что такое закрытый синус лифтинг при имплантации

Синус-лифтинг – инновационный метод костной пластики

Прогрессивная имплантология обладает широким арсеналом методик восстановления зубов и способна вернуть сияющую улыбку пациентам даже в самых сложных клинических случаях. Многолетняя научная работа, современные разработки, инновации в сфере дентальной имплантации и большой накопленный опыт дал возможность специалистам нашей клиники помогать пациентам с недостатком костной ткани провести качественное протезирование на имплантах, предварительно осуществив процедуру наращивания кости альвеолярного отростка.

Признаки недостаточной костной ткани

Существует несколько видов костного наращивания – направленная регенерация, имплантация искусственных костных блоков, трансплантация тканей, взятых у самого пациента, которые позволяют нарастить челюстную кость там, где это необходимо. Однако чаще всего на стадии диагностики врачи сталкиваются с недостаточной толщиной кости альвеолярного отростка в районе гайморовых пазух у пациента, тогда единственным способом произвести эффективную и безопасную дентальную имплантацию является синус-лифтинг верхней челюсти.

Понятие синус-лифтинга и область применения процедуры

Синус-лифтинг (или, по-научному субантральная аугментация) представляет собой имплантологическую операцию, целью которой является увеличение толщины кости под нижней стенкой гайморовой пазухи.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Строение альвеолярного гребня значительно отличается от структуры нижней челюсти, верхнечелюстная кость более пористая, а над верхними боковыми зубами расположена гайморова пазуха, самая крупная придаточная пазуха носа, которая облегчает массу черепа, помогает согревать вдыхаемый воздух, резонирует голос человека. У некоторых пациентов челюстная кость настолько тонкая, что верхушки корней зубов находятся прямо в полости гайморовой пазухи, это является не отклонением, а, скорее, анатомической особенностью строения челюсти. В таких клинических случаях при утрате или удалении зуба через образовавшееся отверстие может произойти повреждение слизистой оболочки и инфицирование гайморовой пазухи, чтобы этого не допустить, проводится синус-лифтинг зубов.

Неправильная и правильная имплантация после синус лифтинга

У других пациентов корни зуба не выступают за пределы альвеолярного гребня, но всё равно, имплантация зубов на верхней челюсти будет эффективной и безопасной, когда толщина костной ткани под гайморовой пазухой составляет не менее 10 мм, тогда имплантат не нарушит целостность слизистой внутри придаточной пазухи. Более того, после удаления или потери зуба с течением времени наступает естественный и необратимый процесс – атрофия костной ткани. Кость больше не подвергается нагрузкам на беззубом участке, вследствие чего наступает её некроз, который может привести к изменению положения отдельных зубов, смещению зубного ряда, изменению контуров лица и искажению мимики. В этих случаях костная пластика при имплантации зубов просто необходима.

Противопоказания к операции

Костная пластика при имплантации – довольно распространённая процедура в стоматологии, для прогрессивной медицины невозможного осталось очень мало, но всё же синус-лифтинг имеет ряд противопоказаний. Некоторые ограничения можно устранить, другие же противопоказания являются категоричными. Проведение процедуры синус-лифтинга запрещено в следующих случаях:

Способы костного наращивания и этапы проведения процедуры

Синус-лифтинг является довольно сложной и кропотливой операцией, требующей от врача высокой квалификации, однако, чтобы провести саму процедуру наращивания кости альвеолярного отростка, профессионалу высокого класса потребуется всего 30-50 минут. Значительно больше времени уходит на подготовку к операции и тщательную диагностику, а так же на реабилитационный период после неё.

Этапы наращивания костной ткани с последующей имплантацией

В зависимости от способа операции, алгоритм всей процедуры выглядит следующим образом:

Операция требует от специалиста ювелирной точности, поэтому предварительно челюстно-лицевой хирург может провести виртуальную процедуру при помощи компьютерных программ и 3D-моделирования, это позволит снизить риск осложнений, уменьшить время процедуры и сделать подход к пациенту более индивидуальным.

Реабилитация и послеоперационный период

Время регенерации мягких тканей после надрезов составляет около недели, для предотвращения развития воспалений может использоваться плазма крови пациента, тогда заживление послеоперационных ран пройдёт быстрее. Чтобы избежать или минимизировать появление отёков и синяков на лице, рекомендуется использовать холодные компрессы, прикладывать их следует к местам оперативного вмешательства на пять-десять минут с получасовыми перерывами.

В течение всего периода реабилитации следует выполнять ряд несложных требований:

Выполнение перечисленных рекомендаций позволит избежать смещения трансплантационного материала, обеспечат его быстрое приживление.

Неоспоримые преимущества и спорные недостатки синус-лифтинга

Благодаря синус-лифтингу у пациентов недостатком костной ткани или её атрофией после долгого отсутствия зубной единицы есть возможность провести полноценную и качественную имплантацию зубов, вернув былую красоту улыбки и здоровье полости рта, причём, протезы, установленные на импланты, могут значительно лучше смотреться в эстетическом плане.

Костная пластика в Москве – довольно распространённая процедура, которую с успехом выполняют врачи более тридцати лет, технологии и методы проведения процедуры постоянно совершенствуются, появляются новые способы диагностики. Стоматологические компании, выпускающие костные трансплантационные материалы и инструменты для их вживления, опутали сетью своих представительств весь мир, что позволяет врачам иметь возможность получать консультации от производителя и применять наилучшие методы лечения.

Эстетически неправильная форма челюсти при недостатке костной ткани

Несмотря на очевидные преимущества, синус-лифтинг имеет ряд условных недостатков, которые в основном связаны с неправильным проведением процедуры, нарушением технологии, поверхностной диагностикой или невыполнением рекомендаций врача. Например, при недостаточном исследовании придаточных пазух, после закрытого синус-лифтинга может произойти западание в них установленного импланта, тогда операцию придётся выполнять повторно. Повреждение гайморовых пазух может привести к появлению хронического ринита или возникновению других воспалительных процессов. Однако если за дело берётся опытный специалист, эти осложнения пациенту не грозят, процедура отлажена до мелочей и опытные специалисты освоили её в совершенстве.

Основным недостатком процедуры является период заживления, потому что метод открытой костной пластики довольно травматичен и связан с множественными надрезами, после операции пациента преследуют неудобства, такие как отёк после синус-лифтинга, синяки, болевые ощущения. При закрытой процедуре костного наращивания с последующей имплантацией, пациенту необходимо строго следить за тем, чтобы на имплант не создавалась сильная жевательная нагрузка. К недостаткам процедуры некоторые люди так же относят её довольно высокую стоимость, однако, дороговизну синус-лифтинга следует принимать, как факт, ведь операция не только сложна в техническом плане, но для её проведения так же требуется высокая квалификация врача, специальное оборудование и расходные материалы, которые, увы, производители медицинской техники бесплатно не выдают.

Возможные последствия и осложнения после костной трансплантации

Если операцию по наращиванию костной ткани проводит опытный врач, соблюдая при этом технику операции, методику лечения и учитывая все результаты диагностики, риск получить осложнение минимален. Однако следует рассмотреть все возможные варианты осложнений после синус-лифтинга.

К осложнениям, появляющимся в процессе операции, относятся следующие:

Причинами возможных осложнений во время операции могут стать анатомические особенности строения придаточных пазух и альвеолярного отростка, которые могут осложнить выполнение операции. В исключительных случаях, возможны некоторые осложнения в послеоперационный период, например плохое приживление костного трансплантационного материала или его рассасывание, тогда потребуется повторная процедура.

Гайморит после синус-лифтинга

Так же, иногда диагностируется рецидив хронического гайморита, что потребует терапевтического лечения или операционного вмешательства. Нетипичная подвижность импланта – следствие его плохой приживаемости, тоже может быть вызвана особенностями организма пациента, что обычно сопровождается воспалительными процессами мягких тканей вокруг импланта. Однако, следует заметить, что подобные случаи являются исключениями, которые ещё раз подтверждают главное – при правильном и качественном лечении процедура наращивания костной ткани вполне безопасна.

Синус-лифтинг: стоимость в Москве

Стоимость процедуры – отнюдь не секретная информация, вполне доступная каждому в интернете, сравнивая цены в различных клиниках, важно учитывать, что входит в перечень услуги. Чаще всего указывается стоимость операции с учётом всех видов диагностики и расходных материалов. Цены на услуги стоматологии вы можете найти на странице цен.

Пациентам нашей клинике мы гарантируем качество и эффективность процедуры. Следует учитывать, что окончательное решение относительно метода операции может принять только специалист после соответствующей диагностики.

Источник

Открытый и закрытый синус-лифтинг при имплантации

Что такое синус-лифтинг?

На ортопантомограмме отмечены границы дна верхнечелюстных пазух и вершины альвеолярного гребня. Костной ткани недостаточно для установки имплантов.

Показания

Для установки импланта необходимо минимум 10 мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие ее дна.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что не требуется дополнительных разрезов. Это можно сравнить с эндоскопическими операциями. Послеоперационный период протекает легче.

2) При наличии костной ткани от 5 мм до 8 мм проводится открытый синус-лифтинг (классический вариант) с одномоментной установкой имплантатов. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки. Отслаивается ее слизистая оболочка, поднимается, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который рассасывается и замещается на собственную кость.

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходим достаточный объем костной ткани, в которой они будут стабилизированы. Если её недостаточно, то сначала проводится наращивание объема кости. Спустя 6-9 месяцев устанавливаются импланты. Спустя ещё 6 месяцев устанавливаются коронки на импланты. При сильной атрофии костной ткани на верхней челюсти, срок лечения может составить больше года.

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для проведения операции. Самое распространённое ограничение – воспалительные заболевания в области гайморовой пазухи. Необходимо выявить источник воспаления. Может потребоваться дополнительная консультация ЛОР-специалиста. Некоторые трудности могут быть из-за перенесённых ранее операций в области гайморовых пазух.

Подготовка к синус-лифтингу

Перед синус-лифтингом необходимо провести рентгенологическое исследование челюстей. По ортопантомограмме можно точно сказать, показана ли остеопластическая операция. Максимум информации дает компьютерная томография – 3D снимок челюстей. На основании полученных данных можно точно установить, какой вид синус-лифтинга необходимо провести, оценить возможность его проведения с одномоментной установкой имплантов.

Открытый

Первым этапом проводится обезболивание места проведения операции. Местная анестезия, как и при лечении зубов. Сама процедура протекает безболезненно.

На втором этапе проводится разрез десны в области отсутствующих зубов. Сама десна отодвигается вверх, обнажая подлежащую костную ткань. Затем создается доступ в гайморову пазуху. С помощью специальных инструментов истончается стенка гайморовой пазухи, ограничивающая её от полости рта. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой (Шнайдерова мембрана). В процессе хирургического вмешательства слизистая оболочка отслаивается и поднимается.

В образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который со временем рассасывается и замещается на собственную кость.

Несмотря на кажущуюся сложность проведения процедуры, открытый синус-лифтинг имеет несколько преимущества. Можно значительно увеличить объём кости в области верхнечелюстной пазухи даже в тех случаях, когда расстояние до нее всего 1мм. Операция проводится под прямым контролем зрения, поэтому хирург-имплантолог может учесть все анатомически сложные места и избежать осложнений, например, разрыва слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов.

Закрытый

В отличие от открытого, закрытый вариант проводится только одномоментно с установкой имплантов. Разрез десны проводится такой же, как и при обычной имплантации.

Сначала проводится подготовка к установке импланта. Формируется ложе для импланта. Затем через него устанавливается специальный инструмент, он называется остеотом, с помощью которого поднимается дно гайморовой пазухи. После поднятия дна устанавливается имплант.

Плюсы такого метода заключаются в минимальной травматичности процедуры и более лёгком реабилитационном периоде. Однако поднять дно пазухи в таком случае можно только на 2-3 мм. Если попытаться провести закрытый синус-лифтинг с поднятием дна на 4-5 мм, то возникает риск разрыва слизистой оболочки мембраны Шнайдера.

Сначала формируется ложе для установки импланта. Через него производится поднятие дна гайморовой пазухи. Процедура происходит с одноэтапной установкой имплантов.

Синус-лифтинг и установка имплантов

Синус-лифтинг может проводиться как самостоятельная процедура, так и с одномоментной установкой имплантов. Решающий фактор — наличие достаточного количества костной ткани для стабилизации импланта. Минимальное расстояние до гайморовой пазухи для одномоментной установки имплантов — 4-5 мм. При меньшем расстоянии рекомендуется сначала провести наращивание объема костной ткани, а через 6-9 месяцев установку имплантов.

Имплантация без синус-лифтинга

Многие известные бренды имплантов пересмотрели свою позицию относительно проведения костной пластики и предлагают решения, позволяющие установить импланты без дополнительных операций по наращиванию костной ткани. Когда объема кости недостаточно, возможно установить более короткий имплант без проведения синус-лифтинга.

Компания Straumann предлагает импланты длиной 4 мм. Согласно проведённым исследованиям, длина импланта не имеет значения при соблюдении протокола установки. Таким образом, возможно избежать дополнительных хирургических процедур, установив более короткий имплант.

Такой подход имеет свои ограничения, и не во всех клинических случаях возможно установить импланты без проведения остеопластики.
При отсутствии большого количества зубов возможно установить крайние импланты под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух. Устанавливаются импланты нужной длины без наращивания костной ткани. Подробнее про эту методику читайте в статье про All-on-4.

Расстояние до гайморовой пазухи составляет 7 мм. Вместо проведения синус-лифтинга, был установлен короткий имплант Ankylos (Германия) длиной 6.6мм без дополнительных хирургических манипуляций.

Реабилитационный период

В день после операции возможны болевые ощущения, которые купируются приёмом обезболивающих противовоспалительных средств (Нурофен, Найс, Нимесил). Начиная со следующего дня, потребность в обезболивающих гораздо меньше, достаточно 1-2 таблеток в день в течение 2-3 суток. Возможно появление отёка в области хирургического вмешательства. Отёк нарастает 3 дня, а с четвертого начинает спадать. Поэтому не рекомендуется греть место операции и заниматься физическим трудом несколько дней после проведения синус-лифтинга. Может возникнуть заложенность носа, она устраняется сосудосуживающими назальными каплями. В качестве профилактики осложнений рекомендуется не летать на самолёте в течение 1-2 недель после проведения костнопластической операции. Это обусловлено перепадом давления в самолете, что теоретически может привести к нарушению целостности слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Если синус-лифтинг был проведён с одномоментной установкой имплантов, то в среднем через 6 месяцев на них устанавливаются коронки. Если была большая атрофия костной ткани, и операция была проведена без установки имплантов, то период ожидания составляет 6-9 месяцев.

Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Эталонный материал для проведения синус-лифтинга – это собственная кость пациента. Она обладает максимальным регенаторным потенциалом и абсолютной биосовместимостью. Однако для получения собственной кости необходимо где-то её взять. В этом минус такого метода, т.к. он более травматичен. Помимо операции в области гайморовой пазухи необходимо провести вторую операцию для получения собственной костной ткани. Чаще всего её получают из угла нижней челюсти, либо из подбородочной зоны.

Есть костнозамещающие материалы, дающие аналогичный результат, что и собственная кость пациента. Они выпускаются в форме гранул и получаются из костей крупного рогатого скота, либо вовсе синтезируются. Это абсолютно безопасные материалы, самый известный из них называется Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich. Механизм действия костнозамещающих материалов состоит в том, что они создают основу для прорастания собственных сосудов и клеток. В течение 6-9 месяцев костнозамещающие материалы постепенно рассасываются, полностью замещаясь собственной новообразованной костью.

Богатая тромбоцитами плазма

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP – platelet rich plasma – богатая тромбоцитами плазма. До начала синус-лифтинга у пациента забирается пробирка крови из вены. Она помещается в центрифугу, в которой в течение 12 минут разделяется на фракции, одна из которых — богатая тромбоцитами плазма. С помощью такого метода возможно получить факторы роста костной ткани. В отличие от забора собственной кости, содержащей также факторы роста, получить пробирку венозной крови гораздо легче. Используя собственную кровь пациента, исключаются риски несовместимости и аллергических реакций.

Различные методики

Одно из самых частых осложнений – разрыв мембраны гайморовой пазухи. Он случается во время открытого синус-лифтинга, когда создается доступ к гайморовой пазухе, либо во время её отслаивания мембраны. Поэтому были разработаны боры и фрезы, которые не травмируют мембрану гайморовой пазухи даже в том случае, если случайно касаются её.

Еще одним вариантом является эндоскопический синус-лифтинг. Он проводится без дополнительных разрезов, как и закрытый, но с его помощью можно значительно поднять дно гайморовой пазухи. При обычном закрытом варианте контроль состояния мембраны проводится только тактильно, поэтому по этой методике дно пазухи не поднимается больше, чем на 2-3 мм. Но под зрительным контролем эндоскопа возможно расширить показания и провести закрытый синус-лифтинг даже в тех случаях, когда показан открытый.

Главные преимущества эндоскопического метода — малотравматичность и лёгкий послеоперационный период. Лишь единицы клиник имеют необходимое дорогое оборудования для проведения такой процедуры.

Как избежать рисков и осложнений?

Несмотря на то что синус-лифтинг применяется во всем мире более 30 лет, он является технически сложной процедурой. Дополнительные сложности могут представлять анатомические образования в гайморовой пазухе, например, перегородки, разделяющие синус на несколько ячеек. Мембрана может быть настолько тонкой, что разрывается во время синус-лифтинга от банального выхода носом.

Как избежать рисков для здоровья, если Вам показан синус-лифтинг? Главное, довериться квалифицированному имплантологу, который примет правильную тактику лечения даже в сложном случае. Будьте готовы к тому, что сроки лечения при сильной атрофии костной ткани могут быть значительными, год-полтора.

Лучшая костная пластика — та, которая не состоялась. Если можно, не в ущерб надёжности плана лечения, избежать костной пластики, то можно установить более короткие импланты либо обойти гайморову пазуху, установив импланты под углом.

Синус-лифтинг и гайморит

Зачастую люди случайно узнают, что у них есть проблемы с гайморовой пазухой. Это происходит обычно во время планового осмотра у стоматолога, когда делается ортопантомограмма совершенного по другому вопросу и врач замечает на снимке, что слизистая оболочка гайморовой пазухи утолщена.

Что делать в таком случае? Не надо паниковать. Причин утолщения мембраны гайморовой пазухи много, и не все они требуют какого-то дополнительного лечения. Самое простое, что может быть, это снимок был сделан в то время, когда пациент заражен ОРВИ. Простуда может вызвать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в качестве ответа организма на болезнь. Необходимо повторить снимок спустя какое-то время после полного выздоровления, и только тогда можно делать выводы.

В любом случае, рекомендуется получить дополнительную консультацию ЛОР-специалиста, который точно установит природу утолщения мембраны гайморовой пазухи. При отсутствии воспалительных явлений, нет противопоказаний для проведения операции. В противном случае может потребоваться дополнительный курс лечения гайморовых пазух.

Стоимость

Цена синус-лифтинга складывается из работы имплантолога, а также из стоимости костнозамещающих материалов.

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-70 тысяч рублей.

Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи, может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

Источник

Нужен ли синус-лифтинг при имплантации зубов

Синус-лифтинг — это процедура увеличения объема альвеолярного гребня верхней челюсти во фронтальном отделе. Верхняя челюсть представляет собой парную кость с четырьмя отростками и внутренней полостью, имеющей свою мембрану состоящую из слизистой оболочки — мерцательного цилиндрического эпителия. Гайморова пазуха расположена над корнями передних зубов внутри верхней челюсти и выполняет функции дренирования, вентиляции, формирования речи и многие другие. Размер и расположение гайморовой пазухи отличается у каждого отдельного человека. Иногда даже корни зубов могут доходить до самой мембраны. Плотность верхней челюсти заметно меньше нижней, она больше подвержена повреждениям и травмам.

После выпадении зубов костная ткань быстро атрофируется и начинает проседать. При уменьшении размера кости установить имплантаты становится сложнее, так как искусственные корни должны быть длиннее собственных зубов на 1-3 мм. Кроме того, вокруг них должно быть достаточно кости, чтобы опоры удерживались надежно, без риска повреждения челюсти. Чтобы имплантация зубов прошла успешно хирурги проводят процедуру наращивания объема костной ткани — синус-лифтинг. Суть процедуры заключается в поднятии мембраны гайморовой пазухи и наполнении ее костным материалом. Подробнее о том, какие есть в стоматологии показания к проведению процедуры синус-лифтинг, противопоказания, виды и альтернативы рассмотрим далее.

Когда необходим синус-лифтинг при имплантации зубов?

Решение о том, когда необходим синус-лифтинг при имплантации зубов, принимает только специалист на основе данных обследования и диагностики. Чтобы узнать о состоянии челюсти изучают панорамный снимок челюсти. На нем видна высота кости, состояние зубов и десен. Для более тщательного изучения структуры челюсти необходима компьютерная томография.

Показания и противопоказания к синус-лифтингу

В современной стоматологии врачи подходят комплексно к решению проблемы отсутствия зубов. Кроме наращивания объема верхней челюсти также планируют вид протезной конструкции и процедуру имплантации. В целом, синус-лифтинг при имплантации зубов рекомендуется пациентам при ряде показаний.

Показания к синус-лифтингу:

Объем костной ткани меньше 4-8 мм; Кость имеет признаки атрофии; Челюсть имеет повреждения, травмы, не связанные с атрофией кости; При удалении зуба объем тканей уменьшился, что не позволяет провести имплантацию зубов; Ширина альвеолярного гребня меньше 5 мм.

Синус-лифтинг относится к хирургическим операциям, поэтому имеет ряд ограничений. Противопоказания выделяют абсолютные, когда проводить процедуру нельзя, и относительные, когда процедура возможна, если соблюдать ряд условий, провести дополнительное лечение или выбрать более подходящий период для проведения процедуры.
Общие противопоказания, когда запрещены любые хирургические вмешательства:

Нарушение процессов свертываемости крови, гемофилия; Патологии, нарушающие регенерацию тканей кости, соединительной ткани, слизистой оболочки; Болезни аутоиммунной системы; ВИЧ, СПИД; Сахарный диабет 1-го типа; Туберкулез; Гепатит; Болезни сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, органов жизнеобеспечения; Ослабленный иммунитет; Алкоголизм, наркозависимость; Психические расстройства, болезнь Альцгеймера. Болезни сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, органов жизнеобеспечения; Ослабленный иммунитет; Алкоголизм, наркозависимость; Психические расстройства, болезнь Альцгеймера.

Абсолютные противопоказания к синус-лифтингу:

Синусит, воспаление придаточных пазух носа; Наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах; Патологическое разрастание тканей, выступающих над слизистой оболочкой; Хроническое воспаление гайморовой пазухи, ринит.

Относительные противопоказания к синус-лифтингу:

Ослабленное состояние здоровья после лечения, болезни, инфаркта, инсульта; Пациент недавно перенес хирургическую операцию в области гайморовой пазухи; Костная ткань имеет повреждения, после дополнительного лечения синус-лифтинг проводить можно, если пациент не будет иметь противопоказаний; Несоблюдение гигиены полости рта; Воспаление в полости рта, гингивит, периодонтит; Кариес на зубах, пульпит; Курение.

Если пациент занимается травмоопасными видами спорта, тяжелой физической работой или по некоторым причинам не может обеспечить регулярный уход за полостью рта, посещать специалиста и выполнять требования хирурга, то операция может не принести желаемого результата.

Виды синус-лифтинга

Процедура синус-лифтинг при имплантации зубов проводится несколькими методами, самые распространенные — это открытый и закрытый. Они имеют ряд отличий, однако для пациента, независимо от выбранной методики, при достаточном опыте хирурга, проходят безболезненно и быстро. В среднем, занимают около 15 минут. Благодаря обезболивающим препаратам все манипуляции не вызывают дискомфорта. При соблюдении правил и рекомендаций стоматолога период реабилитации занимает около 7-10 дней. В этот период десна заживляется после операции, после снимают швы. Приживление костного материала наступает через 4-6 месяцев, ткани обретают стабильность, естественную плотность и твердость.

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг при имплантации зубов проводится отдельно от вживления имплантатов, примерно за 6 месяцев до операции. Открытый синус-лифтинг предполагает отслоение слизистой оболочки. В костной ткани с помощью хирургических инструментов делают отверстие, благодаря чему у хирурга появляется доступ к оболочке гайморовой пазухе. Плотная стенка отслаивается от костной ткани, образовавшуюся полость заполняют костным материалом. После лоскутом десны закрывают костный материал и накладывают швы.

Данный метод имеет ряд преимуществ: хирург может наблюдать за состоянием кости и осуществлять контроль за ходом операции. При открытом доступе риск повреждения целостности оболочки ниже, врач контролирует действия, тем самым предотвращая излишнее воздействие. При данном типе операции восстанавливается достаточный объем кости, что ведет к полному восстановлению челюсти. Недостатком методики можно назвать более долгий срок, который пациент проведет в ожидании имплантации, а после и установки коронки. Таким образом этап протезирования может наступить не раньше, чем через 9-12 месяцев.

Закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг при имплантации зубов проводится в день установки штифтов. В ходе операции хирург делает в костном ложе отверстие и добавляет костный материал в лунку вместе с имплантатом. После вживления штифта накладываются швы. Период стабилизации костного материала также составляет около 6 месяцев. Однако, восстанавливаемый объем меньше, одновременно с этим процессом происходит и остеоинтеграция имплантата. Таким образом, коронку на имплантат устанавливают через 6 месяцев после операции.

Преимуществом метода является более сжатые сроки установки имплантата и последующего протезирования. К тому же, пациенты, которые испытывают страх перед предстоящим хирургическим вмешательством, меньше тревожатся и переживают. Одновременное проведение двух манипуляций снижает нагрузку на организм, снимает стресс и снижает расходы пациента, временные и финансовые. Из недостатков можно выделить, что риск повреждения гайморовой пазухи возрастает, так как хирург работает практически вслепую. Объем ткани, который можно нарастить, меньше, поэтому данный вид синус-лифтинга рекомендуется только при незначительной атрофии начальной стадии, при недостаточной высоте или ширине кости при единичной имплантации.

Какие используются материалы для синус-лифтинга?

В современной стоматологии применяются несколько видов материалов, которые помогают восстановить естественный десневой контур в ходе проведения синус-лифтинга. К ним относят:

Осложнения после операции

Осложнения после проведения синус-лифтинга пугают многих пациентов, однако, опытный специалист в ходе операции соблюдает все требования безопасности. При наличие сложной клинической картины, когда риск появления негативных последствий выше, использует более эффективные препараты и методы, а также оптимизирует свою работу, чтобы хирургическое вмешательство было минимальным. Естественными симптомами заживления тканей после операции являются: отек, который держится в среднем 3-7 дней, боль, которая проявляется не у всех и устраняется с помощью обезболивающих препаратов, как правило в 1-3 день, небольшая кровоточивость.

Тем не менее, есть ряд осложнений, которые могут возникнуть в ходе операции или после нее:

Альтернативные методы протезирования на имплантатах без синус-лифтинга

При проведении классической двухэтапной имплантации зубов открытый синус-лифтинг назначается примерно 60-80% пациентов, тогда как при одиночной одноэтапной имплантации закрытый синус-лифтинг требуется в 10-30% случаев. Это обусловлено методиками проведения процедуры по вживлению искусственного корня и имеет ряд особенностей и обусловлено напрямую состоянием здоровья пациента.

В стоматологии есть ряд методов имплантации зубов, которые не требуют предварительного наращивания костной ткани. К таким относят одномоментную имплантацию, имплантацию с использованием базальных или скуловых имплантатов.

Одномоментная имплантация зубов

Одномоментная имплантация зубов проводится сразу после удаления зубной единицы. Это позволяет задействовать лунку зуба и минимизировать хирургическое вмешательство. При одноэтапной методике корень вживляют через некоторое время после удаления зуба. Чаще всего в один этап восстанавливают передние зубы. Временная коронка устанавливается сразу после имплантации, после его приживления меняется на постоянную. Данные типы операции становятся возможными благодаря особому дизайну имплантатов, они имеют выраженную резьбу, после установки она помогает добиться надежной первичной стабилизации.

При установке протезов на имплантатах без проведения синус-лифтинга используется технология одноэтапного протезирования с моментальной нагрузкой. К данным протоколам относят концепцию “Все на четырех” и “Все на шести”, запатентованные компанией Нобель Биокеар, а так же концепцию “Про Арч” и “Про Арч TL”, разработка которой принадлежит компании Штрауманн, а так же аналоги других фирм, которые выпускают продукцию для протезирования на четырех и шести имплантатах с моментальной нагрузкой.

Особенностью метода является вживление двух имплантатов в передний отдел челюсти и других имплантатов — по бокам. При использовании протоколов с четырьмя имплантатами протез способен выдержать меньшую предельную нагрузку, костная ткань больше склонна к резорбции со временем, так как в промежутках между опорами нагрузка на ткани отсутствует. При длительном ношении и критическом уровне атрофии в боковых отделах риск расшатывания конструкции выше.

Конструкции на шести имплантатах более надежные, так как дополнительные опоры нагружают кость в боковом отделе сильнее, помогают выдерживать большую нагрузку при жевании, снижают риски расшатывания. При увеличении числа опор стоимость пропорционально возрастает, что можно назвать минусом системы на шести имплантах, однако в вопросе качества, эстетики и безопасности они остаются на высоком уровне.

Имплантация с применением базальных имплантатов

Базальная имплантация зубов применяется при объеме ткани меньше 5 мм, по этой причине диаметр используемых штифтов значительно меньше, чем при классической имплантации, одномоментной на четырех или шести имплантатах. Чаще всего с помощью базальных имплантов восстанавливают сегменты или полностью зубной ряд. При установки полного протеза рекомендуется использовать в среднем 8-10 штифтов. В этом случае, нагрузка будет равномерной, а тонкие опоры будут лучше выдерживать давление, что снижает риск их поломки. Недостатком базальных имплантатов является более хрупкая конструкция. Стандартные двусоставные модели имеют съемный абатмент, который в случае поломки можно без труда извлечь. Он помогает распределять и амортизировать нагрузку, тогда как односоставные имплантаты при любом повреждении требует полной замены. Тем не менее, при выборе топовых моделей штифтов, которые имеют международные сертификаты качества, прошли проверку временем, а так же имеют длительную гарантию, могут прослужить всю жизнь, при соблюдении гигиены и правил ухода за ними.

Имплантация с применением скуловых имплантатов

Скуловые имплантаты появились сравнительно недавно, однако уже успели стать востребованной альтернативой классической имплантации. Скуловые имплантаты имеют длину от 3 до 6 мм, их изготавливают несколько компаний. Чтобы использовать каждый отдельный бренд имплантолог должен пройти специальное обучение и получить сертификат, подтверждающий знания и навыки. Чтобы вживить данный тип имплантов проводится самое точное и информативное компьютерное сканирование черепа — мультиспиральное. Оно позволяет изучать в деталях все структуры костной ткани. Это неслучайно, так как любая неточность или ошибка может привести к повреждению черепа, гайморовых пазух, органов дыхания и зрения. Стоимость скуловых имплантатов достаточно высокая, однако, применять их можно при хроническом пародонтите, выраженной атрофии, курении, хронических воспалениях. Операция малоинвазивная, ее возможно проводить пациентам пожилого возраста. Скуловая кость самая плотная, не меняется со временем, не подвержена внешним воздействиям.

Преимущества проведения синус-лифтинга в Центре Хирургической Стоматологии

Центр Хирургической Стоматологии имеет все необходимое оборудование для проведения сложных хирургических процедур. Наши специалисты проведут тщательную диагностику и составят индивидуальный план лечения, который будет полностью соответствовать вашим ожиданиям без лишних затрат и непредвиденных расходов. Новейшая техника, которой оснащено хирургическое и терапевтическое отделение, для диагностики и контроля сократит время для подготовки и обеспечит безопасность каждой процедуры. Опыт и знания наших специалистов подтверждены дипломами и сертификатами, а также положительными отзывами пациентов, уже прошедших лечение в стенах нашей стоматологии.

Источник