что такое пращевидная повязка
Основы десмургии
Несмотря на то что, наложение повязок – медицинская манипуляция, уметь накладывать хотя бы самые простые из них нужно уметь каждому.
Десмургия – учение о повязках, их правильном применении и наложении при различных повреждениях и заболеваниях. Первые сведения о применении повязок относятся к глубокой древности. В доисторические времена люди использовали в лечебных целях различные средства, которые они накладывали на пораженные места. Широко использовались травы и листья из-за присущих им целительных свойств, ценных физических качеств (мягкость, гладкая поверхность), а иногда и прямого лекарственного действия (болеутоляющее, вяжущее и пр.). Некоторые растения до сих пор применяют для повязок в народной медицине. Современное состояние медицины дает нам широкий спектр различных перевязочных материалов. Важно умело, быстро и правильно применять их на практике.
Наиболее широко применяются мягкие повязки. Они накладываются при дефектах кожи (раны, ожоги, отморожения, язвы и т.п.). Такие повязки защищают раны от бактериального загрязнения и других влияний внешней среды (высыхание, механическое раздражение), способствуют остановке кровотечения, влияют на протекающие в ране биофизико-химические процессы.
Существует большое разнообразие материалов, используемых для повязок. Но наиболее широкое применение нашли марля и бинты.
Марля – ткань из хлопка с добавлением вискозной нити, отбеленная, подобно вате. Перед употреблением марля сворачивается в рулончик или складывается в виде салфеток. В основном, это нестерильный материал, однако некоторая часть может и стерилизоваться.
Повязка – комплекс средств, используемых в целях защиты ран от нежелательных воздействий внешней среды. Наложение повязки – медицинская процедура, но основы их наложения нужно знать каждому человеку, чтобы оказать помощь в порядке взаимопомощи. Повязка не должна быть очень свободной и смещаться по поверхности тела, но и не должна быть очень тугой и сдавливать ткани.
При наложении повязок нужно придерживаться следующих правил:
Косыночные повязки
Это повязки накладываются с помощью косынки из куска ткани в виде прямоугольного треугольника. Наиболее длинная сторона косынки называется основанием (Б – В), угол, лежащий против нее, – верхушкой (А), другие два угла – концами (Б, В). Закрепление повязки, или фиксация, осуществляется английской булавкой.
Малая чепцовая повязка
Галстучная повязка Майора на глаз
3. Оба конца косынки возвращают на лицевую поверхность и завязывают узлом.
Пращевидная повязка на нос (под пращой понимают разрезанную с двух сторон полосу марли или бинта или любой мягкой материи).
Последовательность действий:
5. Завязки перекрещивают в области скул. Верхнюю опускают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке.
Косыночная повязка на кисть
Последовательность действий:
5. Для укрепления повязки можно немного вытянуть из-под узла вершину косынки и связать ее с одним из свободных концов. При такой повязке можно оставить свободным большой палец, расширяя тем самым функциональные возможности верхней конечности.
Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность
Последовательность действий
5. Верхушка косынки огибает локоть и фиксируется спереди с помощью булавки.
Косыночная повязка на стопу
Накладывается так же, как и повязка на кисть.
Бинтовые повязки
Они наиболее распространены, так как они просты и надежны.
Повязка «Шапочка Гиппократа»
Показана при ранениях и ожогах головы, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.
Повязка на голову в виде «чепца»
Показана при ранениях головы для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.
Последовательность действий:
Повязка на один глаз (монокулярная)
Последовательность действий:
Повязка на оба глаза (бинокулярная)
Последовательность действий:
Повязка Дезо
Применяется для фиксации верхней конечности при переломах и вывихах плеча.
Последовательность действий:
Повязка Вельпо
Применяется чаще для фиксации руки при переломе ключицы.
Последовательность действий:
Расходящаяся (черепашья) повязка на область коленного сустава
Последовательность действий:
Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав.
Что такое пращевидная повязка
Пластырная повязка: перевязочный материал на ране может быть фиксирован полосками липкого пластыря, наложенного таким образом, что, захватывая перевязочный материал, они проходят через его края со всех сторон и благодаря липучести липкого пластыря, плотно фиксируются к участкам здоровой кожи. Как правило, используют несколько полосок, наложенных параллельно друг другу или крестообразно. Недостатком этой повязки является раздражение кожи под пластырем, невозможность применения пластырных повязок на частях тела с волосяным покровом, неприятные болевые ощущения при снятии пластырной повязки, обусловленные ее прилипанием к коже.
Разновидностью пластырной повязки является цинк-желатиновая повязка, приготовленная из следующих ингредиентов: желатина 200 г, окиси цинка 100 г, стерильной воды 300 мл и глицерина 400 г. Клеевую массу для этой повязки готовят предварительным помещением желатина в холодную воду до набухания. Затем посуду с набухшим желатином помещают на водяную баню, перемешивая желатин до полного растворения, добавляют окись цинка, глицерин. Образовавшаяся смесь после снятия с водяной бани принимает тугую консистенцию. При наложении желатиновой повязки ее расплавляют в сосуде, поставленном в горячую воду до температуры 60-70° С. Расплавленную смесь наносят кистью на рану и кожу вокруг нее и добавляют аппликациями марлевых полосок бинта в несколько слоев.
Косыночная повязка: для этой повязки используют треугольный кусок какой-либо материи или квадратный кусок ткани, сложенной вдвое по линии, соединяющей противоположные углы. Повязка применяется для подвешивания в полусогнутом положении в локтевом суставе предплечья и кисти при воспалительных, гнойных процессах на предплечье и кисти.
Для правильного наложения бинтовых повязок необходимо соблюдать следующие основные правила:
• больной должен находиться в удобном для него положении;
• бинтуемая часть тела должна находиться в положении, в котором она будет находиться после наложения бинтовой повязки. Иными словами, повязка на локоть при вытянутой руке будет неудобной, если больной будет носить руку на косыночной повязке или полосе марли в согнутом положении. Повязка на область коленного сустава при согнутом под углом суставе при приведенной голени будет совершенно непригодной, если больной ходит и расправляет ногу;
• плечо бинтуют в положении отведения руки от туловища;
• область тазобедренного и коленного суставов бинтуют при вытянутой, слегка приведенной в коленном суставе ноге;
• при наложении повязок на голень, стопу и голеностопный сустав, стопа
должна находиться в положении под прямым углом;
• чтобы придать конечностям или части тела необходимое положение необходима помощь коллег, среднего и младшего медицинского персонала, для удержания в соответствующем положении больной
• части конечностей или туловища, использование подставок и валиков;
• наложение повязок на конечности начинают снизу и бинтуют по
• наложение какой-либо типовой повязки берется за основу с видоизменениями, обусловленными анатомо-физиологическими особенностями пациента;
• бинт накладывается в одном направлении, слева направо по отношению к бинтующему;
• бинт накладывают так, чтобы один оборот бинта прикрывал предыдущий тур на половину или на две трети его ширины;
• наложение туров бинта не должно проводиться с перекручиванием по его продольной оси на 180-360° и более. Перекрученный бинт создает повышенную компрессию мягких тканей, а иногда выполняет роль жгута с развитием трофических расстройств;
• конечная часть бинта укрепляется на стороне, противоположной фокусу воспалительного процесса или раны;
• бинтовая повязка должна быть прочной, не сбиваться до следующей перевязки, удобной, не ограничивать подвижности частей тела в допустимом объеме.