что такое объекты санаторно курортного комплекса

Санаторно-курортный комплекс и его структура

Вы будете перенаправлены на Автор24

Подходы к пониманию санаторно-курортного комплекса

Стабильный рост экономических показателей, конкурентные преимущества и улучшение уровня жизни напрямую зависит от качественных трудовых ресурсов. Уровень здоровья населения зависит не только от состояния и эффективности качества медицинского обслуживания и социальными программами, но и от работы санаторно-курортного комплекса, главной целью которого является оздоровление населения.

Теория туризма зарубежом дифференцирует индустрию курортов на два элемента: сферу гостеприимства и курортную индустрию как особый вид активности, направленный на реализацию поездок с целью туризма.

Принцип работы предприятий туризма в России несколько другой. В нашей стране понятие санаторно-курортного комплекса (СКК) носит обособленный характер и главной его особенностью считается расположение на пересечении сферы гостеприимства и сферы предоставления лечебно-оздоровительного сервиса населению. Стоит выделить, что СКК на современном этапе приобретает рыночную ориентацию. Его главными характеристиками становятся принцип самоокупаемости, стремление к максимальной прибыли, направленность на удовлетворение потребностей клиентов.

Все вышеизложенное позволяет рассматривать СКК как предпринимательскую деятельность. Что, в свою очередь, приводит к пониманию рациональности такого подхода к изучению предмета, как санаторно-курортного рынка (СКР).

На нынешнем этапе СКР представляет собой большой конкурентный рынок, где обособлено реализуют свои услуги предприниматели, клиенты их приобретают по установленным ценам.

Элементы санаторно-курортного рынка и понятие санаторно-курортной услуги

Санаторно-курортный рынок представляет собой комплексное явление, состоящее из следующих элементов:

В теории СКР принято изучать с точки зрения двух подходов.

Готовые работы на аналогичную тему

Во-первых, СКР – это экономическое понятие, отражающее объединение социальной, экономической, лечебной, оздоровительной и прочих видов деятельности в области разработки, обмена, приобретения санаторно-курортного продукта.

Во-вторых, СКР приобретает значение, отражающее взаимосвязь клиентов, создающих спрос, и изготовителей рекреационных услуг, создающих предложение.

Санаторно-курортная услуга – это элемент рекреационного продукта, который реализуется потребителю и производится специализированными предприятиями на коммерческой основе.

Главной целью данной услуги является удовлетворение рекреационных потребностей клиента при помощи лечебно-оздоровительных процедур, развлечений и отдыха с познавательной целью.

Понятие санаторно-курортного продукта и присущие ему черты

Санаторно-курортный продукт (СКП) – это объединение элементов, носящих как материальный характер (рекреационные ресурсы), так и нематериальный (санаторно-курортные услуги).

Специфические черты СКП выражены взаимосвязью нижеследующих потребительных стоимостей:

Исходя из всего вышесказанного, стоит отметить двойственный характер СКП: первые три группы потребительных стоимостей представляют собой главные критерии выбора клиента, четвертая группа отображает СКП как продукт производственных работ, предполагающий его реализацию как товар на рынке.

Источник

Рекреация распада

Рожденная в СССР санаторно‑курортная отрасль долгое время была основным инструментом профилак­тики и оздоровления трудящихся, а значит – укрепления промышленного потенциала страны. Тогда же, в советские времена, санатории органично встроились в систему медицинской помощи – занялись реаби­литацией и плановым лечением пациентов стационаров и поликлиник. В 90‑е некогда единая и эффек­тивная структура развалилась: здравницы, борясь за выживание, принялись играть без правил, сконцен­трировавшись на реализации коммерческих услуг. Почти не взаимодействующие с клиническим звеном и разрывающиеся между медициной и туризмом, государственные, ведомственные, корпоративные и частные санатории образовали незрелый, фрагментированный, но все же рынок. Vademecum посчитал важным проследить историю отрасли – от начала прошлого века до наших дней.

ДВОРЦОВЫЙ ОБОРОТ

«Курорт – это такое место, где сама природа ле­чит. В старое время курорты служили местом ве­селого времяпрепровождения богатой буржуазии и верхних слоев бюрократии. Владимир Ильич из мест разгула и разврата превратил курорты в места лечения. Придал курортам характер ремонтных мастерских здоровья трудящихся», – пояснял на страницах «Огонька» в 1927 году первый наркомздрав РСФСР Николай Семашко. После революции санаторно‑курортное лечение приобретает новое содержание, определившее развитие отрасли до самых 90‑х: восстановление сил и здоровья трудящихся (рабочих и крестьян), чтобы они продолжали активно работать на благо страны. Отдых и оздоровление были обречены стать массовыми.

В начале XX века в стране существовало при­мерно 35 курортов – лечебных местностей с выведенными на поверхность минеральными водами, грязями, прекрасным климатом, куда приезжали лечиться народившаяся буржуазия и состоятельные помещики, которым не удава­лось вырваться в европейские Баден‑Баден или Карловы Вары. Открытые в России санатории предназначались главным образом для лечения детей и больных туберкулезом; предприятия эти существовали на частные средства или пожертвования. О массовом оздоровлении не было и речи – число санаторных учреждений пациентского трафика не предполагало. В Кры­му, например, в 1913‑м функционировали всего 12 санаториев и пансионатов общей мощностью 305 мест.

Положение о социальном обеспечении тру­дящихся, принятое Совнаркомом в октябре 1918 года, впервые утвердило санаторно‑курорт­ное лечение как вид врачебной помощи. Курорты стали собственностью государства и охранными зонами, а все их «земли, парки, степные и водные пространства» перешли из ведения Народного ко­миссариата земледелия к Народному комиссари­ату здравоохранения. К 1919 году статус курортов общегосударственного значения получили Старая Русса, Липецк, Сергиевские минеральные воды, Эльтон и Кашин. Через год курортами счита­лись уже 20 местностей, в том числе Кавказские Минеральные Воды, Одесские лиманы, курорты Сибири и Черноморского побережья.

Для организации санаториев на этих территори­ях надлежало освободить все пригодные здания. «Прекрасные дачи и особняки, которыми поль­зовались раньше крупные помещики и капита­листы, дворцы бывших царей и великих князей должны быть использованы под санатории и здравницы рабочих и крестьян», – говорилось в декрете «Об использовании Крыма для лече­ния трудящихся» от декабря 1920 года. Доку­мент предписывал открытие новых санаториев на полуострове в рекордные сроки: уже в январе 1921 года – 5 тысяч новых коек, весной – уже 25 тысяч. В 1929 году все курорты СССР – обще­государственные и местные (с санаториями Нар­комздрава, страховых касс и ведомств) – приняли больше 300 тысяч человек.

Концепция всеобщего санаторно‑курортного лечения трудящихся требовала беспрецедентно­го наращивания коечного фонда, в годы первой пятилетки в рекреационных зонах развернулось масштабное строительство. С 1933‑го по 1937 год общий объем капиталовложений (включая ведомственные средства) в развитие санатор­но‑курортного дела превысил 600 млн рублей. По данным статистического сборника «Народное хозяйство СССР за 70 лет», к 1939 году в стране действовало почти 2 200 санаториев, пансионатов с лечением и санаториев‑профилакториев общей мощностью 255 тысяч коек.

В Великую Отечественную войну многие сана­тории, не попавшие под оккупацию и бомбежку, стали тыловыми госпиталями, занялись реаби­литацией раненых. После войны санаторно‑ку­рортный комплекс быстро восстанавливался, курортная география расширялась, в том числе за счет новых объектов в Сибири и на Дальнем Востоке. В 1950 году количество профильных учреждений превысило довоенный уровень. Тогда были построены похожие на дворцы санатории в Сочи – «Мацестинская долина», «Русь», Сана­торий им. Ф.Э. Дзержинского. Правда, все эти «аркады, колоннады и башни» слишком дорого обходились государству. «При строительстве санаториев, особенно в южных районах, широкое распространение получил дворцово‑показной стиль, совершенно не свойственный назначению и содержанию санаторных зданий», – объявили ЦК КПСС и Совет министров СССР в 1955 году. В Сочи стоимость строительства санатория могла достигать 200 тысяч рублей на одно новое кой­ко‑место. «Крупные излишества в архитектурном оформлении, отделке и оборудовании здания» санатория «Родина» Минлеспрома в крымском Мисхоре, отмечали советские аудиторы, увеличи­ли смету строительства на 6 млн рублей. К слову, этот санаторий до сих пор благополучно функци­онирует в формате ГУП.

В то же время советской власти показалось, что нерадивых управленцев и строителей в санатор­но‑курортной отрасли стало слишком много. Санатории и дома отдыха «расхватали» мини­стерства, ведомства и предприятия. В Крыму санатории находились в ведении 64 организаций, на Рижском взморье – 49. «Управленческий ап­парат курортно‑санаторных организаций крайне громоздок, – говорилось в постановлении Сов­мина «Об улучшении работы санаториев и домов отдыха» от марта 1956 года. – Распыленность санаториев между многими министерствами и ве­домствами не позволяет провести необходимую специализацию санаториев по видам заболеваний и приводит к неправильному их использованию». Для наведения порядка было решено передать управление ведомственными санаториями мини­стерствам здравоохранения союзных республик.

ПРОФСОЮЗ НЕРУШИМЫЙ

В 1960 году власть над индустрией курортного оз­доровления трудящихся практически полностью перешла в руки профсоюзов: они получили в свое ведение большую часть санаториев, а кроме того, домов отдыха и пансионатов. Тем не менее Госплану СССР предписывалось закладывать в бюджет финансирование расходов по обслужи­ванию этих объектов. Профкомы разного уровня распределяли часть путевок бесплатно, часть – за 30% стоимости.

С конца 60‑х по распоряжению Совмина СССР начала развиваться сеть здравниц для обслу­живания работников промпредприятий – про­филакториев. К 1970 году государственные и кооперативные организации ввели в действие больше 42 тысяч новых коек, а до 1985‑го – еще 215 тысяч. Большая часть санаторных мощностей приходилась на РСФСР. Ведомства, промышлен­ные предприятия, колхозы и совхозы, по согла­сованию с Центральным советом по управлению курортами профсоюзов, участвовали в развитии здравниц в качестве застройщиков, дольщи­ков, за что им тоже выделялись путевки. Всего на строительство, благоустройство и оснащение курортных объектов в 1976–1980 годах было из­расходовано около 1 млрд рублей.

В 70‑е на санатории была возложена новая функция – долечивание. В качестве экспери­мента с 1967 года несколько московских НИИ и кафедр мединститутов получали санаторные места для своих пациентов, перенесших острые заболевания, например, инфаркт миокарда. Условия в здравницах прекрасно подходили для проведения завершающего этапа реабилитации. В итоге в 1978 году больницам за счет средств соцстрахования выделили 15 тысяч путевок для долечивания «инфарктников». Первые 30 таких специализированных коек появились в Санато­рии им. В.П. Чкалова в Самаре. Здравница эта, кстати, работает и сегодня как ОАО и по‑прежне­му занимается кардиореабилитацией. С 1981 года больницы ежегодно получали уже 50 тысяч таких 24‑дневных путевок на санаторное долечивание.

В конце 80‑х в список показаний к реабилитации вошли «оперативное лечение некоторых заболе­ваний сердца, сосудов и органов пищеварения». В 1988‑1989 годах было предусмотрено 7 тысяч путевок для долечивания больных, перенесших операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желч­ного пузыря, а начиная с 1990‑го – по 10 тысяч направлений ежегодно.

В 90‑е, по данным сборника «Народное хозяйство за 70 лет», в стране действовали 5 853 санатория, предоставлявших услуги отдыха‑оздоровления, профилактики профзаболеваний и долечивания. После распада СССР почти 2,5 тысячи объектов отошли бывшим союзным республикам, а теперь независимым государствам. России досталось больше половины санаторно‑курортного ком­плекса СССР. Как новая страна распорядилась этим наследством?

Развитие санаторно‑курортного комплекса перестало волновать государство, финанси­рование снизилось. Прямые продажи путевок из‑за обнищания населения оказались невозмож­ны, а опустевшие санатории потенциальным ин­весторам – первым российским капиталистам – были неинтересны. Индустрию, по большому счету, сохранили дальновидные энтузиасты – со­трудники санаториев, решившиеся приватизиро­вать разрушающиеся курортные объекты. На­верное, поэтому сейчас среди санаториев самый распространенный юридический статус – акцио­нерное общество. Часть санаторных предприятий осталась на балансе ведомств и Росимущества, департаментов на местах, часть – перешла к но­вым владельцам промпредприятий как довесок к профильным активам.

Однако основным наследником санаторно‑ку­рортной индустрии оказалась организованная в 1990 году Федерация независимых профсою­зов России (ФНПР), получившая большинство оздоровительных мощностей ВЦСПС. Что это было за имущество, в самой ФНПР не говорят. По данным РБК, федерации тогда досталось 678 объектов, аналитики Института сравнитель­ных исследований трудовых отношений и Уни­верситета Уорика оценили их общую стоимость в 2,9 млрд рублей (в ценах на 1 января 1992 года). Часть санаторно‑курортного комплекса профсо­юзов – предположительно 68% – перешла под контроль региональных профобъединений. Неко­торые объекты, оказавшиеся у ФНПР, были сразу приватизированы. В частные руки тогда попал, например, санаторий «Русь» в Сочи, правда, через 10 лет по решению суда актив вернулся в феде­ральную собственность, на баланс Управделами Президента РФ.

Кризис 1998 года вызвал всплеск спроса на вну­тренний туризм, и спустя какое‑то время сана­торным направлением, особенно в привлека­тельных приморских зонах, стали интересоваться частные инвесторы. Волнением капитала не пре­минули воспользоваться профсоюзы. В начале 2000‑х пансионат «Приморье» в Геленджике был передан московской УК «Гостиничные техно­логии», подконтрольной компании «Финансо­вые системы», которую СМИ считают близкой к руководителю Минпромторга Денису Манту­рову. Профсоюзы продали санаторий «Красная Талка» в том же Геленджике, ряд предприятий в курортной Белокурихе (подробнее – в материа­ле «Кремниевая с доливом»). По разным оценкам, на сегодняшний день ФНПР освобо­дилась чуть ли не от половины своих санатор­ных активов. Сейчас, как свидетельствует сайт туроператора «Профкурорт», в распоряжении ФНПР остались 374 санатория. Тематический запрос Vademecum в ФНПР проигнорировали. Президент Национальной курортной ассоциации Александр Разумов, впрочем, не сомневается, что ФНПР по‑прежнему остается самым крупным игроком санаторного рынка с миллиардными оборотами.

В «нулевые» начали развиваться первые сана­торно‑курортные предприятия, не зависящие от профсоюзов, ведомств и крупных промышлен­ных компаний. В 2005 году построил собствен­ный санаторий Джонсон Хагажеев, за несколь­ко лет до этого покинувший пост гендиректора «Норильского никеля». Генерировать выручку в более чем 1,2 млрд рублей санаторию помогает собственный аквапарк. Чуть позже курортным активом обзавелся предприниматель Игорь Кеса­ев: осенью 2006 года его фонд «Монолит» купил на аукционе Росимущества сочинский Санаторий им. М.В. Фрунзе.

В середине 2000‑х в индустрию пришли ино­странцы, например, компания AFI Development израильского миллиардера Льва Леваева вло­жилась в санаторий Plaza SPA Hotels в Кисло­водске. «До прихода инвесторов здания старых здравниц стояли законсервированные, затем капитально перестраивались, на территории появлялись новые корпуса, переходы, – расска­зывает Марина Азарова, генеральный директор Plaza SPA Hotels. – В декабре 2005 года открылся наш первый санаторий – в Кисловодске, летом 2012 года – второй, в Железноводске». Несмотря на название, утверждает Муртазов, основная деятельность Plaza SPA Hotels – санаторно‑ку­рортное лечение. Кстати, один из корпусов в Кисловодске AFI Development купила у ФНПР, а Plaza SPA в Железноводске не что иное, как принадлежавший ранее профсоюзам Санаторий им. М.И. Калинина.

Финансовый кризис 2008 года несколько затор­мозил инвестиционную активность, но это было затишье перед новой волной приобретений. От профсоюзов и частников старались не отста­вать состоятельные или влиятельные ведомства: в 2010‑м году, например, Управление делами Пре­зидента РФ (УПД) получило от Росимущества Санаторий им. Г.К. Орджоникидзе в Сочи, год спустя этот объект был передан частным инве­сторам, но недавно по решению суда вернулся во владение УДП.

Советское санаторное наследие, доставшееся пром­предприятиям, частично живо и даже процветает, среди наиболее рачительных хозяев – «Сургутне­фтегаз», «Норникель», «Татнефть», НЛМК. Однако в целом оздоровление трудящихся перестало быть приоритетом для владельцев заводов: за последние 25 лет именно сегмент профилакториев истощился более прочих (подробнее – в инфографике «Исто­рия оздоровлений»)

КУРСОВКИ ДЛЯ РАЗБЕГА

«В современной России санаторно-курорт­ная отрасль чрезмерно фрагментирована. Она представлена учреждениями различных форм собственности и ведомственной принадлеж­ности, – рассказывает руководитель центра организации санаторно-курортного дела РНЦ МРиК Павел Тоц. – В каждой отдельно взятой системе сложился свой порядок работы, свои особенности эксплуатации объектов, более того каждая из них выполняет, как правило, свои локальные задачи».

Принадлежность здравницы к какому‑либо ведомству или компании уже мало влияет на ее деятельность в силу активной коммерциализа­ции отрасли. Государство включается в оплату санаторно‑курортного лечения, только если речь идет о реабилитации в санатории (ОМС) или о льготниках – инвалидах, участниках ВОВ и ветеранах боевых действий и еще несколь­ких категориях (соцстрахование). В 2015 году в системе ОМС были задействованы 104 са­наторно‑курортные организации, ответили на запрос Vademecum в ФФОМС. Фонд соцстрахова­ния направил своих подопечных в 470 сана­торно‑курортных учреждений, потратив на это 3,9 млрд рублей, но обеспечить путевками удалось лишь 27,4% льготников, и те, кто ездил в этом году, снова попадут в санаторий лишь через три‑четыре года. На рынке, оцененном Росстатом в 2015 году в 119 млрд рублей, соци­альные бюджеты погоды не делают.

Санатории профсоюзов от целевых клиентов совсем отказаться не могут, но стараются свести эту нагрузку к минимуму. «У нас есть установлен­ная квота на профсоюзных пациентов, они имеют 20‑процентную скидку – говорит Миляуша Муртазина, начальник отдела качества санато­рия «Бакирово», принадлежащего Федерации профсоюзов Республики Татарстан. – Основной поток пациентов в «Бакирово» все же формируют коммерческие продажи, порядка 30% мощно­стей обслуживает заказы крупных предприятий, таких, например, как АВТОВАЗ и «Лукойл».

Здравницы, входящие в структуры промышлен­ных групп, заработать только на путевках для служащих тоже не могут. «Материнские компа­нии сокращают расходы на содержание своих курортных объектов. Так что помимо оздоровления работников санатории активно стремятся работать со сторонними пациентами», – свидетельствует со­учредитель НП «Национальное общество промыш­ленной медицины» Василий Нисиченко.

Корпорации порой избавляются от санаторных активов, так как им дешевле покупать путевки со­трудникам, замечает специалист Алтайского центра экспертизы и развития Максим Скобов. Например, в 2014‑м «Черномортранснефть» (дочка «Транснеф­ти») продала компании «АрЖен» за 240 млн рублей геленджикский санаторий «Русь». В прошлом году нижнетагильское подразделение «ЕВРАЗ» отдало всего за 60 млн рублей компании «Металлинвест» пансионат с лечением «Аист».

На фоне отказа предприятий от санаторных ак­тивов основными игроками становятся ведом­ства, частные инвесторы и акционерные обще­ства. Среди независимых компаний лидер ство по обороту в 2015 году продемонстрировали сети AMAKS Hotels & Resorts и «Курорт Белоку­риха», выручившие 1,9 млрд и 1,5 млрд рублей соответственно (подробнее – в инфографике «Природопользователи» на стр. 26). Правда, опередить доходностью корпоративные санато­рии «РЖД‑Здоровья» им все же не удалось.

«Любой ведомственный санаторий всегда на­ходится в подвешенном состоянии, зависит от финансирования головной компанией. Мы же смотрим только на рынок и на конкурен­тов. Вот сделал что‑то новое сосед – бассейн построил или новый аппарат приобрел, значит, и нам нужны эти новшества, иначе уже в следую­щем году мы потеряем свои позиции», – объяс­няет тактику частников заместитель гендиректора по маркетингу компании «Алтай‑West» Сергей Криворученко.

Санаторная «дочка» ОАО «РЖД» объединя­ет 19 здравниц, совокупная выручка которых в 2015 году составила 3,4 млрд рублей. По данным «РЖД‑Здоровье», только 45% коек заселяется железнодорожниками, членами их семей и пенсионерами, а остальной по­ток дают коммерческие продажи. «Поэтому в последние годы мы предпринимаем много усилий, чтобы сделать наши здравницы кон­курентоспособными. Хорошо себя показывает с точки зрения оборотов модель «санаторий плюс специализированный центр», – говорит Гаджи Абдурахманов, медицинский директор «РЖД‑Здоровье». – В сочинском «Черноморье» у нас есть центр эстетической медицины, в Во­ронежской области – радонолечебница, в под­московном «Буране» – Центр сибирского здо­ровья, специализирующийся на пантолечении, а калининградский «Янтарь», находящийся неподалеку от Федерального сердечно‑сосуди­стого центра, принимает пациентов на кардио­реабилитацию, преимущественно по ОМС».

На Юге России игроки рынка больше ориенти­руются на туристов и работают сезонно, «просе­дая» в зимнее время. Оттого, наверное, на этих территориях заметна ротация собственников (подробнее – в Vademecum #10 (121) от 30 мая 2016 года). Сохранять позиции удается тем санаториям, управленцы которых умело сочетают преиму­щества туристического объекта и медицинские компетенции. Недаром успешные игроки кон­центрируются не столько в южных регионах, сколько в Сибири (подробнее – в рейтинге «Области комфорта»). «Покупая сана­торий, частник может отходить от медицинской составляющей этого объекта в пользу туристи­ческой направленности. Статус санатория при этом является конкурентным преимуществом – санаторно‑курортные услуги не облагаются НДС, в отличие от гостиничных, и в целом люди относятся к санаториям по‑особенному, потому что надеются не только отдохнуть, но и оздоро­виться», – констатирует директор профильного департамента ГК «Медси» Елена Гусакова.

Отдельный специфический сегмент в отрасли – санаторий как часть медицинского холдинга – пока развивается фрагментарно: свои санатории в Подмосковье и Крыму есть у ГК «Медси», собственным санаторием располагает омская мно­гопрофильная клиника «Евромед», санаторием и одновременно клиникой является санкт‑петер­бургская «Черная речка». Эти структуры зани­маются и реабилитацией, в том числе по ОМС: «Евромед» выполняет госзаказ по онкологическим пациентам, «Черная речка» работает в кардио­логии, а подмосковный санаторий «Отрадное» ГК «Медси» работает сразу по нескольким направ­лениям – нейро- и кардиореабилитация, восста­новление при заболеваниях опорно‑двигательного аппарата и после травм. «Не могу сказать, что ра­бота по ОМС нам очень выгодна, если взять струк­туру коек, то под эти цели мы отдаем не более 20% фонда. Зато за счет ОМС нам удается «догрузить» наши мощности. Основной поток составляют, конечно, коммерческие пациенты из разных реги­онов страны», – поясняет Гусакова.

Санаторий в составе сети клиник позволяет обе­спечить преемственность – между стационаром и санаторием, лечащим врачом и реабилитологом, которой справедливо гордилось советское здра­воохранение. С появлением большого количества игроков и отказом от идеи «ремонтной мастерской здоровья трудящихся» эта горизонтальная связь нарушилась. Подобное взаимодействие сегодня большая редкость. По словам бывшего сотрудни­ка военного санатория, пожелавшего сохранить анонимность, еще недавно в Минобороны были санаторно-отборочные комиссии, они изучали истории болезни военнослужащих и подбирали для каждого курорт: «Сейчас такого нет. Какая-то преемственность в оказании медпомощи сохрани­лась в УДП, но она ориентирована на очень узкий ведомственный контингент».

Источник

Что такое объекты санаторно курортного комплекса

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Распоряжение Правительства РФ от 26 ноября 2018 г. № 2581-р О Стратегии развития санаторно-курортного комплекса РФ

1. Утвердить прилагаемую Стратегию развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации.

2. Минздраву России совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти в 6-месячный срок разработать и внести в Правительство Российской Федерации проект плана мероприятий по реализации Стратегии развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, утвержденной настоящим распоряжением.

3. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации утвердить региональные программы по развитию санаторно-курортного комплекса или программы по увеличению доступности санаторно-курортного лечения для населения субъекта Российской Федерации.

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 26 ноября 2018 г. N 2581-р

Стратегия
развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации

I. Введение

Стратегия нацелена на повышение доступности санаторно-курортного лечения для граждан Российской Федерации путем дальнейшего развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации и реализацию государственной политики в сфере использования, развития и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов с расположенными на них объектами и сооружениями, включая объекты инфраструктуры, предназначенные для лечения и оздоровления населения.

Для цели Стратегии под санаторно-курортным комплексом Российской Федерации понимается совокупность следующих объектов и видов деятельности, обеспечивающих лечение, оздоровление и реабилитацию граждан, профилактику заболеваний на основе использования природных лечебных ресурсов:

курорты и лечебно-оздоровительные местности с расположенными на их территории природными лечебными ресурсами и инфраструктурой для осуществления деятельности по санаторно-курортному лечению и организации отдыха населения, туристской и рекреационной деятельности;

организации, оказывающие услуги по санаторно-курортному лечению, и связанные с этим объекты размещения;

научные и образовательные организации в сфере курортного дела.

Для многих территорий Российской Федерации санаторно-курортный комплекс выполняет системообразующую функцию, напрямую влияя на их социально-экономическое развитие.

Стратегия разработана с учетом положений Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. N 1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года», Стратегии национальной безопасности Российской Федерации, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 31 декабря 2015 г. N 683 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации», национальных целей и стратегических задач развития Российской Федерации на период до 2024 года, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».

Государственная программа формирует основные направления совершенствования санаторно-курортного лечения. Однако с учетом того, что санаторно-курортный комплекс охватывает и другие сферы деятельности, существует необходимость в разработке и утверждении Стратегии.

Стратегия является основой для организации деятельности органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, государственных и частных организаций в сфере курортного дела.

II. Общая характеристика текущего состояния санаторно-курортного комплекса Российской Федерации

Федеральный закон «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» определяет принципы государственной политики и регулирует отношения в сфере изучения, использования, развития и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов.

Под курортным фондом Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» понимается совокупность всех выявленных и учтенных природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей, а также курортов и курортных регионов (районов).

Лечебно-оздоровительные местности и курорты Российской Федерации располагают практически всеми известными в мире видами лечебных минеральных вод, лечебных грязей и других природных лечебных ресурсов, которые могут обеспечить сохранение и дальнейшее развитие санаторно-курортного комплекса Российской Федерации.

Природные лечебные ресурсы, лечебно-оздоровительные местности и курорты являются основой санаторно-курортного комплекса Российской Федерации и относятся к особо охраняемым объектам и территориям, имеющим свои особенности использования.

Ведение государственного учета курортного фонда Российской Федерации и государственного реестра лечебно-оздоровительных местностей и курортов, включая санаторно-курортные организации, осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации в рамках установленных законодательством Российской Федерации полномочий.

По данным государственного реестра курортного фонда Российской Федерации, в базе нормативных правовых актов в настоящее время насчитывается более 100 документов о признании территории лечебно-оздоровительной местностью или курортом, в том числе об установлении границ округов санитарной (горно-санитарной) охраны.

Так, по состоянию на 2017 год в Единый государственный реестр недвижимости были внесены сведения о 103 зонах санитарной охраны, расположенных в 11 кадастровых округах Российской Федерации (Башкирском, Иркутском, Калининградском, Кировском, Краснодарском, Омском, Оренбургском, Пензенском, Пермском, Псковском, Ставропольском).

Непредставление уполномоченными органами необходимых для внесения в Единый государственный реестр недвижимости сведений о границах зон санитарной охраны в орган регистрации прав и, как следствие, отсутствие в полном объеме сведений о границах зон санитарной охраны в Едином государственном реестре недвижимости не позволяют в каждом конкретном случае сделать вывод о нахождении того или иного земельного участка в границах какой-либо из зон санитарной охраны и отслеживать наличие ограничений (обременений) прав в отношении объектов недвижимости курортного фонда Российской Федерации.

Наибольшее количество государственных санаторно-курортных организаций сосредоточено в Республике Крым, Краснодарском крае и Ставропольском крае.

Негативным фактором, сдерживающим развитие санаторно-курортного комплекса Российской Федерации и не обеспечивающим его конкурентоспособность на международном рынке санаторно-курортных услуг, является состояние его материально-технической базы (в 123 государственных санаторно-курортных организациях, в том числе в 27 федеральных санаторно-курортных организациях, износ зданий составляет более 80 процентов. Наибольшее число таких санаторно-курортных организаций расположено в Республике Башкортостан, Удмуртской Республике, Чеченской Республике, Кабардино-Балкарской Республике, Красноярском крае, Воронежской, Московской и Тульской областях).

При проведении контрольно-надзорных мероприятий в отношении санаторно-курортных организаций установлено, что только 59 процентов санаторно-курортных организаций соответствуют требованиям законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Помимо важности медико-социального аспекта не менее значимым является экономический эффект развития санаторной отрасли.

Возможность высокоэффективного лечения на российских курортах является альтернативой выездного лечебно-оздоровительного туризма российских граждан и способствует развитию въездного медицинского туризма.

К сожалению, аналогичные расчеты в отношении потенциального экономического эффекта развития санаторно-курортной сферы и совокупного выигрыша от инвестирования в санаторно-курортный комплекс Российской Федерации практически не проводились и реальные мультипликативные возможности этой отрасли экономики недооценены. В настоящее время в целом санаторно-курортный комплекс Российской Федерации характеризуется низкой инвестиционной привлекательностью при высоких потребностях в капитальных затратах.

В связи с этим представляется крайне важным не только сохранение имеющихся позиций в этой сфере, но и наращивание потенциала, в том числе экспортного, в условиях экономической нестабильности и роста глобальной конкуренции.

Таким образом, сформировался следующий ряд проблем:

необходимость совершенствования нормативно-правового регулирования по установлению границ и режима округов санитарной (горно-санитарной) охраны;

недостаточный государственный контроль в области обеспечения санитарной (горно-санитарной) охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов;

изношенность материально-технической базы санаторно-курортных организаций и инфраструктуры курортов, что приводит к невозможности конкуренции санаторно-курортных организаций Российской Федерации с иностранными аналогичными организациями;

необходимость совершенствования подготовки специалистов для медицинских организаций, участвующих в организации санаторно-курортного лечения;

необходимость разработки клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам профилактики и лечения различных заболеваний с использованием природных лечебных ресурсов;

недостаточный уровень знаний медицинских работников о возможностях санаторно-курортного лечения, а также низкий уровень информированности населения о возможностях санаторно-курортных организаций, использующих природные лечебные ресурсы.

III. Цель и задачи Стратегии

Целью Стратегии является повышение доступности санаторно-курортного лечения за счет создания в Российской Федерации современного санаторно-курортного комплекса, обеспечивающего развитие лечебно-оздоровительных местностей и курортов, эффективное использование природных лечебных ресурсов, развитие материально-технической базы санаторно-курортных организаций, реализацию потенциала Российской Федерации как оздоровительного туризма.

Для достижения цели Стратегии следует решить следующие задачи:

совершенствование системы государственного регулирования развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, в том числе санаторно-курортных организаций (независимо от форм собственности);

совершенствование организации деятельности, кадрового обеспечения санаторно-курортных организаций Российской Федерации;

формирование системы информирования медицинских работников и населения о возможностях санаторно-курортного комплекса Российской Федерации;

развитие инфраструктуры курортов, в том числе путем реконструкции санаторно-курортных организаций;

повышение инвестиционной привлекательности санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, в том числе для развития его инфраструктуры.

IV. Направления решения задач Стратегии

Совершенствование системы государственного регулирования развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, в том числе санаторно-курортных организаций (независимо от форм собственности), требует принятия следующих мер:

установление обязательности представления санаторно-курортными организациями (независимо от форм собственности) сведений для внесения в государственный реестр курортного фонда Российской Федерации;

утверждение классификации природных лечебных ресурсов;

определение источников финансирования работ для установления и актуализации границ округов санитарной (горно-санитарной) охраны с внесением соответствующих сведений в Единый государственный реестр недвижимости и установлением знаков, обозначающих границы зон санитарной охраны;

формирование требований к обеспечению сбалансированной антропогенной нагрузки на земли курортов и сохранению природных лечебных ресурсов;

создание механизмов стимулирования использования земельных участков, на которых находятся объекты незавершенного строительства, и других неиспользуемых земельных участков, расположенных в границах лечебно-оздоровительных местностей и курортов;

оценка эффективности эксперимента по развитию курортной инфраструктуры в Республике Крым, Алтайском крае, Краснодарском крае и Ставропольском крае в целях решения вопроса о его распространении на территориях других субъектов Российской Федерации.

Для совершенствования организации деятельности санаторно-курортных организаций, в том числе развития кадрового потенциала, необходимо принятие следующих мер:

совершенствование нормативно-правового регулирования деятельности санаторно-курортных организаций, в том числе направленное на усиление государственного контроля в области обеспечения санитарной (горно-санитарной) охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов;

разработка и внедрение научно обоснованных клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам профилактики и лечения различных заболеваний с использованием природных лечебных ресурсов;

обеспечение непрерывного образования и подготовки медицинских работников в области курортного дела;

разработка интерактивных модулей программ повышения квалификации медицинских работников в области курортного дела.

В целях разработки системы информационного сопровождения санаторно-курортного комплекса Российской Федерации планируется реализация комплекса мер, включающего:

информирование медицинских работников медицинских организаций о возможностях санаторно-курортного комплекса Российской Федерации;

проведение социологического опроса целевых аудиторий в целях определения уровня информированности об услугах санаторно-курортного комплекса Российской Федерации и их оценки;

развитие санаторно-курортного портала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (http://kurort.rosminzdrav.ru);

реализацию рекламно-информационной кампании по продвижению услуг санаторно-курортного комплекса Российской Федерации;

участие Министерства здравоохранения Российской Федерации, заинтересованных федеральных органов исполнительной власти, образовательных, научных и иных организаций в специализированных форумах, выставках, конгрессах.

Мероприятия по повышению инвестиционной привлекательности санаторно-курортного комплекса Российской Федерации и развитию его инфраструктуры предусматривают:

улучшение материально-технической базы государственных и муниципальных санаторно-курортных организаций, их строительство и реконструкцию в рамках мероприятий государственной программы и государственных программ субъектов Российской Федерации;

реализацию дифференцированного подхода к вовлечению в коммерческий оборот инфраструктуры санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, в первую очередь с максимальной степенью износа, находящейся в государственной (муниципальной) собственности, в том числе на принципах государственно-частного партнерства в соответствии с положениями Федерального закона «О государственно-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве в Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», с учетом предварительного анализа инвестиционных возможностей, рынков, спроса и потребностей инвесторов, включая установление единых критериев отбора санаторно-курортных организаций;

выявление и тиражирование лучших практик привлечения инвестиций в инфраструктуру санаторно-курортного комплекса Российской Федерации;

формирование благоприятных условий для привлечения частных инвестиций в санаторно-курортный комплекс Российской Федерации, в том числе на территории курортов, имеющих наибольший инвестиционный потенциал, а также в субъектах Российской Федерации, имеющих потребность в развитии санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, входящих в том числе в состав Дальневосточного федерального округа;

совершенствование управления объектами санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, находящимися в государственной (муниципальной) собственности, с возможным использованием механизма государственно-частного партнерства;

принятие мер по рациональному регулированию налоговой нагрузки на санаторно-курортные организации на основе кадастровой стоимости земельных участков;

утверждение субъектами Российской Федерации комплекса мер по развитию и охране территорий лечебно-оздоровительных местностей и курортов, имеющих наибольший ресурсный, инвестиционный потенциал для развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации.

V. Целевые показатели реализации Стратегии

Результаты реализации Стратегии планируется оценивать исходя из следующих показателей:

численность лечившихся и отдыхавших в санаторно-курортных организациях, за исключением лиц, получивших амбулаторное лечение;

доля санаторно-курортных организаций, включенных в государственный реестр курортного фонда Российской Федерации, в общем количестве санаторно-курортных организаций, расположенных в Российской Федерации;

доля медицинских работников, участвующих в оказании санаторно-курортного лечения, повысивших квалификацию в системе непрерывного медицинского образования.

Целевые показатели реализации Стратегии приведены в приложении.

VI. Особенности реализации Стратегии

реализация мер, обеспечивающих совершенствование законодательства Российской Федерации и законодательства субъектов Российской Федерации в связи с принятием Стратегии;

проведение корректировки государственных программ Российской Федерации и государственных программ субъектов Российской Федерации;

разработка программ по развитию санаторно-курортного комплекса Российской Федерации с учетом присущих соответствующему региону разнообразия и уникальности природных лечебных ресурсов, экономических, географических, экологических и иных особенностей;

принятие решений об установлении округов санитарной (горно-санитарной) охраны с обязательным внесением необходимых сведений в Единый государственный реестр недвижимости;

реализация мероприятий по стимулированию привлечения частных инвестиций в развитие санаторно-курортного комплекса Российской Федерации;

принятие органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации мер по стимулированию использования земельных участков, на которых находятся объекты незавершенного строительства, и других неиспользуемых земельных участков, расположенных в границах лечебно-оздоровительных местностей и курортов, в целях развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации;

применение единых подходов к мониторингу и оценке проводимых на федеральном и региональном уровнях мероприятий Стратегии с учетом особенностей межведомственного взаимодействия и участия социально ориентированных некоммерческих организаций.

Финансирование реализации Стратегии осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, а также за счет внебюджетных источников.

VII. Ожидаемые результаты

Реализация Стратегии позволит:

увеличить число граждан Российской Федерации, получивших санаторно-курортное лечение;

обеспечить дальнейшее развитие санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, в том числе увеличить количество санаторно-курортных организаций и мест в них, отвечающих установленным санитарно-эпидемиологическим требованиям, а также обеспечить безопасные и комфортные условия предоставления санаторно-курортного лечения;

повысить профессиональный уровень специалистов санаторно-курортной отрасли, а также уровень информированности медицинских работников и населения о возможностях санаторно-курортного комплекса Российской Федерации;

повысить инвестиционную привлекательность лечебно-оздоровительных местностей и курортов, создать условия для привлечения частных инвестиций в развитие санаторно-курортного комплекса Российской Федерации.

Приложение
к Стратегии развития
санаторно-курортного комплекса
Российской Федерации

Целевые показатели
реализации Стратегии развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации

Обзор документа

Правительство утвердило Стратегию развития санаторно-курортного комплекса. Необходимо сделать санаторно-курортное лечение более доступным, улучшить материальную базу лечебно-оздоровительных местностей и курортов, повысить их инвестиционную привлекательность.

В санаторно-курортный комплекс Кабмин включил:

— курорты с их природными лечебными ресурсами и инфраструктурой;

— организации, оказывающие лечебные услуги;

— научные и образовательные организации в сфере курортного дела.

Источник