что такое скрининг всего организма
Онкоскрининг: тотальная проверка
Автор статьи
Как давно появился онкоскрининг?
Методика онкоскрининга была внедрена в медицинскую практику примерно 20 лет назад. Однако широкое применение по- лучила 10 лет назад, когда появилось оборудование, позволяющее провести обследование всего тела за один сеанс. Метод основан на объединении данных МРТ-исследований основных зон человеческого организма, выполняемых в режимах, которые считаются наиболее информативными для обнаружения онкологических заболеваний. В нашей клинике для этого используется современный томограф GE напряженностью магнитного поля 3 Тесла. Основные показания для такого исследования – заболевания онкологического профиля, и прежде всего первичная опухоль, для которой необходимо определить степень распространенности, а также наличие метастатических поражений.
Нужно ли перед процедурой сначала сделать микроскопическое исследование (биопсию)?
Не обязательно. Онкоскрининг можно пройти как по назначению врача-онколога, так и с профилактической целью, чтобы убедиться в отсутствии поводов для беспокойства. Эта процедурапоказана как пациентам с отягощенной наследственностью по онкологическим заболеваниям в качестве метода первичной оценки состояний органов и систем, так и пациентам с уже установленным онкологическим диагнозом для оценки распространенности процесса. Дело в том, что новообразования могут метастазировать в удаленные участки тела, и в данном случае именно целостное сканирование позволяет с высокой степенью точности определить локализацию возможных очагов появления новообразований.
На каких этапах, кроме первичного, используется методика онкоскрининга?
С помощью этой методики можно отслеживать эффективность проводимого лечения, то есть осуществлять динамические исследования. В отличие от рентгеновских методов, ионизирующая нагрузка на организм в случае магнитно-резонансной томографии отсутствует, что может быть очень важно для пациентов с ослабленным после химио- и лучевой терапии иммунитетом. Исследование можно также проводить у детей и беременных женщин, начиная с третьего триместра.
При каких еще заболеваниях показан такой скрининг?
Кроме онкологии, показаниями для этого исследования могут быть заболевания мышечной ткани (миозиты), наследственные идиопатические воспалительные процессы. Для указанных заболеваний также характерна значительная распространенность, и для ее оценки скрининг с помощью МРТ является самым информативным диагностическим методом.
В чем состоят основные преимущества метода?
Онкоскрининг имеет очевидные преимущества по сравнению со стандартной практикой долгой комплексной диагностики. В большинстве случаев проведение МРТ всего тела позволяет объединить данные всех методик, которые назначаются врачами при обнаружении онкологического заболевания: сцинтиграфию (метод диагностики, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путем определения ис- пускаемого им излучения) костей скелета, компьютерную томографию, УЗИ. Таким образом, нет необходимости в визитах к нескольким диагностам – все делается за одно посещение. Азиз Джауланович Халиков, врач МРТ, заведующий отделением МРТ и КТ, к.м.н.
Как проходит процедура и нужна ли специальная подготовка к ней?
Специальной подготовки МРТ всего тела не требует. Желательно за 5–6 часов до исследования исключить прием пищи, а за сутки отказаться от продуктов, вызывающих газообразование. Во время процедуры пациент находится в лежачем положении в течение часа, при этом на его теле располагается несколько радиочастотных катушек. Некоторые этапы исследования проводятся при задержке дыхания.
Насколько высока информативность метода?
Чувствительность данного метода превосходит сцинтиграфию, компьютерную томографию и сравнима с позитронно-эмиссионной томографией, совмещенной с КТ (ПЭТ-КТ), достигая 75–95% (для различных гистологических типов опухолей). В среднем чувствительность составляет 87%.
Потребуется ли проводить дальнейшую диагностику при обнаружении новообразований?
Следует понимать, что этот метод диагностики не является заменой прицельных исследований, при которых делается акцент на детальное изучение конкретной области с целью выявления любых структурных или морфологических изменений. После проведенного МРТ всего тела необходима консультация онколога.
МРТ скрининг обследование всего тела
Магнитно-резонансная томография является современным безвредным методом визуальной диагностики, где не используется ионизирующее излучение, как, например, при рентгенологических обследованиях и исследованиях компьютерной томографии.
Во время МРТ скрининга всего тела исследуется:
Во время выполнения обследования в/в контрастирование не применяется. Если выявляется какая-либо патология, то назначается дополнительное обследование именно этого конкретного органа (или системы органов), для того чтобы подробно изучить изменения, зафиксированные при МРТ скрининге.
Для информации:
Обследование МРТ скрининга выполняется по назначению врача-специалиста, но пациент может пройти это обследование и по собственному желанию — для проверки состояния своего здоровья.
МРТ скрининг обследование выполняется для всего тела — от головы до стоп. Продолжительность обследования — около 60 минут.
Пациент во время обследования, для получения максимально качественных изображений, которые затем будут изучаться специалистами-радиологами, должен лежать спокойно и неподвижно.
Обследование проводится в нашей новой диагностической клинике ARS Diagnostikas klīnikа на первом в Латвии полностью цифровом оборудовании магнитно-резонансной томографии Philips Ingenia 3,0T с мощностью магнитного поля 3 тесла (Тл).
Заключение предоставляют три эксперта
Изображения, полученные во время обследования, изучают радиологи-диагносты трёх разных специальностей:
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
МРТ обследования нельзя выполнять людям с кардиостимуляторами, нейростимуляторами, с различными металлическими (кроме титана) имплантатами или с отдельными металлическими инородными телами, например, с внутренними имплантатами уха, с искусственными клапанами и др.
Для кого предназначено это обследование — МРТ скрининг всего тела на установке магнитного резонанса 3Тл — Philips Ingenia 3,0T?
МРТ скрининг всего тела предназначен:
Все виды МРТ скрининг обследования всего тела (Whole Body MR imaging) выполняют в филиале Medicīnas centrs ARS — в ARS Diagnostikas klīnika
Чем отличается МРТ всего тела (скрининг) от остальных видов диагностики?
Основные задачи МРТ всего организма – безболезненная и безвредная проверка состояния здоровья человека за короткое время, выявление проблемных анатомических зон с целью их более пристального последующего дообследования с помощью узконаправленного МРТ или других методов исследования (УЗИ, КТ, лабораторные обследования, биопсия и т.д).
МРТ всего тела – скрининговая методика, цель которой – первичная диагностика органов и тканей человеческого организма на предмет выявления опухолей и других серьезных патологических изменений.
Означает ли это, что МРТ всего тела в состоянии идентифицировать каждую патологию в теле? Конечно же, нет. Как и всякое медицинское обследование МРТ всего тела имеет свои ограничения. Важно также понимать, что даже раннее обнаружение заболевания не гарантирует на 100% успешность лечения. Кроме того, анализ результатов МРТ и возможность ранней диагностики заболеваний зависит не только от оборудования, но и опыта специалистов МРТ, которые буду анализировать полученные изображения органов и тканей.
Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в теле, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента.
Запишитесь на процедуру МРТ прямо сейчас по телефону 711-100.
Скрининг. Что это и для чего его надо делать?
СКРИНИНГ (SCREENING) — в 1951 г. Комиссия США по хроническим заболеваниям дала следующее определение скринингу: «Предположительная идентификация нераспознанного заболевания или дефекта путем проведения тестов, обследований или других легко используемых процедур».
Скрининговые тесты позволяют выделить из среды кажущихся здоровыми людей тех, кто, вероятно, имеет заболевание, и тех, кто, вероятно, его не имеет. Скрининговый тест не предназначен для диагностики. Лица с положительными или подозрительными результатами должны направляться к своим врачам для установления диагноза и назначения необходимого лечения». Инициатива в проведении скрининга обычно исходит от исследователя, лица или организации, которые оказывают медицинскую помощь, а не от пациента с жалобами. Обычно скрининг нацелен на хронические болезни и на выявление заболевания, в отношении которого медицинская помощь еще не оказывается. Скрининг позволяет выявлять факторы риска, генетические предрасположенности и предвестники или ранние проявления заболевания. Существуют разные типы медицинского скрининга, каждый из которых имеет собственную направленность.
Массовый скрининг (Mass S.) просто означает скрининг всего населения.
Сложный или многомерный скрининг (Multiple or multiphasic S.) подразумевает использование различных скрининговых тестов одномоментно.
Профилактический скрининг (Prescriptive S.) нацелен на раннее выявление у видимо здоровых людей болезней, контроль над которыми может быть более успешным в случае их выявления на ранней стадии. Пример: маммография для выявления рака молочной железы. Характеристики скринингового теста включают в себя правильность, предполагаемое число выявленных случаев, точность, воспроизводимость, чувствительность, специфичность и достоверность. (См. также: выявляемый доклинический период, измерения.)
Генетический скрининг (GENETIC SCREENING) — использование методов молекулярной биологии для выявления мутаций, которые присутствуют у человека и повышают риск развития заболевания, например, геновBRCA1 и BRCA2, значительно повышающих риск развития рака молочной железы и яичников у женщин. При генетическом скрининге могут возникнуть этические проблемы, например, при извещении людей о наличии у них повышенного риска болезни, эффективного лечения которой не существует. Также могут возникнуть проблемы, если результат диагностики способен привести к проблемам с трудоустройством и страхованием.
Систематический (безвыборочный) скрининг – проводится всем лицам в определенной популяции, например, ультразвуковой скрининг хромосомной патологии, который проводится в первом триместре беременности.
Популяцией для данного скрининга являются все без исключения беременные женщины.
Выборочный скрининг – проводится среди лиц подвергающихся воздействию определенных факторов риска, способных вызвать то или иное заболевание. Примером такого скрининга является исследование медицинских работников на заболеваемость гепатитами В и С, ВИЧ, сифилис, т.к. представители данных профессий контактируют с биологическими жидкостями потенциально больных людей и, соответственно, имеют повышенный риск заражения данными инфекционными болезнями.
Ниже приведены критерии скрининга, предложенные национальным комитетом по скринингу Великобритании (UK NATIONAL SCREENING COMMITTEE)
Скринируемое заболевание или состояние
МРТ всего тела что показывает
Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить скрытые патологии любой области на начальных стадиях, когда клинические проявления отсутствуют. МРТ всего тела можно сделать без вреда для здоровья, получение изображений не подразумевает использования рентгеновского излучения. Диагностическая процедура не сопряжена с инвазивным проникновением в ткани и болевыми ощущениями.
Полное МР-сканирование организма человека
В некоторых клиниках осуществляют два вида магнитно-резонансного сканирования: диффузно-взвешенное (whole body diffusion-weighted imaging, или WB DWI) и классическое, подразумевающее оценку одной-двух (реже трех-четырех) областей. Принцип построения изображений различен, как и диагностическая ценность результатов. WB DWI использует оценку/измерение броуновского движения молекул во внутри- и внеклеточном пространствах и прохождения молекул воды сквозь мембраны (диффузию). Классическая МРТ основана на фиксации откликов протонов водорода в ответ на воздействие магнитного поля. И в том, и в другом случае сведения, переданные детекторами, обрабатывают компьютерные программы.
Что показывает МРТ всего тела?
Диффузно-взвешенная магнитно-резонансная томография демонстрирует прогрессирование опухолевого процесса, метастатические поражения, участки воспаления, абсцессы, специалисты относят исследование к скрининговым. Мультипараметрическая МРТ позволяет получить максимально подробные характеристики патологического очага и редко требует дополнительной визуализации.
Можно ли сделать МРТ всего организма?
WB DWI у пациента с опухолевой патологией лимфатической системы
МРТ всего тела показывает локализацию опухолей размером более 1,5 см на продвинутой стадии, метастатически измененные лимфатические узлы, участки воспаления в туловище, шее и голове. Конечности чаще не входят в зону покрытия: технические возможности усиливающих катушек ограничены, а отсевы злокачественных новообразований в руках или ногах обнаруживают значительно реже, чем во внутренних органах и костях осевого скелета.
Специалисты рекомендуют сначала пройти более доступные исследования:
общий и биохимический анализы крови, мочи, определение уровня онкомаркеров;
маммографию молочных желез, гинекологический осмотр на кресле, кольпоскопию со взятием мазков на цитологию;
рентгенографию органов грудной клетки;
осмотр уролога/хирурга для мужчин и пр.
Какие болезни выявляет МРТ всего тела?
Магнитно-резонансная томография всего тела с использованием ДВИ нашла применение в онкологической практике для диагностики злокачественных заболеваний с патологическими очагами в любом месте организма. Для оценки легких больше подходит компьютерное сканирование, WB DWI обнаружит крупные инфильтраты на запущенной стадии, с размерами от 1,5-2 см. Диффузная МР-томография не является альтернативой регулярному профилактическому осмотру у гинеколога или уролога: небольшие новообразования в матке, шейке, молочной железе, простате могут быть пропущены. Органы желудочно-кишечного тракта также лучше смотреть с помощью мультипараметрического магнитно-резонансного сканирования, с использованием двойного контрастирования, или путем фиброгастродуодено-, колоноскопии.
При неоднозначных данных можно пройти комплексную диагностику, которая будет включать оценку нескольких проблемных областей тела:
Центральной нервной системы. Процедура подразумевает исследование головного мозга, питающих сосудов, шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника за одну процедуру. На томограммах видно состояние серого и белого вещества, патологические изменения кровотока и осложнения (инфаркт, инсульт), сосудистые мальформации, костные структуры, опухоли, грыжи диска и пр.
Сосудов. МРТ показывает сосуды сердца, шеи и головного мозга. После контрастирования на снимках обнаруживают аневризмы, сужения, отложения холестерина, тромбообразование и др.
Можно ли сделать МРТ всего организма и полностью обследоваться за один раз?
Учитывая отсутствие вреда от воздействия магнитного поля на человека, ограничений, связанных с риском для здоровья, нет.
МРТ всего тела: показания
Здоровые молодые люди без истории наследственного рака не нуждается в проведении диффузной магнитно-резонансной томографии всего организма, достаточно регулярно проходить профилактический осмотр
МРТ всего тела (WB DWI) показана:
как альтернатива остеосцинтиграфии для поиска костных метастазов;
для диагностики первичных опухолей или рецидивов новообразований после лечения в паренхиматозных органах, клетчатке;
при появлении у пациента жалоб, подозрительных на онкологический процесс, локализацию которого невозможно установить с помощью прочих способов исследования.
Тревожные симптомы включают прогрессирующее уменьшение массы тела при обычном режиме питания, выраженную слабость, лихорадку неясного генеза, изменения в лабораторных показателях (ускоренную СОЭ, анемию, повышение уровня онкомаркеров и пр.).
ДВИ, полученные с помощью МРТ всего тела, используют для стадирования лимфомы и динамического наблюдения после проведенной химиотерапии: анализ карт измеряемого коэффициента диффузии позволяет выполнить количественную и качественную оценку опухоли, определить прогрессирование даже при неизменных размерах образования. При схожей чувствительности и специфичности с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ/КТ) WB DWI не оказывает лучевой нагрузки на пациента. На снимках лимфоматозные поражения выглядят, как гипоинтенсивные изменения.
Как проходит томография всего тела?
Во время диагностической процедуры важно соблюдать максимальную неподвижность и следовать командам медперсонала
При проведении комплексной МРТ с усилением препарат на основе гадолиния поступает в вену автоматически посредством инжектора, что обеспечивает болюсное контрастирование. По завершении магнитно-резонансного сканирования, вне зависимости от количества исследуемых зон, препятствий к повседневной деятельности нет.
Сколько длится МРТ всего тела?
Временные затраты зависят от типа МРТ: сканирование классическим способом занимает около двух часов и более
Продолжительность МРТ с использованием диффузно-взвешенной последовательности (WB DWI) составляет 40-60 минут. С помощью обычной магнитно-резонансной томографии можно оценить около 30 зон, на сканирование каждой необходимо от 35 минут до часа. Иногда под полной МРТ всего тела человека пациенты подразумевают (не совсем корректно) исследование головы, органов грудной и брюшной полости, малого таза за один раз. Подобная диагностика может занять около 2 часов. Вне зависимости от типа сканирования, результаты будут готовы в течение часа.