что такое реабилитационный потенциал низкий
Оценка уровня реабилитационного потенциала
Реабилитационный потенциал – это комплексная диагностическая оценка, которая включает в себя ряд социальных, медицинских и психологических показателей. Именно на основании данной оценки можно сделать прогноз эффективности реабилитационного воздействия и вероятные сроки реабилитации.
На сегодняшний день существует ряд методик, направленных на оценку реабилитационного потенциала зависимого, однако их структура и содержание существенно не отличаются.
Рассмотрим основные составляющие реабилитационного потенциала.
Факторы, предшествующие болезни и способствующие ее развитию
К данным факторам относят генетическую предрасположенность к зависимому поведению (есть ли среди родителей или ближайших родственников зависимые), а также особенности его физического и психического развития (часто ли болел, какие это были заболевания, вовремя ли получал лечение). Кроме того, рассматривается и то, как рос и воспитывался ребенок (была ли семья благополучной, какие отношения были между родителями, как в семье относились к ребенку, каково материальное положение семьи). Также к этим факторам относят уровень образования, наличие профессии, отношение к труду и особенности поведения в обществе.
Иначе говоря, рассматривая данный фактор реабилитационного потенциала, необходимо оценить то, как развивался и жил зависимый до того, как у него сформировалась зависимость.
Медицинские особенности зависимого поведения
Среди медицинских особенностей рассматривают возраст зависимого, стаж употребления, заболевания приобретённые в период злоупотребления ПАВ, отношение к зависимости (признает или отрицает зависимость), были ли случаи передозировки, а также ряд других показателей.
Особенности социального статуса и социальных последствий зависимого поведения
Для оценки реабилитационного потенциала важно также учитывать и то, какова социальная ситуация развития зависимого. Для этого рассматривают, есть ли у него семья и какие в ней отношения, с кем он проживает, есть ли зависимость у сожителей, работает ли, имеет ли судимости с кем предпочитает общаться, а также как проводит свободное время.
Личностные изменения, приобретенные в связи с зависимостью
Здесь важно рассмотреть, какие изменения произошли с интеллектом, памятью, воображением, а также изменения, произошедшие в сфере ценностей, эмоций, чувств, морали и этики.
На основе информации обо всех этих составляющих, используя конкретные методики, специалист может произвести оценку реабилитационного потенциала как низкого, среднего или высокого.
Исходя из этого, можно сделать вывод, что определяющую роль в процессе реабилитации играет личность зависимого, его социальная ситуация, а также психическое и физическое здоровье, в то время как реабилитационный центр выступает условием для изменений в жизни зависимого.
Календарь мероприятий
Что такое реабилитационный потенциал
Мы с вами разобрали типы инсульта, а теперь посмотрим наличие реабилитационного потенциала у пациента, так как это основное определяющее значение имеет для реабилитационных мероприятий.
Уровни реабилитационного потенциала: высокий, средний, низкий и крайне низкий
Больные с высоким потенциалом (16%) способны к спонтанной реабилитации. Но при этом они нуждаются в таких мероприятиях как обучение правильному образу жизни и коррекции модифицируемых ФР. Это обучение атеросклеротической и гипотензивной диете, выполнению 5 раз в неделю (и более) по 1 часу ФН умеренной интенсивности, прекращение курения, контроль значений артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), индекса массы тела (ИМТ) и биохимических маркеров риска.
Больные со средним реабилитационным потенциалом (45%) – основной контингент для продолжительной комплексной реабилитации с применением всего реабилитационного набора программ и методов реабилитации. Как правило, они достигают высокого уровня эффективности реабилитационных воздействий и хорошего качества жизни.
Больные с крайне низким реабилитационным потенциалом (6-7%) в основном нуждаются в симптоматическом медикаментозном лечении, поддерживающем жизнь, и пребывании на постоянном полупостельном/постельном режиме, в том числе в специальных лечебных заведениях для бесперспективных больных (в хосписах).
Таким образом реабилитации подлежат пациенты со средним и низким уровнем реабилитационного потенциала.
Существуют основные принципы реабилитации:
* раннее начало – первые 12–48 часов заболевания;
* всесторонняя диагностика особенности поражения различных функциональных систем как мозга, так и организма в целом ( уровень повреждения, уровень нарушения функции);
* многокомпонентность воздействия, выравнивание и этапное управление сенсорной входящей информацией на основе патогенетического и онтогенетического подходов;
* обязательное использование восстановленной функции в доступной форме активности (активно-пассивной, активной)
* адекватность функциональному состоянию пациента;
* мультидисциплинарный командный характер;
* длительность (до тех пор пока наблюдается улучшение функций).
Что такое реабилитационный потенциал пациента?
По закону, каждый москвич при необходимости имеет право получить специализированную помощь по медицинской реабилитации. Такая помощь может потребоваться после тяжелой травмы, перенесенного инфаркта, инсульта или хирургической операции.
Прежде чем получить помощь по реабилитации, пациент проходит целый ряд медицинских обследований – чтобы врачи могли определить его реабилитационный потенциал. Что это за показатель? Почему необходимо так много обследоваться, прежде чем начать восстанавливать здоровье? Может ли человек получить помощь, если его реабилитационный потенциал оценивается как низкий?
Всемирная Организация Здравоохранения определяет реабилитацию как совокупность мероприятий, направленных на снижение влияния инвалидизирующих состояний. Основная цель реабилитации – помочь людям с нарушенными функциями максимально восстановить или скомпенсировать их, а также приспособиться к новым условиям жизни. В конечном счете, реабилитация позволяет людям, несмотря на тяжелый недуг, быть настолько самостоятельными и жить настолько полноценной жизнью, насколько это возможно.
Какие функции можно восстановить посредством курса реабилитации?
На первом этапе реабилитации восстанавливаются жизненно важные функции организма: дыхание, питание, пищеварение, кровообращение, мочеиспускание. Этот этап начинается в острый период заболевания, буквально с первой минуты нахождения пациента в стационаре.
Второй этап реабилитации связан с восстановлением других функций человека, которые напрямую связаны со всей его дальнейшей жизнью. Во-первых, это движение: способность управлять рукой, самостоятельно вставать, ходить с опорой, совершать необходимые повседневные действия (держать в руках ложку, одеваться и т.д.). Зачастую восстановление мобильности означает возможность для пациента вернуться к полноценной жизни: начать самостоятельно гулять, помогать родным по дому, даже путешествовать.
Во-вторых, медицинская реабилитация включает мероприятия по восстановлению когнитивных функций. Эту сложную работу выполняют врачи-психиатры, нейропсихологи и другие специалисты. Пациентам помогают улучшить память, восстановить способность ориентироваться в пространстве, принимать решения, ухаживать за собой, даже работать.
Третья важнейшая функция – речь. Часто после тяжелой травмы или острого нарушения мозгового кровообращения человек утрачивает способность говорить. В некоторых случаях речь удается вернуть.
Наконец, у ряда пациентов (например, перенесших операции на сердце или суставах) врачи-реабилитологи восстанавливают толерантность к физическим нагрузкам. Здесь речь идет уже не только о возможности передвигаться по дому и ходить гулять: пациенты возвращаются к активной жизни, занимаются спортом.
Также в отдельных случаях в рамках реабилитации пациенты частично восстанавливают слух и зрение в специализированных медицинских организациях.
Зачем нужно определять реабилитационный потенциал пациента?
Несмотря на то, что современная медицина обладает множеством эффективных методов и технологий, призванных восстановить базовые функции пациента, реабилитационные мероприятия помогают не каждому, а если помогают, то не всем одинаково. Кто-то после полноценного курса реабилитации сможет ходить, кто-то – лишь стоять с опорой, и это связано не с качеством оказанной помощи, а с реальными физическими возможностями организма.
Чтобы выяснить, насколько эффективна может быть реабилитация для каждого конкретного пациента, существует специальный показатель – реабилитационный потенциал. Он позволяет врачам-реабилитологам, основываясь на комплексе медицинских, психологических и социальных факторов, до начала мероприятий оценить реальные возможности восстановления нарушенных функций и способностей пациента.
Реабилитационный потенциал напрямую зависит от:
Характера травмы или заболевания, повлекшего инвалидизацию;
Качества помощи, оказанной в острый период заболевания или сразу после получения травмы;
Общего состояния пациента, в частности его сердечно-сосудистой системы, мышечного тонуса, степени активности головного мозга и т.д.;
Психологического состояния пациента, уровня его мотивации, энтузиазма и готовности прилагать усилия для восстановления функций.
Реабилитационный потенциал практически не связан с возрастом пациента.
На основании реабилитационного потенциала пациента врачи формулируют реабилитационный прогноз – это медицински обоснованная вероятность достижения намеченных целей реабилитации в намеченный отрезок времени с учетом характера заболевания, его течения, индивидуальных ресурсов и компенсаторных возможностей. Иными словами, реабилитационный прогноз – это уточненный, адаптированный для конкретного пациента прогнозируемый результат реабилитационных мероприятий.
Для чего нужен реабилитационный прогноз?
Курс реабилитации – это осмысленный и долгий путь, который должен иметь зримую конечную цель. Это необходимо в первую очередь самому пациенту и его родственникам, чтобы понимать, каких конкретно результатов они могут добиться, если добросовестно выполнять указания врачей-реабилитологов. Например, при высоком реабилитационном потенциале пациент может надеяться на то, что через некоторое время упорной работы он сможет самостоятельно передвигаться, выйти на работу, может быть даже заниматься спортом. При более низком – пациент может рассчитывать на то, что будет без помощи близких вставать с постели и передвигаться по комнате. И для первого, и для второго пациента достижение этих целей будет большим успехом, а реабилитационный прогноз позволит не возлагать на курс реабилитации слишком больших надежд и в то же время сверяться с ожидаемым результатом в течение всего пути.
Что, если реабилитационный потенциал пациента оценен как низкий? Значит ли это, что пациенту нет смысла оказывать помощь?
С одной стороны, целесообразно как можно скорее оказать помощь пациентам с высоким реабилитационным потенциалом, чтобы достичь наиболее высоких результатов. С другой стороны, если РП не равен нулю, значит, у пациента есть шанс.
При нулевом реабилитационном потенциале, скорее всего, пациенту будет отказано в прохождении курса реабилитации – прежде всего потому, что реабилитационные мероприятия будут истощать пациента, отнимать у него жизненные ресурсы, не позволив восстановить утраченные функции.
Если реабилитационный потенциал пациента оценивается как низкий – может ли он со временем стать выше при тщательном уходе и соблюдении всех предписаний?
Все зависит от конкретной ситуации. Нередки случаи, когда пациент в момент выписки из стационара еще слишком слаб, чтобы по несколько часов в день заниматься интенсивными физическими и умственными упражнениями. В этом случае целесообразнее отложить госпитализацию в реабилитационный центр на несколько недель или даже месяцев: за это время пациент восстановит силы, наладит питание и сон, психологически настроится на предстоящую работу. Его реабилитационный потенциал в этом случае вырастет, по сравнению с моментом выписки из стационара.
Однако с обращением в реабилитационный центр не нужно слишком затягивать: если с момента инвалидизации прошло несколько лет, и все это время пациент оставался неподвижен или малоподвижен, принимал лекарственные препараты, воздействующие на все системы организма, ему будет гораздо сложнее вести активную работу по восстановлению своих функций.
Что такое реабилитационный потенциал низкий
иду впервые на мсэк.
В строке 30 “Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный” нужное подчеркивается,
. сомнительный – неясное течение заболевания,
В строке 31 “Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий” нужное подчеркивается. Реабилитационный потенциал – это совокупность сохранившихся физических, психофизиологических, психических способностей и задатков, позволяющих человеку компенсировать или устранить в той или иной степени ограничения жизнедеятельности, сформировавшиеся вследствие болезни или дефекта.
Низкий реабилитационный потенциал – прогрессирующее течение заболевания, выраженное нарушение функций; значительное ограничение в выполнении большинства видов деятельности, выраженное снижением трудоспособности и способности к социальной интеграции; потребность в социальной поддержке и постоянной материальной помощи. Реабилитационный потенциал оценивается лечащим врачом, который направляет гражданина на медико-социальную экспертизу.
В строке 32 “Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный“ нужное подчеркивается. Реабилитационный прогноз – предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала и предполагаемый уровень интеграции инвалида в общество. Реабилитационный прогноз определяется не только уровнем и содержанием реабилитационного потенциала, а также реальными возможностями применения для его реализации современных реабилитационных технологий, средств и методов. сомнительный (неопределенный)– неясный прогноз
что здесь за шутка врачей? у меня в форме 88 подчёркнуто
1.Клинический прогноз: сомнительный – т.е. неясное течение заболевания
2.Реабилитационный потенциал: низкий т.е прогрессирующее течение заболевания, выраженное нарушение функций; значительное ограничение в выполнении большинства видов деятельности, выраженное снижением трудоспособности и способности к социальной интеграции; потребность в социальной поддержке и постоянной материальной помощи
3.Реабилитационный прогноз: сомнительный (неопределенный), т.е неясный прогноз
или никто никогда не сталкивался из врачей КЭК с ДЗ:артериальная гипертензия ст.3 риск 4,декомпенсация
ИБС:стенокардия напряжения и покоя
переписать
1. п.п. 30 и 32 с неясное течение заболевания и неясный прогноз
на неблагоприятный ”
так ведь не бывает?
Реабилитационный потенциал: низкий т.е прогрессирующее течение заболевания, выраженное нарушение функций; значительное ограничение в выполнении большинства видов деятельности, выраженное снижением трудоспособности и способности к социальной интеграции; потребность в социальной поддержке и постоянной материальной помощи
а “ Клинический прогноз:неясное течение заболевания
и “Реабилитационный прогноз: неясный прогноз
Что такое реабилитационный потенциал низкий
Ресоциализация представляет процесс реабилитации, с помощью которого зрелая личность восстанавливает прерванные ранее ею связи или укрепляет старые. При этом, Э. Гидденс определяет ресоциализацию как вид личностного изменения, при котором зрелый индивид принимает тип поведения, отличный от принятого им прежде [1]. Реабилитация же представляет собой форму восстановления человека в поле утраченной функции, навыка либо умения. Следовательно, ресоциализация формирует более емкое понятие в сравнении с реабилитацией, так как предлагает обретение новой социальной идентичности или достигнутой ранее в новых социальных условиях реконструктивной реальности. Но, несмотря на это, феномен реабилитации более изучен и эксплицирован, чем феномен ресоциализации. В методологическом поле реабилитации есть понятие реабилитационный потенциал, характеризующий интегральный показатель, учитывающий резервные возможности реабилитируемого и влияние среды его обитания на процесс восстановления возможностей. Однозначно научно обоснованного определения потенциала ресоциализации нет, но его можно обозначить как комплекс физиологических, психологических, социальных и семейно-общественных свойств ресоциализируемого, а также характеристик условий его обитания. Данные свойства определяют аспекты потенциала ресоциализации и представляют форму и алгоритм построения программы, оценивающий возможности по восстановлению пациентов, перенесших инсульт с акцентом на оккупациональные способности. Таким образом, потенциал реабилитации и ресоциализации можно рассматривать в одном исследовательском поле ввиду общего предмета и объекта изучения, и тем самым подмена одного понятия другим не будет являться ошибкой. Следовательно, нами будет исследован реабилитационный потенциал возможностей ресоциализируемых пациентов, перенесших инсульт, на основе комплекса факторов.
Цель исследования заключается в анализе и интерпретации реабилитационного потенциала лиц, перенесших инсульт.
К методам исследования можно отнести компаративный анализ составляющих аспектов потенциала реабилитации. Методика ТОБОЛ, шкала внутреннего и внешнего контроля Дж.Роттера, схема обследования оккупациональной деятельности пациента.
Результаты исследования и их обсуждение
Потенциал характеризует возможности ресоциализации в целом. К медицинским факторам, определяющим успех реабилитации больных мозговым инсультом можно отнести: вид инсульта; область ограничения, вызванная мозговым инсультом; уровень неврологического дефицита; выраженность основного сосудистого заболевания; сопутствующие заболевания; место и время начала реабилитации. Вид инсульта – геморрагический или ишемический- играет важную роль в выживании больного и лечебной тактике в остром периоде заболевания, однако в реабилитации роль данного фактора менее значима, за исключением времени начала восстановления. При ишемическом инсульте (инфаркте мозга), если позволяет состояние больного, активная реабилитация может начинаться с 3 дня, при геморрагическом инсульте (кровоизлияние в мозг) с учетом сопутствующих патофизиологических процессов-на 2–3 дня позднее. Основными последствиями инсульта являются: параличи, парезы, дизартрии, афазии, нарушения координации и дисфагии, которые определяют процесс формирования программы реабилитации с последующей ресоциализацией больного. Параличи определяют полную утрату мышечной силы и активных движений, парезы-ослабления мышечной силы и уменьшения объема активных движений, учет данных ограничений дает возможность спрогнозировать темпы, время и объем, проводимых процедур. В процессе восстановления необходимо учитывать сторону поражения полушария, так как левая сторона формирует логическое мышление, следовательно, нарушен анализ произошедших событий, а правая – эмоциональное состояние, следовательно, нарушен процесс когнитивного познания. Тяжесть инсульта или уровень неврологического дефицита служит важнейшим клиническим фактором для оценки потенциала ресоциализации. Тяжесть инсульта дает возможность определить степень обратимости симптомов в раннем восстановительном периоде. Так, тяжелый инсульт проявляется выраженными и/или грубыми и малообратимыми очаговыми симптомами. Инсульт средней тяжести характеризуется отсутствием или умеренным проявлением общемозговых расстройств и выраженными или умеренными, не полностью обратимыми очаговыми симптомами. Легкий инсульт- общемозговые симптомы отсутствуют (может быть кратковременная потеря сознания), очаговые симптомы-легкие или средней выраженности, значительно или полностью обратимые. Малый инсульт- инсульт с обратимым неврологическим дефицитом (в течение от 2 дней до 3-х недель).
Существует прямо пропорциональная зависимость между тяжестью инсульта и потенциалом реабилитации: легкий и малый инсульт являются ведущим критерием высокого потенциала реабилитации, тогда как тяжелый инсульт вне зависимости от других компонентов потенциала, характеризует крайне низкие возможности в восстановлении [2]. Выраженность основного сосудистого заболевания, приведшего к развитию инсульта, это важнейший компонент реабилитационного потенциала. Основные причины инсульта- атеросклероз, гипертоническая болезнь, и их сочетание, реже-артерииты и васкулиты. Они определенное время протекают латентно, но рано или поздно проявляются ишемическими атаками, малыми инсультами, иногда инсультами со стойким неврологическим дефицитом. Потенциальные резервы реабилитации у таких больных с продолжительным анамнезом сосудистого заболевания и предшествующими нарушениями мозгового кровообращения значительно снижены. Сопутствующие заболевания в большинстве случаев также снижают потенциал реабилитации, так как уменьшают функциональные резервы организма и ограничивают использование активных методов ресоциализации. Любое сопутствующее заболевание с недостаточностью органов и систем создает противопоказания к активной реабилитации. Также место и время начала реабилитации определяет качество и эффективность восстановления [3]. Ранняя реабилитация, а следовательно, и ресоциализация, способствует более раннему и полному восстановлению функциональных возможностей, социальных навыков и связей, снижается риск развития патологических и соматических осложнений. Оптимальные возможности для реабилитации больных инсультом создаются в специализированным отделениях и центрах, в которых, формируется реабилитационная среда, режим, интерьер и возможности социальной среды.
Нозогнозический уровень высокого потенциала реабилитации прогнозируется среди пациентов гармонического и эргопатического типа отношения к болезни. Средний потенциал реабилитации присущ лицам с сенситивным и ипохондрическим отношением к болезни. Низкий потенциал проявляется во всех остальных случаях неадаптивного отношения к болезни. Мотивационно-личностный аспект восстановления характеризует следующие уровни реабилитации: высокий уровень реабилитации присущ открытым и доверчивым людям с развитой сетью социальных контактов. Такие больные стремятся к повышению своей образованности и расширению кругозора, они хорошо адаптируются к любым социальным условиям и коллективам. Наибольшее предпочтение данные больные отдают таким ценностям, как собственный престиж (т.е. завоевания признания в обществе за счет следования социальным требованиям), высокое материальное положение, достижения, а также активное участие в общественной жизни. Средний уровень реабилитационного потенциала определяет личностей, у которых отсутствуют ярко выраженные характерологические черты и поведенческие паттерны, которые бы способствовали легкой адаптации к текущей социально-психологической ситуации и к окружающей среде. Здесь успешность адаптации во многом зависит от «приветливости окружения» и окружающей обстановки больного. Таким личностям характерны такие же ценностные ориентации, что и в первом случае, но в менее выраженной форме. Низкий уровень реабилитационного потенциала присущ недоверчивым, скрытым и застенчивым людям. Они требуют исключительной заботы о себе, постоянно желают показать другим свое особое положение в отношении болезни. В общении с людьми очень настойчивы, раздражительны и терпят конкуренции. Таких людей характеризует высокий уровень тревожности и беспокойства. В своих ценностных ориентациях они в большей степени зациклены на своем материальном положении, остальные же ценности рассматриваются как второстепенные и опосредованные.
Обследование социального аспекта потенциала реабилитации пациентов, перенесших инсульт, осуществляется с использованием адаптированной схемы обследования оккупациональной деятельности больного. Данная таблица является индивидуализированной мерой определения степени функциональной активности человека с учетом его индивидуальной потребности в восстановлении конкретного ограничения. Метод дает возможность определить степень важности удовлетворения потребности, которая возникла в результате полученной дисфункции, что существенно отличает его от традиционной формы реабилитации и определяет клиентцентрированность оккупациональной терапии. В реабилитации определяется лишь мера функциональной зависимости, и после предлагаются мероприятия для ее преодоления [6]. Схема обследования оккупациональной деятельности определяет виды активности пациента по бальной шкале (от 1 до 5), а также оценивает степень важности (также от 1 до 5) выполнения данного вида активности для самого пациента, где данный показатель позволит повысить уровень мотивации больного к восстановлению. Так как чем важнее для больного та или иная форма активности, тем больше он будет прикладывать усилий для ее независимого выполнения, а специалист обязан предоставить все условия, которые позволят сформировать независимый статус человека. Данная схема обследует три сферы деятельности: самообслуживание, продуктивную деятельность и досуг, в каждой из которых предложены наиболее распространенные действия, выполняемые людьми.
Сначала данная схема оценивается врачом, оказывающим помощь больному, на момент того, как он видит меру деятельности и важности выполнения тех или иных проблемных областей, а затем сам пациент заполняет такую же схему обследования. Данная работа проводится с целью сравнения и определения разночтений в предполагаемых проблемных областях и формах их удовлетворения между пациентом и врачом. Уровень потенциала в данном случае будет определяться как высокий, если балльный показатель степени деятельности выполнения действий будет совпадать с балльным показателем степени важности выполнения данного действия. Средний уровень потенциала реабилитации будет проявляться при незначительном балльном расхождении (1–2 балла) показателей деятельности и важности выполнения данного действия. Низкий уровень реабилитации будет проявляться у людей, чьи показатели деятельности и важности выполнения действий будут кардинально не совпадать по балльному признаку.
Исследование социального аспекта потенциала реабилитации дает возможность определить социальные роли, которые хотел бы выполнять больной для ведения независимого образа с учетом, полученных ограничений. Обследование проводится на момент выявления социально-демографических, межличностных, внутригрупповых, реализуемых в профессиональном коллективе и неформальных социальных ролей. После перенесенного инсульта, человек, зачастую, теряет прежние социальные роли, на фоне чего развиваются признаки депривации и десоциализации, которые не дают возможность освоить новый социальный статус, снабженный видоизмененными экспектациями и установками. Следовательно, в процессе оценки потенциала необходимо определить роли, которые будут реализованы в новом социальном статусе больного и сформировать концепцию помощи в самоопределении и интериоризации индивида с жизненными обстоятельствами и условиями социума через призму функциональных ограничений. В случае возможности реабилитанта полностью вернуться к выполнению своих прежних социальных ролей, реабилитационный потенциал оценивается как высокий. Если можно прогнозировать лишь частичное восстановление прежних социальных ролей и применение видоизмененных, то в данном случае реабилитационный потенциал будет оцениваться как средний. И только в случае невозможности человека вернуться к выполнению прежних социальных ролей, а также адаптироваться к видоизмененным обстоятельствам, говорит о низком уровне потенциала реабилитации.
Семейно-общественный аспект потенциала реабилитации определяет потребность рассмотрения семьи и общества как одного из участников реабилитационного процесса. Семья предоставляет уникальную возможность осуществления реабилитационных мероприятий в условиях естественной среды жизнедеятельности человека, перенесшего инсульт, что снижает возможность риска повторной депривации. Под реабилитационным потенциалом семьи и общества мы понимаем совокупность характеристик семьи и общества, способствующих осуществлению реабилитационных мероприятий. К таким относятся: занятость членов семьи; образованность и готовность к обучению и помощи своему близкому; средовая доступность. Занятость членов семьи характеризуется наличием ненормированного или короткого рабочего графика, так как если член семьи будет иметь высокую рабочую активность вне дома, то реабилитация в условиях семьи не даст положительного результата. Образованность и готовность членов семьи к обучению и помощи больному родственнику подразумевает наличие компетентности родственников в медицинских, психологических и социальных вопросах по уходу за больным, перенесшим инсульт, а также наличие измерительных приборов и элементарного оборудования для проведения восстановительных занятий. Средовая доступность характеризуется близким расположением жилья к транспортной инфраструктуре; наличием специальных средств облегчающих передвижение по городу, селу, поселку; наличием специально оборудованных общественных мест; готовностью к обучению специальным умениям членов семьи в создании безбарьерной среды дома и на улице для больного родственника. При обследовании семейно-общественного аспекта потенциала реабилитации личности, основным показателем успешности реабилитации будет занятость ближайшего окружения. Таким образом, высокий уровень потенциала восстановления будет определяться наличием ненормированной занятости членов семьи, а также общей готовности их к осуществлению реабилитационных мероприятий и средовой доступностью местоположения. В случае отсутствия средовой доступности, но при наличии остальных показателей потенциала он будет определяться как средний. И низкий потенциал реабилитации будет присущ семье, в которой, либо нет возможности работать в ненормированном режиме, либо она не готова выполнять реабилитационные мероприятия для излечения своего родственника [7].
Выводы
Таким образом, в зависимости от прогнозирования и определения возможностей отдельных аспектов потенциала ресоциализации он подразделяется на 3 степени:
Высокий потенциал реабилитации определяется в том случае, когда прогнозируется реализация всех аспектов реабилитации – функциональное, психологическое, социальное и семейно-общественное восстановление либо при частичном восстановлении функции достигается полное социальное, психологическое и семейно-общественное восстановление больного.
Средний потенциал реабилитации определяется, если прогнозируется сохранение умеренного или легкого нарушения функций при неполном социальном восстановлении на момент реализации профессиональной роли, но при возможности полной социально-бытовой активности.
Низкий потенциал реабилитации определяется, если прогнозируется сохранение выраженного функционального дефекта, сопровождающийся нарушениями психологического и семейно-общественного направления восстановления.