что такое объемная сфигмография

Что такое объемная сфигмография

Сократительный процесс, протекающий в ходе сердечного цикла, находит отражение в ритмических колебаниях стенок крупных артерий и вен. Методика графической регистрации артериального пульса называется сфигмографией (от греч. sphygmos — пульс), а венозного пульса — флебографией (от греч. phleps — вена). Центральный артериальный пульс чаще регистрируют над сонными артериями (каротидная сфигмография), а центральный венозный пульс — над яремными венами (югулярная флебография).

Сфигмограмма сонной артерии (рис. 9.14) характеризуется высокоамплитудной главной волной, крутой восходящий участок которой называется анакротой (А). Этот участок отражает ускоренное поступление крови в артерии из левого желудочка в начале фазы быстрого изгнания, что приводит к увеличению давления в артериях и их растяжению. Вершина этой волны, отражающая примерное равенство между притоком крови в магистральной артерии и ее оттоком в периферические сосуды, переходит в нисходящее колено — катакроту (К).

Рис. 9.14. Графическая запись пульсового колебания давления крови в артерии. А — анакрота; К — катакрота; ДП — дикротический подъем.

Последняя соответствует по времени фазе медленного изгнания, когда отток крови из растянутых эластических артерий начинает преобладать над притоком. В период катакроты проявляется остроконечный, направленный вниз зубец, который называется инцизурой (вырезкой) и соответствует окончанию систолы левого желудочка, когда давление в нем становится ниже, чем в аорте. Самая низкая точка инцизуры соответствует полному закрытию аортального клапана. Диастолическая часть сфигмограммы начинается дикротической волной (дикротическим подъемом — ДП), которая возникает в результате отражения гидравлической волны от замкнутых кармашков аортального клапана. Последующий плавный спуск кривой соответствует равномерному оттоку крови из центральных сосудов в дистальные во время диастолы.

Косвенная характеристика сократительных процессов, происходящих в правых отделах сердца, может быть получена при помощи югулярной флебографии, отражающей динамику оттока крови из полых вен в правое предсердие. Каждый сердечный цикл на югулярной флебограмме (рис. 9.15) представлен тремя положительными (а, с, v) и двумя отрицательными (х, у) волнами.

Рис. 9.15. Графическая запись венозного пульса (флебограмма).

Систола правого предсердия вызывает замедление оттока крови из вен, что приводит к возникновению положительной волны флебограммы, обозначаемой символом «а» (от лат. atrium). Следующая положительная волна возникает в начале систолы правого желудочка при закрытии трехстворчатого клапана и обозначается символом «с» (от лат. саг-otis), так как ее появление совпадает с началом подъема каротидной сфигмограммы. Далее следует отрицательная волна «х», которая отражает ускоренный отток крови из центральных вен в расслабляющееся предсердие. Самая глубокая точка этой волны совпадает по времени с закрытием полулунных клапанов.

Наполнение правого предсердия при закрытом трехстворчатом клапане приводит к повышению в нем давления и затруднению оттока крови из вен, что отражается на флебограмме положительной волной «v» (от лат. ventriculus). Последующее быстрое поступление крови из правого предсердия в желудочек в период диастолы сердца проявляется в виде отрицательной волны флебограммы, которая называется волной диастолического коллапса и обозначается символом «у».

Источник

Многоканальная объемная сфигмография – концептуальный метод скрининга маркеров, рисков и заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с обструктивным атеросклерозом

Многоканальная объемная сфигмография – концептуальный метод скрининга маркеров, рисков и заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с обструктивным атеросклерозом

Ишемические заболевания сердечно-сосудистой системы (ИЗСС) лидируют среди общих причин заболеваемости и смертности, являясь системной проблемой для общества, нанося трудновосполнимые и, отчасти, неоправданные экономические и демографические потери. Особого внимания заслуживает категория трудоспособного населения в возрасте от тридцати пяти лет, где наблюдается неуклонный рост случаев преждевременной кардиоваскулярной заболеваемости и смертности. Так, по данным МЗ РФ около 40% населения в России умирают в трудоспособном возрасте (25-64 года), и более половины из них – от ИЗСС. Экономический ущерб при этом составляет до 3% внутреннего валового продукта. Накопленный положительный опыт борьбы с ИЗСС связан с повышением эффективности ранней диагностики индивидуальных кардиоваскулярных рисков для снижения уровня преждевременной заболеваемости и смертности трудоспособного населения.

Масштабность ИЗСС, их внезапность и малая предсказуемость, не перестаёт привлекать внимание к порождающим причинам. К настоящему времени установлена тесная взаимосвязь между обструктивным атеросклерозом питающих сосудов и ишемическими повреждениями органов-мишеней.

Органные ишемические события, по сути, являются финалом процессов повреждения самих питающих артерий. Результаты современных исследований выявили и доказали концептуальную связь значимых нарушений баланса АД на конечностях с рисками и заболеваниями обструктивным атеросклерозом во всем артериальном бассейне сердечно-сосудистой системы. Так, при одновременном измерении АД на конечностях обнаруженные асимметрии более 10 мм.рт.ст и снижение лодыжечно-плечевого индекса до 0,95 и ниже повышают 10-летний риск смерти и заболеваний от инфаркта и инсульта до 60-70%. А пациентов с такими нарушениями уже на стадии скрининга относят к категории очень высокого кардиоваскулярного риска, что равнозначно диагнозу сердечно-сосудистого заболевания.

Очевидно, что факт установления таких концептуальных взаимосвязей выступает в качестве императива для внедрения в амбулаторную медицину скрининговых методов диагностики, обладающих достаточной специфичностью для надежного выявления маркеров обструктивных заболеваний артерий. Согласно результатам множества исследований в области кардио-ангиологического скрининга, корреспондирующая роль в диагностике обструктивного атеросклероза отводится технологии многоканальной объёмной сфигмографии, позволяющей проводить одновременное исследование системного АД на всех конечностях.

Также, легко могут быть получены дополнительные показатели, отражающие более ранние фазы повреждения артериальной стенки и нарушение сократительной функции артерий: скорость каротидно-феморальной и плече-лодыжечной пульсовых волн.

Таким образом, в условиях профилактических осмотров и диспансеризации населения многоканальная объемная сфигмография является ключевой технологией и, по сути, единственной доступной возможностью обнаружения индивидуальных маркеров, рисков и заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с обструктивным атеросклерозом.

1). В соответствие с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н (ред. от 10.12.2014) «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» код услуги МОС-диагностики B03.043.002 (Скрининг-исследование риска заболеваний артерий нижних конечностей с помощью системы с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом лодыжечно-плечевого индекса

2). В соответствие с Приказом Минздрава России от 26.12.2016 N 997н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований», аппарат для объемной сфигмографии входит в стандарт оснащения отделения функциональной диагностики. (Приложения №15 к Правилам проведения функциональных исследований)

Контакты для приобретения аппарата для объемной сфигмографии (МОС-диагностика): Biosite ltd. Tel/fax: +7 495 225-2579; http://abi-system.ru

напишите нам: mailto: abi@abi-system.ru

Источник

Сфигмография

Полезное

Смотреть что такое «Сфигмография» в других словарях:

сфигмография — сфигмография … Орфографический словарь-справочник

сфигмография — сущ., кол во синонимов: 1 • электросфигмография (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

сфигмография — sfigmografija statusas T sritis Standartizacija ir metrologija apibrėžtis Arterinio pulso užrašymas sfigmografu tiriant kraujotaką. atitikmenys: angl. sphygmography vok. Sphygmographie, f rus. сфигмография, f pranc. sphygmographie, f … Penkiakalbis aiškinamasis metrologijos terminų žodynas

сфигмография — (сфигмо + греч. grapho писать, изображать; син. сфигмоосциллография) метод исследования гемодинамики, основанный на регистрации пульсовых колебаний стенок артерий … Большой медицинский словарь

Сфигмография — ж. Графическая запись биения пульса с помощью сфигмографа. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

сфигмография — сфигмография, сфигмографии, сфигмографии, сфигмографий, сфигмографии, сфигмографиям, сфигмографию, сфигмографии, сфигмографией, сфигмографиею, сфигмографиями, сфигмографии, сфигмографиях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А.… … Формы слов

Источник

Сфигмография

Сфигмогра́фия (греч. sphygmós — «пульс» и gráphō — «пишу») — медицинский инструментальный метод исследования артериальногопульса, основанный на регистрации расширения участка артерии во время прохождения по нему пульсовой волны, получивший распространение в XIX—XX веках.

Содержание

История

Сфигмография ведёт свою историю с изобретения сфигмографа в 1854 году немецким врачом Карлом фон Фирордтом (1818—1884). Первые приборы для регистрации пульса (а их было несколько разновидностей), были полностью механическими.

Некоторые российские научные медицинские школы до сих пор используют термин «сфигмография», распространяя его на разные способы записи пульсовых волн в кровеносных сосудах, в то время как в других странах употребление этого термина прекратилось с исчезновением механических сфигмографов (термин употребляется лишь в историческом аспекте), а методы исследования называют по принципу получения записи, например, апланационная тонометрия сонных и бедренных артерий, эхо-трекинг и т.д. Вероятно, российские традиции поддерживаются принятым в СССР в начале 70-х годов XIX века и устаревшим ГОСТ, в котором, однако, нет определения «сфигмограф», а даются отдельные определения «сфигмоартериограф» и «сфигмофлебограф».

Сфигмограф

Сфигмограф — прибор для получения сфигмограммы, графического отображения свойств пульса. Сфигмограф состоит из приемника механических колебаний артерии, преобразователя и регистрирующего устройства. Чувствительным элементом сфигмографа является датчик (приёмник) в виде пелота с рычагом в роли преобразователя (как в сфигмографе Маре). В начале и середине XX века для преобразования механических сигналов использовали фотоэлектрические, электромагнитные, пьезокристаллические или тензометрические датчики, а в качестве регистрирующего устройства использовали электрокардиограф с чернильной записью.

Диагностика

Сфигмография позволяет определить:

Виды сфигмографии и сфигмограммы

Собственно сфигмография регистрирует колебания сосуда на участке тела при помощи приемника, который строго фиксирован над артерией, не оказывая на ее стенки существенного давления. Такое исследование возможно лишь там, где артерии расположены поверхностно, и в тех точках, где обычно проводят пальпацию пульса.

Можно также обнаружить термин объёмная сегментарная сфигмография, то есть регистрация объёмных изменений любого участка тела, доступного для наложения манжеты. Наиболее важным показателем при проведении ОСФГ является измерение скорости распространения пульсовой волны в артериях эластического и мышечного типов. К артериям эластического типа относятся аорта, подключичная, сонная и лёгочная артерии, к артериям мышечного типа — плечевая, лучевая, бедренная и артерии голени.

Методы с использованием компрессионной манжеты могут быть многоканальными, когда используют несколько манжет для разных конечностей (обычно в условиях лаборатории), либо одноканальными, как в устройствах, совмещающих осциллометрическую сфигмоманометрию и получение периферических и центральных сфигмограмм (используют как для амбулаторного мониторирования пульсовых волн, так и для их анализа в условиях офиса врача).

Различают сфигмограмму центрального и периферического пульса. Сфигмограмма центрального пульса производится на подключичной и сонной артериях, либо при помощи специальных преобразований восстанавливается из кривой периферического пульса. Периферический пульс исследуют на бедренной, лучевой, артериях стопы и при объёмной сфигмографии.

Сфигмограмма сонной артерии может записываться синхронно с электрокардиограммой и фонокардиограммой (поликардиография).

Подготовка и техника проведения

Правила подготовки к сфигмографии схожи с правилами подготовки к измерению артериального давления (сфигмоманометрии). За некоторое время перед сфигмографией необходимо исключить факторы, влияющие на пульс и артериальное давление пациента: психическое напряжение (также и во время проведения исследования), приём пищи (за 1 час), физическая нагрузка, употребление тонизирующих напитков (чая, кофе, какао), приём лекарств из группы симпатомиметиков, курение (за 1,5—2 часа), употребление алкоголя.

Основное положение тела пациента — лёжа на спине. Руки немного раздвинуты в стороны, голова чуть приподнята (находится на подушке).

При исследовании сонной артерии голова слегка отведена в сторону, шейные мышцы расслаблены. Пелот или воронку устанавливают на уровень верхнего края щитовидного хряща или выше под нижнюю челюсть, в зависимости от места наилучшей пульсации, определяемой пальпаторно. Сфигмография бедренной артерии определяется в верхней трети передней поверхности бедра (треугольнике Скарпа).

Для получения сфигмограммы конечностей удобнее использовать манжету, которую надевают на плечо, предплечье, бедро или голень пациента; в случае амбулаторного мониторирования подготовка и рекомендации пациенту такие же, как и при суточном мониторировании артериального давления.

Сфигмограмма

Сфигмограмма — результат сфигмографии в виде пульсовой кривой, по которой определяют свойства пульса и диагностику состояния сердечно-сосудистой системы.

Анакрота — интервал подъёма пульсовой волны. Во время систолы левого желудочка сердца порция крови (50—90 мл) резко выбрасывается в аорту и расходится далее по артериям. На пике анакроты (на рисунке в точке b) регистрируется систолическое артериальное давление.

Катакрота — интервал падения волны. Происходит во время оттока крови из артерий в капилляры. На самой нижней точке катакроты (точка a) регистрируется диастолическое артериальное давление.

Дикротический подъём (зубец) — вторичный подъём на катакроте. Во время закрытия аортального клапана (участок cd) давление в артериях начинает резко падать, так как кровь кратковременно течёт в обратном направлении к сердцу, но после полного закрытия этого клапана, она вновь устремляется в аорту (участок de). Момент полного закрытия клапана на сфигмограмме соответствует самой нижней точке инцизуры (вырезки) (точка d). После дикротического подъёма давление падает более медленно (участок ef).

Источник

Ранняя диагностика состояния сосудов (сфигмометрия)

Об услуге

В клинике МЕДСИ на Авиационной в Москве вы можете пройти сфигмометрию. Данный метод обследования позволяет определить скорость распространения пульсовой волны в артериях. Такая диагностика является золотым стандартом оценки жесткости артерий и дает возможности за короткий срок (всего за 15 минут) получить максимум информации о работе системы.

Объемная сфигмография проводится с применением передового, высокоточного оборудования VaSera японского производства.

Детальное описание

Когда необходима процедура?

Обследование позволяет узнать «возраст» сосудов.

Зачем это необходимо?

Дело в том, что старение сосудов (образование холестериновых бляшек, повышение жесткости и утолщение стенок) является процессом, который длительное время протекает незаметно. Между тем даже небольшие изменения провоцируют серьезные хронические заболевания. Вовремя узнав «возраст» сосудов, можно предотвратить необратимые изменения и сохранить здоровье.

Сфигмография является современной процедурой, направленной на измерение артериального пульса и сопутствующих показателей функциональности системы. Современное оборудование дает возможность определить частотность и ритм пульсирующей волны, а также уровень наполнения артерий. Полученная в ходе диагностики информация позволяет врачу поставить точный диагноз и назначить пациенту необходимое лечение.

Назначается сфигмометрия при жалобах на:

При таких симптомах обязательно определяются показатели центрального пульса.

Также диагностика проводится при онемении конечностей, атрофии мышечной ткани. В этом случае особое внимание уделяется измерениям периферического пульса.

Сфигмометрия рекомендуется и пациентам при жалобах на:

Также диагностику следует пройти:

Как проводится процедура?

Сфигмография занимает всего 10-15 минут и легко переносится пациентом. Специальные датчики устанавливаются на лучевой артерии и артерии голени. Приборы обеспечивают считывание необходимых данных: частоты и ритма пульсирующей крови. Затем информация передается на регистрирующее устройство.

Важно! Существуют определенные различия в измерении центрального и периферического пульса.

При измерении периферического пульса видны основная и дополнительная волны. Определение пульсовой волны и ее интенсивности проводится путем синхронизации работы двух установок (на бедренной и сонной артериях). По окончании процедуры полученные результаты сравниваются.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к сфигмографии не выявлено. Обследование может проводиться пациентам любого пола и возраста, при любых заболеваниях. Диагностику назначают даже при наличии у больного кардиостимулятора.

Расшифровка результатов

Результатом измерения скорости распространения пульсовой волны при сфигмографии будет кривая, которая выводится на экран оборудования. Она является регистрационным показателем ритма и частоты.

Кривая отображает весь процесс движения крови из сердца по сосудистой системе. Анализируя различные участки кривой, врач получает полную достоверную информацию о работе сердца и аортального клапана, а также о нормальном или затрудненном движении крови по сосудам.

Сфигмограмма дает комплексную картину всего происходящего в сосуде при прохождении через него крови. Анализируя кривую, специалист может заподозрить атеросклероз на любой стадии его развития, васкулит и различные возрастные изменения. Процедура позволяет выявлять изменения артериального давления и предпринимать необходимые (в том числе срочные) меры по его стабилизации. Благодаря грамотной расшифровке полученных результатов также диагностируются стенозы клапана аорты и его недостаточность.

Важно! Расшифровка результатов исследования проводится исключительно врачом. Только опытные специалисты обладают для этого необходимыми навыками и знаниями. Не следует пытаться поставить себе диагноз самостоятельно!

Преимущества обращения в МЕДСИ

Чтобы пройти сфигмометрию в нашей клинике в Москве, достаточно позвонить и записаться на диагностику. Специалист ответит на все вопросы.

Источник