что такое вегето резонансная терапия
Что такое вегето резонансная терапия
Актуальность. Вегетативные расстройства (их происхождение, клинические проявления и лечение) являются одной из актуальных проблем современной медицины. Функцией вегетативной нервной системы является удержание функциональных параметров деятельности различных систем в границах гомеостаза, т. е. поддержание постоянства внутренней среды; вегетативное обеспечение психической и физической деятельности, адаптация к меняющимся внешним средовым условиям. Практически не существует таких заболеваний, в развитии и течении которых, не играла бы важную роль вегетативная система. Знание основных вегетативных синдромов помогает диагностике и повышению качества лечения болезней, с расстройствами вегетативной нервной системы. Таким образом, немаловажное место в медицине принадлежит современным методам лечения вегетативной нервной системы, т.к. пусковым фактором возникновения болезней являются те или иные нарушения в этой системе (1, 2).
Цель: раскрыть основные принципы современных методов лечения вегетативной нервной системы.
Вегетативная нервная система, которая также называется автономной (systema nervosum autonomicum), контролирует следующие функции организма, такие как питание, дыхание, циркуляция жидкостей, выделение, размножение. Она иннервирует преимущественно внутренние органы и состоит из двух основных отделов: симпатического и парасимпатического. Совместная работа обоих отделов регулируется и контролируется корой головного мозга, которая является высшим отделом центральной нервной системы. Центры вегетативной нервной системы располагаются в головном и спинном мозге (3).
Таким образом, нарушение в какой либо структуре вегетативной нервной системы приводит к нарушению функций, что приводит к возникновению болезни в той или иной системе. Зная, где располагается патологический очаг, мы можем назначить адекватное лечение, используя современные методы, для достижения наибольшего эффекта.
Нарушения в вегетативной нервной системе – это очень частая проблема, с которой приходится сталкиваться современному человеку. Это сочетание эмоционально-психических расстройств с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. Лечение ВНС – процесс сложный, требующий индивидуального подхода и постоянной коррекции. Современные способы лечения включают в себя модификацию образа жизни, изменение подхода к профессиональной деятельности, коррекцию психо-эмоциональных расстройств, применение медикаментозных средств, в соответствии с развившимися синдромами. Для реализации всего лечебного комплекса может потребоваться невропатолог, терапевт, психолог (психиатр) (4, 6, 7).
Основные принципы современных методов лечения ВНС рассмотрим на примере ВСД. Прежде всего, перед началом лечения необходимо исключить другие заболевания различных органов и систем, которые могут давать симптомы, идентичные таковым при ВСД. Только после достоверно установленного диагноза можно приступать к лечению.Современный взгляд на устранение синдрома ВСД состоит в одновременном применении комплекса медикаментозных и немедикаментозных воздействий, причем последним принадлежит ведущая роль. К методам лечения ВСД относят:
– коррекцию психо-эмоциональной сферы;
– ведение здорового образа жизни;
– модификацию трудовой деятельности;
Коррекция психо-эмоциональной сферы
«Все болезни – от нервов,» — это высказывание как нельзя более точно подходит к ВСД. В большинстве случаев «виноват» какой-то психологический фактор, его ликвидация способствует выздоровлению. При выяснении анамнеза заболевания почти всегда пациенты самостоятельно указывают, с чего «все началось».По возможности необходимо создать позитивную обстановку вокруг больного. Этому способствуют рациональный отдых, поездки на природу (в лес за грибами, на рыбалку, просто прогулки по парку и т.д.). Наличие хобби будет только содействовать нормализации психо-эмоционального состояния. Желательны занятия спортом (2, 7).
Здоровый образ жизни
В первую очередь нужно оптимизировать режим дня. Качественный и полноценный сон (отход ко сну в одно и то же время, длительность сна 7-8 часов и т. д.), прием пищи в одно и то же время, пребывание на свежем воздухе – это все маленькие, но значимые факторы для успешного процесса лечения. Отказ от вредных привычек. Умеренная физическая нагрузка оказывает положительное «тренирующее» воздействие на сердечно-сосудистую систему, способствует нормализации сосудистого тонуса, улучшает кровоток в органах и тканях (4, 6, 7).
Физиотерапевтические методы (6)
Среди немедикаментозных воздействий эта группа мер одна из наиболее эффективных. Физиотерапевтические процедуры успешно применяются не только при лечении больных с ВСД в условиях поликлиники или стационара, но и при проведении санаторно-курортного лечения. Наиболее часто используют электрофорез с разными фармакологическими средствами (кальцием, кофеином, мезатоном, эуфиллином, папаверином, магнием, бромом, новокаином), электросон, водные процедуры (душ Шарко или циркулярный, подводный душ-массаж, контрастные ванны), хлоридно-натриевые ванны, общие радоновые, сероводородные, йодобромные ванны, транскраниальную электроаналгезию, синусоидальные модулированные токи, гальванизацию, магнитотерапию, аэроионотерапию, инфракрасную лазеротерапию, УВЧ, тепловые процедуры (аппликации парафина и озокерита), грязелечение. Показаны иглорефлексотерапия и массаж. Курсовое применение физиотерапевтических методов позволяет устранить многие симптомы ВСД, иногда даже без дополнительного приема лекарственных средств внутрь.
Лекарственная терапия (7)
Фармакологический спектр применяемых препаратов огромен в связи с многообразием симптомов заболевания. Одновременное назначение большого количества препаратов может нанести вред больному, поэтому для каждого больного создается программа приема лекарств в определенной последовательности, которая корригируется в процессе лечения. Препараты, применяемые для лечения, можно разделить на следующие группы:
– успокоительные – предпочтительнее растительные средства (валериана, пустырник) и их комбинации (дормиплант, ново-пассит, нотта, фитосед, персен, седафитон, нервофлукс и др.). Возможны комбинации растительных препаратов с барбитуратами (особенно при сопутствующих нарушениях сна): барбовал, валокордин, корвалол, корвалтаб и др.;
– транквилизаторы – применяют при более выраженных расстройствах эмоциональной сферы, сопровождающихся чувством тревоги и напряжения. Среди них популярными являются гидазепам, грандаксин (тофизопам), буспирон, мебикар (адаптол), афобазол. При еще более выраженных проявлениях показаны диазепам (сибазон), феназепам;
– нейролептики – используются для снижения чувства нервозности, агрессивности, раздражительности и вспыльчивости, тревоги и страха, нормализации сосудистого тонуса и артериального давления. Применяют ридазин (сонапакс, тиорил), эглонил (сульпирид), рисперидон (нейриспин, рисполепт). И транквилизаторы, и нейролептики должны назначаться только врачом и применяться строго по показаниям в течение определенного промежутка времени;
– снотворные – нормализующее влияние на сон оказывают и растительные успокоительные средства, и транквилизаторы, и некоторые нейролептики. Среди непосредственно снотворных препаратов можно отметить золпидем (ивадал), зопиклон (соннат, сомнол), залеплон (анданте), дормикум, радедорм, донормил, мелатонин. Эту группу лекарственных средств назначают на небольшой промежуток времени (обычно 7-14 дней) при крайней необходимости;
– антидепрессанты – применяют у больных со сниженной мотивацией, астенией и депрессией. Они улучшают настроение, уменьшают тоску, косвенным образом нормализуют сон. Это такие препараты как сиднофен, коаксил, флуоксетин (прозак), сертралин (золофт, стимулотон), пароксетин (паксил), амитриптилин, людиомил, симбалта;
ноотропы – препараты, «питающие» мозг. Помогают справиться с общей слабостью, нарушением внимания и памяти, головными болями и головокружением, шумом в ушах. К этой группе относят пирацетам (ноотропил), ноофен (фенибут), глицин (глицисед), пантогам, пантокальцин. С этой же целью возможно применение нейрометаболитов: актовегина (солкосерила), церебролизина;
– препараты, улучающие кровообращение, – кавинтон (винпоцетин), оксибрал, стугерон, пентоксифиллин (трентал);
– препараты, снижающие артериальное давление (гипотензивные), – бисопролол (конкор), атенолол, метопролол, анаприлин. Из растительных средств с этой целью применяют препараты валерианы, зверобоя, боярышника, настойку пиона, душицу, мелиссу, калину и др.;
– препараты, повышающие артериальное давление, – кофеин, мезатон, большинство растительных адаптогенов (настойка лимонника, родиолы розовой, женьшеня);
– препараты, влияющие на метаболизм в сердце, применяются для уменьшения болей и неприятных ощущений в области сердца: милдронат, рибоксин, настойка боярышника. При нарушениях ритма (увеличении частоты сердечных сокращений) показаны аспаркам, панангин, конкор, барбовал, корвалдин;
– при повышении внутричерепного давления – диакарб, лазикс (фуросемид), препараты петрушки, можжевельника, крапивы, мочегонные травы;
– вегетотропные препараты – белласпон, беллатаминал. Они обладают комбинированным действием, влияют и на психо-эмоциональное состояние, и на болевой синдром, и на потливость, снимают симптомы как со стороны симпатической, так и со стороны парасимпатической нервной системы. Также в качестве вегетотропного препарата может быть использован платифиллин;
– антиоксиданты – мексидол, кратал, витрум-антиоксидант, янтарная кислота;
– витамины — показаны как поливитаминные комплексы с общеукрепляющей целью, так и изолированный прием витаминов Е, А, С, группы В (нейровитан, мильгамма, неуробекс, нейрорубин);
– адаптогены – это группа лекарственных средств, повышающих стрессоустойчивость организма. Они обладают антиастеническим действием, способны повышать артериальное давление и тонус сосудов, повышают неспецифический иммунитет: женьшень, родиола розовая, лимонник, элеутерококк, заманиха, аралия, левзея сафлоровидная. Общетонизирующим действием обладают препараты, содержащие спирулину, фенхель, тимьян, ламинарию.
Вывод. Нарушения ВНС не только являются важной частью патогенеза многих заболеваний, а сами могут играть роль « пуcкового механизма » в развитии сложных болезней. В этой связи возникает необходимость использование дополнительный методов лечения на более ранних этапах нарушений ВНС с целью профилактики возможных осложнений, приводящих к снижению качества жизни населения
Вегетососудистая дистония
Работой внутренних органов, желез и сосудов управляет вегетативная нервная система. Она не подчиняется воле человека, поэтому невозможно силой мысли ускорить сердцебиение или повысить давление крови. Если нарушается функция вегетативной нервной системы, возникает характерный комплекс симптомов, который называют вегетососудистой дистонией. Не все врачи признают это заболевание, но многие люди не могут обойтись без специального лечения.
Что такое ВСД
Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторный синдром – это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, при котором появляется комплекс симптомов, не характерных для конкретного заболевания. Обследование пациентов с подозрением на ВСД чаще всего не выявляет изменений в структуре внутренних органов, но может показать отклонения в их функции на границе нормы.
Вегетативную дисфункцию нельзя назвать полноценным заболеванием, этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Но терапевты, кардиологи и неврологи продолжают ставить этот диагноз пациентам, у которых обследование не выявило никаких нарушений, а жалобы на плохое самочувствие продолжаются.
Считается, что проявления патологии возникают из-за нарушений координации работы двух структур вегетативной нервной системы. Она состоит из симпатической и парасимпатической системы, которые отличаются по влиянию на организм. Активатором симпатики является гормон адреналин, поэтому она выполняет следующие функции:
Эти реакции необходимы, чтобы защитить организм в опасной ситуации, активировать его на бегство. Парасимпатическая нервная система работает в противоположном направлении. Она снижает давление, ускоряет перистальтику кишечника, мочевыводящих органов, сужает зрачки и бронхи. Активатором парасимпатики является вещество ацетилхолин. Оно замедляет сердцебиение, снижает концентрацию глюкозы в крови и расслабляет все сфинктеры в организме.
Вегетативная дистония возникает, если симпатика или парасимпатика активируются спонтанно, без видимой причины. Поэтому у человека вдруг в состоянии покоя появляется усиленное сердцебиение, поднимается давление и беспокоит тревожность.
Но часто вегетососудистая дистония является предшественником серьезных заболеваний. Возникнув в молодом возрасте без лечения, через несколько лет она приводит к формированию артериальной гипертензии, болезней сердца, пищеварительного тракта и гормональным расстройствам.
Причины и симптомы ВСД
В группе риска по развитию вегетососудистой дистонии находятся подростки и женщины. У мужчин ВСД редко возникает как самостоятельный синдром, обычно дистония связана с другими заболеваниями. Причины патологии чаще всего неизвестны, но ее появление связывают со следующими провоцирующими факторами:
Первые симптомы вегетативной дистонии могут появиться уже в детском возрасте. Их связывают с наследственностью и особенностями течения беременности. Если будущая мама страдает от вегетососудистой дистонии, курит, у нее диагностирована артериальная гипертензия, то риск появления патологии у ребенка значительно повышается. На здоровье младенца негативно сказывается внутриутробная гипоксия, нарушение фето-плацентраного кровотока, а также стрессы, которые испытывает беременная. Острая гипоксия плода во время родов также может привести к формированию ВСД в раннем возрасте.
Формирование вегетососудистой дистонии у взрослых может быть связана с остеохондрозом, травмами головы, неполноценным питанием. Продолжительная жизнь в плохих экологических условиях, работа на вредном производстве также приводит к ВСД. Метеозависимые люди также часто сталкиваются с дистонией.
Симптомы вегетативной дисфункции разнообразны, врачи определяют более 40 признаков болезни, но не все из них встречаются у одного пациента. Обычно это комбинация из 4-5 постоянных симптомов и несколько дополнительных. В зависимости от проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, выделяют три типа вегетососудистой дистонии:
Признаками дистонии считают периодическую одышку, чувство нехватки воздуха или ощущение спазма в горле. Многие жалуются врачу на боли в сердце, ощущение повышенного сердцебиения, давления в груди, перебои в работе сердца, но зафиксировать их при помощи ЭКГ удается редко. К симптомам вегетативной дисфункции относят снижение аппетита, изжогу, метеоризм и другие нарушения пищеварения. Болезнь проявляется в виде учащенного мочеиспускания или задержки мочи, озноба и похолодания конечностей, повышенной потливости. Многие жалуются на метеочувствительность, нарушения сна, перепады настроения и раздражительность. У женщин с ВСД может сбиваться менструальный цикл или за 1-2 недели до месячных появляются симптомы предменструального синдрома.
Выраженность признаков вегетососудистой дистонии может отличаться. В зависимости от частоты появления симптомов, выделяют следующие типы болезни:
Вегетососудистая дистония при длительном течении без лечения может привести к нарушениям в работе сердца. У людей, которые имеют лишний вес, неправильно питаются и страдают от гиподинамии повышается риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии. У женщин ВСД в возрасте 45-50 лет утяжеляет течение климакса.
Методы диагностики
Вегетососудистая дистония является диагнозом-исключением. Это значит, что его ставят после полного обследования сердечно-сосудистой, нервной системы, если в них не обнаружили нарушений в работе.
Для диагностики необходимо обратиться к терапевту, который при необходимости направит к кардиологу, неврологу или эндокринологу. Чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходимо точно описать симптомы, время их появления. Терапевт обязательно уточнит, употребляет ли пациент алкоголь, никотин, как часто пьет кофе и какого режима дня придерживается. Эти данные необходимы, чтобы правильно составить рекомендации по лечению болезни.
Для диагностики вегетососудистой дистонии применяют следующие методы:
Дисфункция нервной системы не сопровождается поражением внутренних органов, большинство показателей находятся на границе нормы, несмотря на жалобы на плохое самочувствие.
Лечение вегетососудистой дистонии
Врач выбирает, чем лечить ВСД, индивидуально. Начинают с немедикаментозной терапии и устранения факторов, провоцирующих ухудшение состояния. Рекомендуется соблюдать режим дня, ложиться спать не позднее 23 часов, а перед сном отказаться от просмотра телевизора и использования электронных гаджетов.
Помогает соблюдение специальной диеты. Вне зависимости от формы дистонии из рациона исключают кофе, энергетические напитки, алкоголь, отказываются от курения. Если имеется склонность к повышенному давлению, ограничивают количество потребляемой соли, придерживаются питания с низким содержанием жиров. При склонности к лишнему весу, применяют средства для похудения.
Лечить приступ паники, тревожность можно успокоительными препаратами на растительной основе. Врач может рекомендовать травяные чаи из ромашки, мяты, при высоком давлении – брусники и толокнянки.
Помогают физиопроцедуры, которые успокаивают, влияют на тонус сосудов, регулируют работу нервной системы. Рекомендуется ходить на электросон, пройти курс хвойно-солевых и радоновых ванн, посещать барокамеру, криосауну, просто плавать в бассейне или записаться на контрастный душ.
Чтобы лечить ВСД при помощи лекарственных средств, необходимо убедиться, что другие методы оказались неэффективными. Медикаментозную терапию врач подбирает с осторожностью. Это могут быть нейролептики, таблетки от повышенного давления, витаминные и общеукрепляющие средства.
Вегетососудистую дистонию можно контролировать и сдерживать ее проявления, если зарядиться хорошим настроением, избегать стресса и равномерно распределять нагрузку в течение дня. Режим сна, правильное питание и разумные занятия спортом принесут пользу вашему организму.
Применение вегетативного резонансного теста для оптимизации подбора местных гипотензивных препаратов в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Резюме Цель: оценка эффективности вегетативного резонансного тестирования (ВРТ) в подборе офтальмологических препаратов для гипотензивной терапии у больных ПОУГ.
Цель: оценка эффективности вегетативного резонансного тестирования (ВРТ) в подборе офтальмологических препаратов для гипотензивной терапии у больных ПОУГ.
Методы: методом ВРТ определялась индивидуальная эффективность местных гипотензивных препаратов у пациентов с различными стадиями ПОУГ. Инстилляции назначались согласно полученным результатам тестирования. В течение 3-х мес. проводился контроль ВГД.
Результаты: в исследование включили 82 пациента (157 глаз) с ПОУГ. Первые же результаты тонометрии выявили достоверное снижение уровня ВГД у всех пациентов после применения препаратов, подобранных методом ВРТ.
Заключение: установлена целесообразность использования ВРТ у пациентов с ПОУГ для подбора максимально эффективного местного гипотензивного препарата или их комбинации.
Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, вегетативный резонансный тест, эффективность гипотензивных препаратов.
Abstract
Application of vegetative resonant test for optimization
of selection of local hypotensive drugs in the treatment
of patients with primary open-angle glaucoma
Egorov V.V., Bachaldin I.L., Borisova T.V.
The Khabarovsk branch of the Eye Microsurgery Complex named after S.N. Fyodorov
Institute of Futher training for public health specialists, Khabarovsk
Purpose: assessment of efficiency of the vegetative resonant test (VRT) in the selection of ophthalmologic drugs for hypotensive therapy in patients with primary open-angle glaucoma (POAG).
Methods: individual efficiency of local hypotensive preparations in patients with various stages of POAG was assessed by the VRT method. Instillations were administered according to the received results of testing. Control of intraocular pressure (IOP) was carried out within 3 months.
Results: 82 patients (157 eyes) in total were examined. The first results of tonometry revealed reliable decrease of the IOP level in all patients after application of the drugs which have been chosen by the VRT method.
Conclusion: expediency of the usage of VRT in patients with POAG for the selection of the most effective local hypotensive drugs or their combinations was proved.
Key words: primary open-angle glaucoma, vegetative resonant test, efficiency of hypotensive drugs.
Актуальность
Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) представляет собой одну из важнейших мировых медико-социальных проблем. В настоящее время количество больных глаукомой в мире доходит до 70–100 млн человек. Число случаев слепоты от глаукомы в последние годы выросло с 8,8 млн до 11,2 млн. По данным Д.Д. Кански (2010), на глаукому приходится 12% всех случаев слепоты в Великобритании и США. В России насчитывается более 1 млн больных глаукомой, причем 66 тыс. из них слепы на оба глаза [5].
Известно, что в формировании оптической нейропатии при ПОУГ ведущая роль принадлежит интолерантному уровню внутриглазного давления (ВГД) [2, 5, 12], создающему препятствия для адекватной перфузии крови в сосудистой системе зрительного нерва [19]. Это в свою очередь служит основой развития апоптоза и необратимой гибели аксонов нерва [11, 15, 18]. Исходя из этого основными задачами лечения глаукомы являются снижение и сохранение ВГД на уровне, не превышающем его индивидуально переносимые значения, что препятствует прогрессированию глаукомной оптической нейропатии [4, 5, 12, 15].
Для снижения ВГД в современной офтальмологической практике применяются местные гипотензивные препараты различных групп, а именно селективные и неселективные β-адреноблокаторы, аналоги простагландинов, ингибиторы карбоангидразы, М-холиномиметики или их комбинации. Однако, несмотря на большое количество местных гипотензивных препаратов, предлагаемых клинической фармакологией, не всегда в результате их применения у больных ПОУГ достигается максимально возможный гипотензивный эффект [2, 18].
На наш взгляд, в значительной степени это объясняется тем, что при назначении тех или иных препаратов для снижения и нормализации ВГД офтальмологами не учитывается хорошо известный в клинической медицине факт наличия индивидуальной чувствительности пациентов к лечебным свойствам любых препаратов, обусловленной конституциональными, гемодинамическими и метаболическими фенотипическими особенностями организма [10]. Более того, до сих пор в клинической офтальмологии отсутствуют доступные и объективные критерии ее определения, кроме метода проб и ошибок. В связи со вышесказанным можно заключить, что назрела реальная необходимость совершенствования индивидуального подхода к выбору гипотензивного препарата или их комбинации.
Весьма актуальным и перспективным для решения данной задачи нам представляется целесообразность использования нового диагностического метода – вегетативного резонансного теста (ВРТ). В его основе лежат методы электропунктурной диагностики по Р. Фоллю и биоэлектронной диагностики по В. Шмидту и Х. Пфлауму [8] с использованием только одной биологически активной точки.
В живых организмах имеют место многочисленные физико-биохимические реакции и взаимодействия, строго согласованные между собой во времени и пространстве, с целью постоянного самосохранения и самовоспроизведения организмов в определенных внешних условиях. Любой живой организм представляет собой единую систему, в которой все ее элементы (клетки, ткани, органы) взаимодействуют между собой. Взаимодействие между различными частями организма и окружающей среды обусловлено информационными электромагнитными полями, с помощью которых осуществляется взаимное управление. Диагностика организма может быть осуществлена путем измерения этих полей, а терапия – путем управления ими [7, 16].
Метод ВРТ реализуется с помощью аппаратов VEGA-TEST (Германия) и «ИМЕДИС-БРТ» (Россия) [6, 16] и позволяет оптимизировать процесс диагностики и имитационно, с помощью моделирования, оценивать результаты различных видов и вариантов терапии на этапе тестирования [3, 8, 9]. В настоящее время ВРТ успешно используется клиницистами в диагностическом и лечебном процессах при различной соматической патологии [1, 13, 14, 17]. Однако в офтальмологии указанное направление пока не получило должного развития.
Цель работы: оценка эффективности ВРТ в подборе офтальмологических препаратов для гипотензивной терапии у больных ПОУГ.
Материалы и методы
Проводилось обследование 82 пациентов (157 глаз) с различными стадиями ПОУГ. Среди них мужчин было 43, женщин – 39. Возраст колебался от 31 до 86 лет, составив в среднем 71,5 года. Начальная стадия ПОУГ определялась на 30 глазах, развитая – на 54, далеко зашедшая – на 67, терминальная – на 6. Из всей совокупности обследованных больных микрохирургическая антиглаукомная операция и/или лазерное вмешательство были ранее выполнены на 132 глазах, а на остальных 25 глазах имела место начальная стадия ПОУГ и оперативное лечение не проводилось.
Методом ВРТ на аппаратно-программном комплексе «ИМЕДИС-эксперт», разрешенном к применению МЗ РФ с 2000 г. [3, 8], определялась индивидуальная эффективность местных гипотензивных препаратов (тимолол малеат 0,5%, бетаксолол 0,5%, дорзоламид 2%, латанопрост 0,05%, травопрост 0,04%) и с учетом результатов указанного обследования проводилась оценка их влияния на уровень ВГД у пациентов с ПОУГ.
Для этого методом ВРТ при помощи электрода-щупа аппарата «ИМЕДИС-эксперт» на фалангах пальцев пациента находили воспроизводимую биологически активную точку (ВБАТ), имеющую на измерительной шкале показатель 80 у. е. Далее по резонансному частотному указателю «сетчатка и хориоидея» регистрировали электрические показатели ВБАТ, значения которых при глаукоме всегда ниже 80 у. е. Затем каждому исследуемому пациенту подбирали наиболее подходящий для его «сетчатки и хориоидеи» фотонный индекс (ФИ) – от 1 до 22, при котором электрические показатели ВБАТ достигают 80 у. е. При помещении исследуемого гипотензивного препарата в цилиндрический электрод, находящийся в руке у пациента, вновь определяли ФИ «сетчатки и хориоидеи», при котором электрические показатели точки восстанавливаются до 80 у. е. Наиболее эффективным считается тот препарат, при котором выявляют самый низкий ФИ.
Предложенное нами тестирование (заявка на патент РФ на изобретение № 2014109427, приоритет от 13.03.2014) проводилось пациентам в связи с тем, что уровень ВГД на момент исследования являлся интолерантным, а именно был выше индивидуально допустимого в среднем на 5,5±1,2 мм рт. ст. несмотря на проведенные ранее хирургические и/или лазерные антиглаукомные вмешательства. К моменту тестирования все пациенты получали местную гипотензивную терапию препаратами различных фармакологических групп или их комбинации. Монотерапия проводилась у 34 пациентов, комбинированное лечение (2 или 3 препарата) – у 48. Всем пациентам проводилась сравнительная тонометрия по Маклакову перед исследованием, а затем через 1, 3, 7 дней, далее через 1 и 3 мес. после назначения максимально эффективного гипотензивного препарата в соответствии с результатами ВРТ. Для каждого пациента проводилось определение наиболее оптимального гипотензивного препарата или группы препаратов.
Результаты
После назначения препарата или комбинации 2 препаратов первые же результаты тонометрии выявили достоверное снижение уровня ВГД у всех пациентов. Средний уровень снижения ВГД составил 7,33±0,03 мм рт. ст. (р 
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.