что такое жесткое дыхание у ребенка при прослушивании

Бронхит у детей — симптомы, лечение обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит — сужение просвета бронхов на фоне воспалительного процесса, сопровождается спазмом и нарушением прохождения воздуха. Заболевание часто возникает у детей из-за особенностей анатомического строения, сопровождается сильным кашлем, хрипами, тяжелым дыханием.

Болезнь диагностируют в разном возрасте, но чаще всего патология возникает у детей до 5 лет. В группу риска входят дети с иммунодефицитными состояниями, склонностью к аллергии или заболеваниям органов дыхательной системы.

В 85% случаев причиной обструкции бронхов является заражение респираторно-синцитиальный вирусом.

Реже обструктивный бронхит вызывают микоплазмы и хламидии пневмонии, условно-патогенные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться при ослаблении иммунитета.

Обострение обструктивного бронхита часто происходит при заражении паразитами, при наличии очагов хронической инфекции в организме — кариозные зубы, воспаленные миндалины.

При наличии факторов риска ребенок должен находиться под постоянным наблюдением педиатра.

Как проявляется обструктивный бронхит у детей

На начальном этапе обструкция бронхов проявляется в виде повышения температурных показателей. Появляется насморк, периодическое покашливание, нос заложен. Нередко наблюдаются диспепсические нарушения — отрыжка или частое срыгивание, расстройство стула, урчание в животе.

Обструктивный бронхит чаще всего развивается внезапно, приступы надрывистого кашля возникают перед или во время сна. Дыхание становится хриплым, сложно сделать вдох. Затем появляется одышка, ребенок становится беспокойным. Кожные покровы бледнеют, приобретают мраморный оттенок, синеет область носогубного треугольника.

Продолжительность обструкции бронхов — 5-7 дней, затем воспалительный процесс начинает уменьшаться.

В редких случаях обструкция развивается медленно, негативные симптомы нарастают постепенно в течении 2-3 дней. При этом температурные показатели могут быть в пределах нормы.

Виды обструктивного бронхита

У детей выделяют 3 формы обструктивного бронхита — бронхиолит, острую и рецидивирующую форму заболевания.

Бронхиолит преимущественно возникает у детей до двух лет на фоне риновирусной или респираторно-синцитиальной инфекции. Отличается медленным развитием, на начальном этапе симптомы схожи в ОРВИ. Но затем состояние стремительно ухудшается, развивается сердечная и дыхательная недостаточность.

Основные признаки бронхиолита — влажные хрипы, дыхание 70-80 раз в минуту, поверхностное, вдох затрудненный, сильно раздуваются крылья носа, частые приступы кашля. При тяжелом течении появляется тахикардия, увеличивается печень.

Острый обструктивный бронхит возникает у детей 3-5 лет, реже — в более старшем возрасте. Возбудители — вирусы парагриппа 3 типа, гриппа, аденовирусы, атипичные патогены. Заболевание развивается стремительно или постепенно. При остром течении температура повышается до 38 и более градусов, появляются характерные признаки ОРВИ. Дыхание постепенно увеличивается до 40-60 вдохов в минуту, в дыхании активно участвуют шейные и плечевые мышцы, при вдохе слышны свистящие хрипы, выдох длинный, затрудненный.

Рецидивирующий обструктивный бронхит — следствие бронхолегочной дисплазии, обструктивного бронхиолита. Заболевание может проявиться в первый год жизни или позже. Возбудители — вирусы герпеса или микоплазмы, смешанные инфекции. Болезнь развивается постепенно, температура не выше субфебрильных отметок, нос заложен, насморк, периодическое покашливание. Одышка выражена слабо, частота дыхания увеличена незначительно. Общее самочувствие ребенка нормальное.

Рецидивирующий бронхит диагностируют, если ребенок болеет 3-6 раз в год. Непрерывно рецидивирующий бронхит — обострения возникают чаще 6 раз за год.

К какому врачу обратиться

При подозрении на обструктивный бронхит необходимо посетить педиатра, детского пульмонолога или ЛОРа.

Диагностика начинается в внешнего осмотра и физикального исследования. Врач оценивает окрас кожных покровов, частоту и характер дыхания. При простукивании слышен приглушенный легочный звук. При аускультации отмечают затрудненный и удлиненный вдох, сухие свистящие хрипы, тахикардию.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение бронхита преимущественно проводят амбулаторно. Госпитализация необходима детям до года и недоношенным младенцам, при тяжелой форме обструкции, при наличии рахита, перинатальной энцефалопатии.

Группы препаратов и методы лечения:

Для улучшения отхождения мокроты необходимо пить больше теплой жидкости, 2-3 раза в день делать перкуссионный массаж грудной клетки, вибромассаж. Показан полупостельный режим. Комнату нужно чаще проветривать, увлажнять воздух в помещении.

Заниматься самолечением, применять народные средства или согревающие процедуры без назначения врача опасно.

Частое осложнение обструктивного бронхита — пневмония. При воспалении легких нарастают признаки интоксикации — вялость, сонливость, отсутствие аппетита, температура 38-39 градусов. Лечение проводят в стационаре, обязательно проводят антибактериальную терапию.

Источник

Жесткое дыхание – хорошо это или плохо?

Наши пациенты часто обращаются с вопросом, который возникает у них в процессе общения с педиатром. Почему так часто говорят, что у нас жесткое дыхание и что нужно с этим делать? Может это нужно как-то лечить? Для того, чтобы окончательно внести ясность в этот вопрос, придется насколько можно просто объяснить, что выслушивает врач, вооружившись фонендоскопом.

Органы дыхания создают в процессе вдоха и выдоха определенные дыхательные шумы. Шумы эти несколько отличаются у взрослых и детей. Но общая тенденция такова: в норме хорошо слышен вдох и почти не слышен выдох. В этом нет ничего удивительного, ведь вдох — процесс активный, а выдох не требует никакого напряжения и происходит сам по себе, пассивно.

Воспалительные процессы, затрагивающие воздухоносные пути, особенно бронхи, практически всегда изменяют громкость выдоха — он становится таким же слышным, как и вдох. Такое дыхание, при котором громкость вдоха и выдоха одинакова, называется жестким. Вместе с жестким дыханием могут прослушиваться и хрипы и это — разгар заболевания, когда нужно серьезно лечиться и строго соблюдать назначенное лечение.

То есть, жесткое дыхание врач может услышать при воспалении слизистой оболочки бронхов (при бронхите), а также и при затянувшемся выздоровлении, когда на поверхности бронхов имеется сухая слизь: эта слизь делает внутреннюю поверхность неровной, поэтому дыхательный шум возникает и при вдохе, и при выдохе. Если бы слизи было много, если бы она накапливалась в просвете бронхов, тогда врач обязательно услышала бы хрипы. Хрипов нет — слизи не много, «чувствует себя неплохо» — серьезное воспаление в бронхах крайне маловероятно. Скорее всего, и остаточный кашель, и жесткое дыхание — остаточные проявления перенесенной ОРВИ, обусловленные наличием засохшей слизи на поверхности бронхов. Это неопасно, это лечит время и свежий воздух. Гуляйте побольше, увлажняйте и проветривайте детскую комнату, не нервничайте и не выпрашивайте у врача лишних, а точнее ненужных, лекарств.

Бигазиева З.К. – заведующая приемным отделением

Источник

Хрипы / шумное дыхание у ребенка

Когда дыхательные пути в нормальном состоя­нии, ребенок дышит бесшумно и без усилий. Когда нарушается их проходимость, при дыха­нии может появляться высокий звук, так как воздух через суженные дыхательные трубки проходит с усилием. Хрипами называются звуки, возникающие при вдохе и выдохе ребенка через суженные дыхательные пути. Нарушение проходимости дыхательных путей может наступить из-за отека, вызванного инфекцией, инородным телом, воспалением и спазмом мышц бронхов при астме. Иногда грубый хрип слышен только на вдохе: это может быть симптомом крупа. Такой хрип называется стридором (см. Помощь при крупе).

Вызовите «неотложную помощь» ребенку, если хрипам сопутствуют:

Хрипы у ребенка могут появиться внезапно, когда в дыхательные пути попало инородное тело. Небольшие хрипы могут сопровождаться ОРВИ. Если появились хрипы при дыхании, немедленно обратитесь к врачу.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

У ребенка грудного возраста довольно громкие хрипы слышны, только когда он вдыхает? Он ест и растет нормально?

Если ребенок ест, спит и растет нормаль­но, шумное дыхание просто показывает, что ткани дыхательных путей еще достаточ­но эластичны. Такое шумное дыхание должно пройти к 1,5 годам, когда хрящи гортани (дыхательного горла) станут более плотными. Тем не менее обратите на шумное дыхание ребенка внимание детского врача при очередном осмотре

У ребенка также насморк или кашель?

Вызовите детского врача. Давайте обильное питье, создайте ребенку комфорт (см.также Насморк у ребенка)

Ребенок младше одного года? У него кашель, который продолжается 2 часа или более? В последние день-два он простужен? Учащенное и затрудненное дыхание? Он отказывается есть? Раздражителен?

Бронхиолит – заболевание, обычно вирусное, поражающее самые мелкие бронхи

Вызовите «неотложную помощь». Если диагноз подтвердится, возможно, потребуется госпитализация

Ребенок часто кашляет? Бывают приступы затруднения дыхания, особенно ночью или при физической нагрузке? В семье кто-либо страдает астмой или аллергией?

Запишитесь на прием к детскому врачу. Он осмотрит ребенка и назначит необходимые обследо­вания; в зависимости от результатов посоветует лечение (см. также Если у ребенка астма)

У ребенка затрудненный вдох, удушье? Отрывистый сухой кашель, который напоминает лай собаки; охриплость голоса? Повышенная температура? Симптомы усиливаются ночью?

Круп — затруднение дыхания, вызванное воспалением и сужением просвета верхних дыхательных путей

Хотя большинство приступов может быть снято домашними средствами (см. Помощь при крупе), если начался приступ, вызовите «неотложную помощь». До прибытия врача отведите ребенка в ванную, закройте дверь, напустите в ванну горячей воды, чтобы образовался пар, Пусть ребенок подышит увлажненным воздухом. Закапайте в нос нафтизин. Если состояние не улучшается, дайте ребенку подышать прохладным ночным воздухом

У ребенка внезапно появились затруднение дыхания, хрипы?

Инородное тело в дыхатель­ных путях (чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 2 лет)

Это неотложное состояние. Вызови­те «скорую помощь»; мероприятия первой помощи — см. Остановка дыхания)

Дыхание учащенное, хрипы, сильный кашель? Повышена температура до 38,3 о С или более? Ребенок плохо себя чувствует? При вдохе втягиваются межреберные промежутки?

Срочно вызовите детского врача, он поставит диагноз и назначит лечение. Может потре­боваться госпитализация (см. Затруднение дыхания, Кашель)

Ребенок во сне храпит? Каждое утро просыпается раздраженный? Он часто дышит ртом, так как нос зало­жен? Быстро устает? Говорит в нос? У него частые просту­ды и отит?

Увеличение аденоидов; аллергия

Обратитесь к педиатру, он осмотрит ребенка, чтобы выявить увеличение аденоидов (см. также Насморк у ребенка, или аллергическое заболевание), назначит лечение

Почему хрипы чаще бывают у маленьких детей

Хрипы часто встречаются у детей до 3 лет. Поскольку их дыхательные пути мельче, нарушение проходимости при спазме мышц бронхов, воспалении и отеке слизистой оболочки и накоплении секрета возникает легче, чем у более старших детей. Заболевания дыхательных путей могут провоцироваться загрязнением воздуха, в том числе сигаретным дымом. Если кто-либо в семье курит, вы должны настоять, чтобы никто не курил в доме.

Источник

Жесткое дыхание у ребенка. Как лечить, что значит с кашлем, температурой, причины

Процесс дыхания сопровождается определёнными звуками. Когда человек вдыхает, лёгкие активны. А при выдыхании орган находится в расслабленном состоянии. Вдох всегда слышен без стетоскопа (прибор для выслушивания звуков), а выдох нет.

Но при определённых факторах ситуация может меняться. Жёсткое дыхание у ребёнка указывает на физиологические или патологические причины. Поэтому необходимо знать способы диагностики и лечения состояния.

Что такое жесткое дыхание?

Физиологическое дыхание характеризуется большему количеству шумов во время вдоха, по сравнению с выдохом. В первом случае лёгкие активны, а во втором находятся в расслабленном состоянии. Жёсткое дыхание подразумевает изменение выдоха. Процесс сопровождается таким же уровнем шума (как и во время вдоха) или даже громче.

Причины и механизм возникновения

Жесткое дыхание у ребенка (лечить его можно с помощью медикаментов) появляется по разным причинам. Факторы подразделяются на физиологические и патологические.

К первому типу относят следующие пункты:

Помимо физиологических причин, жёсткое дыхание у ребёнка может свидетельствовать о патологии.

Подробная информация указана в таблице.

При хроническом бронхите обострение возникает до 3 раз в год. Симптомы заболевания могут различаться. Самый постоянный признак – это кашель. В стадии ремиссии он сухого характера, а при обострении становится влажным. Мокрота тяжело отходит, имеет гнойный или слизисто-гнойный характер. Дополнительно может повышаться температура тела.Аспирация дыхательных путейСостояние характеризуется попаданием инородного предмета в дыхательную систему. К примеру, молоко, кусок пищи, содержимое желудка. Из-за образованного препятствия, у ребёнка могут появляться трудности с дыханием.

При аспирации необходимо позвонить в скорую. До приезда медиков нужно освободить дыхательные пути следующими методами:

1. Удалить молоко или смесь при помощи резиновой груши или шприца (без иглы) из полости рта или носа.

2. Если груша или шприц отсутствует, необходимо повернуть голову ребёнка на бок и пальцем (предварительно обёрнутым салфеткой или платком) удалить остатки еды из полости рта и носа.

3. Если состояние не улучшается, нужно слегка опустить голову ребёнка вперёд и несильно похлопать рукой между лопатками – метод поможет очистить дыхательную систему от остатков пищи.

4. В случае если ребёнок не дышит, а перечисленные меры не помогают, нужно приступать к искусственному дыханию. Для этого следует уложить ребёнка на спину со слегка запрокинутой головой. Под плечи подложить небольшой валик, высотой до 2 см. Выдыхать воздух в рот ребёнку, при этом детям нужно закрывать нос. Если всё проведено правильно, грудная клетка поднимется. Использовать метод нужно до тех пор, пока не приедет скорая помощь или не восстановится дыхание у ребёнка.Инфекционные заболеванияК пункту относятся следующие патологии:

В детском возрасте аденоиды видны хорошо, но затем они уменьшаются. Поэтому у взрослых вегетации встречаются редко.

Носоглоточные миндалины входят в иммунную систему, так как защищают организм. Они препятствуют проникновению патогенных микроорганизмов. Аденоиды располагаются у органов дыхания, чтобы быстро реагировать на чужеродные вещества. При появлении микроорганизмов, миндалина вырабатывает клетки и увеличивается в размере. После уничтожения бактерий или вирусов, аденоиды возвращаются в норму.

Если ребёнок часто болеет (простуда, инфекция), вегетации постоянно воспалены. Миндалина не успевает вернуться в свой первоначальный размер, ещё больше разрастается. Носоглотка полностью перекрывается, дыхание нарушается.

Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность разращения вегетаций:

1. Начальная. Вегетации маленькие. Стадия характеризуется небольшим перекрыванием носовой перегородки (задний отдел). Трудности с дыханием возникают только в ночное время.

2. Средняя. На этой стадии закрывается больше половины перегородки. Отличительные симптомы – в ночное время появляется храп, а днём ребёнок дышит с открытым ртом.

3. Тяжёлая. Аденоиды максимально разрастаются, заполняют пространство между языком и нёбом. Ребёнку трудно дышать через полость носа, поэтому процесс осуществляется при помощи рта.

Если патология хроническая, помимо перечисленных симптомов, у ребёнка появляются дополнительные признаки – глаза выпученные, челюсть выступает вперёд, прикус неправильный. Дополнительно рот полуоткрыт, искривляется носовая перегородка.

При аденоидах могут рекомендовать операцию. Вмешательство проводится в следующих случаях:

Дополнительно жёсткое дыхание может проявляться при следующих патологиях:

Когда родителям следует беспокоиться?

Жесткое дыхание у ребенка – это симптом, при появлении которого необходимо посетить врача, он назначит лечение. Обследованием детей занимается педиатр – это специалист общей практики.

Врач проводит опрос, во время которого необходимо рассказать о симптомах. Дополнительно педиатр измеряет показатели (температура, пульс, давление) и проводит аускультацию (выслушивание звуков, формирующихся в лёгких и гортани).

Может потребоваться дополнительная консультация следующих специалистов:

Незамедлительная помощь специалиста необходима при появлении следующих симптомов:

Первая помощь ребенку до визита врача

До обращения к врачу, ребёнку необходимо оказать первую помощь. Благодаря мерам можно облегчить самочувствие.

Первая помощь предусматривает следующие действия:

Дополнительные меры, которые облегчат самочувствие ребёнка:

Как определить жесткость дыхания?

Это симптом, при появлении которого необходимо пройти обследование. Диагностика назначается после консультации специалиста. Обследование помогает определить причину появления жесткого дыхания. Методы диагностики указаны в таблице.