что такое планирование здравоохранения
Планирование здравоохранения
Основные вопросы по теме в ходе обсуждения
1. Что такое планирование здравоохранения
Это организационные действия органов здравоохранения по осуществлению комплекса взаимосвязанных мероприятий по совершенствованию ресурсов здравоохранения.
2. Цель планирования
Улучшение показателей здоровья населения, т.е. цель плана должна быть направлена на достижение конечного результата.
3. Задачи планирования
-изучение и определение потребности в различных видах медицинской, социальной и профилактической помощи;
— обеспечение конституционных гарантий по предоставлению гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
4. Основные принципы планирования здравоохранения территории
Обеспечение соответствия реальных финансовых ресурсов, выделяемых обществом на нужды здравоохранения из всех источников, и объема государственных гарантий предоставления населению бесплатной для него медицинской помощи, а также доступность ее.
Только при обеспечении такого соответствия можно рассчитывать на бесплатность для населения предоставляемой медицинской помощи.
5. Этапность планирования (основные этапы)
1. Расчет финансовых материалов в расчете на 1 жителя.
2. Определение потребности здравоохранения в различных видах медицинской помощи, путем оценки ее сложившейся структуры.
3. Планирование ресурсообеспечения этих гарантий.
4. Обеспечение общественной поддержки намечаемой реформы оказания медицинской помощи (поведение регулярного мониторинга).
6. Методы планирования
7. Уровни планирования
Планирования носит двухуровневый характер:
1. На уровне субъекта Федерации, где определяется единый объем гарантий, устанавливаются нормативы, планируются объемы помощи собственных ЛПУ.
2. На уровне муниципальных образований, где принимается конкретная муниципальная программа, план ее финансирования, затем доводится до каждого муниципального ЛПУ.
8. Пути оптимизации структуры оказания медицинской помощи населению при ее планировании на территории
1. Повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению, то есть:
а) предотвращение необоснованных госпитализаций;
б) снижение числа вызовов СМП к хроническим больным;
в) исключение перепотребления специализированных видов ЛПУ, параклинических исследований;
г) организация долечивания больных на ранних стадиях после выписки из стационара;
д) сокращение излишних дублирующих мощностей (особенно в ведомственном здравоохранении), без ухудшения догоспитальной и госпитальной помощи населению.
2. Сокращение длительности пребывания в стационаре за счет интенсификации лечебно-диагностического процесса, организации долечивания в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
9. Исходные данные для текущего и перспективного планирования здравоохранения на территории субъекта федерации
1. Численность и состав населения;
2. Закономерности изучения заболеваемости населения (по видам);
3. Изучение достижений медицинской науки в области профилактики, диагностики, лечения, применения новых медикаментозных средств и внедрение в практику;
4. Изучение новых организационных форм медицинского обслуживания.
5. Изучение влияния новых технологий на условия труда медицинских работников и на конечный результат.
10. От чего зависит потребность населения в медицинской помощи населению
2. От уровня организации системы здравоохранении ( с учетом ЛПУ и ЛПУ всех форм собственности).
11. Основные факторы, влияющие на потребность
Все факторы, влияющие на потребность можно разделить на 2 группы:
1. Объективные: показатели здоровья, материально-техническая база ЛПУ, отрасли; финансы (все источники), кадры.
2. Субъективные: медицинская активность, образ жизни, медико-социальные основы здоровья.
12. Основные виды потребности в медицинской помощи
— АПП, стационарная, санитарно-эпидемиологическая, санаторно-курортная;
— скорая и неотложная помощь, стационарозамещающие виды медицинской помощи.
13. Лечебные и профилактические учреждения, участвующие в удовлетворении потребности в медицинской помощи
Участвуют медицинские учреждения всех форм собственности (государственной, коллективной, смешанной, частной, совместные предприятия, акционерные общества и др.).
14. Основные элементы комплексного плана здравоохранения на территории субъекта РФ на год (структура плана).
1. Программа государственных гарантий (в т.ч. территориальная программа ОМС, объема медицинской помощи по программа).
2. План организации медицинской помощи в субъекте РФ.
3. План финансирования медицинской помощи в субъекте Федерации.
4. Организационно-экономические и технологические мероприятия.
5. План работы с персоналом.
6. План работы с населением.
15. Определение потребности в амбулаторно-поликлинической помощи (АПП)
— главным измерителем АПП является функция врачебной должности;
1 метод: определяется потребность чаще всего нормативным методом в соответствии тех нормативов, которые определены Федеральной программой в условиях ОМС;
П метод: по данным заболеваемости по обращаемости при сложившимся числе посещений 3, 2-3, 4 по одному обращению.
16. Определение потребности в стационарной помощи и медицинских кадрах
Определяется нормативным методом, по данным углубленного изучения заболеваемости по обращаемости и сложившегося уровня госпитализации.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
18. Планирование здравоохранения. Основные принципы планирования. Виды планов.
Планирование – разработка количественных и качественных показателей и мероприятий в области ЗО, направленных на удовлетворение потребностей населения в медицинской помощи в соответствии с
экономическими возможностями; сложный динамический процесс в котором условно можно выделить 4 этапа:
— составление плана и его утверждение
— контроль за выполнением плановых показателей
— оценка эффективности запланированных мероприятий
Цель планирования ЗО (ПЗО): удовлетворение потребности населения в медицинской помощи, снижение уровней заболеваемости, смертности, инвалидности, увеличение трудовой активности.
1. Обеспечить пропорциональное развитие всех видов медицинской помощи
2. Устранить диспропорции в обеспечении населения ресурсами (кадровыми, материально-техническими и др.)
3. Усовершенствовать формы и методы управления
Значение ПЗО: 1) является способом достижения цели, т.к. планирование одна из функций управления (кроме него, функции управления: организация, руководство, контроль); 2) обеспечивает рациональное распределение и использование ресурсов; 3) обеспечивает деятельность учреждений ЗО и всей системы ЗО в целом.
Различают функционально-отраслевое и программно-целевое планирования.
Основные принципы ПЗО:
1) научность – плановые показатели основаны на достижениях науки и передового практического опыта
2) реальность – возможность выполнения плановых показателей
3) директивность – обязательность выполнения плана при возможности
4) единство текущего и перспективного планирования
5) сочетание территориального и отраслевого планирования
6) экономическая эффективность
7) выбор приоритетов (здоровье женщин и детей, первичная медико-санитарная помощь)
8) открытость – плановые задания необходимо четко довести до исполнителя
9) преемственность – по уровням ЗО и др.
План – перечень количественных и качественных показателей и мероприятий, направленных на укрепление и сохранение здоровья населения и составляемый на определенный промежуток времени.
а) долгосрочные (5 и более лет): перспективные и стратегические
б) среднесрочные (менее 5 лет): текущие и тактические
3. По территории действия: республиканские, областные, городские, районные
4. По функциональному назначению: 1.план деятельности, 2.план социально-экономического развития, 3.бизнес-план, 4.комплексный план, 5.финансовый план (смета), 6.территориальная программа государственных гарантий по медицинскому обслуживанию населения(ТПГГ).
19. Методы планирования. Нормы и нормативы в здравоохранении. Территориальные программы государственных гарантий по оказанию медицинской помощи населению.
— обеспеченность населения врачебным и средним медицинским персоналом, больничными койками
— показатели объема медицинской помощи (процент госпитализаций, среднее число посещений на одного жителя в год)
— функция врачебной должности
— функция больничной койки (оборот койки) и др.
2) сравнительный метод – составная часть аналитического, дает возможность определить направление процессов развития, оценить различные показатели (заболеваемость, смертность и др.) в динамике в пространстве (при сопоставлении их с аналогичными показателями других административных территорий) и во времени (при сопоставлении их за ряд лет)
4) экспертный метод – высокопрофессионален, независим, но не всегда учитывает традиции страны
5) экономико-математический метод – применяется при необходимости научно обосновать оптимальные варианты плана, наиболее часто используют линейное программирование, теорию массового обслуживания и метод статистических испытаний.
6) нормативный метод – основа при планировании государственной системы ЗО, его основа – использование норм и нормативов, утвержденных МЗ; применяется при составлении любого плана, основанного на использовании балансового метода, т.е.во всех случаях, когда необходимо обеспечить пропорциональность развития. Данный метод также широко применяется при разработке и исполнении бюджета и сметы учреждений ЗО.
Норма – количественный показатель состояния окружающей среды, лечебно-профилактической помощи, деятельности медицинских организаций в конкретных организационно-технических условиях.
Норматив – расчетный показатель, который характеризует совокупность средств, необходимых для достижения установленной нормы при определенных типовых организационно-технических условиях.
Количество коек на 1 врачебную должность – это норматив, а количество физиотерапевтических единиц в год на 1 должность медсестры – это норматив.
Нормы и нормативы могут быть:
б) минимальными – отражают уровень необходимых на данном этапе социально-экономического развития условий жизнедеятельности людей и потребности ЗО в ресурсах, ниже которых происходит нарушение нормального процесса функционирования системы охраны здоровья (нормативы потребности в медицинской помощи, удельных капитальных вложений в развитие отрасли) и рациональными – ориентированы на полное удовлетворение потребностей населения и отрасли (нормативы по врачебным кадрам и среднему медицинскому персоналу).
в) комплексные – характеризуют социально-экономические аспекты управления и обеспечения населения медицинской помощью и частные – характеризуют отдельные стороны протекающих процессов
В ЗО действуют нормы и нормативы:
— по сфере применения: местные и отраслевые
— по сроку действия: временные и условно постоянные
— по способу построения: единые и типовые
— по методу обоснования: научно-обоснованные, статистические, опытные, усредненные
— по единице измерения: нормы времени, нормы нагрузки, обслуживания, численности персонала, материальных затрат и т.п.
Нормы и нормативы в ЗО можно объединить в 4 группы:
1. оказания медицинских услуг (нормативы труда, нормативы развития сети организаций, нормативы стоимости медицинских услуг)
2. потребления (нормативы заработной платы, нормативы финансирования ЗО)
3. развития отрасли (потребность отрасли в специалистах и др.)
4. санитарно-гигиенические (строительные нормы и правила, предельные нормы содержания веществ в почве и воздухе)
Основные принципы разработки норм и нормативов:
А- использовать оценку населением степени удовлетворения потребностей в услугах системы ЗО
Б- принимать во внимание общественное мнение по ключевым вопросам развития ЗО
В- учитывать при разработке норм и нормативов рекомендации ВОЗ и уровень удовлетворения потребностей в медицинской помощи в развитых странах
Г- разрабатывать нормы и нормативы не только для страны в целом, но и по регионам с учетом уровня оказания медицинской помощи, потребления медицинских услуг по поло-возрастным и профессиональным группам населения в территориальном разрезе, а также структуры заболеваемости
Функции норм и нормативов:
— анализ достигнутого уровня развития отрасли и результатов деятельности ЛПО
— планирование и прогнозирование деятельности ЛПО
— контроль за использованием материальных, финансовых и трудовых ресурсов
— необходимый элемент хозяйственного механизма отрасли для организации работы по оказанию медицинских услуг
Территориальные программы государственных гарантий (ТПГГ) по оказанию медицинской помощи населению определяют виды и объем медицинской помощи, а также условия их предоставления за счет средств бюджета, содержат нормативы по конкретным объемам медицинской помощи и плановые показатели их финансового обеспечения, утверждаются ежегодно исполнительными органами власти.
Основа ТПГГ – гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно-регламентированной медицинской помощи по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, определенный ежегодно МЗ РБ в виде государственных минимальных социальных стандартов в области ЗО. Данные,необходимые для составления ТПГГ:
2.Планирование здравоохранения: понятие, формы, принципы, методы
Планирование в здравоохранении – это механизм, обеспечивающий рациональное решение здравоохраненческих задач.
Планирование – это прогнозирование целей и результатов деятельности на основе существующих экономических ресурсов.
Формы планирования:
долгосрочное, среднесрочное, краткосрочное;
текущее и стратегическое.
По характеристике план бывает: отраслевой, региональный, социальный, научно-технический, экономический, финансовый.
Планирование функционирования здравоохранения как системы направлено на решение следующих основных макроорганизационных задач: развитие инфраструктуры отрасли, определение уровня и путей материально-технического и кадрового обеспечения, создание консолидированной системы финансирования отрасли, установление систем и форм оказания медицинской помощи населению, развитие медицинской науки, техники и технологии лечения болезней, формирование социальной и экологической среды обитания и образа жизни населения, обеспечивающих сохранение и улучшение здоровья человека.
Планирование функционирования здравоохранения медицинской отрасли как макрогосударственной системы основывается на следующих принципах:
Первый принцип – нацеленность здравоохранения на достижение высоких результатов в сохранении и улучшении здоровья населения.
Второй принцип – обеспечение права социальной справедливости и доступности медицинской помощи для всех слоёв населения.
Третий принцип – максимальный учёт достижений медицинской теории и практики.
Пятый принцип – максимальный учёт региональных, муниципальных и производственных ситуаций и возможностей.
Шестой принцип – соответствие финансовых ресурсов (возможностей) уровню государственных гарантий медицинской помощи населению.
Седьмой принцип – единство процесса планирования на всех управленческо-производственных уровнях.
Восьмой принцип – первоочередное планирование приоритетных направлений в развитии здравоохранения.
Девятый принцип – адекватное и доступное информационное обеспечение процесса планирования.
Десятый принцип – планирование эффективного использования ресурсов в здравоохранении.
Одиннадцатый принцип – планирование эффективного внедрения инноваций в здравоохраненческую отрасль
Методы планирования.
Аналитический метод. Он используется для оценки исходного и достигнутого уровня экономического обеспечения медицинских потребностей. При этом, анализируются исходные и достигнутые показатели обеспеченности медицинской отрасли экономическими ресурсами и рост показателей деятельности.
Сравнительный метод – составляет часть аналитического. Он даёт возможность определять направление развития здравоохраненческой отрасли и медицинских учреждений. Посредством этого метода производится сравнение показателей здоровья и деятельности во времени и в пространстве (сравниваются эти параметры между учреждениями, административными единицами и отраслями).
Балансовый метод – это механизм, посредством которого обеспечиваются пропорции в технологии и развитии медицинских учреждений. Он позволяет вскрывать диспропорции в деятельности медицинских учреждений и отрасли в целом.
Нормативный метод – это метод, который позволяет формировать пропорциональное развитие медицинских учреждений и медицинской отрасли на основе нормативных показателей деятельности (нормативы потребности и нагрузки)
Экономико-математические методы. К этой группе относятся следующие методы: линейное программирование, математическое моделирование, теория запасов, статистические испытания и некоторые другие.
Основы управления здравоохранением. Принципы, виды и методы планирования в здравоохранении
Как уже было отмечено, прогноз предполагает вероятность того или иного события, явления. План выражает наиболее оптимальный вариант развития ситуации, ориентирует на получение спрогнозированных результатов, обязателен для выполнения и должен быть обеспечен необходимыми ресурсами.
План — это надлежаще оформленное управленческое решение, включающее точно сформулированные цель, задачи, пути и средства их достижения, предвидение конечных результатов. По существу, план — это программа деятельности отдельных организаций, системы здравоохранения в целом.
Исходя из вышесказанного, планирование в здравоохранении — это процесс определения необходимых ресурсов и механизма эффективного их использования для решения задач повышения качества и доступности медицинской помощи, достижения конкретных показателей здоровья населения. Планирование в системе здравоохранения Российской Федерации должно строиться на единых принципах и методических подходах, имея главной целью реализацию конституционных прав граждан на охрану здоровья.
Использование в практической деятельности основных принципов, видов и методов планирования в здравоохранении далее будет изложено на примере разработки Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Принципы планирования в здравоохранении
В бывшем СССР накоплен уникальный опыт государственного планирования здравоохранения, который не потерял своего значения и ныне. Планирование базировалось на принципах директивности, комплексности, выделения приоритетов, соблюдения интересов государства и общества. В то время эти принципы сыграли свою положительную роль, но в процессе политических и социально-экономических реформ сформировались новые принципы планирования в здравоохранении, другие подверглись изменению, а некоторые утратили свою значимость.
На современном этапе основные принципы планирования в здравоохранении следующие:
• системный подход;
• сочетание отраслевого и территориального планирования;
• выделение приоритетных направлений;
• директивность планов;
• единство методических подходов к планированию на всех уровнях управления системой здравоохранения;
« обеспечение сбалансированности в развитии всех секторов здравоохранения: государственного, муниципального, частного.
Системный подход
Его сущность состоит в том, что каждый объект, согласно теории управления, должен рассматриваться как большая и сложная система и одновременно как элемент более общей системы. При системном подходе в управлении здравоохранением система здравоохранения рассматривается как совокупность взаимосвязанных элементов (входящих в нее организаций здравоохранения), имеющая вход (ресурсы), выход (цель), взаимосвязь с внешней средой (коммуникации).
Говоря о системном подходе в планировании здравоохранения, можно говорить о некотором способе организации действий на этапе разработки планов с целью выявления закономерностей и взаимосвязей в системе здравоохранения, а также методов более эффективного использования ресурсов для достижения поставленных целей.
Сочетание отраслевого и территориального планирования
Суть этого принципа состоит в том, что план развития здравоохранения (как отрасли) представляет собой часть общего плана социально-экономического развития субъекта РФ, его муниципальных образований. Он должен быть связан с общим планом единством целей и задач, поэтому составляется с учетом перспектив, прежде всего, таких отраслей, как образование, наука, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, физическая культура, социальное обеспечение, культура, сельское хозяйство, строительство и др.
Взаимосвязь этих планов достигается на основе статистических показателей, утвержденных соответствующим Указом Президента РФ «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации».
Выделение приоритетных направлений
Этот принцип особенно значим для разработки планов в условиях ограниченных ресурсов. Он предполагает необходимость концентрации имеющихся ресурсов в приоритетных направлениях для достижения конкретных результатов. Реализация этого принципа позволяет достигать максимальных результатов с наименьшими затратами.
Принцип выделения приоритетных направлений преимущественно используется для разработки целевых медико-социальных программ, касающихся, например, охраны здоровья матери и ребенка, профилактики, диагностики, лечения социально значимых заболеваний, снижения смертности населения трудоспособного возраста и др.
Профилактическое направление является главным приоритетом в деятельности системы здравоохранения Российской Федерации.
Директивность планов
Этот принцип предполагает, что план, утвержденный на вышестоящем уровне, по своим основным показателям обязателен для исполнения на нижестоящих уровнях управления. В то же время этот план является базовым (рамочным), поэтому не исключает возможность внесения в него необходимых корректив и дополнений с учетом региональных особенностей здоровья населения и системы здравоохранения. Например, на федеральном уровне утверждается
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее — Программа), на ее основе в субъектах РФ утверждаются территориальные Программы, в рамках которых в муниципальных образованиях разрабатываются муниципальные задания
Единство методических подходов к планированию на всех уровнях управления системой здравоохранения
Этот принцип реализуется, прежде всего, в разработке единых методических подходов для установления нормативов материальных, финансовых, трудовых ресурсов для возмещения затрат на оказание тех или иных видов медицинской помощи с учетом региональных особенностей здоровья населения и функционирующей системы здравоохранения. Этому принципу необходимо также следовать при разработке статистических показателей для оценки эффективности использования ресурсов.
В итоге все это должно обеспечить одинаковые условия, качество и доступность медицинской помоши населению, проживающему в различных регионах Российской Федерации, в соответствии со стандартами, установленными на федеральном уровне. Например, затраты на проведение операции по поводу острого аппендицита в Республике Саха (Якутия) и Новгородской области будут разные. Это связано с влиянием таких факторов, как районные коэффициенты, транспортные расходы, действующая система оплаты груда и др. В то же время условия и качество оказания медицинской помощи должны быть одинаковые.
Обеспечение сбалансированности в развитии всех секторов здравоохранения: государственного, муниципального, частного
Этот принцип действует в условиях формирования в здравоохранении рыночных отношений. С одной стороны, органы управления здравоохранением при разработке планов должны в первую очередь предусматривать развитие государственного и муниципального секторов здравоохранения для обеспечения населения гарантированной (бесплатной) медицинской помощью. С другой стороны — в рамках законодательства, регламентирующего лицензирование медицинской деятельности, создавать условия для формирования частного сектора здравоохранения.
При этом работа но развитию этих секторов должна идти параллельно, сбалансировано, с обеспечением конституционных прав граждан на получение гарантированной (бесплатной) медицинской помощи.
Виды планирования в здравоохранении
С учетом политической и социально-экономической ситуации в стране, приоритетов и поставленных задач в области охраны здоровья населения выделяют следующие виды планирования в здравоохранении:
• стратегическое:
• перспективное:
• текущее.
Стратегическое планирование определяет цели, задачи, приоритеты, ресурсы, прогнозируемые результаты деятельности системы здравоохранения в целом и отдельных медицинских организаций на перспективу 10 лет и более.
Стратегическое планирование осуществляется на двух уровнях управления:
• федеральном;
• субъекта РФ.
Стратегическое планирование на федеральном уровне. Министерство здравоохранения и социального развития РФ разрабатывает и утверждает:
• стратегические цели, задачи и приоритеты развития здравоохранения РФ;
• прогнозируемые показатели состояния здоровья населения и деятельности системы здравоохранения;
• федеральные нормативы, стандарты и методику их разработки с учетом региональных особенностей субъектов РФ;
• федеральные целевые медико-социальные программы.
Стратегическое планирование на уровне субъектов РФ. Задача органов управления здравоохранения субъектов РФ состоит в разработке стратегических планов формирования эффективной системы оказания населению территории доступной медицинской помощи на перспективу 10 лет и более. Эта работа осуществляется на основе индикаторов (показателей), устанавливаемых на федеральном уровне с учетом региональных особенностей состояния здоровья и действующей системы здравоохранения.
Разработка стратегических планов на уровне субъекта РФ предусматривает следующие этапы:
• анализ и прогноз состояния здоровья населения территории на расчетный период;
• определение цели, задач и приоритетов развития здравоохранения на расчетный период;
• расчет прогнозируемых показателей деятельности системы здравоохранения территории;
• разработка и утверждение региональных нормативов для планирования развития системы здравоохранения территории;
• определение необходимых для достижения поставленных целей и задач ресурсов, источников их получения;
• разработка и утверждение планов и целевых медико-социальных программ развития системы здравоохранения субъекта РФ.
Перспективное планирование предусматривает разработку планов и программ развития здравоохранения субъектов РФ и муниципальных образований в рамках утвержденных стратегических планов, как правило, на 3-5 лет. Методология составления этих планов и программ в здравоохранении муниципальных образований должна в целом соответствовать подходам перспективного планирования на уровне субъекта Российской Федерации, но при этом учитывать имеющиеся особенности социально-экономического развития муниципальных районов и городских округов.
Текущее планирование предусматривает разработку ежегодных планов и программ деятельности системы здравоохранения субъектов РФ, муниципальных образований и конкретных организаций здравоохранения в соответствии с перспективными планами и программами, утвержденными на уровне субъекта РФ и муниципального образования.
Методы планирования в здравоохранении
В теории управления здравоохранением используются многие методы планирования: аналитический, нормативный, балансовый, экономико-математический, организационного эксперимента и др. В практическом здравоохранении в основном применяются следующие два метода:
1) нормативный;
2) балансовый.
Нормативный метод используется в стратегическом, перспективном и текущем планировании на основе утвержденных нормативов.
Норматив — это расчетная величина затрат материальных, финансовых, временных и других ресурсов, применяемая при нормировании труда, планировании производственной и хозяйственной деятельности.
Нормативы разрабатываются и утверждаются МЗиСР РФ или другими уполномоченными органами исполнительной власти.
По своей сути норматив это количественная мера затрат финансовых, материальных, временных и других видов ресурсов, необходимых для оказания определенного объема медицинских услуг соответствующего качества.
Существует следующая классификация нормативов по видам ресурсов:
• материальные, устанавливающие уровень затрат в натуральном выражении (расход энергоносителя на 1 м3 отапливаемых помещений, количество комплектов белья на 1 больного или 1 койку, расход продуктов питания на 1 койко-деньи др.);
• финансовые, устанавливающие уровень затрат в денежном выражении (подушевое финансирование, расход финансовых средств на лекарственные препараты или питание на 1 койко-день, расход финансовых средств на 1 койко-день в отделениях различного профиля и др.);
• временные, устанавливающие уровень затрат во времени (норматив времени выезда бригады скорой медицинской помощи, норматив среднечасовой нагрузки врачей отдельных специальностей на амбулаторно-поликлиническом приеме и др.).
Применение нормативов в планировании здравоохранения является неотъемлемой частью механизма государственного регулирования в условиях рыночной экономики.
Балансовый метод служит одним из основных методов планирования в здравоохранении и позволяет увязывать потребности населения в тех или иных видах медицинской помощи с их ресурсным обеспечением. С помощью балансового метода вскрываются диспропорции развития отдельных видов медииинской помощи, например амбулаторно-поликлинической и стационарной, определяются оптимальные соотношения между соответствующими разделами комплексного плана развития здравоохранения, выявляются резервы, устанавливается макроэкономическое равновесие здравоохранения с другими отраслями.
В практике планирования здравоохранения используется следующая система балансов:
• натуральные (материальные);
• стоимостные (денежные);
• трудовые (кадровые):
• межотраслевые (например, баланс потребности в работниках здравоохранения и возможности их подготовки в системе медицинского образования).
В сложившейся практике планирования здравоохранения нормативный и балансовый методы, как правило, используются вместе, дополняя друг друга.