что такое васкулит ноги

Васкулиты

Васкулиты — группа клинически неоднородных заболеваний, их характерный признак — воспаление и некроз стенок кровеносных сосудов. Выделяют первичные (причина возникновения не установлена) и вторичные (проявления инфекционных, онкологических и ревматических заболеваний) васкулиты. Большинство васкулитов первичные, среди причин их возникновения большое значение имеет нарушение иммунного ответа организма (возникают циркулирующие иммунные комплексы, откладывающиеся в стенках сосудов и повреждающие их, также происходит формирование гранулем в стенках сосудов и вокруг них, которые атакуются клетками иммунной системы). Предрасполагающими факторами могут быть различные инфекции, ведущие к извращению иммунных реакций.

Возникают системные васкулиты чаще у мужчин среднего возраста, зимой и весной наблюдается увеличение числа заболевших.

В качестве классифицирующих критериев применяют клинические признаки, размер пораженных сосудов и виды клеточных инфильтратов.

По размеру пораженных сосудов выделяют васкулиты крупных сосудов:

При поражении сосудов средних размеров возникают:

При вовлечении в патологический процесс мелких сосудов:

Диагностика

При осмотре обращают особое внимание на признаки возможной ишемии органов или сосудистых аномалий.

Конституциональные жалобы: слабость, отсутствие аппетита, похудание, лихорадка. Обращают внимание на признаки ишемии органов в анамнезе: стенокардия, затруднения движений в конечностях или нижней челюсти, нарушения зрения, транзиторные ишемические атаки и др. Лабораторные исследования часто указывают на наличие воспалительного процесса, подтверждают наличие ишемии (повышение креатинина, активности ферментов), специфические тесты позволяют предположить гранулематоз Вегенера, эссенциальную криоглобулинемию. Если клинические признаки позволяют предположить васкулит, проводят биопсию или висцеральную ангиографию. Аортографию и МРТ применяют при диагностике болезни Такаясу.

Лечение больных васкулитами комплексное. Важно начать лечение как можно раньше и следить за вовлечением внутренних органов и темпом прогрессирования болезни.

Прогноз напрямую зависит от ранней диагностики, постоянного контроля лабораторных показателей и проведения других необходимых обследований.

Источник

Васкулит

Васкулит — группа системных заболеваний, поражающих стенки артерий и сосудов.

Причина

Считается, что болезнь появляется из-за нарушений в работе иммунной системы, аллергических реакций, вирусных инфекций, но точная причина до сих пор не установлена.

Симптомы

Известно множество видов васкулита. Все они имеют свои особенности и симптомы. Наиболее распространённые виды этой болезни:

1. Узелковый периартериит (мелкие и средние артерии). Заболевание грозит инсультом и нарушениями психики. Чаще диагностируется у мужчин. Характеризуется:

2. Гранулематоз Вегенера (сосуды дыхательной системы, а затем почек).

3. Гигантоклеточный темпоральный артериит (крупные сосуды, чаще всего головы). Поражает в основном людей пенсионного возраста. Симптомы:

4. Болезнь Токаясу (крупные артерии и аорта). Признаки:

Приём гематолога в наших клиниках

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

5. Облитерирующий тромбангиит (артерии мышечного типа и вен). Особенности развития болезни зависят от того, какие именно страдают сосуды. Чаще всего поражаются сосуды рук и ног, что приводит к онемению и хромоте.

6. Синдром Бехчета (поражения слизистых). Симптомы:

Диагностика

При обнаружении каких-либо из перечисленных симптомов, специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют незамедлительно обратиться к врачу. Постановкой диагноза занимаются ревматологи. Чтобы подтвердить диагноз назначают:

Лечение

Программа лечения определяется согласно типу васкулита. Для назначения адекватной терапии привлекаются также другие специалисты, в зависимости от локализации васкулита. Как правило, пациентам назначают:

Профилактика

К сожалению, защититься на сто процентов от появления васкулита невозможно. Профилактические меры включают в себя поддержание иммунитета, здоровый образ жизни, внимательное отношение к здоровью.

Если у человека уже был диагностирован васкулит, нельзя забывать, что болезнь может вернуться, поэтому нужно внимательно следить за своим самочувствием.

Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге напоминают: чем раньше будет начато лечение, тем меньше негативного влияния на организм окажет болезнь. При появлении симптомов, немедленно обращайтесь к врачу. Запись по телефону осуществляется в круглосуточном режиме.

Источник

Геморрагический васкулит

Распространенным заболеванием иммунного генеза, проявляющимся как воспаление стенок капилляров кожи и внутренних органов, является геморрагический васкулит. Это асептическая патология, для которой характерно активное образование иммунных комплексов и поражение стенки микрососудов с возрастанием их проницаемости. Болезнь носит системный характер и поражает людей в любом возрасте, однако наибольшее число больных приходится на детей и подростков в возрасте от 4 до 12 лет. Мальчики заболевают в 2-2,5 раза чаще, чем девочки.

Что это за болезнь

Это заболевание носит инфекционно-аллергическую природу: основной причиной геморрагического васкулита служит присутствие в крови больных иммунных комплексов и активных компонентов защитной системы протеолитических ферментов. Иммунные комплексы накапливаются в кровотоке, а при чрезмерном количестве антигенов либо недостатке антител происходит отложение белковых образований на эндотелий стенки микрососудов. Факторами, способствующими развитию болезни, являются:

Существуют данные о наличии наследственной предрасположенности к заболеванию. В некоторых случаях невозможно выяснить, какой именно фактор послужил «спусковым крючком» для организма больного.

Проявления заболевания

Симптомы геморрагического васкулита достаточно разнообразны. Наиболее характерным внешним признаком служит поражение кожи, проявляющееся в виде так называемой пурпуры – яркой сыпи в виде небольших багрово-синюшных пятен, симметрично проявляющихся на голенях и ступнях, а с развитием болезни поднимающихся выше, до других участков тела. Помимо пурпуры, на теле больного могут появляться и другие виды сыпи – эритемы, петехии, везикулы. В тяжелых случаях возможно появление некротизированных участков кожи.

Кроме того, более чем у 2/3 пациентов обнаруживается поражение поверхности суставов. Оно сопровождается болезненными ощущениями и отеками, которые могут продолжаться несколько суток. Наиболее тяжелым признаком геморрагического васкулита становятся боли в животе – следствие геморрагического поражения кишечной стенки. Характер болей сходен с проявлениями аппендицита, язвенной болезни или кишечной непроходимости. В некоторых случаях в каловых массах и рвоте обнаруживается присутствие крови. У отдельных пациентов развиваются гломерулонефрит, кашель, одышка.

Существует определенная разница между проявлениями заболевания у детей и взрослых.

Геморрагический васкулит у детей отличается яркой симптоматикой, в том числе:

Случаи геморрагического васкулита у взрослых, как правило, характеризуются стертыми, маловыразительными проявлениями в начале болезни. Абдоминальный синдром присутствует не более чем у половины пациентов, в основном без тошноты и рвоты. При поражении почек практически всегда развиваются хронический гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность.

Диагностические методы

Поскольку у детей заболевание с самого начала проявляется яркой, острой симптоматикой, то с постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает. Гораздо более сложной является диагностика геморрагического васкулита у взрослых, особенно при отсутствии характерной сыпи в начале болезни. Как правило, она базируется на лабораторных исследованиях, в числе которых назначают:

Важным этапом диагностики, позволяющим установить степень поражения внутренних органов, являются инструментальные исследования – УЗИ брюшной полости и почек, УЗДГ почечных сосудов, гастроскопия. При тяжелом течении болезни назначают биопсию кожи и почек для определения величины отложений иммуноглобулина, проницаемости сосудистой стенки.

Как лечить?

В случаях легкой формы болезни лечение геморрагического васкулита может обойтись без обязательной госпитализации больного, однако в любом случае потребует соблюдения постельного режима. В течение острого периода необходимо пребывание в стационаре под постоянным контролем врачей. Острое заболевание обычно излечивается в течение примерно 2 месяцев, при затяжном характере болезни продолжительность лечения может увеличиться до полугода.

Терапия включает медикаментозное лечение в соответствии с показаниями. При тяжелом течении заболевания могут назначаться глюкокортикостероиды, а также проведение плазмафереза или трансфузионную терапию для детей. При наличии аллергических проявлений назначают антигистаминные препараты. Диета при геморрагическом васкулите направлена на исключение потенциально аллергенных продуктов, способных ухудшить состояние больного, – цитрусовых, клубники, шоколада, кофе, яиц и др. При выраженном почечном и абдоминальном синдроме назначают специальные диеты.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасен геморрагический васкулит?

Это системное заболевание, поражающее многие органы. При отсутствии медицинской помощи у тяжелых больных возможен летальный исход, который становится следствием перитонита или перфорации кишечника, кровоизлияний в головной мозг либо развития почечной недостаточности. Кроме того, существует ряд осложнений болезни, в числе которых панкреатит, кишечная непроходимость, церебральные расстройства, невриты, тромбозы.

К какому врачу обратиться по поводу лечения?

Лечение геморрагического васкулита ведет ревматолог, который назначает диагностические исследования, определяет схему лечения и наблюдает за состоянием пациента. Во многих случаях требуются дополнительные консультации нефролога, дерматолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога и других специалистов.

Благоприятен ли прогноз течения болезни?

Прогноз зависит от формы заболевания. При легкой форме пациенты полностью восстанавливаются и в дальнейшем возвращаются к обычному образу жизни. Тяжелое течение болезни чревато рецидивами и риском развития осложнений. В любом случае, после выписки из стационара пациент должен строго соблюдать рекомендации врача.

Источник

Что такое васкулит ноги

ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ВАСКУЛИТА

Системные васкулиты – это разнородная группа воспалительных заболеваний, которые объединяет общий морфологический субстрат – поражение сосудов, однако клиническая картина болезни зависит от типа воспаления, выраженность процесса, калибра пораженных сосудов и их локализации.

К группе системных васкулитов в зависимости от калибра пораженных сосудов относятся: артериит Такаясу и болезнь Хортона поражают крупные сосуды, сосуды среднего калибра – болезнь Кавасаки и узелковый периартериит, мелкие – группа васкулитов с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА) — гранулематоз Вегенера (с полиангиитом), микроскопический полиангиит и эозинофильный гранулематоз (Черджа-Строс). Отдельно выделяют васкулиты при системных аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, склеродермии, ревматоидном васкулите.

Васкулит с полиангиитом (Вегенера) характеризуется некротическим гранулематозным поражением мелких сосудов преимущественно дыхательной системы – развивается язвенно-некротический ринит, синусит, поражение легочной ткани и почек, но в отличие от микроскопического полиангиита течение болезни менее агрессивное. При васкулите Черджа-Строс появляются симптомы бронхиальной астмы, аллергического ринита, геморрагическая сыпь, поражается нервная и сердечно-сосудистая система, орган зрения. Симптомы поражения мелких сосудов могут быть многочисленными (кровохарканье, поражение слизистой дыхательных путей, невриты, нефритический или нефротический синдром неясной этиологии), и для постановки правильного диагноза необходимо выявить в сыворотке крови специфические антинейтрофильные цитоплазматические антитела и провести гистологическое исследование пораженных участков для выявления характерного воспаления.

Для узелкового полиартиериита характерны такие проявления, как потеря веса, потливость, сетчатое ливедо (сетчатый кожный рисунок на нижних и верхних конечностях), боли, слабость в нижних конечностях, боли в животе, артериальная гипертензия, диффузные аневризматические изменения сосудов. Для диагностики проводят УЗИ сосудов, гистологическое исследование биоптата измененной кожи, маркером болезни часто выступает определение в крови HbsAg.

Геморрагический васкулит или пурпура Шенляйна-Геноха характеризуется появлением характерных петехиальных высыпаний, которые сопровождаются зудом и распространяются снизу вверх по конечностям. Могут также отмечаться боли в суставах, в животе, поражение почек с потерей белка и крови с мочой. Для диагностики используют определения иммуноглобулина А в сыворотке крови и биопсию почек.

Артериит Такаясу поражает крупные сосуды: при поражении плече-головных артерий отмечается боль и слабость в мышцах верхних конечностей, при поражении коронарных сосудов отмечается клиника стенокардии (одышка, боли за грудиной), при поражении сонных артерий отмечаются эпизоды потери сознания. Для диагностики используют инструментальные методы обследования, позволяющие выявить расширение или сужение сосуда – УЗИ, допплерография, КТ, МРТ.

Заподозрить данные заболевания может врач любой специальности, потому что клиническая картина может имитировать любое другое заболевание, однако лечением системных васкулитов должны только врачи-ревматологи. По показаниям назначаются консультации других специалистов в зависимости от пораженного органа (нефрологи, невролога, кардиологи, дерматологи).

Лечение васкулитов в первую очередь должно быть патогенетическим, что значит направленным на подавление активности иммунного воспаления. На первом этапе с помощью активного лечения стараются достигать клинической ремиссии, затем переходят на длительную поддерживающую терапию. Для профилактики рецидивов всем пациентам рекомендуют избегать таких провоцирующих факторов, как чрезмерная инсоляция, психофизическое перенапряжение, инфекции, прием лекарственных препаратов без показаний и многих других.

В основе патогенетической терапии лежит использование иммуносупрессивных препаратов как в усиленном режиме (пульс-терапия), так и в более щадящем режиме. С этой целью используются глюкокортикостероиды, цитостатики, генно-инженерные препараты, иммуноглобулин человека и многие другие. Симптоматически могут использоваться такие группы препаратов, как противовирусные, антибактериальные, фунгицидные, антипротозойные, антиагреганты и антикоагулянты, сосудистые препараты и другие.

На фоне терапии необходимо проводить мониторинг эффективности и безопасности используемых препаратов, поэтому все пациенты должны находиться под наблюдением врача-ревматолога и регулярно проходить необходимые обследования.

Источник

Лечение васкулита

Васкулит (артериит) представляет собой группу заболеваний соединительной ткани, которые вызывают воспаление сосудистой стенки и некроз сосудов. Процесс этот может возникнуть в различных тканях и органах, но, как правило, чаще затрагивает почки, легкие, верхние дыхательные пути, кожа, нервная система, глазное яблоко.

ЛЕЧЕНИЕ ВАСКУЛИТА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Считается, что воспаление сосудов инициируется иммунными процессами (связанными с реакцией гиперчувствительности к антигенам). Например, некоторые заболевания, классифицируемые, как системное воспаление мелких сосудов, связаны с наличием антинейтрофильных цитоплазматических антител. Аллергический васкулит провоцируется аллергическими реакциями организма. Церебральный васкулит может возникать, как осложнение инфекционного заболевания, опухолей, так и в результате изолированного поражения сосудов головного мозга.

1. Системный васкулит мелких сосудов (артериол, капилляров и вен)

2. Системный васкулит средних сосудов (висцеральные сосуды, брыжеечная, почечная артерии и т.д.)

3. Системный васкулит крупных сосудов (аорта и крупные ветви)

4. Смешанные васкулиты (синдром Бехчета)

Кроме того, васкулит разделяют на:

Симптомы васкулита

Проявления васкулита зависят от особенностей течения заболевания.

При узелковом периартериите может возникать боль в мышцах, резкие боли в животе, рвота, высокая температура, снижение массы тела. Гранулематоз Вегенера вызывает гнойные и кровянистые выделения из носа, слизистая носа покрывается язвами, может появиться кашель с кровью. Гигантоклеточный артериит сопровождается слабостью, лихорадкой, головными болями, снижением массы тела. Могут возникать язвы на половых органах, стоматит, воспаления глаз (синдром Бехчета)

При васкулитах, поражающих кожу, возникает сыпь на ногах и других частых тела. При нарушении нервной системы нарушается чувствительность.

Лечение заболевания осложняется при сахарном диабете, гипертонии и венозной недостаточности.

Диагностика васкулита

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к ревматологу и провести клинический анализ крови, мочи, ангиографию (исследование сосудов), рентген грудной клетки.

Васкулит – лечение

Лечение системного васкулита (СПб) в первую очередь сопровождается иммуносупрессивной (подавляющей) терапией, а также применяются лекарства для улучшения кровотока в сосудах. В случаях тяжёлого течения болезни применяется плазмаферез (метод очистки крови от крупных частиц, таких как иммунные комплексы). Часто лечение васкулита требует консультации нефролога, окулиста, ларинголога, невропатолога, дерматолога и хирурга.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у ревматолога, получить квалифицированную консультацию врачей других направлений и провести диагностику заболеваний с использованием современного оборудования.

Источник