что такое регионарный лимфоузел

УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов

УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов назначается с целью выявления патологических изменений в тканях исследуемых органов. Распространенность ультразвукового диагностического метода объясняется его безопасностью, неинвазивностью, высокой информативностью и практически полным отсутствием противопоказаний. Процедура может назначаться самостоятельно или быть составляющей комплексной диагностики, включающей маммографию, допплерографию, рентгенографию с контрастом и пр. в Международной клинике «Гемостаза» можно в любой день записаться на УЗИ молочных желёз и регионарных лимфоузлов и пройти диагностику в удобное для вас время. Исследование проводят врачи-диагносты высшей категории. Предварительный диагноз можно узнать непосредственно во время процедуры. При необходимости, наши врач дадут подробную консультацию по результатам диагностики, назначат эффективное лечение.

Что такое регионарные лимфоузлы

Регионарные лимфоузлы являются периферическим органом лимфатической системы. Именно лимфоузлы выполняют функцию своеобразного фильтра, очищающего лимфатическую жидкость, поступающую из органов и частей тела. В человеческом теле есть множество групп лимфатических узлов. Их называют регионарными. Каждая группа собирает биологическую жидкость из определенного органа. К регионарной группе узлов грудной железы относятся такие виды лимфоузлов:

Если наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, это может быть признаком развития патологии молочной железы. Поэтому при наличии подозрительных симптомов необходимо как можно быстрее посетить врача и сделать УЗИ молочной железы с регионарными лимфоузлами на начальной стадии развития болезни. Чем раньше диагностирована патология, тем проще и быстрее удастся избавиться от нее.

Что может показать УЗИ лимфоузлов

УЗИ молочных желез и лимфоузлов покажет распространенные изменения грудной железы:

Мастопатия. Невоспалительное заболевание молочной железы, характеризующееся изменениями соотношения в структуре органа соединительной и эпителиальной ткани. Прогрессирование патологии приводит к образования кист и фиброзных опухолей. Опасность мастопатии заключается в том, что в любой момент под воздействием негативных внутренних и внешних факторов патология может переродиться в раковую опухоль.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы. Это сосочкообразный нарост, сформированный из клеток протоков железы. Папилломы носят доброкачественный характер, диагностируются у прекрасной половины любого возраста, даже у девочек-подростков. Множественные папилломы, образовавшиеся в протоках органа, могут переродиться в злокачественное новообразование.

Кистозные изменения. Распространенная патология, которая на начальных стадиях развития протекает бессимптомно. Киста представляет собой доброкачественное полостное новообразование, капсула которого заполнена серозной жидкостью. Однако при стечении неблагоприятных факторов кистозная опухоль может переродиться в раковую.

Нелактационный мастит. Болезнь, характеризующаяся развитием воспалительного осложнения в молочной железе. Нелактационный мастит не связан с грудным кормлением. Основной причиной возникновения патологии является болезнетворная инфекция, активизирующаяся в результате иммунной дисфункции.

Лактостаз. Распространенное осложнение во время грудного кормления. Причина его развития – нарушение процесса оттока молока из какой-либо части молочной железы, вызванное закупоркой или непроходимостью млечных протоков. Отсутствие своевременного лечения лактостаза приводит к развития мастопатии.

Фиброаденома. Зачастую формируется на фоне гормональных нарушений, причиной которых может быть любое гинекологическое заболевание. Фиброаденома является промежуточной ступенью между доброкачественным и злокачественным новообразованием, поэтому требует своевременной диагностики и хирургического лечения.

Злокачественные опухоли. Рак груди – распространенное заболевание, диагностируемое у женщин как молодого, так и пожилого возраста. Злокачественное перерождение является следствием мутаций клеток железистой ткани. Раковая опухоль требует ранней диагностики и лечения. только так удастся остановить прогрессирование болезни и развития необратимых последствий.

Аномалии развития молочных желез. К наиболее распространенным аномалиям относятся такие: полимастия, полителия, гипоплазия, полное отсутствие грудных желез, инферсия соска.

Показания и противопоказания к УЗИ регионарных лимфозлов

Эхография грудных желез и регионарных лимфоузлов назначается пациенткам, обратившимся к маммологу с такими жалобами:

дискомфорт, боль, чувство распирания, которое не проходит длительное время;

асимметрия грудных желез, когда наблюдается увеличение или уменьшение органа, потеря формы;

уплотнение, отек, гиперемия;

изменение формы и окраса ареолы;

боль и воспаление подмышечных лимфоузлов;

патологические выделения из соска;

нарушение менструального цикла.

Ультразвуковое исследование назначается женщинам во время беременности и по завершении лактации. Процедура незаменима в период наблюдения за состоянием протезов грудных желез, подготовки к хирургическому лечения, планирования лечебной тактики при ранее выявленной патологии.

УЗИ регионарных лимфоузлов и молочных желез желательно проходить хотя бы 1 в год каждой женщине после 30 лет. Профилактическая диагностика поможет выявить любое патологическое изменение на ранних стадиях, своевременно начать лечение и предупредить развитие осложнений.

У процедуры нет абсолютных противопоказаний. Диагностику придется отложить, если в области исследуемой зоны образовались раны, гнойники, эрозии. Также с исследованием придется подождать, если женщина болеет ОРЗ или ОРВИ, которые сопровождаются общим нарушением самочувствия. После того, как состояние нормализуется, можно записаться на исследование, выбрав удобную дату и время.

Правила подготовки УЗИ молочных желез с региональными лимфоузлами

Процедура не требует специальной подготовки. Однако существуют правила, касающиеся дней цикла, в которые исследование будет максимально информативным. В начале цикла железистые структуры разветвляются и развиваются. После окончания месячных протоки восстанавливаются. После овуляции железа начинает готовиться к зачатию, поэтому наблюдается ее увеличение в размерах, набухание. Ультразвуковое сканирование целесообразней проводить до наступления овуляции. В этот период грудные железы не отечны, а ткани и структура отлично просматриваются.

Оптимальное время для ультразвуковой диагностики:

5 – 12 день при 28-суточном менструальном цикле;

7 – 14 день при цикле, длящемся более 28 дней.

В экстренных ситуациях, когда диагностику откладывать нельзя, эхография выполняется вне зависимости от дня цикла.

Расшифровка результатов диагностики

Исследование регионарных лимфатических узлов и грудных желез занимает 25 – 30 минут. Непосредственно во время осмотра врач поверхностно оповещает пациента о состоянии органов, наличии или отсутствии патологических изменений. Данные УЗИ фиксируются в протоколе, который необходимо показать врачу, давшему направление на диагностику. Специалист расшифрует результаты, оповещает пациенту окончательный диагноз, после чего определяет дальнейший план действий, касающийся лечения выявленной патологии.

Преимущества УЗИ молочной железы

Ультразвуковое исследование обладает массой преимуществ:

неинвазивность, безболезненность, информативность;

практически полное отсутствие противопоказаний;

может применяться неограниченное количество раз;

не оказывает лучевой нагрузки на организм, поэтому может назначаться пациентам любого возраста;

не занимает много времени;

результаты можно получить сразу после обследования;

позволяет контролировать и корректировать схему терапии на любом этапе лечения;

Нормальная эхокартина

Структура грудной железы меняется с возрастом. В ее состав входят такие виды тканей:

Железистая ткань активно развивается во время беременности и в период грудного вскармливания. На УЗИ она визуализируется как однородная сетка с клетками среднего и большого размера, покрытая гиперэхогенной капсулой. После 60 лет фиброзно-жировая трансформация выражена ярче. Лимфоузлы округлой формы, гемогенной структуры, размером до 10 мм в диаметре. Капсула ровная, непрерывная, гиперэхогенная.

Патологические изменения

При патологических изменениях структура грудной железы становится неоднородной. Если на экране монитора визуализируются гипоэхогенное новообразование, такая клиническая картина может указывать на развитие заболеваний:

Гиперэхогенные новообразования могут указывать на прогрессирование таких патологий:

Увеличение лимфатических узлов и гипоэхогенная структура свидетельствуют о воспалительном процессы. Изменения в оболочке, утолщение, неровности могут быть вызваны прогрессирующим гнойным осложнением. Плотная гиперэхогенная структура указывает на метастатическое поражение, но для подтверждения диагноза назначается более детальная диагностика.

Стоимость УЗИ регионарных узлов молочных желез

Стоимость ультразвукового исследования регионарных лимфоузлов и молочных желез колеблется в диапазоне 1700 – 2000 рублей. Чтобы получить подробную консультацию и записаться к специалисту, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. Как только наши администраторы увидят ваш запрос, они сразу перезвонят и ответят на все интересующие вопросы.

Источник

УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов

УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов — процедура, с помощью которой можно детально оценить состояние сосудов и лимфатических узлов, а также структуру исследуемых органов и окружающих тканей. УЗИ дает возможность выявить и дифференцировать характер новообразования, позволяя исключить патологические процессы и метастазы.

Врачи

Процедура может назначаться отдельно, так и входить в перечень комплексной диагностики, вместе с допплерографией, маммографией, рентгенографией и другими методами исследования. УЗИ является распространенной методикой диагностики, которая отличается высокой информативностью, безопасностью и практически полным отсутствием противопоказаний для проведения.

Записаться на прием и пройти соответствующее обследование можно в клинике «Здоровое поколение». Медицинский центр в Подольске — это квалифицированные специалисты с многолетним стажем работы, современное и высокоточное лабораторное оборудование, консультация, индивидуальный подход и доступные цены. За дополнительной консультацией следует обращаться по телефону или через форму обратной связи.

Что такое регионарные лимфоузлы

Это периферический орган лимфатической системы человека. Именно лимфоузлы очищают лимфоток, выполняя функцию своеобразного естественного фильтра. В организме человека существует несколько групп лимфатических узлов, каждая из которых собирает лимфатическую жидкость из определенного органа. В регионарную группу узлов грудной железы относят:

Увеличенные регионарные лимфоузлы — один из главных признаков патологии молочной железы. При появлении первых подозрительных симптомов, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту и при необходимости (по направлению врача) сделать УЗИ молочной железы.

Что показывает УЗИ лимфоузлов

Ультразвуковое исследование является простой и информативной процедурой, с помощью которой можно определить возможные изменения и патологии грудной железы:

Лактостаз

Одно из самых частых осложнений грудного вскармливания. Лактостаз — это застой молока в зонах (одной или нескольких) молочной железы у кормящей женщины. Как правило, возникает на начальном этапе кормления из-за нарушений процесса оттока молока из одной или нескольких частей молочной железы. При игнорировании проблемы и отсутствии соответствующего лечения приводит к развитию мастопатии.

Мастопатия

Фиброзно-кистозная болезнь, которая характеризуется большим спектром регрессивных и пролиферативных изменений в тканях молочной железы. При прогрессировании мастопатии возможно образование фиброзных опухолей и кист. Главная опасность патологии заключается в том, что при воздействии определенных факторов она может перерасти в злокачественное новообразование.

Злокачественные опухоли

Рак груди — одно из самых распространенных заболеваний. Образованию опухоли подвержены женщины любого возраста. Остановить развитие заболевания и предотвратить негативные последствия можно только при своевременной диагностике, а также эффективному лечению.

Аномалии развития молочных желез

Инферсия соска, гипоплазия, полимастия, полное отсутствие грудных желез — наиболее встречаемые патологии.

Нелактационный мастит

Появляется в результате заражения болезнетворной инфекцией, которая активизируется в результате развития иммунной дисфункции. Нелактационный мастит сопровождается развитием воспалительных процессов, которые вызывают характерную симптоматику.

Фиброаденома

Является «промежуточной» ступенью между доброкачественной и злокачественной опухолью. Часто формируется на фоне резких гормональных изменений, которые могут быть вызваны любым гинекологическим заболеванием.

Кистозные изменения

Обнаружить кисту на первых стадиях заболевания можно только при профилактическом обследовании, ведь патология в 99% случаев протекает полностью бессимптомно. Сама киста представляет из себя доброкачественное новообразование. При воздействии неблагоприятных факторов возможно прогрессирование в злокачественное новообразование.

Внутрипротоковая папиллома

Небольшой нарост, который формируется из клеток протоков железы. Папилломы молочной железы — доброкачественные новообразования, которые диагностируются у каждой третей женщины. Также нередко возникают и у девочек в пубертатном возрасте и женщин в период менопаузы. При воздействии определенных факторов и прогрессировании заболевания, множественные папилломы могут переродится в злокачественную опухоль.

УЗИ молочных желез регионарных лимфоузлов — это один из самых информативных и неинвазивных методов диагностики, с помощью которого можно эффективно обнаружить различные изменения и патологии даже на ранней стадии их развития.

Показания и противопоказания

Основные показания:

Процедура является незаменимой в период наблюдения за состоянием грудных имплантатов. Назначается при планировании лечебной тактики и подготовки к хирургическому вмешательству.

Также рекомендуется проходить ежегодный профилактический осмотр всем женщинам старше 30 лет. Профилактическая диагностика позволяет обнаружить возможные патологии на ранних стадиях развития, благодаря чему можно своевременно начать лечение и тем самым предупредить развитие более серьезных осложнений в будущем.

Временные противопоказания:

Пройти диагностику можно в любое удобное время, когда вирусное заболевание и его симптомы пройдут. Абсолютных противопоказаний нет.

Правила подготовки перед проведением УЗИ молочных желез с региональными лимфоузлами

Специальная подготовка не нужна, однако есть общие правила, касающиеся дней менструального цикла, когда исследование покажет максимально информативные и объективные результаты. По окончанию месячных протоки восстанавливаются, а в начале цикла железистые структуры — развиваются и разветвляются. Во время овуляции, железа начинает подготовку к возможному зачатию, поэтому наблюдается заметное набухание и увеличение ее в размерах. Специалисты рекомендуют проводить УЗИ до наступления овуляции. Именно в это время грудные железы не набухают (не отечны), а структура и ткани лучше всего просматриваются.

Оптимальный график для проведения:

Когда имеются срочные показания для проведения диагностики, ультразвуковое исследование проводится вне зависимости от дня менструального цикла.

Результаты исследования

Средняя длительность исследования грудных желез и регионарных лимфатических узлов составляет около 35 минут. Во время проведения УЗИ специалист устно информирует пациента о состоянии исследуемых органов, а также наличии или отсутствии тех или иных патологических изменений. Также полученные данные фиксируются в учетном протоколе, который впоследствии понадобится для постановления окончательного диагноза. При наличии сопутствующих заболеваний, лечащий врач определяет дальнейший план действий.

Преимущества УЗИ молочной железы

Среди основных преимуществ такого метода диагностики:

Отсутствие ограничений на количество проведения (может применяться неограниченное количество раз) — еще одно существенное преимущество такого метода диагностики. А благодаря отсутствию лучевой нагрузки, процедура показана для применения людям абсолютно любого возраста.

Нормальная эхокартина

С возрастом структура грудной железы меняется. В ее состав входят следующие виды тканей:

Железистая ткань на УЗИ визуализируется как однородная клетка большого или среднего размера, покрытая гиперэхогенной капсулой. У женщин старше 60 лет фиброзно-жировая трансформация выражена ярче. Лимфоузлы имеют гемогенную структуру, округлую форму, которая в диаметре не превышает 10 мм. Капсула гиперэхогенная, непрерывная, ровная.

Патологические изменения

При наличии паталогических факторов структура железы становится неоднородной. Если в процессе диагностики визуализируются гипоэхогенное новообразование, то это может свидетельствовать о наличии:

Гиперэхогенные новообразования могут свидетельствовать о прогрессировании:

Плотная гиперэхогенная структура часто является признаком метастаз. Воспалительные процессы сопровождаются увеличением лимфатических узлов.

УЗИ молочных желез и региональных лимфоузлов — один из самых эффективных, безопасных и безвредных методов диагностики, с помощью которого можно выявить патологические процессы на ранних стадиях, своевременно предприняв меры по их устранению.

Источник

Почему воспаляются лимфоузлы на шее, и что делать?

Лимфатические узлы – это своего рода биологический фильтр, защищающий организм человека от проникновения чужеродных патогенов. Они содержат специфические иммунные клетки-лимфоциты, которые подавляют активность рост и активность возбудителей различных заболеваний.

Аномальные размеры лимфатического узла – сигнал о том, что в организме происходит борьба с болезнью. Локализация находиться в зоне воспаления лимфатического узла. Это первые органы, которые страдают от удара, когда количество возбудителей значительно превышает норму.

Классификация шейного лимфаденита

Острый лимфаденит шеи, сопровождается сильными болями и покраснением лимфатических узлов. Поскольку это не самостоятельное заболевание, а симптом, сначала лечат не лимфатические железы, а саму болезнь. При хроническом шейном лимфадените лимфатические узлы значительно увеличены.

Зависимость конкретного лимфатического узла от заболевания

От области локализации увеличенных лимфоузлов можно сделать предположение по поводу того, о каком заболевании идет речь. Даже при самостоятельном определении причины произошедших в организме изменений не стоит заниматься самолечением, т. к. это может привести к необратимым процессам в организме.

Таблица – Локализация лимфатических узлов, зоны дренирования и причины увеличения

На буграх затылочной кости

Кожный покров задней части шеи и волосистой части головы

В области сосцевидного отростка

Среднее ухо, ушная раковина (справа или слева), височная часть скальпа

локальные инфекционные процессы;

В верхнем шейном треугольнике

Ухо, кожа лица, слюнные железы, зев и ротовая полость, слизистые носа, миндалины и язык

В нижнем шейном треугольнике

Органы шеи, кожа грудной клетки и верхних конечностей, подмышечные и шейные лимфоузлы

местные инфекционные поражения;

опухоли шеи и головы;

Органы брюшины и грудина

Кожный покров верхней части грудины

новообразования молочной железы;

Почему воспаляются лимфоузлы на шее

Лимфатические узлы расположены по всему телу и служат для того, чтобы обезвреживать патогены, инородные вещества или раковые клетки. С этой целью они производят определенный тип лейкоцитов и лимфоцитов. Каждый лимфоузел является, так сказать, фильтрующей станцией определенной области.

Если лимфатические узлы набухают только в определенных местах, это дает врачу доказательства возможных заболеваний. Опухшие лимфоузлы указывают на активность заболевания.

Увеличение лимфатических узлов также может указывать на наличие ВИЧ. Опухолевые заболевания (лимфолейкоз) могут влиять на сам организм. Укусы насекомых и аллергия также провоцируют появление данного симптома.

Вариации симптомов шейного лимфаденита

Клиническая картина зависит от типа возбудителя и тяжести первичного заболевания. При вирусной инфекции организма, лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, но все эти изменения исчезают сами по себе через несколько недель.

Однако при бактериальной инфекции симптомы воспаления лимфатических узлов на шее выглядят по-разному, т. к. такие заболевания обычно сопровождаются образованием и накоплением гнойных масс. Лимфоузлы на шее заметно увеличиваются, становятся твердыми и хорошо заметными.

Если наблюдаются вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Дело в том, что лимфаденит на начальной стадии гораздо легче вылечить. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Что делать при подобных симптомах

Лечение опухших лимфатических узлов всегда зависит от причины дискомфорта. В более тяжелых случаях, бактериальная инфекция являющаяся триггером, подлежит лечению антибиотиками. Если отек сохраняется более 2-3 недель или дискомфорт возвращается, следует принимать кардинальные меры.

При тактильном осмотре врач определит, является ли уплотнение жестким или мягким, подвижным или неподвижным, и вызывает ли прикосновение боль. Эта информация уже может быть чрезвычайно полезна для определения причины. Самолечение в данном случае недопустимо. Даже если при воспалении лимфоузлов на шее отсутствует высокая температура, консультация со специалистом является залогом скорейшего выздоровления и исключения вероятности развития осложнений.

Лечение шейного лимфаденита

Если увеличенные лимфатические узлы мягкие и безболезненные, значит, иммунная система активно действует против болезнетворных организмов. После того, как инфекция побеждена, размер узлов возвращается к норме.

Лечение шейного лимфаденита следует начинать с выявления причин инфекции и устранения источника. После гриппа, ангины, острых дыхательных путей лимфатические узлы возвращаются в норму без лекарств спустя некоторое время. В противном случае врач может назначить противовоспалительные препараты.

От точности диагностики будет зависеть методика лечения. Индивидуальная схема терапии разрабатывается только после получения результатов проведенного обследования.

Если медикаментозная терапия недостаточно эффективна, тогда проводится операция по удалению лимфоузлов – лимфодиссекция. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает для получения материалов, чтобы провести гистологическое исследование. Такой подход позволяет определить тип и стадию происходящих в организме нарушений и подобрать эффективную схему лечения.

Профилактика шейного лимфаденита

Чем лечить воспаленные лимфоузлы на шее, может ответить только опытный врач. Если вовремя не посетить специалиста, то не исключено, что в организме будет дальше прогрессировать заболевание. Если в процессе острого течения не принять меры, то болезнь становится хроническим, что значительно осложняет процесс выздоровления.

Источник

Метастатическое поражение шейных лимфатических узлов

Шейные лимфатические узлы являются частым местом метастазирования злокачественных опухолей, первичный очаг которых располагается в области головы и шеи. К ним, например, относятся плоскоклеточный рак верхних отделов дыхательных путей, а также метастазы рака слюнных желез и щитовидной железы.

Наиболее распространенным клиническим признаком является увеличивающееся образование шеи, которое обычно обнаруживается пациентом или его врачом. При подозрении на метастатическое поражения лимфатических узлов шеи для диагностики и определения наилучшей тактики лечения потребуется осмотр врачом-онкологом, инструментальные методы и биопсия.

Иногда новообразования вне области головы и шеи могут неожиданно метастазировать в шейные лимфатические узлы, что требует особенно тщательной диагностики для выявления первичного очага.

Лечение будет зависеть от типа и локализации первичной опухоли, которая распространилась в лимфатические узлы шеи, и, скорее всего, будет включать в себя комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и/или химиотерапии.

Иммунофлюоресцентная визуализация метастатических клеток меланомы (красные) внутри лимфатических сосудов (зеленые). Масштабная линейка: 100 мкм
(Science Advances/Michael Detmar Group ©)

Из чего состоит лимфатическая система шеи

Лимфатическая система шеи включает в себя сосуды и узлы.

Лимфатические капилляры — это тонкостенные структуры, состоящие из одного слоя эндотелиальных клеток. Они находятся во всех тканях организма и, объединяясь друг с другом, способствуют оттоку лимфатической жидкости в более крупные лимфатические сосуды.

Стенка лимфатических сосудов состоит из трех слоев: внутреннего слоя эндотелиальных клеток, среднего мышечного слоя и внешнего слоя соединительной ткани. В лимфатических сосудах гораздо больше клапанов, чем в венозных, при этом циркуляция лимфы полностью зависит от сжатия сосудов окружающими мышцами. Лимфатические сосуды дренируют лимфу в лимфатические узлы.

В среднем на каждой стороне шеи расположено до 75 лимфатических узлов. Снаружи узел покрывает капсула, под которой располагается субкапсулярные синусы – место куда попадает лимфатическая жидкость из приносящих лимфатических сосудов. Жидкость проходит сквозь ткань лимфатического узла, которая состоит из коркового и мозгового вещества, а затем выходит через ворота лимфатического узла и попадает в отводящие лимфатические сосуды. В итоге лимфа попадает в венозную систему в месте соустья внутренней яремной и подключичной вены.

Анатомическая структура лимфатического узла (Alila Medical Media/ Shutterstock ©)

Классификация лимфатических узлов шеи

На данный момент во всем мире рекомендована к использованию классификация Американского объединенного комитета по раку (American Joint Committee on Cancer (AJCC)) 8 издания от 2018 года:

Уровни лимфатических узлов шеи (Tenese Winslow LLC ©)

Диагностика

Осмотр

При пальпации шеи врач обращает внимание на расположение, размер, плотность и подвижность каждого узла. Особое внимание уделяется узлам, которые кажутся фиксированными к подлежащим сосудисто-нервным структурам и внутренним органам. Описание каждого узла становится важной частью медицинской документации, которая в дальнейшем может использоваться для оценки эффекта лечения.

Лучевые методы

Преимуществами УЗИ перед другими методами визуализации являются цена, скорость исследования и низкая лучевая нагрузка на пациента.

Ультразвуковыми признаками метастатического поражения лимфатических узлов может быть образование сферической формы, нарушение структуры, нечеткие границы, наличие центрального некроза и др.

Поскольку не всегда по УЗИ можно с уверенностью сказать является лимфатический узел пораженным или нет, иногда одновременно выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию под ультразвуковым контролем с последующим цитологическим исследованием материала из этого узла. Результат цитологического исследования зависит от навыков врача УЗИ и качества образца (т.е. наличия достаточного количества репрезентативных клеток).

С появлением систем высокого разрешения и специальных контрастных веществ КТ позволяет обнаруживать лимфатические узлы, которые могли быть пропущены при иных методах диагностики.

Ценность МРТ – превосходная детализация мягких тканей. МРТ превосходит КТ в качестве предпочтительного исследования при оценке ряда новообразований головы и шеи, таких как основание языка и слюнные железы. Размер, наличие нескольких увеличенных узлов и центральный некроз – критерии, общие для протоколов исследования КТ и МРТ.

Этот новый метод визуализации все чаще используется для определения стадии опухолей головы и шеи. Метод основан на поглощении 2-фтор-2-дезокси-D-глюкозы (ФДГ) метаболически активными тканями. Исследование также может быть объединено с КТ, чтобы улучшить разрешение получаемого изображения и более точно определить расположение образования.

Биопсия

Биопсия — это удаление небольшого кусочка ткани для исследования под микроскопом или для тестирования в лаборатории на предмет наличия признаков злокачественности. В подавляющем большинстве случаев проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Врач, выполняющий биопсию, может использовать УЗИ или КТ для выполнения процедуры. Иногда тонкоигольная аспирационная биопсия не позволяет поставить окончательный диагноз, и требуются другие виды биопсии, такие как трепан-биопсия или эксцизионная биопсия.

Процесс приготовления предметных стекол для цитологического исследования. Материалом служит содержимое шприца после выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии

План лечения

После определения диагноза и проведения всех диагностических исследований врач порекомендует оптимальный для пациента курс лечения. В конечном итоге лечение метастатического поражения лимфатических узлов зависит от типа и локализации первичной опухоли.

Существует три различных варианта лечения, которые могут быть использованы отдельно или в комбинации:

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение обычно включает удаление лимфатических узлов шеи (лимфодиссекция) и последующее гистологическое исследование для точного определения стадии, так как это может существенно повлиять на дальнейшую тактику лечения. Хоть и не всегда, но чаще всего лимфодиссекция выполняется одновременно с удалением первичной опухоли.

Существуют различные виды лимфодиссекций:

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть назначена в качестве самостоятельного метода лечения в послеоперационном периоде, чтобы снизить вероятность рецидива либо в комбинации с химиотерапией в качестве самостоятельного или адъювантного лечения. Обычно адъювантная лучевая терапия необходима, если по результатам гистологического исследования обнаруживается несколько пораженных лимфатических узлов.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно добавляется к лучевой терапии в качестве самостоятельного или адъювантного (послеоперационного) лечения. В некоторых случаях может использоваться индукционная химиотерапия с целью уменьшения объема образования и последующего хирургического вмешательства.

Иммунофлюоресцентная визуализация метастатически пораженного лимфатического узла с окраской на Цитокератин (красный) – маркер характерный для опухолевых клеток эпителиального происхождения. Масштабная линейка: 50 мкм
(Science Advances/Michael Detmar Group ©)

Прогноз

Метастазы в лимфатические узлы шеи могут возникать при онкологических заболеваниях различных локализаций, поэтому давать прогностические оценки для этой группы пациентов следует только после выявления первичной опухоли.

Факторы, влияющие на прогноз:

Наблюдение после лечения

Пациенты должны регулярно посещать своего специалиста по опухолям головы и шеи для оценки состояния на предмет любых признаков рецидива заболевания.

Стандартный график наблюдения

В первые 1–2 года осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 3–6 месяца, на сроке 3–5 лет – один раз в 6–12 месяцев. После 5 лет с момента операции посещать врача необходимо один раз в год или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен.

Список литературы:

Авторская публикация:
Амиров Николай Сергеевич
Клинический ординатор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Источник