что такое радиоабляция щитовидной железы

Радиочастотная аблация узлов щитовидной железы

Радиочастотная аблация узлов щитовидной железы: 20000-25000 руб.

Радиочастотная деструкция является наиболее молодым методом малоинвазивного лечения узлов щитовидной железы. Первоначально метод был изобретен для лечения новообразований печени, однако в 2004 году его с успехом применили в Италии для уменьшения размеров узлов щитовидной железы без операции. В клинике Северо-Западного центра эндокринологии радиочастотная аблация начала использоваться в 2006 году. До сих пор в России Северо-Западный центр эндокринологии является единственным учреждением, производящим данный вид лечения.

Преимуществом радиочастотной аблации является быстрое разрушение узлов щитовидной железы больших размеров – так, за 40 минут возможно практически полное разрушение узла размером до 8 см. Ни один из существующих в настоящее время методов деструкции узлов щитовидной железы не обладает таким выраженным эффектом, позволяющим уменьшить размер узлов или подавить их функцию. Поэтому применяется этот метод обычно для лечения узлов размером более 4 см, не содержащих в себе значительных количество жидкости (для жидкостных узлов оптимальным методом является этаноловая склеротерапия, а для мелких узлов без жидкости следует предпочесть лазерную деструкцию).

Радиочастотная аблация производится под местной анестезией. Этот вид лечения требует обязательной госпитализации в стационар – обычно для проведения лечения достаточно 2 суток. Сама процедура занимает 30-60 минут, но пациента обычно просят остаться в клинике еще на сутки для наблюдения за его состоянием.

Уменьшение узла после радиочастотной аблации происходит не сразу. В первый месяц после лечения узел может даже увеличиться в размерах, однако через 2-3 месяца узел становится заметно меньше. Итоговый результат лечения целесообразно оценивать через 6 месяцев после процедуры.

Отделение эндокринной хирургии

(на базе Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета)

Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154

Часы работы:
с 8.00 до 21.00.
без выходных

Источник

Радиочастотная аблация (Radiofrequency ablation _ RFA)

Что такое радиочастотная аблация

Современная аппаратура позволяет точно дозировать воздействие на опухоль и направлять ток так, чтобы не повредить здоровую ткань. Процедуру проводят под контролем УЗИ или компьютерного томографа.

Согласно статистике, число рецидивов рака после радиочастотной аблации не превышает 10%, это ниже, чем после хирургического удаления опухоли (20-30%).

Доступы при РЧА

Для проведения процедуры применяют следующие доступы к опухоли:

Показания РЧА

РЧА применяют при небольших единичных опухолях или метастазах в следующих органах:

Широко используют радиочастотную аблацию при неоперабельных опухолях, или когда больному по состоянию здоровья противопоказана хирургическая операция или химиотерапевтическое лечение.

РЧА эффективна при локализации рака на слизистых оболочках полых органов в начальной стадии.

Противопоказания РЧА

Возможные осложнения РЧА

РЧА более щадящий метод по общему воздействию на организм, чем операция или химиотерапия. Тем не менее, и аблация имеет недостатки, это:

Чтобы избежать осложнений, проводить радиочастотную аблацию нужно после точного определения расположения опухоли и под строгим контролем УЗИ, КТГ или МРТ в условиях специализированного онкоцентра.

Преимущества радиочастотной аблации

Метод РЧА активно применяется для лечения рака последние несколько лет и уже успел завоевать свою достойную нишу, потому что:

Как проводят радиочастотную аблацию при опухолях печени

Посредством небольших разрезов в брюшной стенке либо при операции на брюшной полости в центр опухоли вводят зонд с электродами в форме зубцов. Местное нагревание приводит к расплавлению ткани, расположенной вокруг зонда. Процедура занимает около 10–15 минут. Весь ход процедуры РЧА контролируют с помощью ультразвукового сканирования. В идеале радиочастотную аблацию следует применять при опухолях размером менее 3 см. При более крупных опухолях может потребоваться более одного сеанса.

Источник

Радиочастотная абляция (деструкция) узлов щитовидной железы

Радиочастотная абляция (РЧА) узла щитовидной железы один из трех минимально инвазивных методов лечение доброкачественных образований. Методика считается альтернативой оперативного вмешательства. Она позволяет существенно уменьшить негативные симптомы и устранить вовсе косметический дефект на шее путем высочастотных колебаний клеток и испарения межтканевой жидкости. Наиболее развита РЧА щитовидки в Южной Корее, где специалисты по радиологической медицине создали уникальные рекомендации по применению радиочастотной деструкции конкретно для узлов щитовидной железы (2017 Thyroid Radiofriquency Ablation Guideline). Теперь пациент может избавиться от неприятных симптомов без операции. В медицинском центре «Гормония» впервые в Украине использовали методику деструкции узлов без операции с помощью радиочастотных волн.

Радиочастотная абляция узла щитовидной железы

Показания к проведению радиочастотной абляции

По статистике 92-95% узлов щитовидной железы доброкачественные. И только в 5-7% случаев обнаруживается онкопатология. Большая часть образований ткани щитовидки не проявляют себя, визуально не заметны. Однако, узлы более 2-3 см могут привести к появлению неприятных симптомов, а именно:

Пациент ДО и 18 месяцев ПОСЛЕ радиочастотной абляции (www.thyroidnosurgery.com)

Появление вышеперечисленных симптомов, которые существуют длительное время, свидетельствует о возможной проблеме в щитовидной железе. Четкой границы в размере узла и появление симптомов нет. Пациенты с худой и длинной шеей предъявят жалобы даже при 1 сантиметровом узле перешейка щитовидки. Напротив, люди с широкой и толстой шеей могут и вовсе не жаловаться при размерах более 3 см.

Совет врача. Основное показание к РЧА – доброкачественный узел размерами 2-3 см и больше, вызывающий симптомы

Противопоказания для выполнения радиочастотной абляции

Миниинвазивные методы лечения узлов на щитовидной железе придуманы для того, чтобы уберечь пациента от необоснованной операции. Однако рекомендациями определены противопоказания к проведению РЧА:

Проведенные исследования показывают, что данную методику в будущем можно использовать и при раке щитовидной железы. Хотя показания для этого очень ограничены, такое лечение вполне улучшит качество жизни не курабельным (неизлечимым) пациентам.

При каких заболеваниях используют методику РЧА

На приеме у эндокринолога или хирурга показывают всю историю своего заболевания. Применить радиочастотную абляцию узлов щитовидной железы можно при таких патологиях:

Узловой зоб ІІ степени

Согласно рекомендациям (2017, Южная Корея) узлы, которые вызывают симптоматику или косметический дефект могут подвергаться радиочастотной абляции. Также важным условием считается двукратная пункционная биопсия (ТАПБ) с доброкачесвенным результатом по системе Bethesda.

Какие анализы и обследования необходимы для проведения РЧА

Данная минимально инвазивная методика удаления узлов щитовидной железы подобна оперативному вмешательству. Нужно всегда оценивать риск проведения манипуляции, для этого рекомендовано выполнить такое исследования:

УЗИ щитовидной железы

Радиочастотная деструкция узлов – малоинвазивная манипуляция, которая зачастую проводится под общим обезболиванием. Поэтому только комплексное обследование пациента предупредит возникновение не желательных осложнений.

Методика проведения радиочастотной абляции узлов щитовидной железы

После оценки всех результатов исследований пациенту назначают дату манипуляции. Непосредственно перед выполнением процедуры выполняется УЗИ щитовидки для оценки размеров и расположения узла.

В условиях операционной под общим обезболиванием пациенту вводится раствор «Лидокаина» 2% в пространство между капсулой щитовидной железы и короткие мышцы шеи. Затем специальная игла с размерной шкалой вводится в узел через перешеек железы.

Важно! Пациент во время манипуляции не должен глотать, поэтому наиболее оптимальным методом обезболивания считается общий наркоз

Постепенно, используя методику коротких поступательных движений, выполняется деструкция всех зон узла. Операция длится в среднем около 30-40 минут. Все движения во время абляции контролируются УЗИ-датчиком во избежание повреждения жизненно важных структур (артерии, вены, возвратный нерв).

После манипуляции человек переводится в палату и находится под наблюдением медсестры и дежурного врача. Выписка – на следующий день после оценки всех показателей, физикального осмотра пациента.

Преимущества радиочастотной абляции

Самым главным преимуществом считается отсутствие операции и рубца на шее. Оперативное вмешательство всегда сопряжено с риском повреждения возвратных нервов. Поэтому малоинвазивные методики лечения узлов щитовидной железы прочно входят в арсенал хирурга. Какая эффективность радиочастотной деструкции:

Уменьшение узла после РЧА (УЗИ и схема)

При синдроме сдавливания органов шеи (трахея, сосуды) через 1 месяц на фоне уменьшения узла восстанавливается нормальная анатомия органов. В исследованиях специалисты действовали на узлы объемом от 5 до 30 мл.

Возможные осложнения

После каждой хирургической манипуляции могут появиться осложнения. Радиочастотная абляция эффективна тем, что процент таких осложнений очень невелик (около 2,1%), а именно:

В современных клиниках по лечению патологии щитовидной железы суммарный процент повреждений возвратного гортанного нерва во время операции равняется 0,5-1%. Однако после РЧА отсутствует рубец на коже, а щитовидная железа продолжает выполнять свою функцию в организме.

Источник

Радиочастотная (микроволновая) абляция злокачественных и доброкачественных новообразований щитовидной железы

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «2» июля 2020 года
Протокол №103

Радиочастотная абляция 1-9,18 – это метод разрушения опухолевой ткани щитовидной железы доброкачественной и злокачественной природы с помощью высокоэнергетических радиоволн, в процессе которого происходит нагревание клеток образования до высоких температур и, как следствие, их гибель. Радиочастотная абляция способствует как частичному, так и полному удалению новообразования.

Название протокола: РАДИОЧАСТОТНАЯ (МИКРОВОЛНОВАЯ) АБЛЯЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола:2020 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: онкохирурги, интервенционные радиологи, эндокринологи, онкологи и врачи смежных специальностей.

Категория пациентов:
Взрослые пациенты, подростки и дети.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Лечение

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Цель проведения процедуры/вмешательства: 1,2,10-18 – целью радиочастотной абляции (РЧА) является полный некроз доброкачественного или злокачественного новообразований щитовидной железы.

Показания для проведения процедуры/ вмешательства: 1-2, 22-38

Противопоказания к проведению РЧА (МВА) новообразований щитовидной железы: 1-2,18,26,38-45

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования:

Дополнительные диагностические обследования:

Методика проведения процедуры/вмешательства: 1-2,18,26

Требования к оснащению, расходным материалам, лекарственным средствам: согласно приказа и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 августа 2011 года № 540 «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению Республики Казахстан».

Требования к оснащению, расходным материалам, медикаментам:

Основные расходные материалы:

— Комплект электродов или для РЧА(МВА);
— Генератор, насос, система охлаждения;

Требования к подготовке пациента:
Общие требования для всех хирургических вмешательств:
— вечером накануне операции легкий ужин до 19.00;
— очистительная клизма по рекомендации анестезиолога или лечащего врача;
— в день операции – голод;
— провести перед операцией все гигиенические процедуры: прополоскать полость рта, почистить зубы, снять съемные зубные протезы, очистить полость носа, мужчинам побриться;

Методика проведения процедуры/вмешательства:

Индикаторы эффективности процедуры/вмешательства:

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Малаев Нияз Бейсенович – MD, MMSc, MBA, интервенционный радиолог, онколог АО «Национальный научный медицинский центр».
2) Иманкулов Суюндук Бопежанович – доктор медицинских наук, руководитель отдела ультразвуковой диагностики и HIFU терапии, врач высшей квалификационной категории АО «Национальный научный медицинский центр».
3) Косырев Владислав Юрьевич – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России. Доцент кафедры онкологии ПММУ им. И.М. Сеченова. Исполнительный директор Российского общества интервенционных онкорадиологов.
4) Жанпеисов Нурлан Каиржанович – магистр медицины, врач высшей квалификационной категории отдела ультразвуковой диагностики и HIFU терапии, врач высшей квалификационной категории АО «Национальный научный медицинский центр».
5) Кубекова Сауле Жадраевна – MD, PhD ассистент кафедры Внутренних болезней №3 НАО «Медицинский университет Астана».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензент:
1) Ижанов Е.Б. – доктор медицинских наук, Руководитель центра абдоминальной онкологии. Председатель хирургического совета АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии».

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Операции на щитовидной железе

Узлы в щитовидной железе диагностируют достаточно часто. И чем старше пациент, тем выше риск образования у него узла в щитовидной железе по статистике, у 70% людей старше 60 лет есть новообразования в щитовидной железе. И при своевременной диагностике решить проблему с узлом можно достаточно просто. Мы поговорили с хирургом, заведующим хирургическим отделением «ЕвроМед клиники» Андреем Владимировичем ПИНЬЧУКОМ про современные способы лечения очаговых образований щитовидной железы.

На начальном этапе проблемы со щитовидной железой без специального исследования выявить практически невозможно. Поэтому очень важно регулярно посещать эндокринолога, делать УЗИ щитовидной железы, проверять уровень гормонов щитовидной железы. Развитие опухолей, кист щитовидной железы является одним из самых частых ее заболеваний, особенно в нашем йододефицитном регионе. Большинство новообразований в щитовидной железе спровоцированы именно дефицитом йода в организме.

В случае образования узла щитовидной железы, он легко прощупывается при пальпации, а у ряда людей нередко виден невооруженным глазом. При значительном увеличении узла может быть ощущение кома в горле, попёрхивание, дискомфорт при глотании.

При обнаружении узла в щитовидной железе более 10 мм показано проведение тонкоигольной пункционной биопсии: тонкой иглой под контролем УЗИ из узла возьмут клетки для лабораторного исследования клеточного состава узла. Только после всестороннего исследования можно говорить о выборе тактики лечения.

Симптомы очаговых изменений щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы можно лечить консервативно (медикаментозно) и оперативно (хирургическое вмешательство).

Разумеется, большинство пациентов предпочли бы консервативное лечение, но, к сожалению, в некоторых ситуациях это невозможно. При наличии очаговых образований, которые по цитологическому исследованию подозрительны либо на рак, либо на пограничное состояние, требуется удаление части железы или всей железы в зависимости от локализации узла.

В настоящее время существует две основные инвазивные методики лечения очаговых заболеваний щитовидной железы:

Выбор метода лечения зависит от того, какие именно очаговые образования имеются в щитовидной железе, от их размера, местоположения и клеточного состава.

Склерозирующая терапия назначается в случае, если узлы доброкачественные, имеют размер от 1 до 3 см.

Этаноловая склеротерапия (этанол-деструкция, спиртовая деструкция) представляет собой введение этилового спирта в узел щитовидной железы. Из кисты предварительно эвакуируется жидкость. Процедура проводится под контролем УЗИ. Введение спирта в узел щитовой железы вызывает гибель его клеток. На месте узла образуется рубцовая ткань.

Лечение проводится курсом из нескольких процедур: за один курс проводиться 5 инъекций с интервалом в 1-3 дня. После этого делают перерыв на 3–4 месяца, затем проводят УЗИ с повторной пункционной биопсией и определяют, нужно ли повторять курс.

Введение спирта чрезвычайно редко провоцирует развитие осложнений. Методика весьма эффективна и набирает большую популярность в современной медицине.

Хирургические вмешательства на щитовидной железе, в основном, показаны при злокачественных образованиях щитовидной железы, некоррегируемом тиреотоксикозе, аутоиммунном тиреоидите с симптомами сдавления органов шеи.

Операция проводится под наркозом (общей анестезией), после операции пациент остается под наблюдением врача в стационаре минимум 2 дня.

Группа риска

Чаще всего очаговые изменения щитовидной железы наблюдаются у женщин (в 10 раз чаще, чем у мужчин), особенно после гормональной перестройки, связанной с менопаузой. Им необходимо наблюдаться у эндокринолога и регулярно делать УЗИ щитовидной железы.

Провоцирующие факторы развития доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы

Сама операция не особо сложная, но из-за близкого расположения к щитовидной железе трахеи, возвратного, гортанного нервов, пищевода, магистральных сосудов и других органов могут возникнуть интраоперационные трудности и послеоперационные осложнения. Чаще всего они связаны с проблемами с голосом (осиплость). Разумеется, в большинстве случаев, это обратимые изменения, при появлении послеоперационных осложнений пациенту необходимо пройти курс лечения у отоларинголога (лора) или фониатра.

Осложнения, чаще всего, встречаются при запущенном процессе когда опухоль или узел занимают большую часть железы и тесно связаны с соседними органами.

Соответственно, чем раньше вы обратитесь к хирургу, тем выше шанс, что операция пройдет без осложнений.

Специфичной подготовки к операции не требуется пациенту необходимо сдать стандартный набор анализов, выбрать день операции.

Послеоперационная реабилитация обычно недолгая на шее кожа регенерирует довольно хорошо. Обычно на четвертый день после операции уже снимают швы, а через 10–12 дней человек может выходить на работу.

В дальнейшем пациенту необходимо наблюдаться у эндокринолога, при необходимости принимать гормональные препараты, которые компенсируют недостаток функции щитовидной железы строго по назначению врача-эндокринолога.

Источник