Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅

ΠŸΠ•Π Π˜Π’Π•ΠΠ’Π Π˜ΠšΠ£Π›Π―Π ΠΠΠ― Π›Π•Π™ΠšΠžΠœΠΠ›Π―Π¦Π˜Π― Π£ ΠΠ•Π”ΠžΠΠžΠ¨Π•ΠΠΠ«Π₯ Π”Π•Π’Π•Π™

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, связанная с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, становится всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ для пСдиатричСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ нашСй страны. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ лСйкомаляция (ΠŸΠ’Π›) (ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹, пСривСнтрикулярныС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹, энцСфалодистрофия, пСривСнтрикулярная энцСфаломаляция) прСдставляСт собой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ распространСнный асСптичСский Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, располоТСнного вдоль Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎ-Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ описаниС ΠŸΠ’Π› Π±Ρ‹Π»ΠΎ сдСлано Virchov Π² 1867 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Ρ‚рикулярная лСйкомаляция» Π±Ρ‹Π» Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ B.Banker ΠΈ J.Iarroche Π² 1962 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ обусловлСна ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго тяТСлыми ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ нСврологичСскими послСдствиями пСривСнтрикулярной лСйкомаляции, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ достаточно высокой частотой Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠŸΠ’Π› Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ связываСтся с Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ауторСгуляции ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с высокой Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ гипоксии Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ, Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ„Π°Π·Ρƒ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Гипоксия Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ это происходит Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ систСмного Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π² Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… смСТного кровообращСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ„ΡƒΠ³Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ вСтвями Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ watershed-области, Π½Π° расстоянии 3-10 ΠΌΠΌ ΠΎΡ‚ стСнок Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ коагуляционного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ свободныС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»Ρ‹, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ окислСнии гипоксантина ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ. ГипоксСмия, гипСркапния, мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ микроциркуляции Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… стазов ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, основным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ развития ΠŸΠ’Π› являСтся гипоксия Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ гипоксСмии ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ микроциркуляции.

Но Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠŸΠ’Π› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ гипоксСмия ΠΈ гипСркапния, Π½ΠΎ ΠΈ гипСроксия (ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ искусствСнной вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… рСспираторной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рН ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ спазму прСкапилляров. ОсобСнно опасна рСзкая смСна гипоксСмии гипСроксиСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ оксигСнотСрапии Π±Π΅Π· Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ контроля Π·Π° Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ составом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ усугубляСтся Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ· полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с рСспираторным дистрСсс-синдромом, Π² особСнности находящихся Π½Π° Π˜Π’Π›, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчно-сосудистой нСдостаточности. УказываСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-ΡΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ развития ΠŸΠ’Π›.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ всСх этих ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ развиваСтся коагуляционный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства пСривСнтрикулярных Π·ΠΎΠ½ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ дальнСйшСм присоСдиняСтся дСгСнСрация астроцитов с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΈ ΠΈ скоплСниСм липидсодСрТащих ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² Π² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π€Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· нСкротичСских участков начинаСтся с 5-7-Π³ΠΎ дня ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ кист Π½Π° протяТСнии Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… нСдСль ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сроки. Π’ области Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° часто происходят Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ гСморрагичСских ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈ-, интравСнтрикулярных кровоизлияний. Частота кровоизлияний составляСт 28-59% всСх случаСв ΠŸΠ’Π›.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ приводят Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ сочСтании ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ пСривСнтрикулярной Π·ΠΎΠ½Ρ‹ с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ матрикса Π² области ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠŸΠ’Π›, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ пораТСниями Π² сСром вСщСствС (Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΏ, Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€, хвостатоС ядро, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΊΠΎΡ€Π° ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°), размягчСниСм Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ганглиях. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. К гипоксии ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° нСзрСлая ΠΊΠΎΡ€Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ зрСлая, ΠΈΠ·-Π·Π° большого количСства анастомозов ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ артСриями повСрхности ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ нСдоношСнного Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ лСйкомаляция Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ формирования ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ, Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Π² Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ способствуСт ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² области лучистого Π²Π΅Π½Ρ†Π°. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ условно Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: патологичСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ частоты встрСчаСмости ΠŸΠ’Π› ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π°. Π’Π°ΠΊ, лСйкомаляция Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, послСдниС мСсяцы Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… приходятся Π½Π° Π·ΠΈΠΌΠ½Π΅-вСсСнний ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с влияниСм гСлиомСтСорологичСских ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ.

Π’ нСврологичСском статусС Π½Π° этапС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠΌΠ° Ρƒ всСх Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ отмСчался синдром угнСтСния ЦНБ (сниТСниС Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ гипотония, гипорСфлСксия), Ρƒ 21% присутствовал судороТный синдром. НС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции, Ρƒ этих Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития (ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, сСрдца ΠΈ Π΄Ρ€.).

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠŸΠ’Π› Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π’.Π’Π»Π°ΡΡŽΠΊ выдСляСт Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии Π΅Π΅ развития:

1. Π€Π°Π·Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ происходят гибСль ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π³Π»ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, фрагмСнтация ΠΈ Π³Π»Ρ‹Π±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ распад аксонов.

2. РСзорбция, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° астроцитарная ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ зСрнистых ΡˆΠ°Ρ€ΠΎΠ².

3. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° ΠΈΠ»ΠΈ псСвдокисты, обусловлСнноС ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ астроцитов. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ кистозная дСгСнСрация ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠšΠΈΡΡ‚Ρ‹ мноТСствСнныС, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅, количСство кист Π² процСссС динамичСского наблюдСния возрастаСт, ΠΈ Π² тяТСлых случаях ΠŸΠ’Π› кисты Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ практичСски всю ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π’ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ тяТСлых Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… кисты ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’.Banker, Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стадии ΠŸΠ’Π›:

1.ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΈ рСактивная ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 часов.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… клиничСских симптомов ΠŸΠ’Π› Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ (Н.Π¨Π°Π±Π°Π»ΠΎΠ², F.Pidcock). НСспСцифичСскиС измСнСния Π² нСврологичСском статусС Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π›.Казьминой, Ρƒ 76% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠŸΠ’Π›.

Π£ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ этом отмСчаСтся синдром ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ возбудимости (41,3%). Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ угнСтСния Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎ-Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±Ρ‹Π» основным клиничСским проявлСниСм Ρƒ 17,4% обслСдованных, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ гипотония ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρƒ 44% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Ρƒ 6% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ частотой наблюдались стволовыС симптомы.

Π’ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… публикациях (L.Graziani, M.Pasto, C.Standley e.a.) обращаСтся Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ нСврологичСского статуса Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ новороТдСнности Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ….

Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… клиничСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ’Π› ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы.

Π•ΡΡ‚ΡŒ основания ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ практичСски вся патологичСская нСврологичСская симптоматика ΠΏΡ€ΠΈ лСйкомаляции Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… обусловлСна сочСтанными пораТСниями стволовых ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π·Π° счСт гипоксии, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ микроциркуляции, интоксикации ΠΈ Ρ‚.Π΄., ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ стихания остроты процСсса Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² случаС развития массивных пСривСнтрикулярных кист Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ нСврологичСском осмотрС Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ выявляСтся Π΄ΠΎ 3-5 мСсяцСв ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ А.Казьмина с соавт., Ρƒ 89% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π·Π° острым ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ пораТСния ЦНБ слСдовал ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ «ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ благополучия», длившийся Π΄ΠΎ 3-4, Π° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΈ Π΄ΠΎ 8-9 мСсяцСв, послС окончания ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ появлялись ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠœΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ расстройства ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π»ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π£ 89% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ сформировался дСтский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности. По наблюдСниям J.Perlman c cΠΎΠ°Π²Ρ‚., ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании измСнСния пСривСнтрикулярной плотности с большой кистой Π”Π¦ΠŸ развиваСтся Π² 93% наблюдСний. По этим ΠΆΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠŸΠ’Π› Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° лишь Π² 7-31% случаСв. ИсслСдования И.Π’ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Π° с соавт. ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Π”Π¦ΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ пСривСнтрикулярной лСйкомаляции Π² 68,5%.

КосоглазиС ΠΏΡ€ΠΈ этом Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρƒ 60,8% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (прСимущСствСнно сходящССся Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅). Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ синдром появлялся Π² возрастС 4-7 мСсяцСв ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ адвСрсивных ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судороТных ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Ρƒ всСх Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠŸΠ’Π› Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ стойкий цСрСброастСничСский синдром. НСбольшая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π² исходС ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ дисфункции. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ зрСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠŸΠ’Π› Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ связаны ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго с Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, которая Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ развиваСтся Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ гипоксию. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ случаи ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ слСпоты ΠΈ гСмианопсии.

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠŸΠ’Π›, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ А.М.Казьмина с соавт., Π±Ρ‹Π»ΠΈ 4,3%.

УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ хроничСской Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ’Π› опрСдСляСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ лСйкомаляционных полостСй, Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… психонСврологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ зависит Π² основном ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² псСвдокист. Π§Π΅ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅Π΅ ΠΈ многочислСннСС лСйкомаляционныС полости, Ρ‚Π΅ΠΌ тяТСлСС Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства. Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ лСйкомаляционныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный. НаиболСС тяТСлыС послСдствия, особСнно Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π»Π΅Π·ΠΈΠΉ достигаСт 1/ 2-1/ 3 Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠΈ.
И.Π’ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², Π•.Π’ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° ΠŸΠ’Π›, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ‚Ρƒ провСдСния Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий дСтям с лСйкомаляциСй.

По-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, гСнСтичСски Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ морфологичСски ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΆΠ΅ Ρƒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ (внутрСнняя капсула) ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ассоциативныС (Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ) связи Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ сигналов ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°ΠΌ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ полями нСокортСкса, соотвСтствСнно. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих структур Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ стойкому Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ капсулы, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСднС- ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтов Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с количСством ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ лСйкомаляционных полостСй. КосоглазиС обусловлСно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΡΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… связСй Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ адвСрсивного поля. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° психичСского развития Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтов Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ, с измСнСниями систСмы Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ лСйкомаляция ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ нСврологичСским Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ диспраксии, прСходящих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… нСврологичСских ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ одностороннСм ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² мСдиальном Π·Π°Π΄Π½Π΅Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтах Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… псСвдокист любой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ВрСмя манифСстации ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… расстройств ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ’Π›, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, соотвСтствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ срокам Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ «Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ» ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… проводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ появились Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ для контроля Π·Π° структурными измСнСниями ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ’Π›. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ участки Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ псСвдокисты, выявляСмыС Π½Π° нСйросонографии.

ИзмСнСния Π½Π° элСктроэнцСфалограммС нСспСцифичны. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ пСривСнтрикулярной лСйкомаляции ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹Π΅ колСбания Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚Π°- ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π­Π­Π“. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ фазовая ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€Π½Π°Ρ асиммСтрия, ΠΏΠΈΠΊΠΈ, острыС Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹, Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’ острой стадии лСйкомаляции Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ дСпрСссия Π­Π­Π“ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠŸΠ’Π› с ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ нСмногочислСнными псСвдокистами измСнСния Π­Π­Π“ отсутствовали ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² лСйкомаляции ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны Π½Π° аутопсии. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, с появлСниСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ диагностичСской Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ для ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, проводящих исслСдованиС, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚.

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния, Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ процСсса.

ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии пСривСнтрикулярной лСйкомаляции прСдставлСна Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ эхогСнности Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ², области ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’ тяТСлых Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… Π² процСсс вовлСкаСтся вся пСривСнтрикулярная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эхогСнности пСривСнтрикулярной ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° достигаСт стСпСни эхогСнности сосудистых сплСтСний Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ костных структур. Достаточно часто Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ эхоплотности ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ с основаниСм, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ структурам ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ярко ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… плоскостях сканирования Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСчСниях Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, двусторонний ΠΈ симмСтричный. Π’ случаях асиммСтричности пораТСния сторон ΠΈ появлСния эхогСнной структуры, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ° пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гСморрагичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния.

Π’ процСссС диагностики пСривСнтрикулярной лСйкомаляции Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ практичСски всС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ эхогСнности Π½Π°Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ, Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния обусловлСны Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ структур ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Π½Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ процСссом. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠŸΠ’Π› эти измСнСния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эхогСнны, Ρ‡Π΅ΠΌ сосудистыС

БплСтСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹, ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² процСссС динамичСского наблюдСния ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ 1-2 мСсяцам ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ стадия развития ΠŸΠ’Π› характСризуСтся кистозной Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ПоявлСнию псСвдокист ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эхогСнности пСривСнтрикулярных областСй. Π’ связи с этим Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 10-Ρ… ΠΏΠΎ 14-Π΅ сутки ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ благополучия.

ΠšΠΈΡΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ’Π› мноТСствСнныС, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΈΡ… колСблСтся ΠΎΡ‚ 2-3 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ кистозных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСсколько мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ опрСдСляСмыС участки высокой эхогСнности. ВСроятно, это связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ вся гипСрэхогСнная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ являСтся Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ прСдставляСт собой участки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ застоя ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. Однако количСство кист Π² процСссС динамичСского наблюдСния нарастаСт, создавая ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ прогрСссирования процСсса. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ кистозныС измСнСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° протяТСнии 1-2 мСсяцСв. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ стСнкой Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ стСнкой псСвдокисты ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда имССтся нСизмСнСнная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 4 ΠΌΠΌ.

Π’ тяТСлых Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… ΠŸΠ’Π› анэхогСнныС полости Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ практичСски всю ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ тяТСлых случаях лСйкомаляции кисты ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… мСстах, ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π³Π΄Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ симмСтричными, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ асиммСтричный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Иногда псСвдокисты ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ эхопозитивным Π²Π΅Π½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ эхогСнности.

К 2-5-ΠΌΡƒ мСсяцу ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ псСвдокисты ΠΏΡ€ΠΈ нСйросонографии Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. МСлкиС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ псСвдокисты Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 2-3 ΠΌΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… участков Π³Π»ΠΈΠΎΠ·Π°. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ пСривСнтрикулярныС кисты, Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ всС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², всСгда Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ критСриями Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° слуТат: Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΈ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сроки пСривСнтрикулярной лСйкомаляции кисты, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ порэнцСфалии.
Π­Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ ΠŸΠ’Π› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π· Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 1-3-ΠΈ сутки ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ осмотр Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π½Π° 7-10-Π΅ сутки. Π’ прогностичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° нСйросонография Π² возрастС 1,5-2 мСсяцСв.

Π Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΠŸΠ’Π› Π½Π΅ сущСствуСт Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ нСобратимости ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½ΠΈΡ†Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΈΠ½, Π²ΠΈΠ½ΠΏΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½, стугСрон), Π½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ‹ (ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌ). НСт ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ± эффСктивности Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ’Π›. НСоднозначны Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… примСнСния антигипоксантов.

ВпослСдствии ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ компСнсации психомоторных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ симптоматичСскими срСдствами, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ всС извСстныС способы ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ психомоторного развития.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ пСривСнтрикулярная лСйкомаляция встрСчаСтся Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠŸΠ’Π› слуТит ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ нСдоношСнного Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ всСх ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ гомСостаза с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ своСврСмСнной ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ гипоксСмии, Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, прСдотвращСния приступов апноэ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ ишСмии ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ пСривСнтрикулярной лСйкомаляциСй, являСтся рСспираторный дистрСсс-синдром, ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΌ Π²Π½ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² сурфактанта, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств ΠΈ сниТаСт ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ искусствСнной вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠžΡΠ½Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… соврСмСнными Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для провСдСния Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ искусствСнной вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (ΠΠ˜Π’Π›) ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сниТСнию частоты этой тяТСлой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΎΡ€ Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ Π‘ΠΠŸΠžΠ–ΠΠ˜ΠšΠžΠ’,
Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ Π’ΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ государствСнного унивСрситСта.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ лСйкомаляция

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ лСйкомаляция β€” это гипоксичСски-ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ энцСфалопатия, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. БостояниС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, провоцируСтся патологиями тСчСния бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ рСспираторной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π² ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ дистониСй, судороТным синдромом, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ психомоторного развития. Для диагностики Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ назначаСтся КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π­Π­Π“, допплСрография Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСйкомаляции Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ (Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ растворы, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹), ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ комплСкс Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, массаТа, Π›Π€Πš.

ΠœΠšΠ‘-10

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

По Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, пСривСнтрикулярная лСйкомаляция (ΠŸΠ’Π›) встрСчаСтся Ρƒ 4,8-9% ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ (78%). Наибольшая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° срокС 27-32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ аутопсии ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠŸΠ’Π› Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ β€” Ρƒ 50-75%. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² дСтской Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ тяТСлыС ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ послСдствия, считаСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π”Π¦ΠŸ.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ²Π» Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Основной этиологичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ пСривСнтрикулярной лСйкомаляции β€” внутриутробная гипоксия, которая выступаСт слСдствиСм ослоТнСний протСкания бСрСмСнности, матСринских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ экзогСнного воздСйствия. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипоксии, которая развиваСтся Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° (ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… аномалиях сСрдца ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сСпсисС).

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠΎ числСнности ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ лСйкомаляция выявляСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, хроничСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚ прСэклампсии ΠΈ эклампсии. БостояниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ экстрСнного кСсарСва сСчСния, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ родовспомоТСнии (Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ пособия). Высокая частота лСйкомаляции (Π΄ΠΎ 22%) отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° с Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° связано со сниТСниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудах, нСдостаточным поступлСниСм кислорода ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Π³Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΊ этим измСнСниям, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно особСнностями кровоснабТСния, Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ процСссов ауторСгуляции, нСйроонтогСнСтичСскими особСнностями Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π².

ΠΠ΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ лСйкомаляциСй, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ гипоксии Π½Π΅ увСличиваСтся Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² срок ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π². Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ„ΡƒΠ³Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ артСриями, быстро формируСтся гипСркапния ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. Расстройства микроциркуляции ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ стазом, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π²Π½Π΅- ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства.

ΠŸΡ€ΠΈ пСривСнтрикулярной лСйкомаляции Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ происходит Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΎΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кист, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² воспалСния. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π° 28-32 нСдСлях Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ происходит активная миСлинизация Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, Π° Π² условиях гипоксии этот процСсс Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ впослСдствии ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ органичСскиС пораТСния ЦНБ.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΠ’Π› Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаткС кислорода, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ гипСроксии β€” ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π˜Π’Π›, ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² рСспираторной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ поступлСнии кислорода ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ рН ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ спазм сосудов, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ кислород Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ процСссы ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, пСривСнтрикулярная лСйкомаляция формируСтся Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° протяТСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… часов послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, поэтому Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΌΠ΅, особСнно Ссли ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства происходят Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π»Π΅Ρ‚Π°Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° обратная симптоматика β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСзусловных рСфлСксов, судороТный синдром.

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния тонуса ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ мСсяцС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ мускулатуры Π½ΠΎΠ³ Π² сочСтании с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй. Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… часто отмСчаСтся Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ гипотония. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² срСднСм Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ спастичСскими явлСниями β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тонуса мускулатуры Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, ΠΎΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… рСфлСксов.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСривСнтрикулярной лСйкомаляции ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ обострСния симптоматики ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Β«ΠΌΠ½ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌΒ», ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ развиваСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ происходит Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° формирования ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ², Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сСнсорныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, дизартрия. 66% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, особСнно Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ сниТСния остроты зрСния Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ слСпоты вслСдствиС Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

ОслоТнСния

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ пораТСния Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства β€” ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлоС состояниС. ΠΠ΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ с ΠŸΠ’Π› ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π² 50% случаСв Π΅Ρ‰Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ новороТдСнности, Ρƒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ наступаСт ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π·Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ судороТными приступами Π² 85% случаСв ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ психомоторного развития. Π£ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠŸΠ’Π› Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ Π² 1,5 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ судороги, Π² 27 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ формируСтся эпилСпсия.

ΠŸΡ€ΠΈ мноТСствСнных кистах Π² пСривСнтрикулярной Π·ΠΎΠ½Π΅ Ρƒ 80-97% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ β€” Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ дСтский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ (Π”Π¦ΠŸ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сопровоТдаСтся Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ психорСчСвым отставаниСм. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ капсулы, срСднС- ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтов Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ лСйкомаляция Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡŽ (Ρƒ 42% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²), Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Ρƒ 28% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…).

Диагностика

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, отсутствиСм ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС выявляСтся асиммСтрия ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, патологичСскоС усилСниС рСфлСксов, Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… этапах β€” спастичСская диплСгия. ΠžΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’ ΠΏΠ»Π°Π½ обслСдования Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠŸΠ’Π› Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСривСнтрикулярной лСйкомаляции

ВСрапия пСривСнтрикулярной лСйкомаляции прСдставляСт собой ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ, учитывая Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, частоС сочСтаниС гипоксичСски-ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ энцСфалопатии с пораТСниями Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подбираСтся Π½Π° основС Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… синдромов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²:

Учитывая Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… нСврологичСских явлСний, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ способности, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ курсы массаТа, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Для развития Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ занятия Ρƒ Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π°, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. ДСтям с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² чувств Π½ΡƒΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Ρ‚ΠΈΡ„Π»ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π°Π³ΠΎΠ³Π°, сурдопСдагога. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π”Π¦ΠŸ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄ΡƒΠ½ΠΊΠΈ, костыли, ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ коляски.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв лСйкомаляция отличаСтся нСблагоприятным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, отличаСтся высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ смСртности Π²ΠΎ врСмя младСнчСства. Для Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти органичСского Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° пСривСнтрикулярной Π·ΠΎΠ½Ρ‹, своСврСмСнности ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠŸΠ’Π› Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, соблюдСниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ рСспираторной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π΄ΠΎΠΌΠ΅, усилСнный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *