что такое вакуумный дренаж околоносовых пазух по зондерману и проетцу
Вакуумное дренирование придаточных пазух носа по Проэтцу
Вакуумное дренирование придаточных пазух носа по Проэтцу, так называемая «кукушка» — распространенный метод промывания околоносовых полостей с одновременной эвакуацией экссудата. Применяется при воспалительных процессах носовой полости и околоносовых пазух.
Это простая, но эффективная процедура, которая назначается:
Следует отметить, что вакуумное дренирование применяется, в основном, на ранних стадиях развития воспалительного процесса. В случае, когда заболевание уже приобрело осложнение, (к примеру, гайморит перешел в стадию образования гноя) назначают более радикальный метод эвакуации выделений — пункцию носовых пазух.
Противопоказаниями вакуумного дренирования по Проетцу является эпилепсия или частые носовые кровотечения различной природы. Кроме того, эту процедуру не назначают детям до 5 лет из-за особенностей строения пазух.
Альтернативным способом очистки околоносовых пазух являются обычные промывания, выполняемые в домашних условиях, однако этот метод не является достаточно эффективным и рекомендуется в профилактических целях.
Проведение процедуры дренирования
Промывание околоносовых синусов по методике Проэтца заключается в одновременном введении в одну носовую полость промывающего раствора и вакуумного «отсасывания» его из второй. Таким образом, препарат циркулирует между пазухами и оказывает воздействие непосредственно на очаг воспаления.
Для проведения процедуры используются:
Важно! Процедура приносит некоторый дискомфорт, однако проходит обычно безболезненно. Пациенту следует сохранять спокойствие во время проведения дренирования и следовать всем рекомендациям врача. В случае, если у пациента началась паника или появились резкие болезненные ощущения, врачу следует остановить процедуру и выяснить причину такой реакции.
Процедура состоит из следующих этапов:
Во время промывания пациенту необходимо ровно дышать и попеременно произносить слог «ку», чтобы смыкание связок не позволило раствору попасть в дыхательное горло. Именно поэтому процедура получила альтернативное название «кукушка».
Иногда технология дренирования несколько усложняется зажиманием ноздри на несколько секунд для проникновения жидкости в труднодоступные пазухи. Во время этого может появиться ощущение «тянущей» боли в надглазничной области.
После окончания процедуры необходимо отдохнуть некоторое время и не выходить на улицу ранее получаса при теплой погоде и двух часов при холодах.
Важно! После процедуры нельзя допустить переохлаждения организма — это может серьезно усугубить все воспалительные процессы.
Побочными эффектами процедуры могут стать:
У детей вследствие процедуры в некоторых случаях может возникнуть тошнота или рвота.
В норме для лечения воспаления методом Проэтца назначается от 1 до 4-х процедур, в редких случаях назначается до шести промываний. В случае, если состояние пациента ухудшается, применяют более радикальные методы лечения, однако в большинстве случаев вакуумное дренирование успешно справляется с воспалительными процессами ЛОР-органов.
Аспирация слизи по Проэтцу-Зондерману
Услуги Отоларингологии
Аспирация слизи по Проэтцу-Зондерману
Вакуумное дренирование придаточных пазух носа по Проэтцу, так называемая “кукушка” — распространенный метод промывания околоносовых полостей с одновременной эвакуацией экссудата. Применяется при воспалительных процессах носовой полости и околоносовых пазух.
Следует отметить, что вакуумное дренирование применяется, в основном, на ранних стадиях развития воспалительного процесса. В случае, когда заболевание уже приобрело осложнение, (к примеру, гайморит перешел в стадию образования гноя) назначают более радикальный метод эвакуации выделений — пункцию носовых пазух.
Противопоказаниями вакуумного дренирования по Проетцу является эпилепсия или частые носовые кровотечения различной природы. Кроме того, эту процедуру не назначают детям до 5 лет из-за особенностей строения пазух.
Альтернативным способом очистки околоносовых пазух являются обычные промывания, выполняемые в домашних условиях, однако этот метод не является достаточно эффективным и рекомендуется в профилактических целях.
Проведение процедуры дренирования
Промывание околоносовых синусов по методике Проэтца заключается в одновременном введении в одну носовую полость промывающего раствора и вакуумного “отсасывания” его из второй. Таким образом, препарат циркулирует между пазухами и оказывает воздействие непосредственно на очаг воспаления.
Важно! Процедура приносит некоторый дискомфорт, однако проходит обычно безболезненно. Пациенту следует сохранять спокойствие во время проведения дренирования и следовать всем рекомендациям врача. В случае, если у пациента началась паника или появились резкие болезненные ощущения, врачу следует остановить процедуру и выяснить причину такой реакции.
Во время промывания пациенту необходимо ровно дышать и попеременно произносить слог “ку”, чтобы смыкание связок не позволило раствору попасть в дыхательное горло. Именно поэтому процедура получила альтернативное название “кукушка”.
Иногда технология дренирования несколько усложняется зажиманием ноздри на несколько секунд для проникновения жидкости в труднодоступные пазухи. Во время этого может появиться ощущение “тянущей” боли в надглазничной области.
После окончания процедуры необходимо отдохнуть некоторое время и не выходить на улицу ранее получаса при теплой погоде и двух часов при холодах.
Важно! После процедуры нельзя допустить переохлаждения организма — это может серьезно усугубить все воспалительные процессы.
У детей вследствие процедуры в некоторых случаях может возникнуть тошнота или рвота.
В норме для лечения воспаления методом Проэтца назначается от 1 до 4-х процедур, в редких случаях назначается до шести промываний. В случае, если состояние пациента ухудшается, применяют более радикальные методы лечения, однако в большинстве случаев вакуумное дренирование успешно справляется с воспалительными процессами ЛОР-органов.
Промывание носа: метод кукушка в домашних условиях
Одним из неприятнейших заболеваний носа и носовой полости, при котором воспаляются пазухи носа, является синусит. Чтобы быстро, а главное, результативно справиться с воспалением и снять неприятные симптомы, назначается давно зарекомендовавший себя эффективный метод терапии — промывание «кукушка». О том, что представляет собой эта методика пойдёт речь в сегодняшней статье.
«Что в имени тебе моём?»
«Кукушка»: описание методики
Эта методика применяется для лечения гайморита и других видов синусита в качестве альтернативы пункции верхнечелюстной пазухи (проколу). Суть её — прочистить нос лекарственным раствором от слизистых масс, гноя и снять отёчность. Промывать носовые пазухи необходимо также, чтобы удалить с поверхности слизистой болезнетворные микроорганизмы и пыль. Чтобы сделать промывание, нужно создать в носовой полости отрицательное давление при помощи специального отсоса и извлечь тем самым патологический секрет. В качестве промывной жидкости используют антисептики или антибактериальные растворы.
Рекомендуется промывать нос по этой методике в клинике. Процедуру должен проводить опытный врач — оториноларинголог. Лечение дома также возможно, но человек, делающий «кукушку» обязательно должен знать все особенности метода, и главное, отдавать себе полный отчёт, что самостоятельное промывание никогда не сможет заменить лечение у доктора.
Как проводится процедура
Перед началом физпроцедуры полость носа орошается сосудосуживающим раствором на лор-комбайне. Затем необходимо сократить слизистую оболочку в зоне соустий. Пациент удобно располагается в кресле в лежачем положении, немного запрокинув голову. Во время манипуляции нельзя крутить головой, пытаться встать и прервать процесс: лёгкий дискомфорт и давление в носовых пазухах во время промывания присутствует, но лечебный эффект от промывания стоит того, чтобы немного потерпеть.
Промывные воды на выходе мутные, в них часто можно заметить целые сгустки гнойных масс и гнойные пробки. Как только вымываемая жидкость становится прозрачной, процедуру можно завершать. На промывку обеих пазух носа в среднем уходит около пятнадцати минут. Сначала может присутствовать ощущение давления, но по мере стихания отёка, от сеанса к сеансу этот дискомфорт проходит. Для достижения стойкого лечебного эффекта необходимо проводить от трёх до десяти промываний.
Во время введения жидкости пациенту нужно произносить звук «ку-ку», чтобы промывочный раствор вместе с гнойным содержимым не попал в глотку. Нельзя допускать попадания раствора в ухо — это может привести к отиту. Если процедура проводится в холодное время года, пару часов нужно воздержаться от выхода на улицу, в тёплое время — достаточно побыть в помещении хотя бы полчаса. Переохлаждение только усугубит ситуацию.
Несмотря на очевидный эффект от «кукушки», многие пациенты не спешат её проводить. Это связано, скорее, с психологическими факторами.
Но промывания не нужно бояться и тем более паниковать перед сеансом. Когда его проводит опытный лор-врач, ощущение дискомфорта сводится к минимуму. Уверяем! Ваши ощущения будут очень похожи на ощущение попадания воды в бассейне. А это вполне переносимо!
Показания и противопоказания
Промывание носовых пазух проводится при таких болезнях, как:
Метод «кукушка» рекомендован детям старше пяти лет и беременным женщинам.
У детей младшего возраста особенности строения полости носа не дадут эффективно провести процедуру, да и малышам трудно будет объяснить, как правильно нужно себя вести в момент промывания. Лечение детей дошкольного возраста и младших школьников должно осуществляться исключительно под контролем лор-врача. Дошколятам «кукушку» можно проводить сидя на коленях у родителей. Тогда ребёнок чувствует себя защищённым. Но нужно обязательно оговориться! Чем горизонтальнее положение головы, тем процедура будет эффективнее.
Но, несмотря на кажущуюся универсальность методики, у процедуры есть свои противопоказания. Её не проводят при высокой температуре тела, носовых кровотечениях, выраженном отёке слизистой, остром и хроническом отите, и если больной страдает эпилепсией.
Что делать после процедуры
После промывания не рекомендуется вставать сразу, чтобы не спровоцировать носовое кровотечение. Ещё минут двадцать необходимо побыть в помещении, чтобы не допустить переохлаждения пазух. Уже после первой процедуры заложенность носа спадает, дыхание восстанавливается, и пациент чувствует заметное облегчение.
Когда терапию проводит опытный врач, неприятных последствий после процедуры пациент не испытывает. Единственное, к чему нужно быть готовым, это к неожиданному и самопроизвольному вытеканию промывной жидкости из полости носа. Происходит это потому, что соустья время от времени самостоятельно сокращаются, и оставшаяся жидкость вытекает из пазухи. Поэтому носовой платок всегда должен быть наготове.
Проведение процедуры требует высокой квалификации оториноларинголога и большого практического опыта. Поэтому выбирайте надёжные клиники с грамотными специалистами.
«Кукушка» в домашних условиях
Врачи не рекомендуют проводить промывание по Проетцу в домашних условиях, только обычный туалет носа. Для промывания можно использовать раствор морской соли — «Долфин», «Аквалор» и другие. Подойдут готовые наборы для промывания, продающиеся в аптеке. В их состав входит так называемый ирригатор — ёмкость с насадкой, куда заливается промывной раствор, и пакетик с антисептиком. Его перед процедурой следует растворить в воде. Вакуумного отсоса, который используют в своей практике оториноларингологи, в подобных наборах нет.
Приготовление раствора для промывания должно происходить строго по прилагаемой инструкции, иначе эффект от процедуры снизится. Перед первым применением ирригатора его необходимо обработать, например, «Мирамистином» или промыть его мыльной водой. Затем засыпать в него пакетик с антисептиком и согласно инструкции добавить кипячёной воды. Перемешайте антисептик с водой, несколько раз встряхнув ёмкость. Промывной раствор нужно разводить непосредственно перед процедурой, а после неё опять промыть ёмкость мыльной водой.
Если под рукой нет такого специального набора, можно обойтись подручными средствами. В этом случае понадобится спринцовка (резиновая «груша») или небольшой чайник с носиком. В качестве жидкости для промывания можно использовать физиологический раствор хлорида натрия.
Особенности проведения процедуры в домашних условиях
Если вы используете ирригатор, вставьте его наконечник в один носовой проход, задержите дыхание и нажмите несколько раз на дозатор. Из другой ноздри выдуйте слизистые массы вместе с раствором. Повторите те же действия, с другой стороны. Если всё выполнено правильно, из второй ноздри выльется промывной раствор вместе с содержимым носа. Предварительно рекомендуется оросить полость носа сосудосуживающими каплями.
Если вы используете спринцовку или чайник, наклоните голову на бок, чтобы одна ноздря оказалась выше другой. В ноздрю, расположенную выше потихоньку залейте жидкость, которая будет вытекать из другого носового прохода. Выдыхая, произносите «куку, куку». После повторите аналогичные действия, с другой стороны. По окончании высморкайтесь, чтобы извлечь остатки раствора и выделений.
Возможные осложнения
Осложнения после проведения промывания могут возникнуть при выраженном отеке без применения сосудосуживающих средств. При этом загрязненная жидкость может попасть в полости среднего уха и вызвать воспаление слуховой трубы или переход синусита в более сложную форму.
Как мы видим, домашние условия не всегда располагают к стерильному и безопасному промыванию. Если у вас нет достаточных знаний и умений, оставьте эту работу специалистам. Обратившись за профессиональной помощью, вы ускорите своё выздоровление, а неумелые манипуляции и действия только могут вам навредить.
Если вы столкнулись с проблемой постоянного насморка, если у вас гайморит или другие воспалительные процессы в носу, пожалуйста, приходите. Наши опытные лор-врачи в Москве обязательно вам помогут!
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
Метод перемещения жидкости по Проетцу или Метод «КУКУШКА»
«Кукушка» или Метод перемещения жидкости по Проетцу был разработан американским врачом Артуром Проетцом. Промывание носа методом Проетца очень эффективно для лечения гайморита и других видов синусита, ринита и аденоидита.
Показания к промыванию пазух
легкие формы синусита: полисинусита, гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита;
Противопоказания при методе Проетца
регулярные носовые кровотечения.
Пациенты, которым показано лечение гайморита данным методом:
дети старше 5-8 лет (у детей младше 5-4 лет из-за особенностей строения носа не всегда можно провести процедуру);
взрослые, страдающие вышеперечисленными заболеваниями;
беременные женщины (щадящий метод лечения синуситов).
Процедура «Кукушка»
Представляет собой медленное вливание через одну ноздрю теплых антисептических растворов и, одновременно с этим, отсасывание этого раствора вместе со слизью и гноем из другой ноздри вакуумным прибором, либо медленное введение растворов шприцем по 20мл с одновременным отсасыванием этого раствора пластиковой или металлической грушей из другой при постоянной смене ноздрей (на каждую уходит 100-120 мл раствора, примерно 5-6 шприцев).
Необходимо создать плавный, постоянный поток жидкости из одной ноздрю в другую.
Во время процедуры пациенту нужно лежать на кушетке спиной, опустив голову назад, дышать ровно и говорить постоянно «ку-ку-ку».
Опытный лор-врач может усложнить процедуру и иногда зажимать одну из ноздрей на 3 секунды, а затем резко отпускать её. Это необходимо для лучшего дренирования пазух носа.
Важные моменты при промывке носа «Кукушкой»:
Желательно выходить на улицу не раньше 10-15 мин. после проведения процедуры.
Неприятные моменты при промывании носовых ходов:
При правильном проведении процедуры боль не чувствуется.
Вводимое лекарство может иметь неприятный вкус.
Негативные последствия проведения процедуры:
небольшие носовые кровотечения, которые купируются врачом в кабинете;
небольшая головная боль и заложенность ушей на начальной стадии лечения;
чихание около часа;
покраснение глаз (крайне редко);
редко: рвота (в основном, у детей).
Длительность лечения методом перемещения жидкости: от 2 до 10 процедур.