что такое патология черный цвет
Черный акантоз ( Пигментно-сосочковая дистрофия кожи )
Черный акантоз – это разновидность приобретенной дистрофии кожи, характеризующаяся папилломатозом, гиперкератозом и гиперпигментацией кожных покровов. Клинически протекает с наличием очагов темной окраски кожи в естественных складках, сосочковых или бородавчатых выростов. Для морфологического подтверждения диагноза проводится биопсия кожи. С целью установления причины дистрофии кожи выполняется лабораторное, томографическое, ультразвуковое обследование. Местное лечение осуществляется с помощью кератолитиков, лазеротерапии, дермабразии. Показана терапия основной патологии.
МКБ-10
Общие сведения
Черный акантоз (пигментно-сосочковая дистрофия кожи) впервые был описан в 1889 г. немецким дерматологом П. Унной и его американским коллегой С. Политцером. Преимущественно встречается у темнокожих (13,3%) и латиноамериканцев (5,5%), среди представителей европейской расы частота не превышает 1%. Заболевание несколько чаще регистрируется у женщин. Считается чувствительным маркером инсулинорезистентности среди людей с избыточным весом. Злокачественный черный акантоз возникает у лиц с онкологическими заболеваниями (2:12 000), преимущественно старше 40-50 лет.
Причины
Черный акантоз чаще всего развивается вторично, на фоне гормональных нарушений, опухолевых процессов, токсических влияний. В некоторых случаях связь с другими факторами не прослеживается, такое состояние расценивается как идиопатическая форма. Причины состояния объединяют в несколько групп:
Патогенез
Черный акантоз развивается под воздействием факторов, симулирующих пролиферацию кератиноцитов эпидермиса и дермальных фибробластов. Таким фактором, в частности, может выступать гиперинсулинемия, которая приводит к активации рецепторов инсулиноподобного фактора роста-1. Это в свою очередь запускает процессы неконтролируемой пролиферации эпителиального покрова. Также возможна стимуляция других рецепторов, участвующих в клеточной пролиферации ‒ эпидермального фактора роста (EGF-R) и фактора роста фибробластов(FGF-R).
Возникновению злокачественной формы черного акантоза способствует повышение уровня трансформирующего ростового фактора альфа, который стимулирует рецепторы EGF-R в меланоцитах и кератиноцитах, вызывая гиперпигментацию и пролиферацию клеточных элементов.
В гистологических препаратах обнаруживаются очаги гиперкератоза и акантоза, неравномерное отложение меланина в базальных эпидермоцитах. В дермальном слое определяется гипертрофия сосочков, увеличение числа капилляров, лимфоцитарная инфильтрация вокруг сосудов.
Классификация
Учитывая выявленный этиофактор, в клинической дерматологии принято выделять несколько типов черного акантоза:
Симптомы черного акантоза
Для рассматриваемого состояния характерна триада клинических признаков: папилломатоз, локальное усиление пигментации, гиперкератоз. Наиболее частыми зонами локализации черного акантоза являются кожные складки в подмышечной зоне, паху, на животе. Несколько реже поражаются локтевые сгибы, бедра, носогубная область, тыльная сторона кистей, анальная область.
Кожа в этих областях приобретает «грязный» цвет: сероватую, бурую окраску. Со временем она утолщается, становится плотной с выраженным кожным рисунком, бархатистой на ощупь. Измененный участок кожи покрывается папилломатозными выростами высотой 5-8 мм. Иногда кожные изменения сопровождаются зудом. Вокруг зоны поражения часто образуются веснушки, себорейные кератомы, фибромы, невусы.
У половины пациентов со злокачественным черным акантозом отмечается поражение слизистых оболочек (выраженные борозды, сосочковые разрастания) и кожи ладоней. При ремиссии онкозаболевания проявления стихают, при рецидивах – усиливаются.
Осложнения
Черный акантоз в большинстве случаев служит маркером заболеваний желез внутренней секреции. Данное состояние считается фактором высокого риска возникновения инсулиннезависимого сахарного диабета. Может указывать на наличие дисфункции яичников, надпочечников, щитовидной железы. Злокачественный вариант является индикатором развития неопластического процесса и, как правило, ассоциирован с его неблагоприятным течением: агрессивным ростом новообразования, метастазированием, множественным опухолевым поражением.
Диагностика
Больным с клиническими проявлениями черного акантоза требуется комплексное лабораторно-инструментальное обследование с привлечением группы специалистов: врача-дерматолога, эндокринолога, онколога, генетика. Необходимо проведение следующих исследований:
Дифференциальная диагностика
Черный акантоз приходится дифференцировать с другими патологиями, протекающими с явлениями ороговения, изменения окраски кожи, появлением наростов:
Лечение черного акантоза
Терапия основного заболевания
Коррекция фоновых нарушений является необходимым условием борьбы с кожными проявлениями. С учетом причины черного акантоза может использоваться следующая тактика:
Местное лечение
Локальная терапия направлена на косметическое устранение таких явлений, как гиперпигментация, папилломы, избыточное ороговение кожи. Обычно для этого используются топические ретиноиды, обладающие кератолитическим действием, осветляющие кремы. Подобные средства наносят на пораженную кожу на ночь, а в дневное время используют солнцезащитные средства. Из методов аппаратной косметологии эффективны дермабразия, лазерное отбеливание кожи. Для удаления множественных папиллом используют электрокоагуляцию, лазерную, радиоволновую деструкцию.
Прогноз и профилактика
Течение доброкачественного черного акантоза благоприятное. Проявления регрессируют после устранения первопричины (отмены медикаментов, коррекции эндокринных расстройств). При злокачественном типе прогноз неблагоприятен: летальный исход обычно наступает в ближайшие 2 года по причине запущенности онкопроцесса.
Профилактика предполагает поддержание нормального веса, коррекцию метаболических нарушений, прием ЛС строго в соответствии с назначениями лечащего доктора. Необходимо раннее обращение к дерматологу при изменении пигментации или рельефа кожного покрова.
Дефекты цветовосприятия: узнайте, видите ли вы все цвета
Патология восприятия цветов — это генетическая особенность, которая является не только медицинской, но и социальной проблемой. Ведь при нарушении цветовосприятия человек может быть ограничен в выборе профессий, в некоторых случаях (при полной цветовой слепоте) лишен возможности водить автомобиль, а также может чувствовать психологический дискомфорт из-за того, что видит цвета не такими, как другие люди.
Нарушение восприятия цвета называют дальтонизмом — «цветовой слепотой». Она может иметь различные формы и по-разному влиять на «картинку», которую видит человек. Средств для лечения дальтонизма не существует, однако скорректировать цветовое зрение возможно с помощью специальных очков.
Почему возникает дальтонизм?
Как уже было сказано, нарушение цветовосприятия или цветовая слепота (обычно — частичная) — это наследственное состояние, которое передается генетически как рецессивный признак, сцепленный с Х-хромосомой. Говоря простыми словами, если у мальчика мама с дальтонизмом, то мальчик наследует дальтонизм. Если у девочки оба родителя с дальтонизмом, то девочка унаследует дальтонизм. Бывает так, что мама не имеет признаков цветовой слепоты, но является носителем соответствующего гена. В таком случае дальтонизм у ребенка может и не развиться. У мальчиков шанс родиться с дальтонизмом выше, чем у девочки (ведь для рождения девочки с этим нарушением нужно, чтобы оно было у обоих ее родителей). Существуют данные, подтверждающие, что 7-10% мужчин имеют различные дефекты в восприятии красной или зеленой частей спектра. Женщины, хоть и являются носителями гена дальтонизма и передают его по наследству (преимущественно мальчикам), сами имеют проявления дальтонизма намного реже.
От чего зависит нарушение восприятия цветов?
Цветовосприятие обеспечивают колбочки — светочувствительные рецепторы. Их три вида. Каждый вид рецепторов колбочек способен воспринимать определенную часть спектра, так как содержит нервные клетки с определенным типом светочувствительного пигмента. Пигменты условно делятся на красный, зеленый и синий. Поэтому людей с нормальным восприятием цветов называют трихроматами: у них колбочки глаза содержат пигменты, «настроенные» на три цвета. Именно способность видеть красный, зеленый и синий цвета позволяют различать множество тонов и оттенков. Однако если какого-то пигмента недостаточно или нет вообще, возникают проблемы с восприятием цветов или одного цвета.
Что значит «аномальный трихромат»?
Так называют людей, которые могут различать все три цвета, но какой-то из них видят не так, как «нормальные» трихроматы, то есть, большинство людей. У аномальных трихроматов нарушено восприятие красной или зеленой (иногда обеих) части спектра. Самое распространенное — нарушение восприятие зеленого цвета, которое называется дейтераномалией. Она встречается приблизительно у 5-6% мужчин и 0,3-04% женщин.
Кто такие дихроматы?
Дихроматическое зрение — это неспособность видеть какую-либо из частей спектра: красную, синюю или зеленую. Некоторые дефекты цветового зрения — например, протанопия, при которой не виден красный цвет, или дейтеранопия, при которой человек не видит зеленую часть спектра, встречаются реже — приблизительно у 1% мужчин. Неспособность видеть синий цвет спектра — тританопия — еще более редкая патология, и встречается с одинаковой частотой (менее 1%) как среди мужчин, так и среди женщин.
Дихроматы и аномальные трихроматы имеют частичный дальтонизм.
Монохромазия — полная цветовая слепота
Полная неспособность различать цвета называется монохромазией. Ею страдают менее 0,01% людей, то есть, это очень редкое явление. При монохромазии человек обычно различает только оттенки серого цвета, что называют ахроматопсией. Эта патология обычно сопряжена со светобоязнью — болезненной чувствительностью глаз к свету.
Нарушения палочкового и колбочкового аппарата
Если за восприятие цвета глазом отвечают колбочки и их рецепторы, то нормальное восприятие света и темноты обеспечивают палочки. В сетчатке глаза их около 130-160 млн. (колбочек — 7-8 млн). И те, и другие являются высокодифференцированными клетками сетчатки.
При гипофункции колбочкового аппарата развивается дневная слепота. При этой патологии снижается острота зрения, причем это снижение не поддается коррекции, нарушается световая адаптация и проблемы с видением цветов днем. Для дневной слепоты характерно улучшение зрение в вечернее время.
Гипофункция палочкового аппарата сетчатки характеризуется развитием гемералопии — ночной или «куриной» слепоты. При этой патологии зрение ухудшается в сумерках и темноте, при ночном освещении. При ярком свете при таком нарушении может развиваться светобоязнь. Возникновение гемералопии может быть связано с дефицитом витамина А.
Как проверяют цветовосприятие?
Для проверки правильности восприятия цветов используют полихроматические таблицы Рабкина. Это 27 цветных листов, которых изображены цифры определенного цвета на фоне другого цвета, но такой же яркости. Если человек имеет частичный дальтонизм, оба цвета в определенных сочетаниях будут для него сливаться в один и он не сможет прочесть цифру на изображении. При нормальном восприятии цветов человек достаточно легко различает цифры или фигуры на таких таблицах.
Сантен
Компания «Сантен Ой» (Финляндия) (Представительство в Республике Беларусь) 220028, Республика Беларусь г.Минск,ул. Маяковского,144, пом.8, каб.12
Черные зубы
Черные зубы – это стоматологическая патология, развитие которой провоцируется целым рядом внутренних и внешних факторов.
До недавнего времени с подобной проблемой сталкивались только люди преклонного возраста. В наши дни данная патология выявляется у 15% населения планеты, причем около трети больных составляют лица, не достигшие 25 лет.
Причины изменения оттенка эмали
Причины потемнения тканей зубов могут быть как внутренними, так и внешними.
Внешние причины
К числу внешних факторов, способствующих развитию патологии, относят:
Внутренними причинами потемнения зубов являются:
В группу дефектов развития тканей зубов входит целая серия заболеваний зубной эмали и дентина. Многие из них относятся к числу неизлечимых, а возникшие при этом изменения формы, цвета и размера зубов считаются необратимыми.
При травмировании зубов, которое, зачастую, происходит незаметно для пострадавшего, может наблюдаться разрыв пульпы. Развитие патологии сопровождается разложением мертвых тканей и окрашиванием зуба в черный цвет.
Самым распространенным медикаментозным повреждением зубных тканей, приводящим к изменению их цвета, является флюороз. Данное заболевание возникает на фоне избыточной концентрации фтора в воде, используемой для приготовления пищи. При легкой форме флюороза, на эмали образуются небольшие белые крапинки. При осложненном течении болезни поверхность зубов покрывается большими черными пятнами.
К данной группе причин потемнения зубных тканей относят и недостаток в организме больного витаминов и других полезных микроэлементов.
В этом случае вместе с изменением цвета эмали наблюдается развитие:
Важнейшим фактором, оказывающим влияние на цвет зубной эмали, считается наследственность. Предотвратить наследственное почернение зубов практически невозможно, однако жесткое соблюдение правил гигиены и ответственный подход к соблюдению диеты позволяют замедлить прогрессирование патологии.
Лечение черных зубов
Программа лечения черных зубов составляется индивидуально, с учетом причины развития патологического процесса, степени его запущенности, возраста и здоровья пациента. Так, стандартная схема коррекция цвета зубной эмали, изменившегося под воздействием внешних факторов, включает:
Значительно сложнее дело обстоит с лечением внутреннего окрашивания зубов в черный цвет. Так, например, предотвратить или устранить изменение цвета зуба, возникшее в результате травмирования, можно только в первые часы после повреждения пульпы. В подобных ситуациях проводится вскрытие пульповой камеры, ее очистка и обработка окислителями.
К сожалению, откорректировать изменение цвета зубов, возникшее под действием химических факторов или явившееся дефектом развития зубных тканей, невозможно. В таких ситуациях лечение сводится к принятию следующих терапевтических мер:
Результативность лечения черных зубов напрямую зависит не только от причины патологии, но и от своевременности оказания врачебной помощи.
Именно поэтому даже незначительное потемнение эмали является достаточным основанием для визита в стоматологическую клинику.
Оттенки какого спектра не различают дальтоники?
Дальтонизм — нарушение цветового зрения, при котором человек не различает некоторые спектральные оттенки. Как правило, это врожденное заболевание, хотя иногда оно может возникать по другим причинам. Какие же цвета не способен отличить дальтоник? Какие существуют виды этой патологии цветового зрения? Возможно ли ее излечить?
В этой статье
Дальтонизм чаще всего бывает врожденным и передается по наследству. Лишь в небольшом проценте случаев он имеет приобретенную природу, сыграть роль могут: последствие сахарного диабета, сосудистые заболевания, травмы органов зрения, патологии центральной нервной системы с повреждением зрительного нерва.
Например, при наличии катаракты световые лучи слабо проникают через помутневший хрусталик, и способность фоторецепторов правильно воспринимать цвета нарушается.
Когда поражен зрительный нерв, ухудшается также деятельность всех структур глаза, отвечающих за зрение, хотя состояние самих колбочек при этом может быть нормальным.
Цветовая слепота, как еще называют дальтонизм — преимущественно «мужское» заболевание. По данным медицинской статистики, он имеется у 8% мужчин и всего 0,5% женщин, хотя носителем гена являются именно женщины.
Причины дальтонизма
У человека от природы зрение трихроматическое. Что это означает? По сути, фоторецепторы сетчатки воспринимают волны только трех оттенков спектра: красный, синий, зеленый, все остальное многообразие красок — лишь их смешанные вариации в разных пропорциях. За цветовое зрение отвечают как раз колбочки (фоторецепторы), расположенные в сетчатке. Колбочки S-типа чувствительны в фиолетово-синей, M-типа — в зелено-желтой и L-типа — в желто-красной частях спектра. Их наличие и нормальная деятельность обеспечивают человеку хорошее цветовосприятие. Если наблюдается отсутствие или нехватка каких-либо светочувствительных пигментов, возникает нарушение цветового зрения. Всего выделяют несколько видов дальтонизма.
Монохромазия
Патология, при которой больной способен воспринимать окружающий мир только лишь в одном цвете. Происходит это потому, что в сетчатке имеется единственный тип фоторецепторов, а два остальных отсутствуют. Заболевание, как правило, является врожденным, а людей, страдающих им, называют монохроматами.
В зависимости от того, какие типы клеток повреждены (колбочки или палочки), монохромазия разделяется на несколько разновидностей.
1. Палочковая монохромазия (ахроматопсия). В данном случае колбочки отсутствуют полностью. Человек словно смотрит в черно-белый телевизор и видит различные оттенки серого цвета.
2. Колбочковая монохромазия. При этом нарушении в сетчатке отсутствуют два типа колбочек, и все краски окружающего мира воспринимаются в каком-либо одном цвете разной насыщенности:
Лечение монохромазии и социальные аспекты
При наличии монохромазии у человека возникают ограничения в некоторых сферах деятельности. Так, он не может управлять автомобилем, заниматься многими видами деятельности, требующей различения цветов — художник по костюмам, дизайнер, военный, водитель и т.д.
При этом дети-монохроматы могут посещать обычную общеобразовательную школу, однако, родителям необходимо предупредить педагогов о наличии у ребенка данной особенности.
Врожденная монохромазия, увы, не лечится. Терапевтические действия обычно направлены на устранение нистагма и фотобоязни — они зачастую присущи людям, страдающим данной патологией. При этом у них снижена острота зрения (особенно при ахроматопсии) и для ее повышения назначают специальные очки.
Дихромазия и ее разновидности
При этой патологии человек способен различать оттенки только двух спектральных цветов. Именно такое расстройство зрения было описано Джоном Дальтоном — впоследствии болезнь и назвали дальтонизм.
Разновидности дихромазии встречаются чаще, чем палочковая или колбочковая монохромазия. Подавляющее число людей думают, что дальтонизм — это когда человек путает зеленый и красный цвета. Однако, на самом деле, не все так просто.
Тританопия
Тританомалия, как по-другому называют этот вид частичной цветовой слепоты, характеризуется неразличением оттенков в сине–фиолетовой области спектра. Тританопия связана с отсутствием в палочках сетчатой оболочки светочувствительного пигмента цианолаба, отвечающего за цветовосприятие в сине-фиолетовой области. Данная патология встречается реже всех остальных из дихроматичных: менее чем у 1 % у мужчин и женщин. В отличие от дальтонизма зеленого и красного, данное нарушение не зависит от половой принадлежности, так как вызвано мутацией в 7-й хромосоме.
Оттенки желтого видятся тританопу как синий, фиолетовый он не может отличить от красного, но при этом у него не путаются пурпурный и зеленый. Однако, вместо синего и фиолетового цветов больной может видеть коричневый или серый. Впрочем, острота зрения при этом остается в норме, изменений в глазном дне не наблюдается. Лечению данный вид дальтонизма не подлежит.
Дейтеранопия
Как и тританопия, встречается только у 1% людей — это пониженная чувствительность к цветам зеленого спектра. Ее еще называют «зеленый дальтонизм». В данном случае у дейтеранопов наблюдается недостаток пигмента хлоролаба. Фоторецепторы не улавливают волны зелено-желтой части спектра. Зеленый цвет смешивается с розовым, оранжевым и оттенками красного, а красный — с зеленым и коричневым, фиолетовый воспринимается как голубой, пурпурный — как серый.
Дейтераноп видит пылающий закат в сине-зеленом цвете, лучи заходящего солнца — синими, а солнечный диск выглядит зеленым. Листья на деревьях для него синие или грязно-коричневые. В современной офтальмологии нет лекарства от этого вида дальтонизма. При этом острота зрения у людей, страдающих от дейтеранопии, в порядке.
Протанопия
Отклонение, при котором невозможно различить оттенки красного спектра. Причина патологии — отсутствие или нехватка в фоторецепторах сетчатой оболочки светочувствительного пигмента эритролаба, отвечающего за восприятие волн желто-красного спектра. Салатовые и светло-зеленые цвета ощущаются протанопами как оранжевый (желто-красный), пурпурный неотличим от голубого. Однако синий цвет они дифференцируют от зеленого, а зеленый — от темно-красного.
Протанопия — самая часто встречаемая разновидность дихромазии. Ей подвержены 8% мужчин и 0,5% женщин. Лечения врожденной формы аномалии не существует. Если же она приобретенная, может быть назначена соответствующая терапия.
При наличии протанопии пациент может иметь некоторые ограничения в профессиональной деятельности и в социуме. Красный цвет играет большое значение в человеческой среде. Люди с таким нарушением не смогут получить многие профессии: водителя, летчика, моряка, железнодорожника, медика, дизайнера и т.п. Однако, если это не связано с работой, то в целом данная аномалия не особо влияет на качество жизни, хотя некоторые трудности все же имеются. Например, нелегко сориентироваться при выборе одежды или предметов интерьера. Не так давно были разрешены в к выдаче водительские права категории А для протанопов.
Каким образом диагностируют дальтонизм?
Самый популярный и результативный способ определения различных разновидностей нарушения цветового зрения — полихроматические таблицы Рабкина, состоящие из 27 картинок. Из мелких цветных кружков составлены фигуры и цифры на фоне таких же кружков, но другого цвета. Для рассматривания каждой картинки дается 5 секунд.
Люди, страдающие дальтонизмом, или совсем не различают цифры на пестром фоне или распознают только часть картинок — специалист определяет по ответам, какой вид патологии присутствует. Также для диагностики нарушения цветовосприятия разработаны и другие варианты таблиц: полихроматические таблицы Штиллинга, Флетчера-Гамблина, Ишихара, Шаафа. Современным способом выявления дальтонизма является электроретинография.
Лечение дальтонизма
На сегодняшний день врожденная форма цветовой слепоты не лечится. Если патология возникла вследствие каких-либо других заболеваний, то есть шансы на исправление. Так, при катаракте производится операция ленсэктомии: замена природного помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу. Таким образом, цветовосприятие вновь возвращается в норму. Могут быть устранены также некоторые другие причины, повлекшие дальтонизм.
Пациентам с врожденном формой болезни современная офтальмология может предложить пока лишь только два вида коррекции. Например, контактные линзы Ningaloo Colorblinds от компании Gelflex (Австралия). Они содержат пять типов фильтров, позволяющих полноценно воспринимать мир. Модель представлена в двух цветах — синем и карем, имеет традиционный срок ношения. Одновременно линзы способны корригировать миопию до – 6 диоптрий и гиперметропию до + 6 D.
За компьютером в них находиться бессмысленно — цветовосприятие на экране очки не улучшают. На данный момент на рынке присутствуют три модели, самые популярные из которых — EnChroma и Pilestone. Их можно приобрести в интернет-магазинах, однако, будьте осторожны — опасайтесь подделок.