что такое окклюзионная повязка в дерматологии и как она делается

Окклюзионная повязка: как действует, техника наложения окклюзионной повязки

Использование окклюзионных повязок (ОП) в качестве тактического средства для заживления ран при военных действиях за последние 20 лет резко возросло. В 2000 году синтетические раневые средства продавались редко, тогда как в 2019 году было подсчитано, что на эти перевязочные материалы за год организации затратили более 450 миллионов долларов США.

В настоящий момент использование окклюзионной повязки – это эффективный метод борьбы с ранениями в полевых условиях и экстремальных ситуациях.

Назначение окклюзионной повязки

Помимо увеличения скорости эпителизации ран, окклюзионные повязки имеют и другие преимущества.

Они улучшают грануляцию ткани при хронических незаживающих ранах, обеспечивают средства безболезненной аутолитической обработки некротических язв и защищают кожу раны от токсинов и микроорганизмов окружающей среды. Также средства при пневмотораксе, содержат обезболивающие, которое уменьшает боль в ране, и помогают создать лучший косметический вид, то есть менее заметный рубец.

Наконец, они могут быть экономически эффективными при лечении тяжелых ран путем уменьшения времени обработки, необходимого для ухода за раной.

Как действует окклюзионная повязка?

Материал считается «окклюзионным», если влажная раневая поверхность сохраняется, когда повязка укреплена на месте повреждения тканей. Чередование слоев синтетической марли предотвращает высыхание раны, препятствуя испарению водяного пара с поверхности раны в атмосферу. Наложение окклюзионной повязки обеспечивает испарение паров влаги с раны со скоростью ниже, чем они выделяются, что создает в ней влажную среду и способствует заживлению.

При каких ранениях накладывается окклюзионная повязка

Этот перевязочный материал используются для герметизации определенных типов ран и окружающих их тканей от воздуха, жидкостей и вредных примесей, таких как вирусы и бактерии, при травмах или оказании первой помощи. Он часто применяются в качестве непосредственного средства контроля чистоты раны, а также для уменьшения потери крови, если стационарное лечение невозможно.

Окклюзионная повязка используется при пневмотораксе, дополняет кровоостанавливающие средства при порезах и рваных ранах. В некоторых случаях ее используют при открытых переломах ребер и повреждениях верхних дыхательных путей.

Техника наложения окклюзионной повязки

Правильная техника наложения окклюзионной повязки на грудную клетку требует минимального знания анатомии.

Вентилируемые перевязочные материалы следует наносить только на раны груди, а не на раны живота или шеи:

Затем попросите пациента придерживать ее любым необходимым способом и доставьте его в больницу.

Наложение окклюзионной повязки при пневмотораксе

Окклюзионная повязка при открытом пневмотораксе должна накладываться в течение 10-15 минут после получения травмы. В противном случае требуется дополнительный дренаж или предварительное промачивание раны тампонами, чтобы убрать сгустки крови.

Советы по наложению на грудь при пневмотораксе:

Зоны наложения

При различных типах ранений разделяют следующие зоны наложения:

Алгоритм наложения пошагово

Вам следует учесть, что наложение окклюзионной повязки в полевых условиях требует подготовки. Лучше всего если вы посетите специализированные курсы или мастер-классы и отработаете методику на учебном манекене или напарнике.

Источник

Предназначение и наложение окклюзионной повязки

Окклюзионная повязка применяется для герметизации пораженного участка кожи, а так же при опасных для жизни ранениях.

Повязкой называют перевязочный материал, которым закрывается рана. Перевязка — это само её наложение. Классификация разделяется по трём критериям: Вид материала, способ фиксации и назначение. По материалу она может быть марлевой, тканевой, гипсовой. Есть ещё специальные повязки такие как цинк желатиновая, которая используется в лечении тропических язв. Более детально стоит остановиться на герметичных повязках, для наложения которых используется воздухонепроницаемый материал.

Виды повязок

В медицинской практике, в зависимости от типа повреждения кожных покровов или мягких тканей тела, используются различные повязки. Все они выполняют разные функции и бывают следующих видов:

Отдельно стоит разобраться, что такое окклюзионная повязка, и в каких случаях необходимо её наложение. Сквозное ранение в области грудной клетки или брюшной полости нередко приводит к увеличению давления и затруднённому дыханию по причине попавшего внутрь воздуха. Чтобы этого не произошло, необходимо закрыть рану материалом, который предотвратит попадание в неё воздуха и влаги.

Для чего нужна окклюзионная повязка?

Лёгкие в грудной клетке всегда находятся в растянутом положении из-за отрицательного давления. При получении открытой травмы, в плевральной области может скопиться воздух, который попадает из поражённого лёгкого или извне. При этом происходит дисбаланс давления, который приводит к спаданию лёгкого. Данное состояние называется пневмотораксом и несёт опасность для жизни.

Для предотвращения негативных последствий от подобных травм, больше, чем век назад, в военно-полевой хирургии был изобретён данный вид повязок. Однако они эффективны не только в хирургических целях. В дерматологии герметическая повязка используется для того, чтоб оградить рану от окружающей среды, в том числе и воздуха, а также усилить эффективность лекарств, наложенных под неё.

Окклюзионная повязка может понадобиться как во время лечения, так и при оказании первой доврачебной помощи. Лучше всего для этой цели использовать стерильный воздухонепроницаемый материал. Это может быть обычный полиэтиленовый пакет, медицинская перчатка, лейкопластырь, ткань на резиновой основе или вощёная бумага. В аптеках продаются специальные перевязочные пакеты, в которые входят: вата, бинт и, собственно, сам воздухонепроницаемый стерильный материал.

Как правильно наложить окклюзионную повязку?

Все инструменты, которые используются во время обработки раны, должны быть стерильны. Пациенту, на момент оказания помощи, желательно находиться в полусидящем положении. При соблюдении техники наложения, герметическая повязка принесёт пострадавшему максимум пользы и минимум негативных последствий.

Для герметизации сквозной раны необходимо:

В каких случаях накладывается герметичная повязка?

Показанием для наложения окклюзионной повязки являются следующие причины:

Наложение окклюзионной повязки всегда носит временный характер, так как длительное пребывание раны в тепле и влаге может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Если перевязывается грудная клетка, то должен быть эффект сдавливания, не нарушающий дыхательную функцию. Герметизировать рану необходимо в момент вдоха пациента, когда лёгкие находятся в расправленном состоянии. Это максимально предотвратит развитие пневмоторакса.

Чтобы не нарушать процесс заживления во время снятия салфетки с раны, рекомендовано использование атравматичных гидроактивных салфеток. Они покрыты специальной мазью или гелем, которые не дают секреции высыхать и фиксироваться с раной.

Применение в дерматологии

Дерматологи герметически закрывают кожу или поражённые грибком ногти для того, чтоб мазь не испарялась и не высыхала. Наложение воздухонепроницаемого материала увеличивает всасывание лекарственного средства и обеспечивает более длительный эффект от мази. Чаще всего такую повязку используют на небольших поверхностях, к примеру, на местах скопления псориатических бляшек, и накладывают на ночь.

При грибковом поражении ногтей под воздухонепроницаемый материал наносится специальная мазь, которая размягчает верхний слой поражённой ногтевой платины. Впоследствии его легко можно будет удалить, предотвратив распространение грибка на ближайшие участки и наложить противогрибковое средство на ногтевое ложе.

Данный вид лечения хорошо зарекомендовал себя в лечении тропических язв, но, несмотря на свою эффективность, такой вид терапии так и не приобрёл популярность и широкое распространение. В хирургии же своевременная и правильная герметизация раны, может, не только существенно облегчить состояние пациента, но и спасти ему жизнь.

Источник

Окклюзионные повязки и пластыри. Что это такое, показания к применению и техника наложения

Иногда окклюзионную повязку применяют в дерматологии, офтальмологии и других областях, но в этой статье мы рассмотрим основной способ герметизации ран грудной клетки и расскажем о технологии наложения.

Что такое пневмоторакс, и чем он опасен? Виды и симптомы пневмоторакса

Определить открытый пневмоторакс можно по следующим признакам:

Что представляет собой окклюзионная повязка? Из чего она состоит?

Средства, с помощью которых можно наложить окклюзионную повязку, включены во многие военные и туристические аптечки и наборы первой помощи. Также можно свободно купить всё необходимое в любой аптеке. Для наложения повязки нам потребуются:

Последовательность действий при наложении окклюзионной повязки

Способы крепления

Как избежать нежелательных последствий:

Что такое окклюзионные пластыри?

Специалисты медицины катастроф и военные медики все чаще используют окклюзионные пластыри, которые существенно облегчают и ускоряют процесс герметизации при пневмотораксе. Теперь нет необходимости делать повязку из подручных средств: достаточно просто очистить поверхность вокруг раны, извлечь стерильный пластырь из упаковки и нанести его на раневую область.

Современные окклюзионные пластыри от SAM, FOXSeal, H&H и других производителей надежно фиксируются на коже, несмотря на пот, грязь и волосяной покров. Существуют разновидности пластырей с клапаном или вентиляционными отверстиями, позволяющими воздуху и крови выходить из раны при выдохе, но быть полностью герметичными при вдохе. Их прозрачная поверхность обеспечивает визуальный контроль за местом наложения пластырей.

Упаковка от пластыря может быть использована как дополнительный герметизирующий слой при фиксации повязки. Таким образом, набор для оказания первой помощи при пневмотораксе стал занимать еще меньше места в аптечке, а удобство и простота использования позволяют даже неподготовленному человеку наложить повязку максимально эффективно и безопасно.

Где купить окклюзивные пластыри

Будь готов к любым непредвиденным обстоятельствам!

Источник

Окклюзионная повязка

Некоторые вид ранений требуют повышенной стерильности и защиты от попадания факторов внешней среды. Окклюзионная повязка является наиболее эффективным средством для герметизации ран.

Обычно ее накладывают при раневых инфекциях грудной клетки, чтобы избежать попадания воздуха в брюшную полость, но в медицинской практике встречаются и другие случае, требующие ее наложения.

Что такое окклюзионная повязка

Изначально понятие имело несколько другое значение, касающееся огнестрельных ранений. В настоящее время его используют при тяжелых болезнях легких.

Но встречаются и другие виды окклюзионных повязок:

Окклюзионная повязка на грудную клетку является стерильным средством защиты от проникновения воздуха в поврежденное место. Она позволяет человеку нормально себя чувствовать и свободно дышать во время открытой раны, и предотвращает заполнение плевральной полости воздушной массой и газами (рисунок 1).

Окклюзионная повязка при пневмотораксе должна:

Окклюзионная повязка при открытом пневматораксе используется исключительно при наличии его явных признаков: открытом ранении в области грудной клетки, кроваво-пенистых жидких выделениях из раны, бледности кожных покровов вокруг пораженного участка, ассиметричном поднятии и спаде груди во время дыхания, а также при заметном снижении давления, учащенном и слабом пульсе.

Даже если под рукой нет препарата, необходимого в данной ситуации, многие травматологи знают как окклюзионную повязку сделать самостоятельно:

Если все сделано правильно — плевральная полость будет свободно выпускать воздух на выдохе.

Назначение окклюзионной повязки

Наложение окклюзионной повязки

Наряду с назначением средства и его применением, существуют определенные правила, как его стоит накладывать при определенных недугах.

Наложение окклюзионной повязки требует:

Рисунок 3. Наложение герметичной повязки требует полной стерильности

Наложение окклюзионной повязки при пневмотораксе требует тщательной подготовки и проходит согласно этой схеме:

Конструкцию необходимо закрепить циркулярными турами бинта, закончив бинтование — приколоть его концы булавкой или завязать фиксирующий узел.

Зоны наложения

Средство вступает в тесный контакт с пораженной областью, препятствуя механическому воздействию на нее и попаданию влаги и воздуха на рану.

Герметичная окклюзионная повязка накладывается не только на грудную клетку, но и другие участки тела:

Также окклюзионную повязку накладывают при обширных ранах (рисунок 4). В случае пневмоторакса — зоной наложения стерильной салфетки служит грудная клетка. Если область поражения довольна большая — используют несколько индивидуальных перевязочных пакетов, чтобы ими была частично перекрыта не пострадавшая кожа по периметру раны. При всех манипуляциях, во время накладывания стерильного средства, пострадавший находится в полусидячем положении.

Главное требование к ней — плотное прилежание, без ощущения сдавливания у пациента. При этом веки больного должно быть закрыты, на них предварительно помещается ватно-марлевая салфетка, перевязочным материалом служит гигроскопическая вата.

Алгоритм наложения пошагово

Для правильного применения средства рекомендуется использовать специальную инструкцию (рисунок 5).

Алгоритм наложения окклюзионной повязки пошагово выглядит так:

Лекарственные препараты используются для смазывания кожного покрова при необходимости удаления салфетки. Окклюзионная повязка, техника ее наложение выполнена правильно, если после ее наложения отсутствует доступ воздуха в плевральную полость, а интервал ее использования не превышает 4-5 часов с момента наложения. Кроме того, после снятия дренажа, на месте его применения, должна отсутствовать отечность, а на пораженном участке нет следов воздействия внешних факторов и признаков воспаления. Перевязка должна быть выполнена герметично, препарат плотно прилегать к поверхности раны. Повязка наложена правильно, если на перевязочном материале отсутствует влага, он не промокает и не пропускает жидкость.

При каких ранениях накладывается окклюзионная повязка

Медицинское средство можно приобрести практически в любой аптеке. Но для этого стоит знать, при каких ранениях накладывается окклюзионная повязка, в их перечень входят: гнойные раны и глубокие порезы; трофические язвы и дерматиты; острые проявления акне и ожоги; срывы ногтей и нейродермит голени; пулевые ранения, открытый пневмоторакс; наружный механизм клапанного пневмоторакса; травмы с одновременной растяжкой сухожилий и повреждением кожи.

Показаниями при каких ранениях накладывается герметичная окклюзионная повязка служат:

Окклюзионную повязку накладывают при:

Процесс наложения повязки на грудную клетку детально показан в видео.

Источник

Окклюзионные повязки. Что это такое, показания к применению, виды, техника наложения

Классификация

Наборы, содержащие все необходимые инструменты для наложения окклюзионных повязок, продаются в аптеках. Есть 2 основные классификации повязок: по материалу, из которого они изготавливаются (ткань, гипс, марля, шинирование и специальные повязки), и по их функции.

Исходя из назначения выделяют следующие виды:

Название

Предназначение

ЗащитнаяДанную повязку называют асептической, используется в качестве профилактики вторичного попадания инфекции.ЛекарственнаяНижние слои такой повязки смачиваются лекарственным веществом, что позволяет ему воздействовать на рану в течение продолжительного времени.ИммобилизирующаяПрименяется в травматологии для обездвиживания конечности или её части во избежание смещения осколков.ГемостатическаяИсходя из названия, накладывается для остановки кровотечения.С вытяжениемНеобходима для вытяжения отломков.КорригирующаяПризвана устранить повреждения.ОкклюзионнаяОсновная функция – закрытие раны при пневмотораксе.

Назначение

Повязку накладывают для профилактики инфицирования раневой поверхности, а также во избежание попадание воздуха в брюшную полость.

Иногда её могут применять и в других случаях:

Окклюзионные повязки – это самый главный способ герметизации открытых ран грудной клетки. Она помогает закрыть раневое отверстие и прекратить попадание воздуха, жидкостей, микроорганизмов и других нежелательных инородных тел.

Кроме того, современные повязки усиливают заживляющий эффект, что помогает не только пациентам с острыми состояниями, но и в лечении хронических ран и других кожных заболеваний.

Участки для применения

Основная зона наложения – грудная клетка при открытом пневмотораксе. То есть при ране, которая на вдохе «засасывает» воздух, а на выдохе его выводит.

Такое повреждение опасно для жизни, так как входящий воздух постепенно сдавливает лёгкое, из-за чего оно всё меньше и меньше участвует в акте дыхания, а это, в свою очередь, осложняет работу сердца. Для того чтобы закрыть рану, используется окклюзионная повязка.

Есть ещё несколько зон, куда может накладывать окклюзионная повязка:

Необходимые инструменты

Наложение окклюзионной повязки не может обойтись без следующих инструментов:

Последовательность действий

Наложение включает в себя 3 основных этапа: подготовительный, основной, завершительный.

Подготовка состоит в следующем:

Далее следует основной этап процедуры:

На заключительном этапе оказывается дополнительная помощь пациенту и наблюдение за повязкой:

В полевых условиях алгоритм наложения несколько меняется:

Случаи использования герметичного типа

Окклюзионные повязки – это метод лечения при гнойных ранах, акне, огнестрельных ранениях, ожогах и многих других повреждениях, но основное их применение – при открытом и клапанном пневмотораксе.

Открытый пневмоторакс подразумевает наличие ранения в грудной полости, через которое воздух как проникает внутрь, так и выходит наружу. Главная опасность такого повреждения – возможность спадания лёгкого, из-за чего может нарушиться не только дыхательная функция, но и работа сердца.

Клапанный пневмоторакс – это ещё более опасное состояние, требующее незамедлительной помощи специалиста. Особенность такого состояния состоит в том, что воздух продолжает поступать внутрь грудной клетки на вдохе, но наружу не выходит, так как на выдохе края раны спадаются в виде клапана, препятствуя его высвобождению.

Чтобы определить наличие открытого пневмоторакса, необходимо выявить следующие признаки:

Окклюзионные повязки – это также один из основных методов остановки кровотечений при обширных ранах, серьёзных порезах и заболеваниях дыхательной системы с образованием рубцов.

Лечение кожных патологий

В дерматологии часто применяются разного рода повязки, так как они позволяют закрыть дефекты кожи, ускорить процессы восстановления тканей и повышают проницаемость лекарственных препаратов, тем самым позволяя многократно снизить их дозировку. Кроме этого, они защищают одежду пациента от загрязнения раневым содержимым.

Окклюзионный тип используется чаще всего, но иногда применяется и неокклюзионный, например, марлевые повязки. Они пропускают воздух в рану, в отличие от первого типа, что иногда необходимо для увеличения скорости восстановления, также это способствует подсыханию раневого очага.

Могут применяться влажно-высыхающие повязки, которые время от времени увлажняются специальным раствором (чаще всего, обычны физраствором), которые накладываются для очищения раны от очагов омертвения и больших кровяных сгустков. После полного испарения раствора такие повязки снимаются, так как есть высокий риск прилипания к поверхности кожи.

Из окклюзионных наиболее часто используются полиэтиленовые (в их роли могут выступать обычные пластиковые пакеты) или специальные прозрачные полупроницаемые повязки. Они усиливают впитывание лекарственных средств и повышают эффективность применения мазей, порошков и других методов наружной терапии.

При застойных дерматитах и язвах часто используются цинк-желатиновые повязки (их ещё называют сапожками Унна), иногда гидроколлоидные повязки крепятся под обычную повязку из марли. Кроме этого, есть специальные виды повязок, выполненные с внедрением лекарственных веществ, которые накладываются на очаги, резистентные к другим видам терапии.

Для снижения активности реакции воспаления окклюзионные повязки могут накладываться поверх противовоспалительных средств, улучшая их местное действие путём повышения их всасывательных свойств. Это эффективно при лечении псориаза, системной красной волчанки и многих других аутоиммунных заболеваниях.

Алгоритм лечения с использованием окклюзии сводится к следующему:

Очень важно соблюдать временные промежутки, чтобы не активировать условно-патогенную флору, которая есть на коже у каждого человека. Пренебрежение этим правилом может привести к повторному инфицированию данного участка кожи и появлению воспалительных и даже гнойных процессов в волосяных фолликулах.

Методы крепления

По способу фиксации выделяют бинтовые и безбинтовые повязки. Окклюзионная повязка чаще всего фиксируется безбинтовым способом при помощи клея или лейкопластыря.

Если говорить о первом способе, то здесь используется клеол, коллодий и клей БФ-6. Клеевой раствор наносят на кожу по краю стерильных салфеток и по прошествии минуты накладывают сверху марлю, приглаживая её через ткань. После того, как клей немного затвердел, края марли следует немного отклеить и отстричь лишнюю часть при помощи ножниц.

Далее нужно сгладить острые углы и повторно прижать участки марли к коже. Если часто пользоваться таким способом, на коже обычно остаётся небольшой слой клеевого состава, который можно удалить диэтиловым эфиром (или спиртом, но понадобится больше времени).

Положительные моменты использования клея: высокая скорость наложения, малый размер. Негативные: частые аллергические реакции, частое отхождение краёв при наложении на подвижные участки тела, невозможность использования на промежности и лице из-за чрезмерной активности клея.

Лейкопластырный способ фиксации используется наиболее часто в связи с его доступностью и простотой. Алгоритм простой: берутся несколько полос клейкой ленты, накладываются на стерильный материал (с расчётом, чтобы 3-4 см выступали за край перевязочного материала) и приклеивается к коже. Необходимо, чтобы участок был предварительно обрит, что сделает крепление максимально стойким.

Достоинства у данного вида фиксации такие же, что и предыдущего, но с одним дополнительным: лейкопластырь можно использовать при небольших ранениях лица и промежности. Недостатки: невозможность использования на волосистых участках, возможность возникновения аллергических реакций, недостаточная прочность при наложении на область суставов, невозможность фиксации влажных повязок.

Также выделяют способы фиксации в зависимости от места расположения повреждения. Если ранение в области от первого до третьего ребра, то фиксацию следует проводить колосовидным способом, если ниже плечевого сустава, то нужно выбрать спиральный способ.

Правила и рекомендации

Окклюзионные повязки – это чаще всего метод оказания экстренной помощи, поэтому желательно соблюдать некоторые правила и требования, которые помогут избежать развития осложнений, а пациенту быстрее восстановиться:

Как избежать нежелательные последствия?

Для снижения риска развития осложнений и для ускорения заживления, необходимо стараться совершать процедуру строго по алгоритму.

Также можно выделить некоторые действия, совершение которых может привести к нежелательным последствиям:

Способы замены

Эффективнее всего использовать специальные наборы с окклюзионной накладкой, которая изготавливается из воздухонепроницаемого материала, не вызывающего аллергию. Но бывают ситуации, когда такого набора под рукой нет, тогда можно воспользоваться подручными средствами.

Необходимость наложить окклюзионную повязку может возникнуть неожиданно, поэтому полезно знать, какие материалы могут её на время заменить:

Основное требование к материалам – они не должны пропускать воздух, так как если оно не соблюдается, то пропадает весь смысл окклюзионной повязки.

Также подручные материалы, как правило, нестерильны, поэтому перед их использованием необходимо произвести дезинфекцию. Сделать это можно либо при помощи специальных препаратов, либо просто спиртом.

Правильное и своевременное наложение окклюзионной повязки – это гарант сохранения человеку жизни. Она должна хорошо фиксировать материал, способствовать затягиванию раны и герметизировать пневмоторакс. Тем не менее, пациента срочно необходимо доставить в ближайшее медицинское учреждение для оказания дальнейшей помощи.

Автор: Александр Тодоров

Видео об окклюзионных повязках

Окклюзионная повязка на грудную клетку:

Источник