что такое нозологическая форма заболевания
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА
Смотреть что такое «НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА» в других словарях:
Нозологическая форма — – отдельная, самостоятельная форма болезни, отвечающая следующим диагностическим критериям: 1. установленная этиология (причины и условия развития расстройства); 2. в достаточной степени изученный патогенез, то есть механизм развития, что даёт… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
нозологическая форма — определённая болезнь (например, грипп, рак), которую выделяют как самостоятельную болезненную форму на основе установленной причины (этиология), особенностей развития (патогенез), типичных внешних проявлений и характерного поражения органов и… … Энциклопедический словарь
нозологическая форма — (син. нозологическая единица) определенная болезнь, выделенная на основе установленных этиологии и патогенеза и (или) характерной клинико морфологической картины; единица номенклатуры и классификации болезней … Большой медицинский словарь
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА — определённая болезнь (напр., грипп, рак), к рую выделяют как самостоят. болезненную форму на основе установленной причины (этиология), особенностей развития (патогенез), типичных внеш. проявлений и характерного поражения органов и тканей. Ср.… … Естествознание. Энциклопедический словарь
Нозологическая форма — Определенная болезнь, выделенная на основании установленных этиологии и патогенеза и (или) на основании единообразия клинической картины. В настоящее время целый ряд психических заболеваний еще не соответствует всем трем критериям, тем более, что … Толковый словарь психиатрических терминов
Нозологическая единица — Нозологическая единица(Нозологическая форма) Нозологическая форма (нозологическая единица) определенная болезнь, которую выделяют как самостоятельную, как правило, на основе установленных причин, механизмов развития и характерных клинико… … Википедия
нозологическая единица — см. Нозологическая форма … Большой медицинский словарь
Дикаина (бета форма) раствор 0,3% (глазные капли) — Действующее вещество ›› Тетракаин* (Tetracaine*) Латинское название Dicainum АТХ: ›› S01HA03 Тетракаин Фармакологическая группа: Местные анестетики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Состав и форма… … Словарь медицинских препаратов
Дикаина (бета форма) раствор 0,3% с метилцеллюлозой (глазные капли) — Действующее вещество ›› Тетракаин* (Tetracaine*) АТХ: ›› S01HA03 Тетракаин Фармакологическая группа: Местные анестетики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Состав и форма выпуска Раствор леокаина (бета … Словарь медицинских препаратов
КОЛИТ — КОЛИТ. Содержание: Общая этиология, патогенез и бактериол. К. 402 Пат. анатомия. 404 Клин, формы К. 406 Диагностика. 418 Профилактика. 419 Лечение. 420 Колиты у… … Большая медицинская энциклопедия
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА
нозологическая форма (син. нозологическая единица) — определенная болезнь, выделенная на основе установленных этиологии и патогенеза и (или) характерной клинико-морфологической картины; единица номенклатуры и классификации болезней.
Смотреть что такое НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА в других словарях:
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА
Определенная болезнь, выделенная на основании установленных этиологии и патогенеза и (или) на основании единообразия клинической картины. В настоящее время целый ряд психических заболеваний еще не соответствует всем трем критериям, тем более, что они не всегда совпадают в рамках одной нозологической формы, могут быть, например, нозологически однородными, но патогенетически и клинически различаться (алкогольные психозы, нейросифилис). Н.ф. является единицей номенклатуры и классификации болезней. Существует Международная классификация болезней (МКБ) – ныне вводится ее вариант 10-го пересмотра. Цель ее – унификация клинико-статистических данных. Кроме того, в большинстве стран разработаны национальные классификации болезней. Принятая в нашей стране классификация различает три основные группы психических заболеваний: эндогенные, экзогенные и состояния, обусловленные патологией развития. смотреть
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА
Определенная болезнь, выделенная на основании установленных этиологии и патогенеза и (или) на основании единообразия клинической картины. В настоящее время целый ряд психических заболеваний еще не соответствует всем трем критериям, тем более, что они не всегда совпадают в рамках одной нозологической формы, могут быть, например, нозологически однородными, но патогенетически и клинически различаться (алкогольные психозы, нейросифилис). Н.ф. является единицей номенклатуры и классификации болезней. Существует Международная классификация болезней (МКБ) – ныне вводится ее вариант 10-го пересмотра. Цель ее – унификация клинико-статистических данных. Кроме того, в большинстве стран разработаны национальные классификации болезней. Принятая в нашей стране классификация различает три основные группы психических заболеваний: эндогенные, экзогенные и состояния, обусловленные патологией развития. смотреть
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА
– отдельная, самостоятельная форма болезни, отвечающая следующим диагностическим критериям: 1. установленная этиология (причины и условия развития расстройства); 2. в достаточной степени изученный патогенез, то есть механизм развития, что даёт возможность осуществлять «патогенетическую» терапию; 3 единообразная клиническая структура (симптоматика и патокинез, то есть закономерная смена клинических проявлений); 4. определённая патоморфология, то есть анатомическая и гистологическая картина изменений в органах и 5. определённый исход, подтверждаемый данными отдалённого катамнеза. Нозологическая форма является единицей номенклатуры и классификации болезней. Большинство из известных в настоящее время психиатрических расстройств упомянутым критериям болезни не отвечает, отчего преобладающей является тенденция к синдромологической диагностике. смотреть
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА, определенная болезнь (напр., грипп, рак), которую выделяют как самостоятельную болезненную форму на основе установленной причины (этиология), особенностей развития (патогенез), типичных внешних проявлений и характерного поражения органов и тканей. Ср. Синдром.
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА, определенная болезнь (напр., грипп, рак), которую выделяют как самостоятельную болезненную форму на основе установленной причины (этиология), особенностей развития (патогенез), типичных внешних проявлений и характерного поражения органов и тканей. Ср. Синдром. смотреть
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА
(син. нозологическая единица)определенная болезнь, выделенная на основе установленных этиологии и патогенеза и (или) характерной клинико-морфологическо. смотреть
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА
определённая болезнь (напр., грипп, рак), к-рую выделяют как самостоят. болезненную форму на основе установленной причины (этиология), особенностей раз. смотреть
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА
— определенная болезнь (напр., грипп, рак), которуювыделяют как самостоятельную болезненную форму на основе установленнойпричины (этиология), особенностей развития (патогенез), типичных внешнихпроявлений и характерного поражения органов и тканей. Ср. Синдром. смотреть
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА
(син. нозологическая единица) определенная болезнь, выделенная на основе установленных этиологии и патогенеза и (или) характерной клинико-морфологической картины; единица номенклатуры и классификации болезней. смотреть
2. Номенклатура
2.1. Основные нозологические формы и определение понятий
2.2. Анатомическая номенклатура
2.1. Основные нозологические формы и определение понятий
Хроническое заболевание вен (ХЗВ) — все морфологические и функциональные нарушения венозной системы. Основными нозологическими формами ХЗВ являются ВБ нижних конечностей, посттромботическая болезнь (ПТБ) нижних конечностей, ангиодисплазии (флебоди-сплазии), телеангиэктазии и ретикулярный варикоз, флебопатии.
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — патологическое состояние, обусловленное нарушением венозного оттока, проявляющееся умеренным или выраженным отеком, изменениями кожи и подкожной клетчатки, трофическими язвами (классы C3—C6 по CEAP).
Варикозная болезнь нижних конечностей — заболевание, характеризующееся первичной варикозной трансформацией поверхностных вен.
Посттромботическая болезнь — заболевание, обусловленное органическим поражением глубоких вен вследствие перенесенного тромбоза.
Ангиодисплазии (флебодисплазии) — врожденные аномалии развития сосудистой системы, к которым относят венозные дисплазии и артериовенозные свищи.
Телеангиэктазии и ретикулярный варикоз — заболевания, характеризующиеся расширением внутрикожных вен (телеангиэктазии) и мелких подкожных вен (ретикулярные вены).
Флебопатия — функциональное расстройство венозной системы нижних конечностей, характеризующееся появлением ряда субъективных симптомов ХЗВ (боль, тя-жесть, утомляемость, чувство распирания в икрах, ощущение отечности), нередко в сочетании с незначительным вечерним отеком голеней у лиц без клинических и инструментальных признаков органического поражения венозного русла.
Субъективные симптомы ХЗВ (боль, чувство тяжести и распирания, покалывание, жжение, зуд, мышечные судороги, пульсация, усталость и утомляемость в голенях, синдром беспокойных ног) — жалобы, вызванные заболеванием вен или функциональной перегрузкой венозной системы. Указанные симптомы не являются патогномоничными.
Объективные симптомы ХЗВ — видимые проявления заболеваний вен: расширенные вены (телеангиэктазии, ретикулярные расширенные вены, варикозные вены), отек голеней, изменения кожи и подкожной клетчатки, венозные трофические язвы.
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки) — расширенные внутрикожные вены диаметром менее 1 мм.
Ретикулярные варикозные вены — расширенные извитые подкожные вены 1—3 мм в диаметре.
Комментарий. Нельзя считать патологически измененными видимые через кожу вены у людей со светлой кожей (усиленный венозный рисунок).
Варикозно-расширенные подкожные вены (варикоз) — подкожные расширенные вены диаметром более 3 мм в положении стоя. Обычно имеют узловатый (мешковидный) и/или извитой (змеевидный) вид.
Corona phlebectatica (венозная корона стопы) — густая веерообразная сеть, состоящая из множества мелких голубоватых внутрикожных вен, диаметром менее 3 мм, в медиальном и/или латеральном отделе голеностопного сустава и в подлодыжечной области на стопе. Обычно является ранним признаком прогрессирования ХЗВ.
Комментарий. Не следует путать corona phlebectatica с телеангиэктазиями тыльной стороны стопы при атрофии кожи у пациентов, длительно принимающих кортикостероиды, а также при хроническом атрофическом дерматите Херксхеймера (позднее проявление болезни Лайма).
Венозный отек — увеличение конечности, вызванное нарастанием объема жидкости в коже и подкожной клетчатке. Часто сопровождается образованием характерной ямки при надавливании пальцем.
Гиперпигментация — изменение цвета кожных покро-вов голени, заключающееся в появлении коричневых пятен разного размера и разной степени интенсивности. Чаще локализуется в нижней трети голени на медиальной поверхности, но может распространяться на другие сегменты голени и на стопу.
Липодерматосклероз — уплотнение (фиброз, индурация) кожи и подкожной клетчатки, чаще локализующееся в нижней трети голени по медиальной поверхности.
Варикозная экзема — разновидность микробной экземы, возникающая как следствие ХВН, чаще локализующаяся на нижних конечностях и характеризующаяся развитием серозного воспаления сосочкового слоя дермы и очаго¬вого спонгиоза эпидермиса, проявляющаяся полиморфной зудящей сыпью (везикулы, папулы, эритема и др.).
Белая атрофия кожи (атрофия Милиана) — небольшой участок кожных покровов округлой формы, имеющий белый (светлый) цвет, расположенный, как правило, в зоне гиперпигментации. Расценивается как предъязвенное состояние.
Комментарий. Светлые рубцы на месте заживших язв не относят к белой атрофии кожи.
Венозная трофическая язва — дефект кожи и глубже-лежащих тканей, возникающий вследствие ХВН. Чаще всего возникает в нижней трети голени на медиальной поверхности.
Нозологическая форма
Нозологическую форму (нозологическую единицу) рассматривают как «определенную болезнь, выделенную на основе установленных этиологии и патогенеза и/или характерной клинико-морфологической картины» (Энциклопедический словарь медицинских терминов, 1983). Нозологическая форма — «единица номенклатуры и классификации болезней». Это определение требует некоторых уточнений и дополнений. Прежде всего у большинства из более чем 20 тыс. нозологических форм, которыми «располагает» современная медицина, причина болезни неизвестна. Поэтому этиология не является, к сожалению, ведущим критерием выделения нозологической формы. Этиология явно уступает в этом отношении патогенезу, на основании которого довольно часто объединяют нозологические формы в группы заболеваний. Четкие критерии выделения нозологической формы в настоящее время, как видно, отсутствуют. Наибольшее значение имеет, пожалуй, исторический опыт.
Если исходить в выделении нозологической формы из особенностей клинико-морфологической картины (чем руководствуются наиболее часто), то следует иметь в виду, что этот критерий предусматривает не только своеобразие клинических симптомов и синдромов, присущих данному заболеванию, преимущественную локализацию процесса, но и характер патологического процесса (последнее нужно подчеркнуть особо). К сожалению, последним критерием, т.е. характером патологического процесса, современная медицина (нозология) стала все больше и больше пренебрегать. Примером такого пренебрежения могут служить так называемые патии (нефропатия, энтеропатия, гепатопатия, пневмопатия, кардиопатия и т.д.), в основе которых лежат, пожа-
луй, все, кроме воспалительных и опухолевых, процессы. Неудивительно поэтому, что «патии» стали пристанищем незнания и непонимания.
Отход от классических принципов выделения нозологических форм, выражающийся в отказе от верификации патологического процесса при выделении самих форм, ведет к созданию неверных по существу, а значит, и неприемлемых классификационных схем, чем грешат, к сожалению, и эксперты ВОЗ.
Достаточно привести два примера: современная морфологическая классификация группы гломерулонефрита и клиническая классификация ревматических болезней.
Известно, что в основе выделения гломерулонефрита как нозологии (и группового понятия) лежат два основных критерия: характер патологического процесса — воспаление, и преимущественная его локализация — почечные клубочки. Поэтому-то гломерулонефритом считают «двустороннее диффузное иммуно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков» (БМЭ, 1977). Естественно, что дефиницион-ные критерии гломерулонефрита должны быть основополагающими как в выделении различных его форм, так и в построении классификации гломерулонефрита, прежде всего морфологической, которая должна служить целям дифференциальной диагностики форм гломерулонефрита. Но этот принцип современной нефрологией не соблюдается. Мало того, при морфологической верификации гломерулонефрита, выделении его форм современные нефрологи все более и более отходят от определяющих критериев общей патологии. Так, по классификации ВОЗ, к хроническому гломерулонефриту относят пролиферативный гломеру-лонефрит (эндокапиллярный, экстракапиллярный, мезангиопро-лиферативный, мезангиокапиллярный) и склерозирующий (фиб-ропластический), а также минимальные изменения, мембраноз-ную нефропатию и фокальный сегментарный гломерулярный склероз/гиалиноз. Но иммуновоспалительную природу имеют лишь пролиферативный гломерулонефрит и завершающий его эволюцию склерозирующий. В основе же минимальных изменений (болезни малых отростков подоцитов), мембранозной неф-ропатии и фокального сегментарного гломерулярного гиалиноза (ФСГГ) лежат не воспалительные, а диспластические и дистрофические изменения гломерулярной базальной мембраны, ре-цепторные нарушения подоцитов. Как видно, включение в группу хронического гломерулонефрита минимальных изменений, мембранозной нефропатии и ФСГГ не обосновано с чисто обще-патологических позиций. Эти заболевания должны быть исключены из группы хронического гломерулонефрита и включены в группу так называемых невоспалительных гломерулопатий.
Вторым примером формирования групп заболеваний, сущность патологического процесса и морфогенез которых неадекватны данным нозологическим формам, являются ревматические болезни.
Ревматическими болезнями до последнего времени считали болезни системной дезорганизации соединительной ткани иммунопатологического механизма. Морфогенез этой дезорганизации был тщательно изучен, показана смена ее фаз (мукоидное набухание, фибриноидные изменения, фибриноидный некроз, склероз и гиалиноз), изучены особенности иммунного воспаления, сопровождающего эту дезорганизацию, установлена причастность генерализованного васкулита к этим изменениям. На основании особенностей этиологии (роль инфекционного начала и наследственности), патогенеза (иммунопатологический механизм), морфогенеза (системная дезорганизация соединительной ткани, иммунное воспаление) и своеобразия клинико-морфологических проявлений (органопатология) была очерчена группа ревматических заболеваний — болезней системы соединительной ткани с иммунными нарушениями. В нее были включены: ревматизм, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), системная красная волчанка, склеродермия (прогрессирующий системный склероз), узелковый периартериит, дерма-томиозит и (уже без учета особенностей морфогенеза) сухой синдром Шегрена.
Во что же превратились ревматические болезни в настоящее время? В сборное, хаотичное, полиэтиологическое, полипатогенетическое и полиморфогенетическое понятие. В этом убеждаешься, обратившись к рабочей классификации и номенклатуре ревматических болезней, созданной Всесоюзным научным обществом ревматологов в 1985 г. По этой классификации строится изложение материала в монографиях, посвященных ревматическим болезням, как отечественных, так и зарубежных, да и в учебниках по внутренним болезням.
Среди ревматических болезней в этой классификационной схеме можно найти: рецидивирующий панникулит (болезнь Вебс-ра — Крисчена) рядом с системной красной волчанкой, синдром Шенлейна — Геноха и синдром Гудпасчера рядом со всеми cис темными васкулитами; подагру, амилоидоз и гемохроматоз — бо лезни обменно-дистрофического, а не иммуновоспалительного генеза; миозиты и тендовагиниты, все бактериальные и «микро кристаллические» артриты, остеоартроз, остеопороз, остеомаля цию и даже остеохондропатию бугристости большеберцовой ко сти.
Создание подобной классификации ревматических болезней стало возможным потому, что был отброшен исторический опыт познания ревматических болезней, синдромное взяло верх над
нозологическим, были преданы забвению морфогенетические особенности этих заболеваний, забыто ставшее аксиомой положение: «морфогенез — это основа патогенеза».
Говоря о групповом понятии болезни, т.е. классификационных схемах, нельзя забывать и возможное дробление «устоявшихся» нозологических форм, объединение их в «нозологические группы болезней». Этот процесс обязан успехам прежде всего теоретических дисциплин — молекулярной биологии, генетике, иммунологии, биохимии, целлюлярной патобиологии, которые позволили найти этиологическую, патогенетическую и клинико-морфологическую гетерогенность той или иной нозологической формы. Достаточно сослаться на следующие примеры. Хронический гастрит перестал быть нозологией, это — групповое понятие. Каждая из его бывших форм имеет своеобразие этиологическое (гастрит В — хеликобактерный гастрит), патогенетическое (аутоиммунный гастрит А и рефлюкс-гастрит С). Пилородуоде-нальные язвы и язвы тела желудка претендуют на нозологическую самостоятельность, коль скоро патогенетически это разные заболевания. Формы первичных кардиомиопатий также можно считать самостоятельными заболеваниями — об этом свидетельствуют этиологические, морфогенетические и клинические их различия. Этиологически, пато- и морфогенетически абсолютно различны центральный и периферический рак легкого — это разные заболевания с разной клинико-морфологиче-ской оценкой. Уже известно пять видов вирусных гепатитов (А, В, С, D, F) и каждый вид — самостоятельное заболевание. Наконец, полюбившаяся клиницистам «острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ), которая как самостоятельное заболевание заполонило поликлиники, да и в клиниках не редкость, хотя представлена по меньшей мере четырьмя болезнями (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция). Это далеко не полный перечень подмены нозологии групповым понятием болезни.