что такое оаэ расшифровка в медицине
Отоакустическая эмиссия: исследование нормы
Открытие в 1978 г. D.T. Kemp [10] отоакустической эмиссии (ОАЭ) позволило по-новому взглянуть на эту проблему и побудило к дальнейшим исследованиям внутреннего уха и, в частности, микроструктур органа Корти. В данной статье обсуждаются особенности и возможности метода по данным литературы и результатам проведенных нами исследований в группе людей с нормальным слухом. Феномен отоакустической эмиссии заключается в том, что с помощью чувствительного микрофона, введенного в наружный слуховой проход, через несколько миллисекунд после звукового стимула можно зарегистрировать ответный звуковой сигнал. Таким образом, по-видимому, отоакустическая эмиссия является ответом структур улитки, регистрируемым в виде акустической энергии. С этого времени многие научные труды были посвящены изучению структур, способных участвовать в этом процессе. Однако еще до открытия феномена ОАЕ был получен ряд данных, предвосхитивших это открытие. В 1972 г. было обнаружено, что 90% афферентных волокон отходят от внутренних волосковых клеток (ВВК), и что именно ВВК несут ведущую сенсорную функцию [24]. I.J. Russel и P.M. Sellick [23] в 1978 г., сравнивая электрические потенциалы нервного волокна слухового нерва и ВВК при звуковой стимуляции, показали, что частотная избирательность улитки формируется до или на уровне ВВК. Это подтолкнуло ученых к более детальному изучению функции волосковых клеток. В 1977 г. в наружных волосковых клетках (НВК) было открыто наличие актиномиозиновых филаментов [7] и их способность изменять длину [27], а в последующем продемонстрирована сократительная активность НВК в ответ на электростимуляцию [3], на изменение ионного состава [28], на воздействие различной частотной стимуляции [3].
Работы с использованием техники Mьssbauer [14, 25] показали большую корреляцию между настроечными кривыми базальной мембраны и слухового нерва, которая возможна лишь в системе с минимальной потерей энергии, в то время как в жидких средах улитки невозможно преодолеть угасание энергии без дополнительного активного механизма. Исследования D.T. Kemp и R. Chum [12] продемонстрировали, что энергия отоакустической эмиссии может быть больше энергии подаваемого стимула, предположив, что это имеет место благодаря активному механизму в улитке внутреннего уха.
На основании полученных данных была принята версия, что способность НВК сокращаться привносит дополнительную энергию в движение базальной мембраны, усиливая, таким образом, поступающие звуковые сигналы [16], а отоакустическая эмиссия, по-видимому, является сопродуктом активного процесса в улитке и может являться индикатором физиологического состояния биомеханики базальной мембраны. Все эти сообщения послужили подтверждением бытующей еще с середины XX века и предложенной в 1948 г. T. Gold [8] теории об активном микромеханическом процессе, способствующем частотной избирательности улитки внутреннего уха.
Улитковое происхождение вызванной отоакустической эмиссии подтверждается рядом ее свойств.
1. Вызванная отоакустическая эмиссия физиологически крайне уязвима, амплитуда ОАЕ значительно снижается после интенсивного шумового воздействия [10], а также тоновой стимуляции [18]. Проводились также исследования воздействия ототоксических препаратов на амплитуду ОАЕ. Воздействие фуросемида и этакриновой кислоты [1], ототоксических антибиотиков [5], ототоксическое действие аспирина [15] вызывают снижение амплитуды или исчезновение ОАЕ. Гипоксия также приводит к снижению амплитуды ОАЕ [4]. Такая физиологическая уязвимость может быть объяснена только участием биомеханических структур улитки.
2. Амплитудная характеристика вызванной отоакустической эмиссии нелинейна [11] и относится к типу характеристик насыщения. Насыщение стимула наблюдается при 60 дБ уровня звукового давления (УЗД) [13]. Такой характер зависимости амплитуды ОАЕ от интенсивности стимуляции противоречит предположению о том, что ОАЕ может быть отражением звука в среднем ухе.
Открытие феномена отоакустической эмиссии имело огромное практическое значение, позволив объективно, неинвазивно оценить состояние микромеханики улитки. Важно отметить, что процент больных с нейросенсорной тугоухостью, причиной которой является поражение улитковых структур, вызванное воздействием шума, ототоксических препаратов, дисциркуляторными расстройствами, достаточно велик. Учитывая все это, трудно не отдать должное методу, позволяющему объективно оценить состояние структур улитки внутреннего уха.
Рис. 2. Распределение интенсивности полученных ответов по частотам в дБ УЗД при регистрации ТЕОАЕ.
Анализ влияния пола не выявил различий при регистрации вызванной отоакустической эмиссии (DPOAE и TEOAE). В группе обследованных было 20 женщин и 16 мужчин. Мы сравнили спектр ответа и характер кривой у тестируемых. Статистически достоверных различий нами не зарегистрировано. 
Рис. 5. Различия в значениях интенсивности между левым и правым ухом, полученные при регистрации DPOAE у одного и того же обследованного.
Были произведены повторные записи ОАЕ у 13 обследуемых через 14 дней; полученные результаты показали, что ОАЕ достаточно стабильна во времени. Колебания интенсивности составили 5,3 дБ для DPOAE. Характер кривой при этом оставался неизменным. Для ТЕОАЕ колебания составляли 3,6 дБ.
1. Спонтанная отоакустическая эмиссия получена у 63% обследованных. Наибольшая амплитуда и количество пиков наблюдались у женщин в возрасте до 25 лет.
2. Анализ проведенных исследований показал, что вызванная отоакустическая эмиссия может быть зарегистрирована у всех нормально слышащих людей. При повторном исследовании вызванная отоакустическая эмиссия остается стабильной во времени.
3. Различия между левым и правым ухом у одного и того же обследованного составили менее 3 дБ у более чем 77% нормально слышащих людей. Исследования не выявили статистически достоверной разницы между ответами вызванной отоакустической эмиссии у мужчин и женщин.
4. Проведенные нами исследования объективно отражают функциональное состояние улитки.
Вестник оториноларингологии, N 1-1999, стр. 5-9
Тест коротколатентных слуховых вызванных потенциалов: когда применяют и как к нему правильно подготовиться?
Автор: Редакция Мастерслух
Это регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. «Золотой стандарт» сурдологии и один из самых информативных методов диагностики нарушений слуха
Для подтверждения нормальной слуховой функции.
Для диагностики степени и формы снижения слуха.
Для получения данных при настройке слуховых аппаратов и систем кохлеарной имплантации.
При тяжелых случаях снижения слуха для отбора и направления на операцию по кохлеарной импланации.
Как вспомогательный тест при постановке диагноза «слуховая (аудиторная) нейропатия».
Для объективной оценки динамики состояния слуховой функции.
При прохождении сурдологического обследования и присвоения инвалидности по слуху.
Также это исследование проводят пациентам с расстройствами аутистического спектра, поскольку симптомы этого заболевания могут быть ошибочно приняты за глухоту.
Интерпретировать результаты КСВП должен врач сурдолог-оториноларинголог с высокой квалификацией и большим практическим опытом работы. Врачи-диагносты МастерСлухТМ проходят отдельный курс обучения по выполнению КСВП и правильной постановке диагноза с опорой на результаты теста.
Обычно в заключении указывают уровень «громкости», на котором определяется V пик (в норме – до 25–30 дБ в зависимости от типа используемого стимула). Это является отправной точкой для постановки диагноза.
Чем КСВП отличается от схожих по методологии тестов ASSR и АСВП?
ASSR-тест иногда ошибочно принимают за аналог КСВП.
Однако это не так:
Данным способом невозможно диагностировать слуховую нейропатию.
Полученную информацию анализирует компьютерная программа, а не живой человек.
На результат теста могут влиять различные факторы, в числе которых:
Глубина наркоза (в случае его использования).
Глубина сна/покоя пациента.
АСВП (автоматический слуховой вызванный потенциал)
также относится к объективным методам диагностики с компьютерной
интерпретацией результата:
«ПРОШЕЛ» – означает, что у пациента (с высокой долей вероятности) отсутствуют патологии слуха.
«НЕ ПРОШЕЛ» – свидетельствует о возможности нарушений и является показанием к более углубленным тестам.
Данный вариант применяют в случаях, когда нужно провести скрининг или подтвердить, что слуховая функция в норме.
Поэтому для получения максимально достоверных результатов используют именно регистрацию КСВП.
Как готовиться к КСВП:
памятка для родителей
Детям старшего возраста и взрослым пациентам регистрацию КСВП можно проводить и в состоянии бодрствования, однако в этом случае придется лежать строго неподвижно и с закрытыми глазами.
Маленьким пациентам тест проводят в состоянии естественного глубокого сна (реже – под наркозом). Регистрация КСВП может занимать до 1,5–2 часов. Поэтому от родителей прежде всего требуется «утомить» ребенка:
Накануне уложите малыша спать на два часа позже.
Утром разбудите его на два часа раньше.
Чтобы ребенок поскорее уснул перед регистрацией КСВП, ему можно дать успокоительный чай, покормить или провести привычный малышу ритуал отхода ко сну.
Не давайте спать по дороге в медицинский центр.
Перед процедурой и во время подготовки к ней ребенок должен бодрствовать:
Подключит электроды к аппаратуре.
Врач при необходимости удалит серные пробки.
Обработает кожу (за ушами и на лбу) специальным скрабом и подготовит к наложению одноразовых электродов.
Наденет наушники / установит внутриканальные телефоны.
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
Все работы хороши, выбирай на вкус! Востребованные профессии для глухих и слабослышащих
«МастерСлух» разрушает стереотип, что обладателям слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов доступны только примитвные малооплачиваемые специальности. Читать далее →
«Чтобы лучше слышать тебя, внученька». Три лайфхака, которые помогут убедить пожилого члена семьи носить слуховой аппарат
Заставлять никогда никого нельзя. Но попытаться кое-что сделать можно… Читать далее →
Слуховые аппараты и музыка… совместимы
Современные высокотехнологичные устройства позволяют наслаждаться любимыми мелодиями и песнями. При соблюдении некоторых условий, конечно. Читать далее →
0 комментариев
Оставить отзыв
Оставьте заявку
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Центр В городе Адлер прекратил свою работу.
Ближайший центр находится в Сочи.
Приносим извинения за доставленные неудобства.
Медицинский центр сети «МастерСлух» в Анапе до 2 августа включительно будет закрыт.
Мы обязательно проинформируем пациентов о возобновлении приема. Будьте внимательны!
Спасибо!
Наш специалист скоро свяжется с вами.
Супер скидка на слуховые аппараты Signia Primax и Nx
до 30 000 на один аппарат,
до 50 000 рублей на два аппарата
по промокоду МС СЛУХ Подробнее только с 11.10 по 12.11
Оставьте заявку
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Спасибо за подписку!
Запишитесь на
консультацию
Спасибо за обращение!
С Вами свяжутся в ближайшее время
Наш сайт использует cookies, счётчики аналитики, сохраняет и обрабатывает ваши персональные данные. Продолжая использовать сайт вы автоматически принимаете это и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных Принимаю
Как добраться?
Рядом с бизнес-центром и через дорогу находятся две остановки «Политехнический институт»
До остановки «Политехнический институт» можно доехать:
Автобус
Маршрутка
Троллейбус
Автобус
Маршрутка
Троллейбус
из микрорайона «Русское поле»
Автобус
Маршрутка
Троллейбус
от площади Авиаторов
Автобус
Маршрутка
Троллейбус
Автобус
Маршрутка
Троллейбус
Автобус
Маршрутка
Троллейбус
от Военного городка
Автобус
Маршрутка
Троллейбус
от остановки «Центральный рынок»
Автобус
Маршрутка
Троллейбус
от завода «Красный котельщик»
Автобус
Маршрутка
Троллейбус
Условия приобретения слуховых аппаратов
Узнайте цену на эту модель у администратора центра по телефону 8 800 775-11-07 с 9:00 до 17:00 (кроме субботы и воскресенья).
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.
Реклама. Не является публичной офертой. Услуги предоставляет ООО «МастерСлух» ИНН: 6154100310 ОГРН: 1066154013001. Изображение товара условное, цвет изображения может отличаться от представленного на сайте.
Не продаются дистанционно. Подбор, настройка и продажа слухового аппарата осуществляется только в офисах. Уточнить стоимость можно по телефону
Если остались недовольны – сообщите мне!
Главный врач сети медицинских центров «МастерСлух»: Гребенюк Ирина Эдуардовна
“Мы следим за качеством нашего обслуживания и хотим становиться лучше! Чтобы связаться со мной и сообщить о проблеме, заполните форму ниже.”
Спасибо за ваше обращение!
Мы свяжемся с вами в ближайшее время.
Категория аппарата
ЭКОНОМ
КОМФОРТ
ПРЕМИУМ
ТЕХНО
от 120 000 руб.
Новейшие мировые разработки в области аудиологии и слухопротезирования. Слуховой аппарат подстраивается под пользователя. Управление со смартфона, высокая энергоэффективность, высокоскоростной процессор, незаметность и качество звука HD-класса.
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Общий анализ мочи (ОАМ) – один из базовых тестов. Он проводится при наличии показаний или в профилактических целях. Результаты анализа отражают состояние обмена веществ, дают возможность выявить различные патологии.
Тест назначается при наличии симптомов патологий мочевыводящей системы. Если диагноз уже поставлен, анализ проводится с определенной периодичностью для контроля хода лечения. Показанием к выполнению анализа также являются воспалительные и инфекционные заболевания. Тест назначается пациентам любого возраста при профилактическом обследовании для оценки общего состояния здоровья.
Показатели, которые оценивает общий анализ мочи
Моча в основном состоит из воды (на 96%). Ее состав у каждого человека индивидуален. Он зависит от пола, веса, физической активности, окружающей среды и других факторов. В ходе исследования определяются физические характеристики мочи, ее химический состав. Полученные данные дают возможность оценить состояние здоровья пациента, выявить отклонения от нормы. Интерпретация результатов выполняется с учетом наличия жалоб, диагностированных ранее заболеваний и прочее. В ходе исследования определяется 10 показателей, которые имеют наибольшую диагностическую значимость. Физико-химические характеристики мочи отражают состояние метаболизма и крови. По ним можно выявить патологии внутренних органов, отклонения в обменных процессах.
Показания к исследованию:
ОАМ: норма и причины отклонений
Общий анализ мочи используется при диагностике многих заболеваний, мониторинга хода их лечения. Отклонение любого из показателей от референсных значений может указывать на определенную патологию. Кроме того, даже незначительные отклонения могут свидетельствовать о нарушении обменных процессов. Для постановки точного диагноза результатов одного теста, как правило, недостаточно. В большинстве случаев для подтверждения диагноза и выбора эффективного лечения проводится комплексное обследование.
Одной из важных характеристик является цвет мочи. В норме она прозрачная, резкий запах отсутствует. Изменение цвета может быть вызвано различными заболеваниями. Также причина может быть в употреблении продуктов, способных окрашивать мочу, или приеме ряда лекарственных препаратов.
Белок не должен обнаруживаться либо его концентрация должна быть меньше 0,1 г/л. Причиной повышения показателей может быть диабет, нефротический синдром, амилоидоз, острый почечный некроз, онкологические заболевания.
Реакция рН в норме находится в пределах 5-7,5. Она может меняться в зависимости от рациона питания, состояния процессов метаболизма. Употребление большого количества растительной пищи и молочных продуктов приводит к защелачиванию мочи, а большое количество животной пищи – к ее закислению. Кроме того, на этот показатель может оказывать влияние состояние почек. Закисление часто является признаком таких заболеваний, как подагра, диабет и прочее. Защелачивание может указывать инфекции, нарушение функций почек и другие патологии.
Плотность мочи во многом зависит от объема употребляемой жидкости. В норме она составляет 1,003-1,030. Повышение показателей позволяет врачу заподозрить проблемы с почками или сердцем. Также плотность повышается при значительной потере жидкости (например, при сильной диарее). Низкие значения могут быть вызваны нарушениями гормональной регуляции и некоторыми заболеваниями почек.
Появление в моче билирубина указывает на повреждение печени или патологию желчевыводящих путей. Сахар в моче также присутствовать не должен. Его присутствие может указывать на диабет, синдром Фанкони, различные эндокринные нарушения. У пациентов с диабетом в биоматериале также выявляются кетоновые тела. Увеличение их количества указывает на ухудшение состояния пациента. Кроме того, наличие кетоновых тел может быть вызвано лихорадкой, недостатком углеводов в повседневном рационе или длительным голоданием.
Норма эритроцитов составляет 0-11 клет./мкл. Увеличение их количества может быть вызвано инфекционным эндокардитом, туберкулезом почки, травмой уретры, васкулитом, мочекаменной болезнью и другими патологиями.
Лейкоциты в норме не должны обнаруживаться (допустимо наличие их следов). Повышение показателей может свидетельствовать о гломерулонефрите, лихорадке, пиелонефрите и других заболеваниях.