что такое пит палата в больнице

Отделение реанимации и интенсивной терапии

Интенсивная терапия — это поддержка сниженных до минимального предела жизненных функций организма пациента. Реанимация — восстановительные мероприятия при прекращении сердечной и дыхательной деятельности, то есть непосредственное возвращение человека к жизни. Самая простая базовая реанимация — это дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца, чему учат в школе на уроках ОБЖ, специализированная реанимация выполняется профессионалами и требует сложного оборудования.

Вопреки мифу никогда не существовало негласного приказа, обязывающего отказывать в реанимационном пособии онкологическим больным в терминальной стадии рака, в этом случае реанимационная помощь ограничена противопоказаниями и целесообразностью.

Виды реанимационных отделений

Реанимационная служба имеется в каждой больнице, где выполняются хирургические операции под наркозом. В онкологических клиниках проводятся обширные вмешательства с удалением больших объёмов тканей, что сопровождается серьёзными нарушениями функций и требует длительного восстановления, организуется самостоятельное отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). В небольших хирургических стационарах чаще устраивают общее отделение анестезиологии и реанимации, где больных наблюдают после операции, а реанимационное пособие проводится в специальных палатах интенсивной терапии (ПИТ).

В крупных московских клиниках, где выполняются стандартные вмешательства и высокотехнологичные операции, есть полноценные отделения реанимации и интенсивной терапии. В ОРИТ не только наблюдаются после операций, проводятся активные мероприятия по нормализации сердечной деятельности и искусственная вентиляция лёгких, а также восстанавливаются пациенты с осложнённым течением заболевания.

Устройство реанимационного отделения

Интенсивная терапия — это постоянное лечение пациента на протяжении нескольких суток, днём и ночью, с вливанием специальных растворов или проведением детоксикации — выведения продуктов распада или токсичных веществ. Весь процесс оказания помощи обязательно контролируется по показателям жизнедеятельности, которые отражает концентрация биологических веществ в крови и моче. Круглосуточно сердечно-сосудистую деятельность контролируют по показаниям кардиомониторов, дыхательную систему — по газоанализаторам, состояние головного мозга — по электроэнцефалографу. В реанимационном отделении должно быть установлено специальное современное оборудование высокого класса для мониторинга состояния и поддержания функций организма.

Как устроено реанимационное отделение

В соответствии с нормативными требованиями в каждом ОРИТ должен быть общий реанимационный зал, где оказывается помощь пациентам в критическом состоянии и палаты. Общее помещение необходимо для оптимального наблюдения и скорейшего принятия мер в случае необходимости. Все пациенты изолированы друг от друга, как правило, им проводится вентиляция лёгких стационарными или переносными аппаратами, к каждому месту подведен магистральный кислород. Введения растворов осуществляются специальными системами, позволяющими дозированное поступление лекарств в определённый промежуток времени.

Реанимационные палаты предназначены для индивидуального пребывания пациентов. В них также по системе подаётся кислород, имеются стационарные мониторы, при необходимости экстренно доставляется всё аппаратное оборудование, которое может потребоваться для интенсивной терапии.

Источник

Медицина 2.0

Отделение интенсивной терапии, что это такое?

К сожалению, в наше время очень часто люди попадают в аварии, болеют хроническими заболеваниями и становятся жертвами несчастных случев. Не редко потерпевшие попадают в реанимацию или отделение интенсивной терапии. Эта статья поможет разобраться в том, что же это такое.

Когда необходима интенсивная терапия?

Существует несколько обстоятельств, при которых человек допускается в отделение интенсивной терапии. К ним относится период после операции, после аварии или тяжелой болезни.

Интенсивная терапия чаще всего необходима в ситуации, когда одна или несколько систем органов перестают работать. Например, это могут быть:

Существует множество различных состояний и ситауций, которые могут привести к нарушению работы систем органов. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• Тяжелые аварии – такие как ДТП c тяжелыми повреждениями головы

• Тяжелые острые (кратковременные) состояния организма – такие как сердечные приступ ( когда внезапно блокируется подача крови к сердцу) или инсульт (когда нарушается кровообращение мозга)

Кровати в отделении интенсивной терапии очень дорогие и находятся в ограниченном доступе, потому что они обеспечивают:

• Специализированное оборудование для мониторинга

• Высокую степень медицинской экспертизы

• Постоянный доступ высоко квалифицированных медсестер ( обычно по одной медсестре на каждую кровать)

Некоторые отделения интенсивной терапии закреплены за областями, в которых лечатся особые состояния. Другие специализируются на лечении определенных групп людей. Например, отделение интенсивной терапии может специализироваться на:

• Заоблеваниях нервной системы

• Младенцах ( интенсивная терапия новорожденных) – например, для детей, родившихся с такими серьезными болезнями, как пороки сердца, или, если случаются осложнения во время родов.

• Детях (детская интенсивная терапия) – для детей младше 16 лет.

Чего можно ожидать?

Отделения интенсивной терапии могут устрашать и пациентов и их семью и друзей. Персонал это понимает и они готовы помочь человеку, находящемуся на наблюдении и предложить поддержку его семье.

Пациентам часто назначают обезболивающие и лекарства, которые их усыпляют (снотворные). Это делается по той причине, что некоторое оборудование может доставлять большие неудобства. Набор трубок, проводов и кабелей, подключающих пациента к этому оборудованию, на первый взгляд могут показаться устращающими.

Как только человек может вздохнуть без посторонней помощи, он больше не нуждается в интенсивной терапии и может быть переведен в другую палату для продолжения своего выздоровления.

В зависимости от состояния, человек будет либо переведен в палату интенсивного наблюдения, которая на порядок ниже, чем интенсивная терапия, или в общую палату. Время, необходимое для выздоровления очень различается у разных людей. Однако,если человека перевели из реанимционной палаты в общую, значит все худшее уже позади!

Автор: Эльвира Мартова

Добавил tanechka 2051 день назад в категорию Разное

Источник

Палата интенсивной терапии. Что это, реанимация или нет?

Интенсивная терапия (реанимация) — это специализированная палата в стационаре лечебного учреждения, условия которой используются для лечения больных, находящихся в тяжелом, опасном для жизни состоянии.

Принцип функционирования ПИТ заключается в том, что пациент переводится под круглосуточное наблюдение медицинского персонала, функциональная активность его внутренних органов и систем жизнеобеспечения контролируется электронными датчиками.

Больные, содержащиеся в палате интенсивной терапии, получают лечение сильнодействующими препаратами, активные компоненты которых направлены на восстановление нормальной работы организма.

Реанимация предназначена для краткосрочного использования, чтобы стабилизировать состояние пациентов с критическими ранениями, патологиями, способными повлечь наступление летального исхода.

Показания к переводу пациента в палату интенсивной терапии

Палата, предназначенная для проведения интенсивной терапии, находится практически в каждом кардиологическом, гинекологическом, хирургическом отделении. Реанимация — это вынужденные и неотложные меры, направленные на сохранение жизни тяжелобольного, поддержку функций внутренних органов, которые отказали из-за травмы или сопутствующего заболевания.

Показания к переводу пациента в условия ПИТ:

Показанием к переводу больного в палату интенсивной терапии является наличие у него признаков тяжелого состояния, реальной угрозы наступления летального исхода. При этом у пациента могут быть диагностированы другие заболевания. Решение о целесообразности использования условий ПИТ принимает доктор, который осуществляет диагностику и лечение больного.

Оснащение ПИТ и требования

Палата интенсивной терапии — это реанимация, где для пациентов создаются максимально благоприятные условия, направленные на стабилизацию их состояния, а также скорейшее выздоровление. Комплектация ПИТ зависит от того, в стационаре какого отделения она расположена.

В кардиологии

В стационаре кардиологического отделения палаты интенсивной терапии должны быть укомплектованы следующим оборудованием, предметами и вещами, которые необходимы для сохранения здоровья больного:

Возле каждой кровати, находящейся в палате интенсивной терапии, должен располагаться блок, состоящий из не менее, чем 8 функциональных розеток. ПИТ укомплектовываются техническим оборудованием, с помощью которого можно проводить прямые переговоры с бригадами скорой помощи.

В роддоме и гинекологии

В гинекологическом отделении и роддоме должны располагаться палаты интенсивной терапии для рожениц и новорожденных детей с признаками патологических состояний.

Данные ПИТ укомплектовываются следующим оборудованием:

Палата интенсивной терапии в роддоме

Количество палат интенсивной терапии зависит от размера гинекологического отделения или роддома. Современное реанимационное оборудование позволяет максимально быстро стабилизировать состояние матери и новорожденного ребенка.

В хирургии

Палата интенсивной терапии — это место проведения неотложных реанимационных мероприятий, от своевременного выполнения которых зависит сохранение жизни пациента.

В большинстве отделений хирургии ПИТ укомплектовываются следующим оборудованием:

Палата интенсивной терапии — это реанимация, в которую попадают пациенты с осложнениями хирургического лечения. В данном случае выполняется стабилизация состояния больного с признаками основной патологии, которая спровоцировала применение мер оперативного вмешательства.

В психиатрии

Психические расстройства легкой и средней степени тяжести не могут повлечь возникновение угрозы для жизни больного, которое потребует использования палат интенсивной терапии.

Создание реанимации показано только в отделениях, где проходят лечение пациенты с серьезными неврологическими расстройствами, сопровождающимися острыми нарушениями кровообращения в тканях головного мозга.

В данном случае ПИТ комплектуются следующим оборудованием:

К каждой койке должна быть подведена централизованная линия подачи кислорода и других медицинских газов, позволяющих проводить качественные реанимационные мероприятия.

Медицинский персонал в палате

В таблице ниже перечислен количественный состав медицинского персонала, который необходим для обслуживания пациентов палаты интенсивной терапии.

Количество медицинского персонала, которое указано в таблице выше, осуществляет круглосуточный уход за тяжелобольными пациентами, находящимися в палате реанимации. В случае ухудшения состояния больного принимаются неотложные меры реагирования.

Как долго пациенты пребывают в палате интенсивной терапии при разных состояниях?

Сроки пребывания пациента в условиях ПИТ определяются в индивидуальном порядке врачом-реаниматологом. В зависимости от тяжести состояния больного это может быть несколько часов, суток, либо же более продолжительный период времени до полной нормализации функций внутренних органов и систем жизнеобеспечения организма.

Правила посещения

Посетители, находящиеся в ПИТ, должны соблюдать следующие правила посещения:

Выполнение вышеперечисленных правил является обязательным.

Палата для проведения интенсивной терапии тяжелых больных — это реанимация, где проводится неотложное лечение пациентов, находящихся в критическом состоянии. ПИТ располагается в большинстве инфекционных, хирургических, гинекологических отделениях, а также родильных домах.

За каждой палатой интенсивной терапии закреплен штат медицинского персонала, в который входят врачи-реаниматологи, младший и старший медицинский персонал, санитары. Длительность нахождения пациента в условиях реанимации зависит от вида заболевания, его тяжести и показателей динамки к нормализации функции внутренних органов и систем организма.

Видео об интенсивной терапии

Отделение интенсивной терапии:

Источник

За дверями реанимации: «там идёт борьба за жизнь»

Работа отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ): что важно знать родственникам и пациентам

Отделения реанимации и интенсивной терапии, по мнению многих, долгое время являлись «закрытой» к посещению территорией, что постоянно вызывало общественный резонанс. Сейчас ситуация изменилась, и вопрос по допуску родственников решён на законодательном уровне. Однако, реанимация так и осталась особым отделением, где пациенты находятся на грани жизни и смерти.

Врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ожоговой травмы, начальник службы анестезиологии и реанимации Новосибирской областной больницы Игорь Саматов рассказал о специфике работы отделений реанимации, особенностях ведения пациентов и правилах посещения.

– Игорь Юрьевич, чем отличается реанимационное отделение от всех других? Какие существуют показания для госпитализации пациентов в реанимационное отделение?

– Реанимационное отделение отличается от всех других тем, что в это отделение пациент попадает, если в результате болезни, травмы или несчастного случая существует угроза его жизни. Это происходит, когда утрачены, частично или полностью, функции организма. Это состояние мы называем синдромом полиорганной недостаточности. И задача врача анестезиолога-реаниматолога состоит в том, чтобы протезировать нарушенные или утраченные жизненно важные функции, вплоть до прямого их замещения. Например, замещение функции внешнего дыхания мы осуществляем при помощи искусственной вентиляции лёгких, замещение почечной функции при почечной недостаточности путём проведения заместительной почечной терапии в различных вариантах – гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация.

Выведение из состояния шока, борьба с другими критическими состояниями – задача врача-реаниматолога. Для этого проводится интенсивная терапия, что отражено в названии отделения. Мониторинг жизненно важных функций, лекарственная терапия, коррекция водно-электролитных и метаболических нарушений может проводиться в течение часов, суток, недель. Многие препараты, например, для поддержания сосудистого тонуса и обеспечения сердечного выброса, вводятся непрерывно через специальные устройства – шприцевые дозаторы (инфузоматы), искусственное парентеральное питание проводится с помощью объёмных дозаторов.

Соответственно, показаниями для помещения пациентов в отделения реанимации и интенсивной терапии являются угроза утраты либо уже произошедшая утрата жизненно важных функций организма при развитии любого критического состояния.

Также существует такое понятие как интенсивное наблюдение. Оно может потребоваться, например, в послеоперационном периоде после обширных операций.

– Каким оборудованием должно быть оснащено реанимационное отделение?

– Оснащены отделения реанимации и интенсивной терапии современным технологичным оборудованием согласно существующим на сегодняшний день порядкам оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» (такие порядки есть как для взрослых, так и для детей).

Каждое реанимационное койко-место оборудовано системой жизнеобеспечения: подводкой необходимых газов, электроснабжения, дыхательным аппаратом, монитором, обеспечивающим наблюдение в постоянном режиме за жизненно важными функциями, дозаторами лекарственных веществ, устройствами обогрева пациентов, дефибриллятором и многим другим сложным оборудованием.

– Существуют ли «специализированные» реанимации?

– Да, конечно. Например, в Областной клинической больнице в службу анестезиологии и реаниматологии входит девять структурных подразделений, из которых семь – профилированные отделения реанимации и интенсивной терапии (хирургического, гнойно-септического, ожогового, терапевтического, акушерского, педиатрического и неонатального профиля), а также отделение анестезиологии-реанимации и отделение переливания крови, гравитационной хирургии и гемодиализа.

– Какой врач считается лечащим врачом пациента, находящегося в отделении реанимации?

– У любого пациента, который находится в ОРИТ, два лечащих врача. Один лечащий врач – всегда по профилю основного заболевания, например, хирург (сосудистый, торакальный, абдоминальный и так далее), терапевт (кардиолог, невролог, пульмонолог и др.), акушер-гинеколог, педиатр, неонатолог. А второй лечащий врач – врач анестезиолог-реаниматолог. Дополнительно при необходимости могут привлекаться врачи-консультанты других специальностей.

– Часто врач, общаясь с родственниками, характеризует состояние пациента в реанимации как «стабильно тяжёлое», «крайне тяжёлое». Что означают эти термины?

– Для объективной оценки тяжести состояния пациента в интенсивной терапии существуют различные шкалы и индексы, они необходимы в повседневной клинической практике. Но на простом языке вполне употребимы выше названные термины. Самая главная смысловая нагрузка при этом ложится на слово «стабильное».

Дело в том, что состояние пациента, находящегося в реанимации, по определению не может быть лёгким. Пациент помещается в отделение реанимации только по абсолютным показаниям, когда его состояние действительно тяжёлое либо крайне тяжёлое. Если говорится о стабильно тяжёлом состоянии – это хорошо. Стабильное в этом случае означает, что врач-реаниматолог контролирует клиническую ситуацию.

Конечно, до выздоровления пациента еще далеко, но изменения в состоянии прогнозируемы, коррекция нарушений и протезирование утраченных функций организма полностью под контролем. Хуже, когда синдром полиорганной недостаточности прогрессирует, несмотря на проводимую интенсивную терапию – тогда можно говорить о нестабильном состоянии и прогрессировании отрицательной динамики.

Бывает, что пациенты находятся в тяжёлом состоянии долгое время, и родственники не понимают, почему это длится так долго. Например, пациенты с ожоговой болезнью или септические пациенты. Лечение может длиться недели, иногда месяцы, и пока состояние пациента тяжёлое, он будет находиться в реанимации. В такой ситуации большинство вопросов снимается после посещения больного родственниками и подробной личной беседы с врачом. По телефону мы не можем давать информацию, это обоснованное юридическое ограничение.

– Поясните, пожалуйста, что такое медикаментозная кома.

– Иногда проведение интенсивной терапии сопровождается погружением пациента в состояние медикаментозного сна, это важный компонент интенсивной терапии. Пациент должен «проспать» критическое состояние. Дело в том, что, находясь в критическом состоянии пациент попросту «горит» и очень важно понизить уровень метаболизма, чтобы сохранить резервы, ресурсы организма.

– Может ли пациент или его родственники отказаться от реанимационных мероприятий?

– Ни сам больной, ни родственники не могут отказаться от проведения реанимационных мероприятий. Право пациента на эвтаназию у нас в стране не прописано в законодательном порядке. С моей точки зрения, это правильно. Мы всегда боремся за жизнь пациента до последнего.

– При каких условиях пациента переводят из реанимационного отделения?

– Больного переводят из ОРИТ в профильное отделение при достижении состояния клинической стабильности, когда отпадает необходимость в круглосуточном интенсивном наблюдении за состоянием пациента. Это всегда происходит по согласованию с лечащим врачом и с заведующим профильным отделением.

– Сколько, в среднем, стоит пребывание пациента в реанимации? Из каких источников финансируется?

– Пребывание пациента в реанимационном отделении стоит очень дорого. Во всём мире отделения реанимации и интенсивной терапии по определению убыточные. Современные технологии интенсивной терапии финансово затратны, и наша страна, наша больница не исключение. И несмотря на это, пациент лечится столько, сколько необходимо. Никаких порядков, регламентирующих максимальное пребывание в ОРИТ, нет и быть не может. Основной источник финансирования – обязательное медицинское страхование, программа государственных гарантий.

– Какой порядок сегодня действует для посещения больных в реанимации? Каковы могут быть причины отказа?

– У нас есть внутренний приказ «О правилах посещения пациента в ОРИТ». Этим приказом регламентированы часы посещения и ряд других важных моментов, в частности, запрет на фото-, видеосъёмку, требование отключить все электронные устройства. Степень родства – обязательно первая линия, то есть муж, жена, дети, родители. Посетители, не являющиеся близкими родственниками, допускаются только в сопровождении последних. Посещение пациентов, находящихся в сознании, возможно только с их согласия. Правила посещения в виде памятки размещены на информационном стенде перед входом в каждое отделение реанимации и интенсивной терапии, а также на внешнем сайте больницы.

Причины отказа также регламентированы. В частности, наличие острого инфекционного заболевания, чаще всего, ОРВИ. И это, в первую очередь, в интересах пациентов, поскольку у многих из них ослаблен иммунитет. Не допускаются посетители в состоянии алкогольного и иного опьянения, дети в возрасте до 14 лет.

Кроме этого, если в палате выполняются инвазивные манипуляции или реанимационные мероприятия, в это время, конечно же, посещение временно не возможно. В данной ситуации родственников, которые уже находились в палате интенсивной терапии, могут попросить срочно покинуть отделение реанимации, что должно восприниматься с пониманием, адекватно. Посетитель после ознакомления с «Правилами посещения» ставит свою подпись, и документ сохраняется в истории болезни.

Главное, при посещении отделения реанимации – понимать, что здесь идёт ежеминутная борьба за жизнь, врачи и медсёстры выполняют свою далеко не простую работу и необходимо с пониманием отнестись к особенностям работы этого реанимационного отделения.

Источник

ПИТ-синдром ‒ это комплекс патологических состояний, развившихся или обострившихся в связи с проведением интенсивной терапии и ограничивающих повседневную активность. Проявляется нарушениями памяти, депрессией, диссомнией, полимионейропатией, дисфагией, снижением физической выносливости. Диагностируется на основании истории болезни, нагрузочных тестов, данных ЭЭГ, ЭНМГ, нейропсихологического обследования. Лечение предполагает активную физическую реабилитацию (ЛФК, электростимуляцию, ингаляции, перкуссионный массаж), психотерапию, прием антидепрессантов.

МКБ-10

Общие сведения

ПИТ-синдром (PICS, синдром последствий интенсивной терапии, иммобилизационный синдром) включает долгосрочные негативные физические, неврологические, психологические состояния, развивающиеся на фоне ИТ. Через год признаки ПИТ-синдрома присутствуют у 20-40% пациентов, выписанных из ОРИТ. Половина пациентов в течение 12 месяцев сохраняет нетрудоспособность и нуждается в помощи окружающих, а треть приобретает стойкую инвалидность. Высокая социальная значимость ПИТ-синдрома диктует необходимость поиска путей его профилактики и восстановительного лечения.

Причины

Интенсивная терапия, проводимая пациентам, находящимся в критическом состоянии, как правило, включает массивную инфузионно-трансфузионную терапию, анестезию, респираторную и нутритивную поддержку и мн. др. Эти мероприятия имеют свои побочные эффекты, которые, суммируясь, оказывают неблагоприятные долгосрочные последствия на физическое и психологическое состояние пациентов. Наибольшую роль в развитии ПИТ-синдрома играют:

Факторы риска

Факторами, увеличивающими вероятность развития ПИТ-синдрома, являются:

Патогенез

Каждый из этиофакторов вносит свой вклад в патогенез ПИТ-синдрома. Длительная иммобилизация вызывает нарушения микроциркуляции, дегенерацию периферический нервов, усиление катаболических реакций, окислительный стресс. В этих условиях происходит стремительное истощение мышечной массы: за две недели мышечная сила у лежачего пациента снижается на 15-23%, за месяц – на 53%.

Искусственная вентиляция легких не только вызывает механическое повреждение альвеолярной ткани, но и запускает высвобождение провоспалительных факторов, которые повреждают эндотелий легочных капилляров, способствуют усилению агрегации тромбоцитов, развитию ДВС-синдрома. Кроме этого, на фоне аппаратного дыхания снижается перфузия головного мозга, почек, печени, приводя в отдаленном периоде к развитию ишемической энцефалопатии, ишемической нефропатии.

Массивные инфузии растворов изменяют показатели водно-электролитного обмена, КОС, осмолярности крови, онкотического давления. При этом увеличивается транскапиллярная проницаемость, наблюдается экстравазация жидкости, развивается тканевая гипоксия, полиорганная дисфункция. Различные компоненты ПИТ-синдрома не только сами по себе ухудшают исходы критического состояния, но также способствуют обострению и прогредиентному течению сопутствующих заболеваний, ухудшая психическое и соматическое здоровье реанимационных пациентов.

Классификация

Все последствия интенсивной терапии можно разделить на несколько групп в зависимости от типа нарушенных функций, факторов риска и прогноза. В структуру ПИТ-синдрома входят следующие группы дисфункций:

Симптомы

Нейромышечные симптомы

Типичным проявлением ПИТ-синдрома со стороны периферической нервной системы служит полиневропатия критических состояний (ПКС). Развивается примерно у 2% пациентов ОРИТ. Признаки ПКС включают нарушения чувствительности, вялые параличи, арефлексию. После снятия больного с ИВЛ может отмечаться нарушение спонтанного дыхания. Часто развивается постэкстубационная орофарингеальная дисфагия, на фоне которой возможна аспирация пищи.

Мышечная слабость в конечностях сохраняется длительно, на восстановление двигательной функции уходят годы. Глотание чаще всего восстанавливается спонтанно в течение месяца.

Вегетативные симптомы

ПИТ-синдром сопровождается расстройством привычного режима сна и бодрствования, ухудшением сна. При этом нарушается структура ночного сна, учащаются эпизоды дневного сна, постоянно присутствует сонливость и разбитость. Могут беспокоить тяжелые и кошмарные сновидения.

Ортостатическая недостаточность проявляется артериальной гипотонией, головокружением, зрительными феноменами (мушки, потемнение в глазах), что может провоцировать падения и травмы. Также возможно повышенное потоотделение, тахикардия, олигурия. Регресс вегетативных симптомов занимает от 6 мес. до 1 года.

Психические симптомы

Неприятные воспоминания обо всем, что связано с палатой интенсивной терапии, рождает депрессивное настроение. Больные с ПИТ-синдромом испытывают тревожность, раздражительность, эмоциональную нестабильность. Происходит снижение когнитивных функций: страдает внимание, память, затрудняется контроль и планирование, наблюдается ригидность мышления. Нередко отмечаются речевые расстройства. Психические нарушения могут ослабевать в течение времени, но, как правило, полностью не регрессируют.

Соматические симптомы

При ПИТ-синдроме существенные изменения претерпевает физический статус пациента. Беспокоит болевой синдром, мышечная слабость, затруднения дыхания, ухудшение выносливости. Некоторые больные испытывают сексуальную дисфункцию. Повседневная активность может снижаться настолько, что пациентам требуется посторонних уход и помощь в решении бытовых вопросов. Улучшение отмечается в течение года, но не всегда соматический статус достигает преморбидного уровня.

Осложнения

ПИТ-синдром сам рассматривается как ятрогенное осложнение интенсивной терапии. Основной проблемой в постреанимационном периоде становится снижение качества повседневной жизни вследствие двигательной дисфункции, нарушения толерантности к нагрузкам, неспособности к самообслуживанию, когнитивного дефицита. В ряде случаях развивается стойкая инвалидность.

Диагностика

Основанием для диагностики ПИТ-синдрома является факт проведения ИТ, реанимационных мероприятий и последующее ухудшение физического или психического здоровья. Для подтверждения отдельных нарушений проводится комплекс лабораторно-инструментальных исследований.

Лечение ПИТ-синдрома

Содержание терапии и реабилитации зависят от симптомов, влияющих на качество жизни. Как только позволяет состояние пациента, необходимо начинать активную реабилитацию, участие в которой должны принимать врачи-реаниматологи, неврологи, кардиологи, пульмонологи, физиотерапевты, инструкторы ЛФК, клинические психологи.

Основу коррекции ПИТ-синдрома составляет кинезиотерапия, включающая элементы пассивной гимнастики, велокинез, вертикализацию, а в дальнейшем – ходьбу, физические упражнения. Физиотерапевтические методы включают массаж конечностей, перкуссионный массаж, электромиостимуляцию, ИРТ, ингаляции.

Для увеличения легочной емкости выполняется дыхательная гимнастика. При дисфагии используются специальные упражнения, кинезиотейпирование, вибромассаж, электростимуляция VocaStim. С целью купирования психологических проявлений рекомендуется назначение антидепрессантов, поведенческая терапия, когнитивные тренинги.

Прогноз и профилактика

Физические, когнитивные, двигательные нарушения негативно сказываются на восстановлении больных, переживших критические состояния. При активной реабилитации различные проявления ПИТ-синдрома регрессируют в течение 1-5 лет. В некоторых случаях остаточные явления сохраняются пожизненно. В качестве мер профилактики ПИТ-синдрома предлагается ранняя вертикализация и активизация реанимационных больных. Следует своевременно отменять седативные и анальгезирующие препараты, переводить пациентов на энтеральное питание и самостоятельное дыхание.

Источник