что такое окно толерантности в прикорме
Научное обоснование схемы введения прикорма
Здоровое и рациональное питание ребенка невозможно обеспечить без правильного пищевого поведения, которое, формируясь с самых ранних этапов развития, вносит существенный вклад в профилактику алиментарно-зависимых заболеваний. На формирование пищевого поведения и вкусовых предпочтений влияет комплекс факторов. Значительная роль принадлежит генетической предрасположенности, определяющей восприятие не только вкуса, но и консистенции и аромата пищи. Пищевые привычки родителей также вносят существенный вклад в формирование вкуса и пищевых пристрастий у детей, иногда превалируя над генетическим потенциалом. Такой вывод был сделан на основании анализа результатов 35 исследований, посвященных изучению формирования вкуса и аппетита у детей от рождения до 7 лет. Было выявлено, что формирование пищевого поведения ребенка начинается еще с внутриутробного периода, который сопряжен с развитием вкусовой и обонятельной систем. К 6-му месяцу гестации вкусовой анализатор плода достаточно сформирован для того, чтобы воспринимать различные вкусы. Еще в 70-х гг. XX века A. Liley обнаружил учащение глотательных движений у плода при введении матери сладких растворов и, наоборот, замедление — при воздействии горького вкуса. Установлено, что дети лучше воспринимают пищу, регулярно употреблявшуюся матерью во время беременности и кормления грудью. Так, систематическое употребление беременной женщиной зеленых овощей и моркови определяло их восприятие и больший удельный вес в рационе ребенка в раннем возрасте.
В 90-е годы прошлого столетия была высказана и получила широкое распространение гипотеза внутриутробного программирования Дэвида Баркера (David J. Barker). Эпидемиологические наблюдения Д. Баркера показали, что недостаточное питание беременной женщины обусловливает изменения структуры развивающегося организма и обмена веществ, которые во взрослом возрасте приводят к повышенному риску развития метаболического синдрома, ожирения, диабета 2-го типа, болезней сердечно-сосудистой системы. Энтони Лейк (исполнительный директор ЮНИСЕВ) в своем докладе «1000 дней жизни ребенка оказывают влияние на всю его дальнейшую жизнь» отметил, что первые 1000 дней жизни (период от зачатия до 2 лет жизни включительно), определяет формирование состояния здоровья в целом и имеет в структуре критические этапы: перинатальный, поздний неонатальный и период введения продуктов прикорма.
Результаты современных научных исследований показали, что питание женщины является одним из основных факторов окружающей среды, который изменяет экспрессию генома будущего ребенка и создает условия для последующего фетального программирования. Неправильное (дефицитное) питание беременной женщины приводит к недостаточности питания и задержке внутриутробного развития и во многом определяет состояние здоровья ребенка после рождения. В работе U. Nurmatov и соавторов показано, что дефицит питательных веществ, селена, цинка, витаминов А, С, D, Е, а также низкое потребление фруктов и овощей детьми могут способствовать развитию в последующем астмы и аллергических расстройств.
На формирование вкусовых предпочтений ребенка влияет также характер вскармливания в течение первых месяцев жизни. Стало очевидным, что питание на первом году жизни способно «программировать» активность процессов метаболизма, а неадекватное поступление нутриентов, как недостаточное, так и избыточное, может увеличить риск развития целого ряда заболеваний: таких как аллергические болезни, ожирение, метаболический синдром, остеопороз и другие.
Дети рождаются с врожденным пристрастием к сладкому, которое имеет тенденцию к снижению. На фоне приема сладких жидкостей у новорожденных (доношенных и недоношенных) достоверно снижаются интенсивность и длительность плача, реакция на болевые стимулы. Было показано, что у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев жизни, реже выявлялись случаи избирательного пищевого поведения, негативного отношения к отдельным продуктам, причем не только на 1-м году жизни, но и в дошкольном возрасте. Разнообразие вкусовых ощущений, поступающих с молоком матери, облегчает восприятие детьми новой пищи, служит профилактикой «неофобий», особенно при условии разнообразного рациона кормящей женщины.
Для правильного формирования вкусовых предпочтений у ребенка очень важен период «переходного питания», то есть своевременное и последовательное введение прикорма, который служит «мостиком» от чисто молочного питания к семейному столу. В настоящее время под термином «прикорм», которому в англоязычной научной литературе соответствует понятие «weaning food», а в немецкой — «beikost», понимают все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребенка. В период введения прикорма происходит постепенный переход к относительно густой и концентрированной пище, имеющей более высокую энергетическую ценность и концентрацию пищевых веществ по сравнению с грудным молоком.
Отсутствие прикорма может вызвать «провал» в поступлении нутриентов и стать причиной дефицита ряда пищевых веществ в питании ребенка. Например, в первые месяцы жизни дети не испытывают большой потребности в железе, поскольку у них сохраняются определенные запасы, главным образом за счет циркулирующего гемоглобина. Однако к 4-месячному возрасту запасы иссякают вследствие быстро возрастающего объема циркулирующей крови, что связано с активным ростом. Низкое содержание сывороточного ферритина указывает на истощение запасов железа, что приводит к развитию железодефицитной анемии (ЖДА). Ранее считалось, что позднее введение прикорма (после 6 месяцев) детям с высоким риском развития аллергических реакций, уменьшает частоту аллергических реакций, более того, сенсибилизация к пищевым антигенам при позднем введении прикорма наблюдается чаще. Однако, катамнестическое наблюдение за состоянием здоровья детей, которым продукты прикорма на первом году жизни вводились в различные сроки, показало, что позднее назначение продуктов прикорма (злаки, картофель, мясо, рыба, яйца) достоверно увеличивало риск развития сенсибилизации к пищевым и респираторным антигенам. Кроме того, позднее назначение прикорма приводит к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи. Дети, которым поздно вводится прикорм, сложнее адаптируются к новой пище, чаще от нее отказываются, что приводит к еще более медленному введению различных продуктов.
Таким образом, учитывая все выше перечисленные факторы, в Российской Федерации (2019), введение прикорма детям как на грудном, так и на искусственном вскармливании рекомендовано начинать в возрасте 4-6 месяцев. Современные исследования подтверждают необходимость назначать прикорм в данном временном интервале, названном «критическим окном», с целью формирования пищевой толерантности и профилактики микронутриентной недостаточности. Комитет по питанию ESPGHAN в рекомендациях от 2017 г. подтвердил, что независимо от характера вскармливания прикорм должен быть введен в интервале от 17 до 26 нед жизни. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально, c учетом особенностей развития пищеварительной системы и функционирования центральной нервной системы, т.е. готовности ребенка к восприятию новой пищи. Здоровому ребенку предпочтительно ввести прикорм в возрасте 5 месяцев.
Организм ребенка готовится к введению прикорма постепенно. В течение первого года жизни у ребенка происходит смена рефлексов. Например, у новорожденного ребенка выражены поисковый и сосательный рефлексы, способствующие поиску и захватыванию соска, что обеспечивает процесс кормления грудью. Напротив, до 4-месячного возраста затруднено введение твердой пищи, т.к в этом возрасте ребенок еще не может координированно проглатывать комочек пищи за счет рефлекс «выталкивания ложки». Примерно в возрасте 4-5 месяцев этот рефлекс постепенно ослабевает и дети приобретают способность есть более густую пищу по сравнению с грудным молоком или детскими молочными смесями (каши, овощное пюре). К 8 месяцам большинство детей уже способны сидеть без поддержки, к этому времени у них появляются первые зубы, а координированные движения языка позволяют глотать пищу еще более плотной консистенции (мясное пюре, кисломолочные продукты). Вскоре после этого приобретаются устойчивые навыки владения ручками: дети самостоятельно отправляют маленькие кусочки пищи в рот (фрукты, печенье, хлеб), могут удерживать чашку двумя руками и пить из нее. Если эти важные навыки не развивать своевременно, то впоследствии можно столкнуться с проблемами, которые придется корригировать.
Хорошо известно, что у маленького ребенка секреция желудочных, кишечных и панкреатических ферментов не достигает уровня взрослого человека. Тем не менее, грудной ребенок способен эффективно и практически полностью переваривать и усваивать нутриенты грудного молока, которое благодаря своей уникальности содержит в себе ферменты, участвующие в гидролизе своих же белков, жиров и углеводов. Например, в грудном молоке содержатся ферменты, помогающие расщеплению и усвоению жиров (липаза, стимулируемая солями желчных кислот) и углеводов (лактаза), т.е незрелому желудочно-кишечному тракту ребенка не приходится брать на себя всю нагрузку по перевариванию и усвоению молока, часть необходимых для переваривания веществ содержится в самом молоке. В период введения прикорма, когда в организм ребенка помимо грудного молока поступают другие продукты, то и гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: снижается проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, формируется местный иммунитет, созревают пищеварительные ферменты, достаточной активности достигает регуляция секреции инсулина, что позволяет увеличить в рационе количество богатых углеводами продуктов.
Чтобы обеспечить достаточную степень усвоения пищевых веществ, необходимо широкое разнообразие продуктов с высокой биологической ценностью. Установлено, что для «принятия» нового вкуса обычно требуется как минимум 8-10 попыток введения нового блюда, поэтому родители должны понимать, что первоначальный отказ от незнакомого блюда — обычное явление. Блюда нужно предлагать повторно, и часто после первого отказа следует успешное последующее знакомство.
В качестве первого прикорма назначается овощное пюре или каша: выбор зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса и функционального состояния пищеварительной системы ребенка. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесообразно вводить каши промышленного производства, обогащенные микронутриентами, при избыточной массе тела и запорах ― овощное пюре. Овощной прикорм рекомендуется начинать с монокомпонентных пюре, а зерновой ― с безмолочных каш из одного вида крупы, разводя их грудным молоком или детской смесью, которую получает ребенок.
Фруктовое пюре можно ввести ребенку в первом полугодии жизни: при запорах, когда введение овощного пюре с растительным маслом не оказало желаемого эффекта, а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом, добавляя в каши для улучшения их вкусовых качеств. При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным же является его назначение во втором полугодии жизни ребенка, после введения мясного пюре.
Мясное пюре ― источник легкоусвояемого гемового железа ― важно назначить ребенку в возрасте 6 мес. и постепенно увеличивать количество продукта. С 7 мес в питание добавляется желток, а с 8 месяцев ― пюре из рыбы, которое следует давать 2 раза/нед вместо мясного блюда. Рыбу вводят с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость.
Соки, учитывая их незначительную пищевую ценность, целесообразно давать после введения всех основных видов прикорма. Кроме того, использование соков, особенно между приемами пищи, повышает риск развития кариеса. Большой объем соков (выше рекомендуемой нормы) может служить фактором риска избыточной массы тела в дальнейшем. Неадаптированные кисломолочные напитки (кефир, йогурт, биолакт) назначаются ребенку не ранее достижения 8-месячного возраста в объеме не более 200 мл. С 8 месяцев жизни в рацион вводится детский творог в количестве не более 50 г/сут. По показаниям (недостаточность питания) творог может быть введен с 6-месячного возраста.
При назначении прикорма следует соблюдать следующие правила:
Важно вводить прикорм на фоне продолжающегося грудного вскармливания. Для сохранения лактации в период введения продуктов прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.
В питании ребенка целесообразно использовать продукты и блюда прикорма промышленного выпуска, которые изготавливают из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона, и необходимую степень измельчения. Кроме того, современные продукты прикорма промышленного производства обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пре- и пробиотики, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3, или ω-3) и другое, что придает им функциональные свойства.
Продукты прикорма в отличие от грудного молока и адаптированных смесей содержат в среднем лишь 30% воды. Поэтому детям, получающим прикорм, следует предлагать воду (специализированную детскую или кипяченую) небольшими порциями между кормлениями в объеме 150-200 мл в сутки.
Литература:
Статью подготовила: канд. мед. наук, заведующий отделом — врач-педиатр отдела рационального питания,
Первый прикорм ребенка
Экспертами давно выведено понятие так называемого «окна толерантности». Это возраст, в котором организм ребенка лучше всего воспринимает первую взрослую густую пищу, в котором легче идет процесс привыкания к ней. Это период с четырех до шести месяцев.
С шести месяцев открывается еще одно окно — «гастрономических предпочтений». С полугода до полутора лет формируются вкусовые предпочтения, которые сохраняются на всю его жизнь.
Педиатры и гастроэнтерологи выяснили, что в 4–6 месяцев органы пищеварения и почек ребенка готовы к адекватному усвоению первой взрослой пищи, в этом возрасте снижается изначально повышенная проницаемость кишечника, эффективно проходит его колонизация микроорганизмами.
Это не означает, что ровно в четыре месяца нужно всем детям начинать давать детские пюре. Первую густую пищу можно предложить и в пять месяцев, и в шесть. Врачи рекомендуют внимательно наблюдать за малышом. У него должен появиться пищевой интерес. Вы приходите вместе на кухню, где запахи, ребенок смотрит, как вы едите, провожает взглядом каждую вашу ложку в рот, у него самого пропадает рефлекс выталкивания ложки, — все это означает, что он готов.
Многие педиатры ориентируются на прибавку в весе и могут посоветовать мамам начать прикармливать, если малыш не дотягивает до нормы.
Не надо торопиться, но и не нужно ориентироваться на многие народные «пунктики»: ждать шести месяцев, ждать первого зуба. Запомните одно — «окно толерантности» открывается в 4–6 месяцев.
Я очень хочу, чтобы вы не фиксировались на рекомендациях ВОЗ о том, что нужно кормить детей исключительно грудным молоком до шести месяцев. Эти рекомендации разработаны для всего мира и, в первую очередь, ориентированы на такие страны, как Африка. Если женщина там перестанет кормить грудным молоком, то первой едой станут кукурузные, маисовые лепешки. Первый прикорм — каши — это, в основном, возможность и выбор европейских и американских родителей.
Как вводить первый прикорм
Сейчас очень моден так называемый педагогический прикорм, когда ребенку дают все со взрослой тарелки, что он просит, но в микроскопических дозах. Многие педиатры считают, что он не должен быть единственным способом введения взрослой пищи ребёнку. «Продукты, которые малыш пробует с родительской тарелки, должны быть выбраны разумно. Те же овощи, крупы, мясо, фрукты. Но не солёный огурец, селедка или чипсы», — говорит Анастасия Рябова.
Что такое окно толерантности в прикорме
К ак правильно кормить ребенка – это один из первых и актуальных вопросов, волнующих родителей. Конечно, грудное молоко является лучшим питанием для ребенка с первых дней жизни. Однако по мере роста и развития малыша ему становится недостаточно только грудного молока и необходимо расширять рацион питания. С чего начать знакомство крохи с новыми для него продуктами? В какое время, в каком виде и в каком количестве их предлагать? Эти вопросы часто беспокоят родителей. В данном разделе мы попытались ответить на все интересующие вас вопросы. Если вы не найдете ответ на свой вопрос, пишите нам, мы с радостью поможем вам разобраться.
Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно их разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, издает различные звуки. Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, только теперь с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.
Согласно Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2019 год), рекомендуемый возраст введения прикорма находится в интервале от 4 до 6 месяцев. Однако конкретные сроки устанавливаются c учетом индивидуальных особенностей ребенка. Ранее 4 месяцев жизни ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем грудное молоко или детская молочная смесь. К этому возрасту созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, что обусловлено угасанием «рефлекса выталкивания ложки». Введение прикорма после 6 месяцев может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и привести к задержке формирования навыков жевания густой пищи. Необходимость быстрого введения разнообразных продуктов, а также слишком позднее начало их введения повышает риск развития аллергических реакций.
При введении прикорма стоит придерживаться следующих рекомендаций:
— каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы;
⁃ начинать давать новый продукт с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая объём в течение недели;
— в начале прикорма объем одной порции должен составлять не более 30-40 грамм;
— новые продукты не рекомендуется вводить во время острых инфекционных болезней, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3−5 дней) или в какие-то особые моменты (переезд на другую квартиру, выезд за город, на отдых, болезнь родителей и т.д.).
Рацион ребенка 4-6 месяцев
С чего же лучше начать прикорм? Первым продуктом прикорма может быть как овощное пюре, так и каша. Если вас ничего не беспокоит в состоянии вашего ребенка, выбор за вами! Но если у малыша имеются особенности роста и развития, решить с чего начинать прикорм вам поможет педиатр. Например, рекомендуется начинать с овощей, если у ребенка имеется склонность к запорам или он слишком быстрыми темпами набирает массу тела.
С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений. Ночные кормления к введению прикорма заканчиваются. Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Если ребенок показывает, что он сыт и больше не хочет есть (например, откинувшись назад или отвернувшись от еды), то не стоит продолжать кормить его через силу, ведь это может привести к избыточному набору веса и нарушению пищевого поведения в будущем. Также не стоит заставлять ребенка есть как можно больше перед сном в надежде, что он не будет просыпаться на ночные кормления.
Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно добавлять новые овощи уже быстрее.
После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к введению каши, а разнообразить овощной рацион позже. Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве 1-2 чайных ложки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через некоторое время (7-15 дней) малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у ребенка правильные вкусовые привычки.
Также к овощному пюре рекомендуется добавлять растительное масло, к каше – сливочное масло.
Следующие продукты прикорма – мясное и фруктовое пюре.
Из мясных продуктов для начала прикорма наиболее предпочтительны пюре из индейки и кролика. Мясное пюре содержит железо, которое легко усваивается, а добавление мяса к овощам улучшает усвоение этого микронутриента из них. Мясо необходимо ввести в рацион ребенка в возрасте 6 месяцев. Ежедневное употребление детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.
Фруктовое пюре можно ввести ребенку в первом полугодии жизни: при запорах, когда введение овощного пюре с растительным маслом не оказало желаемого эффекта, а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом, добавляя в каши для улучшения их вкусовых качеств. При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным же является его назначение во втором полугодии жизни ребенка, после введения мясного пюре. При введении в рацион фруктовых пюре рекомендуется начинать с яблочного или грушевого.
Рекомендации и сроки введения прикорма детям из группы риска по развитию пищевой аллергии и страдающим пищевой аллергией, такие же, как для здоровых детей. Во всех случаях прикорм вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. К наиболее распространенным высокоаллергенным продуктам относятся: коровье молоко (цельное коровье молоко не рекомендуется детям до года в связи с высоким риском развития дефицита железа и повышенной нагрузки на почки), куриное яйцо, соя, пшеница, арахис, орехи, моллюски и рыба. Ранее рекомендовалось отсроченное введение высокоаллергенных продуктов с целью предотвращения развития аллергических заболеваний у детей из групп риска. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что подобная практика может привести не к снижению, а к увеличению частоты развития пищевой аллергии. Перед введением в рацион питания высокоаллергенных пищевых продуктов ребенок уже должен переносить несколько менее аллергенных продуктов, таких как, рисовая каша, овощное пюре. При наличии у ребенка высокого риска развития аллергии или имеющегося аллергического заболевания, перед введением высокоаллергенных продуктов рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога.
С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.
Рацион ребенка 7 месяцев
Составляя рацион питания для семимесячного малыша, распределяйте продукты так, чтобы у вас получился прототип меню уже подросшего ребенка с завтраком и обедом. В возрасте 7 месяцев вводится желток вареного куриного яйца (не более ¼ желтка) – ценного источника жира, витамина В12, А, фосфора и селена. Желток в измельченном виде можно добавлять в кашу или овощное пюре.
Также можно дать попробовать ребенку детское печенье без добавления сахара.
Если малыш не воспринимает новый продукт с первого раза, его можно смешать с уже знакомым продуктом. К 7 месяцам следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г.
Рацион ребенка 8 месяцев
К возрасту 8 месяцев ваш малыш совершенствует свои навыки, чтобы есть самостоятельно, поэтому постепенно можно менять консистенцию продуктов. Нарезанные небольшими кусочками мягкие продукты (фрукты, овощи, мясо и т.д.) отлично подойдут для маленького гурмана.
С 8 месяцев рацион ребенка можно расширить, включив в него творог в количестве не более 50 г/сут, а также кисломолочные продукты (детский кефир, биокефир, бифидокефир, йогурт, биойогурт, биолакт). Кисломолочные продукты готовят с использованием специальной закваски, которая расщепляет молочный белок, благодаря чему малыш сможет получить незаменимый набор аминокислот в хорошо доступной форме. В некоторые продукты добавлены пребиотики, отдельные витамины и минеральные вещества. Их регулярное употребление благоприятно влияет на функционирование кишечника, возбуждает аппетит, повышает усвоение микронутриентов. Детские кисломолочные продукты вводят в рацион малыша постепенно, начиная с 1 ч.л. и при хорошей переносимости увеличивают их объем до 150-200 мл в день.
В этом возрасте, когда уже введены все основные группы продуктов, особое внимание следует уделить разнообразию состава блюд. Вводятся новые, возможно комбинированные продукты, например, не только пюре из различных фруктов и ягод, но и их сочетания с творогом, крупами и т.д.
Рацион ребенка 9-12 месяцев
К году полезно в различные блюда добавлять мелко нарезанную свежую огородную зелень (укроп, петрушка и др.), это существенно обогащает рацион витаминами и минеральными веществами.
К 9-12 месяцам большинство детей обладают ловкостью, чтобы пить из чашки (держась двумя руками) и есть продукты, приготовленные для других членов семьи. Требуется поощрять подобное поведение, но и сочетать с обычным кормлением для удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах.
Стоит напомнить о продуктах и напитках, от употребления которых стоит воздержаться.
В пищу не рекомендовано добавлять соль или сахар для усиления вкуса. К напиткам, от употребления которых стоит воздержать до 1 года, относятся фруктовые соки, цельное коровье и козье молоко, сладкие морсы, компоты и газированные напитки.
Также некоторые продукты следует исключить из рациона младенцев младше 1 года. К ним относятся твёрдые круглые продукты (например, орехи, виноград, круглые конфеты, сырая морковь, изюм, горох и др.), по причине того, что ребенок может ими подавиться.
Детям до года запрещено давать мёд из-за того, что в нем могут содержаться споры бактерий Clostridium botulinum, которые в еще незрелой пищеварительной системе малышей способны размножаться, вырабатывать токсины непосредственно внутри кишечника и, таким образом, вызывать детский ботулизм, течение которого может закончиться летальным исходом.
Соки. В соках содержится мало витаминов и минеральных веществ, а также много сахара, поэтому раньше 12 месяцев предлагать их не стоит. Впоследствии их следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того, как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.
Детям до года не следует давать манную кашу, так как в ней содержится большое количество глютена.