что такое витрифицированные донорские ооциты
ЭКО с донорскими витрифицированными ооцитами
Об услуге
Использовать свежеполученные нативные собственные яйцеклетки при экстракорпоральном оплодотворении могут не все семейные пары или одинокие потенциальные будущие родители. Для таких случаев предусмотрен криобанк, где замораживаются и хранятся гаметы. Клетки берутся у физически и психически здоровых доноров не старше 33-х лет, имеющих собственных детей, без наследственных заболеваний. Кандидаты в доноры проходят полноценную диагностику, консультации различных специалистов.
Витрифицированные ооциты обладают такими плюсами:
Показания
Применение донорских криоконсервированных ооцитов показано в таких ситуациях:
В Российской Федерации процедура консервации гамет и показания к их применению регламентируется Министерством здравоохранения от 31 июля 2020 г. № 803н.
Помимо плановой существует экстренная витрификация, если в текущей процедуре не удалось вовремя получить семенную жидкость для оплодотворения.
В «АльтраВита» можно воспользоваться имеющимся в криобанке клиники биоматериалом, не нужно подбирать донора. Экономически выгодно приобрести несколько криоконсервированных клеток. При низком фолликулярном запасе во время забора фолликулов можно взять донорские гаметы, чтобы подстраховаться и завершить протокол.
Услуги по комплексной программе ЭКО с витрифицированной донорской яйцеклеткой *
Бонус к программе
В программу не входит
* по назначению врача
Особенности программы ЭКО с донорскими витрифицированными ооцитами
Чтобы получить и хранить замороженные половые клетки необходимо высокотехнологичное оборудование, которым оснащена клиника «АльтраВита».
Этапы процесса получения ооцитов для криоконсервации:
Донор заблаговременно подписывает документ-соглашение на витрификацию, хранение, использование яйцеклеток в программах ВРТ.
Готовы к рождению ребенка с помощью донорского биоматериала? Найдите идеального донора в нашем каталоге. Оставьте заявку, укажите в ней телефон и электронную почту. Наш менеджер перезвонит вам, чтобы уточнить медицинские и фенотипические параметры, после чего вышлет подборку доноров на ваш email.
95% эффективность разморозки
Вступайте в криопротокол тогда, когда вам удобно. Замороженный донорский материал, готов к использованию в тот момент, когда готовы вы.
82% частота оплодотворения
Показатели оплодотворения и получения бластоцист в криопротоколе схожи со свежей программой.
65% клинических беременностей
Рождение генетических братьев и сестер. По желанию Вы можете забронировать дополнительные ооциты определенных доноров для последующих программ.
ЭКО с донорской яйцеклеткой
Согласно некоторым обзорам научной литературы, 3–7% женщин во всем мире являются бесплодными. Врачи выносят такой вердикт, когда пара в течение года и дольше ведет активную половую жизнь, не пользуется контрацепцией, но не может зачать ребенка, при этом обследование показывает, что репродуктивная функция у мужчины в норме, а причина заключается в нарушениях фертильности у женщины.
В некоторых случаях таким женщинам удается забеременеть после курса гормональных препаратов. Если это не помогает, врач рекомендует экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Но иногда и оно не способно решить проблему. В таких случаях практически единственным решением остается использование донорских яйцеклеток.
В России ЭКО с донорскими яйцеклетками – полностью законная процедура. Она регулируется Приказом Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
Существуют криобанки, в которых можно подобрать материал от подходящего донора. На данный момент Репробанк – один из крупнейших криобанков половых клеток в России и Восточной Европе.
В каких случаях необходимы донорские яйцеклетки?
Показания к использованию донорского женского биоматериала – это все состояния, при которых женщина не может забеременеть естественным путем и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий:
Как проводят процедуру?
ЭКО с донорскими яйцеклетками проводится практически так же, как и обычное экстракорпоральное оплодотворение. Оно состоит из тех же этапов, часть из них проходит донор, часть – реципиент.
Последовательность действий зависит от того, какие яйцеклетки планируется использовать для оплодотворения: нативные или «свежие», то есть те, которые были получены от донора прямо сейчас, или замороженные.
Использование нативных клеток обычно отягощается сложным процессом синхронизации циклов донора и пациентки.
Мы рассмотрим второй вариант. Женщина-донор обращается в Репробанк и изъявляет желание поделиться своими половыми клетками с бесплодными парами. Мы её обследуем, после чего, если по результатам медицинского обследования нет противопоказаний для вступления в донорскую программу, проводим стимуляцию её яичников гормональными препаратами. Когда у донора созреет несколько яйцеклеток, мы извлекаем их специальной иглой через влагалище, подвергаем «быстрой заморозке» (витрификации) и помещаем в наше криохранилище.
Замороженные донорские яйцеклетки могут годами храниться в криобанке и оставаться пригодными к использованию. Это доказано многочисленными научными исследованиями. При применении замороженных половых клеток не повышается вероятность осложнений во время беременности и проблем со здоровьем у будущего ребенка. Риски не выше, чем при обычном ЭКО.
Остальные этапы проходят уже без участия донора:
Перед тем как принимать окончательное решение об использовании донорских яйцеклеток, паре рекомендуется обговорить все моменты, убедиться, что не осталось никаких сомнений и недопонимания, и оба партнера психологически к этому готовы.
Откуда берут донорские яйцеклетки? Как проверяют женщин-доноров?
Донорские клетки мы получаем от женщин, которые обращаются в Репробанк и желают помочь бесплодным парам.
У нас есть такая услуга: молодая, здоровая женщина может бесплатно сохранить свои яйцеклетки для себя на будущее, при условии, что часть из них будет передана в донорский банк.
Каждая женщина перед сдачей яйцеклеток проходит обследование:
Мы стараемся обеспечить максимально высокое качество половых клеток в нашем криобанке, поэтому все наши доноры проходят кариотипирование (оценка количества и структуры хромосом в клетках) и осмотр врача генетика.
Как правильно выбрать донорские яйцеклетки? Какую информацию может предоставить криобанк?
Обычно пары стремятся, чтобы ребенок был максимально похож на них. Чаще всего стараются подобрать внешность, близкую к внешности будущей мамы. Если это не удается, можно подобрать такого донора, чтобы ребенок стал полной копией папы.
Личность доноров яйцеклеток в Репробанке анонимна, но мы предоставляем всю важную информацию: можно выбрать группу крови и резус-фактор, цвет волос, глаз, национальность, рост, вес, увидеть фото донора в детстве. На этой странице есть специальная форма для поиска по нашей базе. Там же можно отправить заявку, задать вопрос врачу через форму обратной связи.
Безопасно ли использовать замороженные донорские яйцеклетки?
Современные технологии витрификации позволяют обеспечивать сохранность клеток и тканей в течение практически неограниченного времени. Когда яйцеклетка находится в криохранилище при очень низкой температуре, для нее как бы останавливается время. В ней прекращаются все биохимические процессы. И после разморозки ее качество ничуть не ниже, чем у «свежих» клеток.
Теоретически замороженные половые клетки можно хранить бесконечно долго. На данный момент «рекордсменом» является яйцеклетка, находившаяся в замороженном состоянии 14 лет, после чего она была успешно использована для оплодотворения, и у женщины родился здоровый ребенок. Многие яйцеклетки были успешно использованы после 5–10 лет хранения в криобанке – на этот счет уже накоплена большая статистика.
Исследования показывают, что процесс криоконсервации половых клеток не влияет на здоровье детей. Эти малыши здоровы и нормально развиваются, ничем не уступая детям, рожденным после естественного зачатия или с применением «свежих» ооцитов.
Стоимость донорской яйцеклетки в Репробанке:
Стоимость 1 яйцеклетки составляет 25 000 рублей. При приобретении от 8 шт яйцеклеток действует скидка 10%.
Каковы риски?
Как и обычная процедура ЭКО, использование донорских яйцеклеток не всегда приводит к наступлению беременности. Несмотря на то, что мы тщательно отбираем здоровых доноров и принимаем все меры, чтобы обеспечить сохранность яйцеклеток, могут вмешаться другие факторы, например, проблемы со здоровьем у женщины, из-за которых эмбрион не может нормально имплантироваться в матке и развиваться. Если процедура окончилась неудачей, её можно повторить.
Есть ли альтернативы?
Если женщина хочет завести ребенка, но категорически против экстракорпорального оплодотворения донорскими яйцеклетками, можно попробовать другие варианты:
Вот, пожалуй, и все реальные альтернативы.
Почему стоит воспользоваться услугами криобанка?
Специализированные банки, в том числе Репробанк, работают в соответствии с приказом Минздрава России №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», принятым 31 июля 2020 года.
Выбор донорского ооцита вне специализированного банка обойдется дороже. Кроме того, зачастую это нативный донор. Этот вариант донорства несет свои риски. Здесь, помимо проблем синхронизации циклов, есть еще важный момент — количество полученных от донора яйцеклеток изначально неизвестно – можно получить как 15 яйцеклеток, так и не получить ни одной, при этом оплатив полное медицинское обследование донора, пункцию яйцеклеток и гонорар донора.
Единственное преимущество – вы видите донора лично, а Репробанк предлагает только его фото в детстве. Это подкупает многие пары, но может стать причиной очень больших проблем в будущем. Договор, заключенный между донором и реципиентом вне банка или клиники, по закону РФ считается недействительным. Семья не защищена от возможных притязаний со стороны донора в будущем. А ситуации бывают разными. Некоторые женщины испытывают большое удовлетворение от того, что помогли бесплодным парам, а у некоторых резко меняется настрой, и они начинают требовать «своего» ребенка.
Если в вашем случае показано экстракорпоральное оплодотворение донорскими яйцеклетками, свяжитесь с нами. В базе Репробанка находится более 100 доноров, и среди них наверняка найдется подходящий для вас. Опытные врачи Репробанка помогут вам сложный, на первый взгляд, выбор сделать максимально понятным и легким.
Витрификация яйцеклеток
Сверхбыстрое замораживание или витрификация представляет собой достаточно новую методику, которая дает возможность в интересах молодой пациентки сохранить яйцеклетки для применения в неопределенном будущем.
Основным преимуществом методики витрификации в сравнении с криоконсервацией, является возможность замораживать яйцеклетки на весьма длительный срок без утраты их жизнеспособности.
Данная методика позволяет свести к минимуму вероятность даже минимального повреждения ооцитов в ходе замораживания и не понижает результативности программ ВРТ. При этом срок хранения витрифицированных ооцитов является не ограниченным. Опыт показывает, что вероятность наступления беременности при применении витрифицированных клеток в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) близка к результатам, которые были достигнуты с применением свежих клеток. Этот метод получает сегодня все большее распространение и положительные отзывы: с одной стороны она дает возможность сохранить репродуктивную способность пациентки при терапии, которая может оказать влияние на ее фертильность. Если же посмотреть с другой стороны, дает возможность отложить беременность и рождение ребенка на необходимый срок.
Зачем нужна витрификация?
У всех женщин первое постепенное уменьшение репродуктивной функции начинается уже ближе к тридцатилетнему возрасту, затем резко падает примерно в тридцать пять лет, а потом еще раз существенно снижается примерно в сорокалетнем возрасте. Старение яичников становится причиной того, что забеременеть становится всё сложнее, а если все-таки наступает беременность, тогда шанс родить абсолютно здорового ребенка является довольно небольшим.
Женщина всегда рождается с определенным количеством овариальных фолликулов, которое уменьшается постепенно в ходе овуляций в репродуктивном возрасте (в каждом месячном цикле погибает около 1000 ооцитов, поэтому в тридцатипятилетнем возрасте остается лишь 10 процентов от общего числа резерва). Однако проблема лежит не только в том, что уменьшается число яйцеклеток, но также и в том, что с возрастом существенно ухудшается их качество. Возраст приносит свои изменения, так что у женщины в период с 38 до 40 лет наступает преждевременное истощение яичников, а это становится причиной репродуктивной недостаточности. Кроме того, в этом возрасте повышен риск формирования мутаций плода (21 хромосома является самой маленькой в геноме человека, однако одна ее лишняя копия провоцирует появление тяжких последствий – низкого уровня умственного развития, синдрома Дауна).
На сегодняшний день женщина, оставившая на сохранение свои здоровые яйцеклетки в юном детородном возрасте, может спокойно продолжать выстраивать карьеру.
При этом возраст пациентки на момент процедуры пересадки оплодотворенной яйцеклетки особого значения не имеет, намного важнее тот возраст, в котором ооциты были получены и верифицированы.
Когда показано применение витрификации ооцитов?
Банк донорских яйцеклеток
Чтобы оптимизировать и совершенствовать работу программ с донорскими ооцитами, в большинстве современных клиниках и центрах репродуктивных технологий создаются банки донорских витрифицированных яйцеклеток. Все доноры ооциты проходят процедуру строгого отбора и максимально тщательного медицинского обследования, в соответствии всем нормам, которые установлены законом.
В банк могут входить ооциты анонимных доноров, отвечающие следующим критериям:
Каковы показания к применению донорских яйцеклеток
Как происходит витрификация ооцитов?
Процесс очень схож со стимуляцией яичников при обычном цикле экстракорпорального оплодотворения. С помощью медикаментозных препаратов происходит стимуляция, а потом при помощи пункции осуществляется забор яйцеклеток.
В день пункции ооциты замораживаются при помощи процедуры витрификации, сверхбыстрого метода замораживания. Основное отличие витрификации от процедуры медленного замораживания заключается в том, что отсутствует фаза кристаллообразования. Чтобы достичь этой цели используется большое число крио протекторов, чтоб максимально предотвратить поломку мембран половой клетки.
Спустя некоторое время, когда женщина примет решение забеременеть, замороженные ооциты размораживаются с дальнейшей инсеминацией. Эмбрион культивируется в течение двух-трех дней и переносится в полость матки без проведения гормональной стимуляции пациентки.
Преимущества применения технологии витрификации яйцеклеток
Витрификация ооцитов заключается в замораживании ооцитов в минимальные, в сравнении с традиционной технологией криоконсервации, сроки. Благодаря этому, крошечные кристаллы льда, которые способны повредить оболочку яйцеклеток, образоваться не успевают. В итоге, после размораживания эмбриолог может получить до 99 процентов жизнеспособных яйцеклеток, которые способны к оплодотворению. А вот при применении крио консервации выживает не больше 60 процентов ооцитов.
Исследования продемонстрировали, что яйцеклетки после размораживания оплодотворяются также, как и «свежие» ооциты. Яйцеклетки после крио консервации не показывают таких высоких результатов, так как их оболочки уплотняются, что несколько затрудняет процесс проникновения сперматозоидов.
Преимущества витрификации эмбрионов
Пациентки часто спрашивают меня, не опасна ли заморозка/разморозка эмбрионов? На сколько эффективен протокол, если перенос делать с использованием размороженных эмбрионов?
Доктор Масашиге Куваяма изобрел метод витрификации на криотопах в 2000 году. С тех пор его метод использовался более 500000 раз по всему миру в более чем 1200 клиниках сорока стран с неизменно превосходными результатами. Доктор Куваяма основал первый в мире банк человеческих ооцитов и получил первого ребенка на витрифицированных эмбрионах в Японии в 2002 и в США в 2003 г.
В настоящее время метод был значительно усовершенствован, улучшены растворы и создан новый дизайн витрификационных планшетов и планшетов для размораживания. В результате метод КриоТех (CryoTechVitrification) приобрел высочайшую эффективность и простой протокол использования.
Внедрение метода витрификации в эмбриологическую практику позволило повысить выживаемость ооцитов и эмбрионов человека при криоконсервации до 98%.
У 50% пациенток после ЭКО могут оставаться эмбрионы для криоконсервации. Цикл замораживания и переноса размороженных эмбрионов значительно дешевле, чем проведение нового цикла ЭКО, и наличие замороженных эмбрионов является для пациентов своего рода «страховкой» на тот случай, если беременность не наступит.
Витрификация эмбрионов позволяет существенно повысить шансы наступления беременности после ЭКО и предотвратить гибель нормальных жизнеспособных эмбрионов, оставшихся после протокола. Это самое важное преимущество криоконсервации.
По данным разных клиник выживаемость эмбрионов после витрификации находится в интервале 80-90%, в то время как при «медленном» замораживании существенно ниже.
В ряде исследований была выявлена более высокая частота наступления беременности и родов после переноса витрифицированных эмбрионов по сравнению с переносом свежих эмбрионов в стимулированном цикле – это связано с «гормональным взрывом» во время стимуляции овуляции (когда растет не один фолликул, а несколько), что может негативно отражаться на эндометрии и приводить к раннему закрытию «окна имплантации». В связи с этим появилось мнение, что тактика отложенного («сегментированого», т.е. разделенного со стимуляцией) переноса может быть эффективна не только для снижения риска СГЯ, но и для повышения шансов на наступление беременности.
Более того, беременность, наступившая в стимулированном цикле чаще осложняется такими проблемами, как гестационный сахарный диабет, гипотиреоз, гестоз и другие.
Замораживание всех эмбрионов для будущего переноса в полость матки может быть рекомендовано женщинам, имеющим повышенный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников после проведения индукции суперовуляции в цикле ЭКО, а также пациенткам перед проведением химио- или радиотерапии по поводу онкологических заболеваний.
Витрификация эмбрионов показана во всех случаях, когда вероятность имплантации эмбриона в полости матки снижена, например, при наличии полипа эндометрия, недостаточной толщине эндометрия к моменту переноса эмбриона, дисфункциональном кровотечении. Замораживание эмбрионов может быть включено в цикл донации яйцеклеток, если по каким-то причинам сложно провести синхронизацию менструальных циклов донора и реципиента.
Таким образом, процедура ЭКО становится все безопаснее, доступнее и эффективнее. А детки ЭКО радуют и дают смысл к жизни своим родителям.
Несколько клинических случаев из практики:
Пациентка А., 27 лет, абсолютный трубный фактор (удаление обеих труб по поводу внематочных беременностей), гормональные показатели в пределах нормы, параметры спермограммы хорошие, МАР-тест – отрицательный, два неудачных протокола ЭКО в других клиниках, оба свежие переноса, т.е. через 5 дней после пункции. Гистероскопия (оценка состояния полости матки и эндометрия) проведена перед 2-ым протоколом – без патологии. Нами получено 18 яйцеклеток, заморожено на 5 сутки 10 хороших эмбрионов, отмена переноса. У пациентки пришла менструация, на 10-12 день цикла узи – практически полный регресс желтых тел, явка на 4-5 день цикла, перенос размороженного эмбриончика на 17 день цикла при подготовке эндометрия препаратами заместительной гормональной терапии, ХГЧ на 12 ДПП 178 мЕД\мл J
Пациентка М., 36 лет, субмукозная миома матки (миома, которая растет в полость матки, деформирует полости матки и мешает имплантации) и мужской фактор бесплодия, подготовлена к протоколу ЭКО + ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), получено 6 яйцеклеток, заморожено 3 эмбриона на 5 сутки, следующим этапом проведена гистерорезектоскопия и удаление узла миомы, подготовка эндометрия 2 месяца, перенос размороженного эмбриона на 18 дмц, ХГЧ 11 ДПП 125 J
Пациентка, С, 32 лет, бесплодие обусловленное эндометриозом (оперирована дважды L по поводу эндометриоидных кист), снижение овариального резерва, АМГ 0,7, проведен протокол ЭКО, получено 8 яйцеклеток, 3 эмбриона на 5 сутки, пациентка очень настаивала на переносе в свежем цикле, на 5 сутки перенесли 1 эмбрион (2 криконсервированы), прогрессирующая беременность осложнилась сахарным диабетом беременных с 18 недели, с 26 недель стало повышаться давление и появились отеки рук и ног, госпитализирована, в 35 недель преждевременное излитие околоплодных вод, кесарево сечение, родился недоношенный мальчик 2900 г (при диабете детки часто крупнее обычного), переведен в отделение детской реанимации, затем на выхаживание, выписан домой через 20 дней в удовлетворительном состоянии J) Все хорошо, что хорошо заканчивается!
Всем счастливой беременности и родов!
Автор статьи: врач-репродуктолог Клиники «Мать и дитя» Юго-запад Кузнецова Е.М.
Эффективность и результативность витрификации 35 654 родственных ооцитов из донорских циклов
Установить, является ли витрификация/размораживание ооцитов столь же эффективным и действенным методом, как использование свежих ооцитов в донорских циклах?
ЭКО с витрифицированными донорскими яйцеклетками менее эффективно, чем с использованием свежих яйцеклеток, но разница не велика, и потому его эффективность остается сопоставимой с таковой в свежих циклах.
Витрификация ооцитов используется для сохранения репродуктивного потенциала ооцитов. Небольшое количество рандомизированных контролируемых исследований, проведенных опытными группами, показало, что этот метод обеспечивает частоту оплодотворения, беременности, имплантации и развивающейся беременности, сравнимую с показателями в циклах со свежими ооцитами. Однако крупные анализы регистров постоянно сообщали о более низких показателях живорождения (LBR) в циклах с использованием витрифицированных ооцитов. Неясно, может ли это снижение быть связано с влиянием витрификации как таковой или с более низкой эффективностью метода в общем, поскольку некоторые ооциты не выживают после нагревания.
Ретроспективный когортный анализ 1844 циклов донорства ооцитов (37 520 ооцитов), каждый донор в исследовании предоставил достаточное количество ооцитов по крайней мере для одного цикла со свежими ооцитами (2561 цикл) и одного цикла с витрифицированными ооцитами (2471 цикл) от той же стимуляции яичников (родственные ооциты). Всего в анализе было учтено 35 654 яйцеклетки. Все переносы эмбрионов (n = 5032) были проведены в период с 2011 по 2017 год.
Материалы и методы
Различия в исходах после первого переноса эмбрионов оценивались с помощью критерия Хи-квадрат Пирсона и регрессионного анализа с поправкой на возраст реципиента, ИМТ, происхождение и сперматозоидов и качество эякулята, день переноса эмбрионов, морфологическую оценку и количество перенесенных эмбрионов. Мы провели два дополнительных субанализа, чтобы проверить, влияет ли эффективность и/или результативность витрификации/размораживания на исходы программ ВРТ. Один анализ включал парные циклы, в которых для ИКСИ было доступно одинаковое количество свежих и витрифицированных ооцитов (SAME-субанализ), в то время как второй анализ включал циклы со 100% выживаемостью после оттаивания (SAME100-субанализ).
Исходные характеристики участников были сопоставимы между группами. В целом показатели оплодотворения и морфологические показатели эмбрионов были значительно ниже (Р