза: диету, упражнения, советы по образу жизни, при необходимости, лекарственные препараты. Так же врач может назначить дополнительные обследования с целью выявления причин остеопороза и по возможности их устранения.
Результаты терапии остеопороза в клинике «Садко»:
предотвращение переломов костей;
прекращение потери костной массы;
улучшение качества кости;
улучшение самочувствия пациента;
расширение двигательной активности пациента и восстановление самообслуживания.
Важно понимать одну простую вещь об остеопорозе: в группе риска находятся все взрослые люди, а иногда и маленькие дети. Позаботьтесь о себе и своих близких. Современная медицина позволяет это сделать быстро, качественно и безопасно. Записаться на консультацию к специалисту и на обследование можно по тел. (831) 4-120-777