что такое новый штамм дельта
Свеженазванный гость: попадет ли новый штамм COVID-19 в Россию
Новый штамм коронавируса, который получил название «омикрон», 26 ноября ВОЗ отнесла к самой тревожной категории вариантов COVID-19. Туда уже входят «альфа», «бета», «гамма» и «дельта». «Омикрон» потенциально более стойкий и заразный, чем распространенная сейчас «дельта», и обладает огромным количеством мутаций. Его уже обнаружили не только в странах южной Африки и Гонконге, но и в Израиле, а также Бельгии. По мнению экспертов, южноафриканский вариант уже может быть завезен в Россию, а если нет, то его проникновение в нашу страну — вопрос времени. В связи с новой опасностью Оперштаб объявил о новых ограничениях для иностранцев, въезжающих в Россию, и условиях для путешествий россиян.
«Бета» + «дельта»
Новый штамм коронавируса COVID-19, обозначаемый кодом В.1.1.529 и получивший название «омикрон», признан потенциально более стойким и может быть более заразным. Об этом «Известиям» сообщил Роспотребнадзор.
— Отличительная черта этого варианта в том, что у него большое количество мутаций в гене S-белка, которые обычно отвечают за изменение свойств патогена. Значительную долю этих мутаций мы уже видели ранее в других штаммах, и известно, что они могут помогать патогену избегать нейтрализующего действия антител либо делать его более заразным. При этом профиль мутаций в геноме показывает, что новый штамм потенциально способен и уклоняться от антител, и быть более заразным, в некотором смысле объединяя свойства штаммов «бета» и «дельта», — рассказал руководитель научной группы разработки новых методов диагностики на основе технологий секвенирования ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Камиль Хафизов.
Кроме того, этот вариант содержит не одну, а две мутации в сайте расщепления фурином — P681H в сочетании с N679K — это первый раз, когда две такие мутации были найдены в одном штамме, добавил он.
— Многие из мутаций в гене спайкового белка не совсем обычны, а некоторые — очень редки. Вообще, такое количество мутаций, вдруг возникшее в важном участке генома нового вируса, вероятно, говорит о том, что он мог возникнуть как результат длительного нахождения в теле пациента с подавленной иммунной системой. То есть фактически происходила эволюция вируса внутри зараженного человека, и она могла идти по пути избегания защитного действия антител, — пояснил эксперт.
Штамм B.1.1.529 — это ответвление старого варианта под B.1.1, отметил Камиль Хафизов.
— На данный момент с помощью полногеномного секвенирования было выявлено чуть менее 100 случаев инфицирования, но по опыту скажу, что раз он обнаружен в разных странах, то значит, реальное число заметно выше, так как лишь малая доля всех образцов подвергаются секвенированию, и то не во всех странах. Что касается сравнения с другими штаммами, и особенно «дельтой», то хотел бы напомнить, что та же «бета» характеризовалась способностью снижать эффективность антител, и, в общем-то, ничем другим. «Дельта» обладала повышенной трансмиссивностью и некоторой способностью убегать от иммунитета, а эта новая версия потенциально обладает и тем, и другим. Так, в ряде провинций ЮАР он за сверхкороткое время начал вытеснять «дельту», и скорость вытеснения оказалась более высокой, чем скорость, с которой сама «дельта» вытеснила ранее те варианты, которые циркулировали до нее, — утверждает эксперт.
Не пожаловать
Камиль Хафизов считает, что в этот раз тревога может быть вполне обоснована.
Из-за выявления нового штамма коронавируса ВОЗ собрала срочное совещание, на котором оценила вариант B.1.1.529 как вызывающий беспокойство. К этой же группе уже отнесены штаммы «альфа», «бета», «гамма» и «дельта».
В России пока новый штамм не выявлен, но это лишь вопрос времени.
— Более трансмиссивные штаммы, если они имеют преимущество перед остальными, могут активно распространяться по планете, так как границы достаточно прозрачны. И так как Россия не изолирована от остального мира, то вероятность заноса всегда есть, что мы и наблюдали ранее со штаммами «альфа», «бета» и «дельта». Тем не менее различные меры, включая приостановку полетов, иногда позволяют выиграть некоторое время. Главное, если они всё же вводятся, правильно этим воспользоваться, — сказал Камиль Хафизов.
В связи с появлением новой опасности Оперштаб по борьбе с COVID-19 принял решение, что Россия с 28 ноября ограничит въезд на свою территорию иностранных граждан, проживающих в ЮАР, Ботсване, Лесото, Намибии, Зимбабве, Мозамбике, на Мадагаскаре, в Эсватини (Свазиленде), Танзании, Гонконге. А также иностранцев, побывавших в этих странах в течение последних 10 дней. Заседание Оперштаба по этому вопросу прошло 26 ноября. Ростуризму дано поручение проинформировать туроператоров об этих ограничениях.
Граждане России, прибывающие из указанных стран, а также из Китая, Израиля, Великобритании, должны будут сдать экспресс-тесты на COVID-19. Аналогичное требование вводится для иностранцев, прилетающих из Китая, Израиля и Великобритании.
Тест-системы на коронавирус, которые применяются в стране, способны выявить данный вариант, уточнили в Оперштабе.
Сейчас лучше «перебдеть», считает вирусолог, член-корреспондент РАН, завлабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии НГУ Сергей Нетесов. По его мнению, в первую очередь нужно ограничить и строго контролировать авиасообщение со странами, в которых выявлены штаммы варианта B.1.1.529 — это африканские страны. Все прибывающие оттуда совершенно точно должны проходить 10-дневный карантин.
— Не стоит забывать, что «дельту» мы во многом получили из-за того, что авиасообщение с Индией не контролировалось особо, когда вариант «дельта» уже распространялся по миру, — напомнил он.
Страшнее «дельты»?
С научной стороны пока про «омикрон» известно немного. Этот вариант коронавируса отличается от уханьского более чем 50 мутациями, и более 30 из них находятся в гене, кодирующем спайк-белок — основной объект большинства вакцин, сообщил «Известиям» профессор кафедры геномики и биоинформатики СФУ, профессор Геттингенского университета Константин Крутовский.
— Причем 10 из них находятся в рецептор-связывающем домене (receptor binding domain — RBD), участке спайк-белка, наиболее важного для связывания с поверхностными рецепторами клеток человека и проникновения внутрь для последующего размножения. Для сравнения: у дельта-варианта только две таких мутации в RBD, отличающих его от других штаммов, — рассказал Константин Крутовский.
По словам ученого, некоторые из мутаций В.1.1.529 были обнаружены ранее и изучены в других штаммах, и это позволяет делать предположения об их влиянии на вирус. Но, по его мнению, пока нет оснований считать, что этот штамм будет распространяться быстрее других или что он более патогенен.
Пока в мировой базе существует 66 сиквенсов (выложенных прочтенных генома варианта В.1.1.529. — «Известия») этого штамма, — рассказал руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.
— С одной стороны, это мало. Например, Великобритания секвенирует каждого 10-го заболевшего. С другой стороны, для Африки это довольно много. По примерным прикидкам, в Ботсване секвенируют в лучшем случае каждого 10-тысячного. Конечно, когда вы оперируете малыми цифрами, что-то оценить трудно. Вдруг эти 66 сиквенсов получены от нескольких семей в одной деревне? — рассуждает эксперт.
Пока у нас очень мало достоверной информации, которая позволяет сделать однозначные выводы, считает Павел Волчков.
— Настораживает то, что уже выявлены два случая в Гонконге и один в Израиле. — добавляет он. — То есть это уже не локальная, а глобальная история.
По мнению Волчкова, активное сообщение есть у ЮАР с Великобританией и Австралией, которая могла бы стать жертвой нового штамма. Некоторые провинции в Австралии открыли в этом году свои границы для влета. И туда мог бы быть занесен новый штамм. Так как там был низкий уровень заболевших, многие до сих пор не встречались с коронавирусной инфекцией. То есть в Австралии большие вспышки, — считает Павел Волчков.
— 32 мутации только в S-белке — это действительно много, — подчеркнул вирусолог. — Этот штамм точно «намутировал» больше, чем «дельта». Но больше — это не всегда лучше. Насколько вирус при этом не потерял в фитнесе (способности вируса выживать и размножаться в определенных условиях. — «Известия») контагиозности (заразности), патогенности — большой вопрос. Поэтому говорить, что этот вариант будет опаснее «дельты», крайне преждевременно.
Скорее всего, новый штамм возник во время долговременного заражения человека с нарушенной иммунной системой, считает профессор Сколковского института науки и технологий и Ратгерского университета (Нью-Джерси, США), завлабораториями в Институте молекулярной генетики РАН и Институте биологии гена РАН Константин Северинов. По его словам, именно в таких условиях «длинного ковида» могут возникать штаммы с множественными мутациями.
— На сегодняшний день есть информация о том, что этот штамм в определенных районах ЮАР стремительно вытеснил «дельту». Если он действительно обладает серьезными преимуществами, его частота будет продолжать увеличиваться не только в ЮАР, но и в тех местах, где он уже выявлен. И, конечно же, где еще будет выявлен, включая Россию, — отметил Константин Северинов.
По его мнению, это еще не означает, что вакцина на основе спайк-белка исходного уханьского варианта будет менее эффективной.
— Для того, чтобы это определить, потребуются опыты, которые сейчас наверняка проводят во многих лабораториях. Исследования покажут, насколько эффективно сыворотка вакцинированных людей подавляет новый вариант вируса, — пояснил эксперт.
Замкнутые границы
«Омикрон» может распространиться по миру в течение нескольких месяцев, предупредила в пятницу, 26 ноября, глава Еврокомиссии Урсула фон дер Ляйен на своей странице в Твиттере. Она отметила, что появление этого штамма вызывает серьезную обеспокоенность, поэтому Еврокомиссия предлагает ЕС как можно скорее приостановить авиасообщение с югом Африки, где и был выявлен опасный вариант.
В этот же день сразу несколько стран объявили о том, что прекращают авиасообщение со странами Южной Африки. В частности, Великобритания с 26 ноября временно отменяет авиасообщение с ЮАР, Ботсваной, Зимбабве, Лесото, Намибией, Свазилендом. Аналогичное решение принял и Израиль, добавив в список Мозамбик.
Чехия и Италия с субботы запрещают въезд граждан третьих стран, которые в течение последних 14 дней находились более 12 часов в странах юга Африки. Приостановить авиасообщение с этими государствами решили также власти Нидерландов, Германии, Франции, Малайзии. Решение о временном прекращении авиасообщения со странами южной Африки может быть принято на уровне Евросоюза, отметила в Twitter председатель ЕК Урсула фон дер Ляйен.
Опасаются нового штамма и в Азии. Так, власти Японии заявили о необходимости 10-дневного карантина в специально отведенных местах для тех, кто возвращается из ЮАР, Намибии, Лесото, Свазиленда, Зимбабве, Ботсваны, Мозамбика и Замбии. Въезд иностранцам из стран юга Африки, в том числе с целью транзита, запретил Сингапур. Граждане этой страны по возвращении домой будут обязаны изолироваться на 10 дней. Закрыла въезд для граждан семи южноафриканских государств Канада.
Существующие вакцины от коронавируса могут быть менее эффективными против нового штамма B.1.1.529 из-за значительного количества мутаций, предупредил глава британского минздрава Саджид Джавид. Ученые из Великобритании выявили у «пришельца» «ужасный профиль спайковых белков» и рекордное число мутаций, которые комбинируют в себе фрагменты прежних вариантов коронавируса с новыми, еще не исследованными. В сумме всё это может повлиять на заразность и способность инфекции уходить от антител и иммунного ответа организма.
Устойчив ли этот штамм к иммунитету и насколько он заразный, до сих пор не ясно, сообщила «Известиям» технический директор регионального офиса Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Африке Мэри Стивен. При этом она признала, что количество мутаций в спайковом белке нового варианта COVID вызывает беспокойство, подчеркнув, что ВОЗ поддерживает Южную Африку и Ботсвану в проведении дальнейшего исследования.
Исходя из Международных медико-санитарных правил ВОЗ (IHR), государства не должны вводить ограничения на поездки для стран, сообщающих о новом варианте, считает Мэри Стивен.
— На мой взгляд, еще слишком рано делать выводы о влиянии нового штамма. В частности, нам необходимо оценить эффективность вакцин от него и риск протекания болезни в тяжелой форме, — подчеркнул эпидемиолог Института фармакологических исследований имени Марио Негри (Италия) Антонио Клавенна.
Он не уверен, что реакция многих стран — закрытие границ — будет эффективной мерой, поскольку не исключено, что этот вариант мог уже распространяться за пределами Африки.
Первые случаи «омикрона» обнаружили 11 ноября в Ботсване. Затем новый вариант коронавируса проник в ЮАР и Гонконг. В пятницу, 26 ноября, стало известно о первом заражении и двух случаях потенциального инфицирования в Израиле и одном заражении в Бельгии у женщины, которая прибыла из Египта. Премьер страны Нафтали Бенет заявил, что Израиль находится на грани чрезвычайной ситуации. В настоящий момент в странах южной Африки заражение вариантом COVID-19 обнаружили уже у более 80 человек. В ЮАР — у 77 человек. Четверо зараженных B.1.1.529 выявлены в Ботсване.
Над материалом работали Светлана Казанцева, Анна Урманцева, Анастасия Платонова, Мария Васильева
Украину ждет новая вспышка COVID-19? Что известно о штамме Дельта, какие симптомы и кто под угрозой
Почти в половине стран мира, в том числе и в Украине, обнаружили новый штамм коронавируса Дельта. Он опаснее, агрессивнее и смертоноснее. Не исключено, что вскоре он спровоцирует новую волну эпидемии.
OBOZREVATEL разобрался, чем опасен новый штамм, работает ли против него вакцина и грозит ли стране очередной локдаун.
Что известно о Дельта-штамме?
Дельта (B.1.617.2) – это новый вариант SARS-CoV-2, который впервые обнаружили в Индии осенью 2020-го. По сути, это тот самый индийский штамм, однако с недавних пор ВОЗ не использует географических наименований геномов коронавируса.
В некоторых странах этот вариант коронавируса активно вытесняет другие разновидности, демонстрируя большую заразность. К примеру, так сейчас происходит в России. По данным НАН Украины, доля штамма Дельта в РФ составляет около 72%. В Московской области число госпитализаций растет уже почти месяц на 40% еженедельно. Для сравнения, в Украине этот показатель во время последней вспышки не превышал 30%.
Новый вариант коронавируса распространяется значительно быстрее, чем все другие. Согласно исследованиям Публичного центра здоровья Англии, инфицирование увеличилось на 67% по сравнению с британским штаммом. Растет и число госпитализаций – пациенты с дельтой попадают в больницы в 2,26 раза чаще.
В то же время эксперт ВОЗ Мария ван Керкхове отмечает, что заражение данным вариантом увеличивает риск госпитализации, однако доказательств того, что новый штамм более смертоносный, пока нет.
Вакцина больше не работает?
Пока непонятно. Но помимо скорости распространения новый вариант коронавируса способен частично уходить от естественного и вакцинного иммунитета. Это значит, что одной COVID-прививки может быть недостаточно для полной защиты.
22 июня компания AstraZeneca со ссылкой на собственные исследования подтвердила, что ее разработка эффективна против мутировавших штаммов. А вот Национальная служба здравоохранения Великобритании не исключает возможность заражения после прививки Pfizer и AstraZeneca. Однако эти препараты на 90% защищают от госпитализации пациентов со штаммом Дельта.
Кроме того, недавнее исследование Public Health England оценивает падение эффективности вакцины против нового штамма примерно на 17% после первой прививки и на считанные проценты – после введения двух доз.
«Этот вариант коронавируса более заразен. Он представляет опасность для непривитых в самой большей степени. Для переболевших и тех, кто привит единичной дозой, конечно, риски ниже, чем у невакцинированных. Те, кто привились второй дозой, тоже могут ощутить его на себе, но в гораздо меньшей степени, чем предыдущие группы. Однако все же вакцины спасают от тяжелого течения заболевания. Непривитые с большей вероятностью заболеют более тяжело, чем привитые даже одной дозой«, – рассказал OBOZREVATEL врач-анестезиолог Борис Бриль.
Пока что ученые не смогли составить полный список симптомов нового штамма – слишком мало информации и исследований. Однако специалисты из Великобритании считают, что симптоматика нового типа COVID-19 немного отличается от его предыдущих версий. В частности, у пациентов больше не наблюдается потеря запаха.
Вот основные проявления Дельта-варианта COVID-19:
DT: неприятно, но жить можно — новый штамм коронавируса беспокоит британских врачей куда меньше «дельты»
Штамм коронавируса «дельта» представляет для Великобритании большую проблему, чем новая мутация COVID-19, пишет The Daily Telegraph со ссылкой на заявление главного врача Англии профессора Криса Уитти. С подобным утверждением он выступил на фоне растущих опасений в мире по поводу нового варианта вируса, который получил название «омикрон».
Тем не менее, по его словам, британские министры поступили правильно, приняв «предупредительные» меры на границе, чтобы замедлить распространение нового штамма в Великобритании.
Однако Уитти предупредил, что любая попытка ввести «более жёсткие ограничения» может привести к утрате поддержки общества, отметив также, что властям стоит сосредоточиться на более злободневных угрозах.
С подобным заявлением он выступил на фоне роста опасений насчёт нового штамма, которые привели к падению мировых фондовых рынков. В частности, лондонский индекс FTSE 100 упал на 3,6% (самое большое падение более чем за год), в то время как европейские рынки понесли ещё большие потери, так как «омикрон» представляет для Европы большую угрозу из-за низких показателей вакцинации. В частности, немецкий Dax потерял 4,2%, в то время как французский Cac 40 — 4,8%.
Ранее Всемирная организация здравоохранения заявила, что появление штамма B.1.1.529, или «омикрона», выглядит тревожно. При этом случаи заболевания новой версией коронавируса уже зафиксировали в Израиле и Бельгии. Кроме того, учёные не исключают, что большое количество мутаций этого штамма может привести к тому, что он будет устойчив к вакцинам.
Однако другие эксперты попытались успокоить общественность, а один оксфордский учёный отметил, что новый штамм — «это не Судный день».
По мнению профессора Уитти, куда большую проблему представляют уже существующие штаммы, в то время как распространение «дельты» — это «главный вопрос, которым нужно заняться до Рождества».
«Мы всегда знали, что время от времени будут появляться новые варианты. но мы многого не знаем, и я думаю, в спекуляции вдаваться пока не стоит», — сообщил он.
Отвечая на призывы некоторых британских учёных ввести план Б, подразумевающий ряд серьёзных ограничений, профессор Уитти отметил: «На данный момент меня больше всего беспокоит то, что, если в какой-то момент нам понадобится пойти на какие-то жёсткие меры, будь то в целях борьбы против нового штамма или же просто на более позднем этапе, сможем ли мы тогда убедить людей пойти за нами?»
При этом советник британского правительства по вакцинации Джон Белл заявил, что в конечном счёте может получиться так, что новый штамм будет вызывать лишь «насморк и головные боли» у тех, кто успел вакцинироваться.
При этом Белл отметил, что даже если «омикрон» будет устойчив к антителам, он вряд ли сумеет избежать воздействия Т-лимфоцитов и других элементов иммунной системы, которые защищают человека от огромного количества заболеваний.
«Это может быть очень заразный вирус, который будет распространяться повсюду и причинять массу неприятностей, вызывая насморк и головные боли, которые, однако, не станут причиной для госпитализации. По правде говоря, как мне кажется, жить с этим можно», — подытожил он.
Заражает быстрее, убивает чаще. Что мы знаем о дельта-штамме коронавируса
Сверхзаразность
Главное отличие варианта B.1.617.2 — так называется дельта-штамм в филогенетической классификации разновидностей коронавируса — его невероятная заразность.
По оценкам ученых из Великобритании, куда дельта пришел раньше остальных европейских стран (и где, в отличие от континентальной Европы, очень бодро сняли существенную часть ковидных ограничений), «индиец» заражает людей на 60% лучше предыдущего рекордсмена, альфа-штамма, который, в свою очередь, был на 50% заразнее других версий SARS-CoV-2.
По предварительным оценкам, заразность дельта-штамма сравнима с заразностью ветрянки.
У ранних версий этот параметр находился на уровне обычных простуд или полиомиелита. Благодаря выдающимся способностям заражать людей, дельта-штамм вытесняет все конкурирующие варианты с тех территорий, куда приходит. В том числе, В.1.617.2 вытеснил некоторые разновидности коронавируса, которые умели уходить от иммунитета лучше него.
Более того, ПЦР-тест находит вирусную РНК у инфицированных дельтой, в среднем, на четвертый день после контакта с больным. Среднее время первого положительного теста после контакта с носителями других вариантов SARS-CoV-2 составляло шесть дней.
Китайские ученые определили среднее время от заражения до проявления симптомов, то есть инкубационный период для дельта-штамма. Оно составило 4,4 дня против 5,2 во время первой вспышки в Ухане. Время, за которое один инфицированный заражает следующего, составило пугающие 2,9 дня — в начале 2020 года с исходным вариантом коронавируса оно колебалось около 5,7 дня[*].
Картина болезни
Дельта-штамм не только «ускоряет» болезнь, но и влияет на ее тяжесть. Наверняка утверждать это пока нельзя, но данные сразу из нескольких стран указывают, что его отличает не только рекордная заразность, но и повышенная патогенность.
Кроме того, есть отдельные свидетельства в пользу того, что заболевание, вызванное дельта-штаммом, развивается быстрее.
Если раньше у пациентов, которым приходилось ехать в больницу, ухудшение начиналось спустя примерно неделю после начала симптомов, теперь это время часто сокращается до нескольких дней.
Еще одна неприятная черта нынешней дельта-эпидемии — существенно больший процент молодых среди госпитализированных. Если в конце января больше половины тех, кто попадал с ковидом в больницу в США, составляли люди старше 65 лет, то сейчас эта категория дает только четверть всех госпитализированных.
Сейчас 41% пациентов — люди от 18 до 49 лет.
В январе их было всего 22%. Связана ли эта диспропорция с тем, что в США и Европе среди нестарых людей заметно выше доля непривитых, или с особой любовью B.1.617.2 именно к молодым — пока неясно.
Изменились и ранние симптомы ковида. У людей все чаще не пропадает обоняние.
Если в предыдущих версиях самыми характерными признаками были кашель, температура и потеря обоняния, то подхватившие дельта-вариант обычно жалуются на головную боль, боль в горле, температуру и насморк. Эти симптомы куда больше похожи на проявления обычной простуды, поэтому нередко заболевшие продолжают ходить на работу и встречаться с друзьями, полагая, что подхватили какой-то неопасный вирус.
Исчезновение из списка частых симптомов потери обоняния испортило жизнь не только коллегам заболевших — исследователи, занимающиеся сбором «народной» статистики запросов в интернете для предсказания динамики эпидемии, с приходом дельта-штамма лишились одного из самых надежных инструментов, запроса «пропало обоняние». Теперь для оценки того, как изменяется заболеваемость, им приходится полагаться на менее высокоточные запросы вроде «скорая не едет».
Уход от иммунитета
Больше всего данных есть по мутациям спайк-белка — именно на нем «завязана» способность коронавируса заражать клетки. Тримеры спайк-белка формируют одинаковые шипы, которыми она плотно покрыта. Шипы цепляются за клеточные рецепторы ACE2, после чего происходит еще несколько реакций, в результате которых вирус сливает свою мембрану с клеточной и содержимое частицы попадает внутрь.
Именно спайк-белок узнает большая часть эффективных антител, способных останавливать распространение SARS-CoV-2 в организме. Таким образом, изменяя спайк-белок, вирус может не только улучшить свою способность связываться с клеточными рецепторами, но и становиться невидимым для некоторых — или даже для всех — антител, выработанных на его предыдущие версии.
На молекулярном уровне это означает, что некоторые аминокислоты (элементарные составляющие белков) в спайк-белке дельта-штамма поменялись на другие или даже вовсе выпали, и в результате поверхность самых «видимых» для антител мест спайк-белка изменилась. Часть антител, которые раньше узнавали какой-то характерный рельеф этой поверхности, стали бесполезны, так как теперь такого рельефа в спайк-белке дельта-штамма нет. Чем меньше антител узнают важные фрагменты спайк-белка, тем больше вирусных частиц, попавших в организм, смогут заражать новые клетки, не встречая сопротивления.
В лаборатории способность сыворотки крови останавливать распространение вируса определяют при помощи реакции нейтрализации. В ходе этой реакции восприимчивые к коронавирусу клетки заражают самим патогенным вирусом или его аналогом (так называемым псевдовирусом, который не вызывает болезнь, но на поверхности несет те же белки, что и коронавирус, и точно так же ведет себя при заражении), параллельно добавляя в культуральную среду разбавленную сыворотку переболевших или вакцинированных. Чем в большее количество раз можно разбавить сыворотку до момента, когда она престанет предотвращать заражение новых клеток, тем эффективнее реакция нейтрализации.
Однако две дозы мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech или векторной от AstraZeneca поднимали уровень нейтрализации до приличного у всех, кто был в исследуемой группе.
Вакцинация помогает поднять уровень эффективных антител, и, хотя часть из них не работают против дельта-штамма, оставшиеся могут побороть его количеством.
Результаты, полученные в лаборатории на культурах клеток, нельзя напрямую транслировать на реальную жизнь, однако приведенные выше данные вполне убедительно показывают, что антитела после заражения предыдущими версиями коронавируса справляются с дельтой весьма посредственно, и чем больше времени прошло с момента болезни, тем хуже защита.
Мутации в генах других белков дельта-штамма изучены намного хуже. Тем не менее, именно они, видимо, отвечают за возможный более тяжелый патогенез болезни, вызываемый этим штаммом. Кроме того, изменения в генах, кодирующих полимеразу, фермент, копирующий вирусный геном, и ее вспомогательные белки, могли обеспечить «индийцу» его сверхвысокую скорость размножения. Вероятно, в недалеком будущем мы увидим работы, проясняющие этот вопрос.
Заражение привитых
Уникальные способности дельта-штамма не могли не сказаться на его взаимоотношениях с вакцинами. Так называемые real life data, то есть данные о том, как вакцина работает при реальном массовом применении, а не в ходе клинических испытаний, указывают, что B.1.617.2 способен заражать привитых намного чаще, чем предыдущие штаммы. Это, очевидно, происходит из-за того, что часть выработанных у них антител перестают «видеть» измененный спайк-белок дельта-штамма. В результате при вторжении вируса имеющейся защиты оказывается недостаточно для того, чтобы сразу подавить размножение вирусных частиц.
Особенно ярко снижение вакцинной защиты проявилось в Израиле, где на фоне распространения дельты эффективность мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech упала с 95% до 64%.
Эффективность прививки в отношении тяжелого течения и госпитализации изменилась не так значительно: с 97,5% до 93%.
В других странах снижение оказалось не столь драматичным: в Англии две дозы вакцины от Pfizer/BioNTech защищали от заражения дельта-штаммом с эффективностью 87,9% против 93,4% защиты против альфы. Векторная вакцина от AstraZeneca справлялась с B.1.617.2 еще хуже: ее эффективность против заражения после второй дозы составила 66,1% против альфа-штамма и 59,8% против дельта. В Канаде полный курс мРНК-вакцин давал 89% защиты против альфа-штамма и 87% против дельта.
Существенная разница в показателях защиты в разных странах может объясняться социальными причинами. В Израиле, который в начале года прививал жителей быстрее других стран, очень рано сняли практически все ковидные ограничения. Люди начали активно общаться друг с другом, что неизбежно способствовало широкому распространению вируса, причем, благодаря повышенной заразности, он начал расползаться куда быстрее предыдущих вариантов. В результате шансы на встречу с SARS-CoV-2 резко выросли как для привитых, так и для непривитых, а значит, возможностей для «пробоя» вакцинного иммунитета у «индийца» оказалось намного больше, чем, скажем, в Канаде, где сохраняются многие ограничения.
Иными словами, хотя в активной фазе размножения вируса привитые выделяют столько же частиц, сколько и непривитые, период, когда они могут заразить других людей, намного короче.
Заболевшие привитые очень редко попадают в больницу и совсем уж нечасто умирают, причем чаще всего печальный итог случается у пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний.
Во-первых, у таких инфицированных все же имеется достаточно много рабочих антител, которые не дают вирусу размножаться слишком быстро, во-вторых, в ходе болезни иммунная система налаживает выпуск более специфичных антител.
Что делать
Решение — ускорение вакцинации и повсеместное использование масок, особенно в помещениях, избегание массовых сборищ и прочие ограничительные меры до момента, пока существенный процент населения не приобретет иммунитет к коронавирусу.
Американские Центры по контролю и профилактике заболеваемости (CDC) — аналог российского Роспотребнадзора, но с куда более широкими полномочиями — 27 июля изменили рекомендации по ношению масок. Если в мае CDC обрадовали полностью привитых тем, что теперь им не нужно надевать маски в помещении, то в новой версии рекомендаций написано, что даже получившим полный курс иммунизации следует это делать, особенно если они живут в районах, где эпидемиологическая ситуация неблагополучна.
Хотя привитые заражаются дельта-штаммом по-прежнему очень редко — в США на конец июля было зарегистрировано около 65 тысяч таких прорывных инфекций на 160 миллионов привитых, то есть их частота составляет 0,04% — и совсем в исключительных случаях болезнь у них проходит тяжело, они могут заражать непривитых. И, что хуже, в их организмах могут формироваться новые штаммы коронавируса, устойчивые к тем антителам, которые пока еще защищают нас от вируса.
Критическим порогом, близким к достижению коллективного иммунитета, когда влияние такого отбора будет особенно значительным, авторы назвали долю в 60% привитых — однако эта оценка относится к менее заразным предшественникам дельта-штамма.
Как объясняет Кондрашов, преобладание в популяции сверхзаразного B.1.617.2 сдвинет порог ухода от антител до цифры 90%.
90% — именно столько людей должны иметь иммунитет, чтобы распространение дельты в популяции прекратилось.
Кажется, что это менее опасная ситуация, но в действительности ничто не мешает устойчивому штамму сформироваться и раньше — несколько таких штаммов уже образовывалось в разных частях света, однако позже все они были вытеснены дельтой.
Кроме того, в ситуации господства B.1.617.2 новый уходящий от антител штамм, вероятнее всего, сформируется именно на его основе, а это означает, что он будет сочетать в себе два крайне неприятных для людей качества: способность ускользать от иммунитета и быстро распространяться.
[*] В Китае благодаря относительно небольшому числу заболевших и сверхтщательным и очень масштабным мерам по выявлению всех инфицированных медицинские власти находят всех, кто был заражен в каждом инфекционном кластере.