что такое ректальный осмотр

Ректальное исследование прямой кишки

РИПК — обследование слизистой оболочки прямой кишки (ПК) и окружающих ее органов через задний проход. Проводится врачом-проктологом с целью постановки или уточнения диагноза. На основании результатов назначаются дополнительные диагностические процедуры или подбирается эффективное лечение.

Что показывает процедура

РИПК назначают пациентам с жалобами, указывающими на патологии ПК или органов малого таза. К тревожным симптомам относят боли в заднем проходе или внизу живота, появление крови при дефекации, недержание кала, запор и пр. проблемы. Ректальное исследование (РИ) позволяет выявить следующие заболевания:

РИПК также проводят в комплексной диагностике ДГПЖ — доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Его назначают женщинам в гинекологических целях, если нет доступа к влагалищу. Оно позволяет облегчить пальпацию яичников и оценить их состояние.

Как правильно подготовиться

РИПК требует предварительной подготовки пациента. Она заключатся в освобождении нижнего отдела толстой кишки от кала. Способы очищения кишечника от каловых масс:

Внимание! Для исследования ПК методом пальпации специальная подготовка не нужна, если у пациента был стул за несколько часов до приема.

Какие бывают методы РИПК

РИПК бывает пальцевым и инструментальным. В зависимости от выбранного метода проктолог может изучить состояние ПК визуально или на ощупь. Каждое из исследований имеет свои особенности.

Пальцевое обследование

Зеркальное исследование

Ректальное зеркало — двухстворчатый инструмент, вводимый в полость ПК через анальное отверстие. С его помощью проктолог раздвигает стенки кишки и оценивает ее оболочки визуально. Внутрь зеркала может быть установлен светильник для повышения информативности процедуры и точности проведения медицинских манипуляций.

Применение аноскопа

Аноскоп — оптический инструмент, состоящий из полого тубуса и обтуратора (наконечника овальной формы). Он вводится через сфинктер подобно ректальному зеркалу. Благодаря ему проктолог получает качественную визуализацию тканей изнутри. Во время аноскопии врач может взять образец ткани на биопсию, лигировать или склерозировать геморроидальные узлы. При обнаружении анальной трещины он выполнит ее блокаду. Найденные полипы будут удалены.

Что такое ректороманоскопия

Ректороманоскопия — эндоскопические обследование ПК и дистального отдела сигмовидной кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа — инструмента в виде длинной трубки. Его конструкция напоминает аноскоп. С его помощью врач исследует участок кишечника глубиной до 25–30 см от анального отверстия.

Порядок проведения процедуры:

В медицинском центре «Гармония» проводятся все виды ректальных исследований. Запишитесь и придите на прием к проктологу в удобное для вас время, расскажите ему о симптомах. Врач назначит вам необходимые исследования, поставит верный диагноз и назначит лечение.

Источник

Что такое ректальный осмотр

Эндоскопия прямой кишки (колоноскопия) является безопасным и информативным методом диагностического обследования. С ее помощью удаётся в режиме реального времени оценить состояние полного органа, его функционирование, целостность слизистой оболочки и присутствие новообразований или инородных тел.

Эта статья поможет узнать:

Полный текст статьи:

Что это за процедура?

Это диагностическое исследование прямой кишки, суть которого заключается в визуальном осмотре стенок прямой кишки посредством эндоскопа. Данный прибор оснащён высококачественной камерой, передаваемой изображение на монитор. Благодаря этому врач может оценить состояние органа со всех сторон, изучить его строение и правильность функционирования. Эта процедура назначается не только с диагностической, но и с леченой целью. Строение этого устройства даёт возможность параллельно проводить небольшие хирургические вмешательства (удаление полипов, стентирование, остановка кровотечений, удаление инородных тел и другие).

Показания и противопоказания

Многие пациенты не знают, эндоскопия прямой кишки — больно ли это, из-за чего боятся или откладывают до последнего поведение этой манипуляции. Но колоноскопия является обязательной процедурой для лиц старше 50. Ее рекомендуется проводить не реже 1 раза в 3-5 лет для профилактики прямокишечного рака. Помимо этого, она показана при:

Назначение этой процедуры не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний:

Как делают эндоскопию прямой кишки гибким эндоскопом

В положении лёжа, на боку. Пациент подтягивает ноги к животу, но по команде врача переворачивается на спину. Во время обследования возможно появление дискомфорта при нагнетании внутрь воздуха и небольших болезненных ощущений во время преодоления колоноскопом изгибов кишки. При отсутствии противопоказаний и личном желании пациента допускается применение анестезии. Длительность исследования составляет от 30 минут до 1 часа.

Как делают эндоскопию прямой кишки ректоскопом

Подготовка к обследованию

Перед этой диагностической процедурой необходимо придерживаться диеты на протяжении 2 дней. Потребуется отказаться от употребления молочных продуктов, бобов, кваса, чёрного хлеба, ягод, овощей, свежей зелени. Рекомендуется отдать предпочтение нежирной варёной рыбе, куриному мясу и постному печенью. Накануне этой медицинской манипуляции необходимо сделать очистительную клизму для удаления остатков пищи.

Техника выполнения

Вывод:

Эта диагностическая процедура не нуждается в реабилитации. После окончания процедуры пациент может испытывать небольшой дискомфорт в области заднего прохода. Он проходит в течение нескольких часов. Появление интенсивной боли или ее сохранение на протяжении 2 дней является поводом для повторного обращения к врачу.

Источник

Пальцевое исследование прямой кишки

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки – метод диагностического обследования, который позволяет выявить наличие патологии в кишечнике. Основным преимуществом данного метода считается простота выполнения и отсутствие необходимости в специальном оборудовании. Благодаря пальцевому ректальному исследованию можно выявить серьезные заболевания еще на ранней стадии. Пальцевое обследование проводит врач- проктолог.

Показания к исследованию

Процедура обследования прямой кишки показана лицам, которых беспокоят следующие изменения в самочувствии:

Пальцевое ректальное исследование предшествует другим методам диагностики: аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. Оно позволяет оценить проходимость дистального отдела прямой кишки и выявить противопоказания к инструментальному обследованию.

Что позволяет выявить?

Пальцевое исследование прямой кишки помогает выявить следующие патологии:

Данный вид диагностики также позволяет выявить изменения по урологической и гинекологической части: воспаление или онкологию предстательной железы у мужчин и заболевания внутренних половых органов у женщин.

Подготовка

Чтобы процедура принесла меньше дискомфорта и стала информативной, рекомендовано подготовиться к ней:

Проведение пальцевого ректального обследования

Перед проведением процедуру нужно максимально расслабить мышцы заднего прохода – только в таком случае можно гарантировать информативность методики. Порядок проведения обследования следующий:

Процедура занимает не более 5-10 минут.

Противопоказания к исследованию

Данный вид диагностики имеет лишь пару противопоказаний:

Во втором случае процедура может быть совершена после обезболивания.

Преимущества и недостатки метода

Несмотря на наличие недостатков, пальцевое ректальное обследование считается необходимым методом диагностики, которое проводят в обязательном порядке при подозрении на проктологическое или урологическое заболевание.

Другие методы диагностики

Пальцевое ректальное обследование, как правило, предшествует более информативным исследованиям. К ним относят:

Выводы

Пальцевое исследования прямой кишки считается достаточно информативным, но чтобы конкретно осмотреть изменения и изучить слизистую оболочку прямой кишки, все же необходим визуальный осмотр. Можно сделать вывод, что пальцевая ректальная диагностика является первичным и обязательным видом диагностики, которую выполняют при подозрении на патологию прямой кишки.

Источник

Что такое ректальный осмотр

Искусство и привилегия исследования наиболее интимных областей тела пациента требуют от лечащего врача непредвзятого подхода, деликатности и тщательности. В короткий промежуток времени между сбором анамнеза и собственно обследованием, для его оптимизации крайне важно получить всю необходимую информацию, позволяющую оценить совокупность в большей или меньшей степени вероятных находок.

Общее обследование пациента врачом проктологом:
• Телосложение, включая вес и рост => расчет индекса массы тела: вес (кг)/рост (м 2 ).
• Основные показатели: частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания, температура.
• Подвижность и общее состояние.
• Ментальный/интеллектуальный уровень: любознательность, пассивность, управляемость; возбуждение, настроение.
• Нутритивный статус, баланс жидкости.

Объективное обследование аноректальной области

• Осмотр:
— Наличие/отсутствие кала в кишке, снаружи, кровь, слизь, отделяемое (например, гной).
— Конфигурация ануса: вид/локализация/асимметрия, центр промежности, влагалище. Наличие радиальных складок вокруг или их отсутствие в месте дефекта сфинктера?
Перианальная кожа: интактная, раздражение (симметричное, асимметричное), эритема, депигментация, очаговые изменения.
— Видимые признаки дисфункции тазового дна: опущение промежности, уплощенный край анального канала, зияние ануса, несмыкание стенок анального канала после разведения в стороны.
— Переход от края ануса на кожу ягодиц: поиск видимых патологических отверстий, например, свища, трещины, язвы.
— Видимая «плюс ткань»: отек, узлы, пролапс (задний или передний/вагинальный).
— Видимый дефект тканей: слабый/отсутствующий сухожильный центр промежности.

• Пальпация, включая пальцевое исследование прямой кишки:
— Очаговая наружная чувствительность при пальпации.
— Бидигитальная пальпация (указательный палец в прямой кишке, большой осуществляет давление снаружи): очаговое уплотнение, например, в пери-ректальной или ишиоанальной клетчатке, глубоком постанальном пространстве.
— Очаговая болезненность: точная локализация, включая копчик, предстательную железу, леватор, тракции за шейку матки.
— Доступность крестца пальпации, если не доступен => подозрение на преса-кральную опухоль/абсцесс/гематому/рубцовые изменения!
— Пальпируемая опухоль (прямой кишки, предстательной железы, внекишечная).
— Тонус сфинктера в покое/сокращении, межсфинктерная борозда, очаговые дефекты, сокращение дополнительных мышц при напряжении.
— Длина анального канала.
— Анастомоз, несостоятельность анастомоза.
— Стриктура, стеноз: протяженность, изгиб, проходимость?
— Наличие/отсутствие стула, оценка характера стула.
— Пальпируемый дефект (например, ректовагинальный свищ).

• Вагинальное исследование:
— Пальпируемый дефект или опухоль.
— Оценка состояния ректовагинальной перегородки.

• Аноскопия:
— Исследование анального канала: внутренний геморрой, зубчатая линия, наличие дистального дефекта, опухоли.

• Ректороманоскопия:
— Осмотр дистальной части прямой кишки и анального канала.
— Характеристика видимого стула.

Объективное обследование живота пациента

• Форма живота: впавший, плоский, вздутый, с избытком жировой клетчатки.
• Складка (фартук) на животе, а также складки тела.
• Увеличение в объеме: мягкое или плотное образование, инфильтраты, увеличение органов.
• Наличие/отсутствие дефектов, ран, стом, изменений кожи.
• Наличие/отсутствие свежих хирургических ран (разрезов).
• Наличие/отсутствие и локализация рубцов.
• Грыжи: паховые, пупочная, послеоперационная.
• Болезненность при пальпации: локализация, выраженность.
• Перитонеальные симптомы: напряжение (непроизвольное), отраженная боль, боль при перкуссии.
• Кишечные шумы: нормальная активность, усиленные, тимпанические, отсутствуют.

Объективное обследование других областей тела:
• Области лимфатических узлов: в частности, паховых, а также надключичных, подмышечных.
• Грыжи: старые рубцы после операций, паховые области.

Ограничения. Доступ к измененным внутренним органам ограничен.

Видео техники поверхностной пальпации живота

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Ректороманоскопия прямой кишки: что такое и как подготовиться к процедуре

Главная » Статьи » Статьи по колопроктологии » Ректороманоскопия прямой кишки: что такое и как подготовиться к процедуре

Многие люди сталкиваются с проблемами кишечника. Иногда, чтобы узнать причину их появления, приходится проводить эндоскопические обследования и в том числе ректоманоскопию (РРС). Прием проктолога зачастую требует прохождения данной процедуры. Однако прежде чем делать это, нужно разобраться, ректороманоскопия – что это, когда назначается, как проводится и какие могут быть последствия процедуры.

Что такое ректороманоскопия прямой кишки и чем отличается от колоноскопии

Процедура ректороманоскопии прямой кишки, как и колоноскопия, относится к наиболее распространенным проктологическим способам диагностики. При проведении такого исследования охватывается только прямая кишка. В некоторых случаях исследуются участки сигмовидной.

В отличие от аноскопии ректороманоскопия проводится без использования камеры. Выполняется процедура при помощи специального ректороманоскопа. Устройство состоит из тонкой полой трубки, оснащенной системой для подачи воздуха, и осветительного прибора на конце. Трубка может иметь эластичную или упругую структуру, что позволяет использовать ее для проведения малоинвазивных операций:

Несмотря на то, что ректороманоскопия больнее колоноскопии, ее относят к щадящим способам диагностики. Поэтому она делается без анестезии.

Показания к проведению ректороманоскопии

Перед проведением диагностического обследования необходимо ознакомиться с показаниями ректороманоскопии. Процедура назначается при наличии симптомов, перечисленных ниже:

Люди старше сорока лет должны делать обследование не реже раза в год для профилактики проктологических болезней. Проведение ректороманоскопии помогает своевременно выявить:

Противопоказания

Чтобы разобраться, стоит ли делать ректороманоскопию, необходимо ознакомиться с ее противопоказаниями. Стойких противопоказаний процедура не имеет. Однако при следующих проблемах со здоровьем лучше отказаться от такой диагностики:

При наличии вышеперечисленных проблем процедуру лучше не проводить, чтобы не было осложнений. В крайних случаях, если диагностика должна быть выполнена в обязательном порядке, ее проводят под строгим наблюдением врача.

Подготовка к процедуре

Каждый, кому предстоит обследование кишечника, должен знать, как подготовиться к ректороманоскопии. В течение 3-4 дней перед РРС надо обязательно соблюдать диету. При этом необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Еще одно, что нужно сделать перед ректороманоскопией – очистить кишечник. Выделяют два эффективных способа очистки:

Как проводится ректороманоскопия

Многих интересует, как проходит ректороманоскопия. Сначала проводится пальцевый ректальный осмотр. Только после этого врач приступает к исследованию кишечника. Порядок действий при РРС выглядит следующим образом:

Продолжительность процедуры – 5-10 минут.

Постпроцедурные осложнения, которые могут возникнуть

Несмотря на то, что РРС считается безопасной процедурой, иногда ее проведение заканчивается появлением осложнений после ректороманоскопии. У некоторых пациентов наблюдаются такие проблемы:

В крайне редких случаях пациенты сталкиваются с прободением стенки кишки. Это может спровоцировать перитонит и сильное кровотечение.

Ректоманоскопия – довольно серьезное диагностическое исследование, которое должно проводиться профессионалами в отделении проктологии. Поэтому делать РРС необходимо только в проверенных клиниках, где работают высококвалифицированные врачи.

Источник