что такое нормоспермия у мужчин заключение

Виды патоспермии: астенозооспермия, азооспермия, олигозооспермия и другие

Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы. Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов. Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.

Патологические состояния спермы

В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:

На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.

Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.

Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.

Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.

Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.

Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.

Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.

Источник

Патоспермии. Заключения по результатам спермограммы.

Причина мужского бесплодия часто кроется в качестве эякулята. Способность мужчины к зачатию оценивается по многим параметрам спермы: ее объему, вязкости и рН, количеству «жизнеспособных» и подвижных сперматозоидов, наличию патологических форм и др. Для этого проводится спермограмма – макро- и микроскопическое исследование эякулята.

Анализ спермограмма выполняет не автоматический анализатор, а живой человек – специалист-спермиолог, от профессионализма которого зависит достоверность заключения по результатам исследования. Поэтому врачи доверяют результату спермограммы только в том случае, если она выполнена в специализированной сперматологической лаборатории.

по результатам спермограммы с коррекцией спермогенеза

Что должно быть написано в заключении?

Нормальным, по решению ВОЗ, считается эякулят, показатели которого укладываются в статистическую норму. Статистическая норма — это не догма. Это лишь значит, что у мужчин, сперма которых может оплодотворить яйцеклетку, анализ показывает такие параметры. В заключении спермограммы фиксируется текущее состояние эякулята.

Для обозначения патологических изменений спермы существует термин «патоспермии». Эякулят даже с одной патоспермией считается патологическим.

ВАЖНО

Если результаты пограничные, то лучше пересдать анализ через 2-3 недели в той же лаборатории. Если жерезультат спермограммы оказался плохим, запишитесь на прием к андрологу. Он назначит схему коррекции или стимуляции сперматогенеза и попросить сдать контрольный анализ через 2-3 месяца после начала приема лекарств. Вовремя начатое лечение может вернуть мужчине способность к зачатию.

Список патоспермий

Таким может быть заключение

Азооспермия – сперматозоидов в эякуляте нет, но присутствуют клетки сперматогенеза.

Аспермия – эякулят не выделяется вообще.

Акинозооспермия или акинезия – в собранном материале нет подвижных сперматозоидов.

Астенозооспермия – прогрессивно подвижных сперматозоидов (А+В) менее 32%.

Вискозипатия – повышенная вязкость спермы (после ее разжижения более 2 см).

Гемоспермия – эритроциты (кровь) в эякуляте.

Некроспермия – в полученном материале все сперматозоиды мертвые.

Нормоспермия или нормозооспермия – полная норма во всем.

Олигозооспермия – количество половых клеток в 1 мл менее 20 миллионов.

Олигоспермия – объем полученного эякулята меньше 2 мл.

Полизооспермия или сперматорея – количество спермиев в 1 мл материала более 200 миллионов.

Тератозооспермия – более 30% сперматозоидов имеют морфологические дефекты.

Лейкоспермия или пиоспермия – лейкоцитов в 1 мл спермы более 1 миллиона, то есть гной в эякуляте.

Сочетанные формы патоспермий

Выраженность патоспермии

По степени выраженности выделяют два вида патоспермии:
Выраженная, когда сперматозоидов нет совсем или их число в 1 мл меньше 5 миллионов, и/или морфологически нормальные клетки составляют менее 4% от общего количества, или сперматозоиды неподвижны.

Невыраженная – во всех остальных случаях.

Невыраженная патоспермия лучше поддается коррекции и прогноз всегда оптимистичный. Выслушайте мнение врача андролога, какое лечение он рекомендует и почему. Главное — не терять времени и начинать действовать. Часто уже через 2-3 месяца показатели качества спермы можно нормализовать.

Информация для пациентов

Спермограмму надо сдавать в специализированных лабораториях и правильно к ней готовиться:
Как подготовится к сдаче образца спермы
Сдать из дома
Все виды анализов спермы

Каковы нормальные значения? Подробнее об этом, читайте в разделе «Как расшифровать результаты?»

Требования к лаборатории и проведению анализа спермы

Источник

Причины возникновения нормозооспермии у мужчин и методы лечения при таком диагнозе

Что такое нормозооспермия у мужчин

Нормозооспермия это результат полученной спермограммы, укладывающийся в нормативные значения. Для того, чтобы понять, что значит заключение нормозооспермия мужчине необходимо обратиться за консультацией к урологу, андрологу или репродуктологу.

С агглютинацией

Под агглютинацией понимают процесс, сопровождающийся склеиванием клеток в сперме. Нормозооспермия с агглютинацией вызвана наличием на оболочке сперматозоида антиспермальных антител. В результате происходит негативное влияние на подвижность половых клеток с образованием пластов. Антиспермальные антитела являются специфическими белками иммунной системы, выполняющими защитную функцию. Поэтому, при взаимодействии антигенов и антител происходит иммунологическая реакция. Среди причин, приводящих к развитию агглютинации, выделяют:

Методом выявления данной патологии считают МАR—тест. Он определяет наличие антител на сперматозоидах. Нормозооспермия и агглютинация может не выявляться клинически, а полученные данные являются случайной находкой.

С агрегацией

Агрегацией является процесс, при котором происходит образование сгустков, состоящих из сперматозоидов. В результате их подвижность снижается или полностью отсутствует. При этом полного бесплодия не отмечается, мужчины сталкиваются лишь с трудностями самостоятельного зачатия. Среди причин, приводящих к развитию агрегации, выделяют:

Основными провоцирующими факторами, приводящими к агрегации, являются вредные привычки, нарушения питания, а также воспаления мочеполовой системы. Мужчинам необходимо объяснить, что это нормозооспермия с агрегацией является следствием приобретённых патологических состояний.

Нормозооспермия — что это за диагноз

Нормозооспермия (нормоспермия) – это заключение, которое указывается в протоколе исследования семенной жидкости некоторых мужчин. Это значит, что у пациента нет проблем с фертильностью. Результаты спермограммы при нормоспермии показывают достаточное количество активных половых клеток в сперме. Важные критерии оценки состояния спермы:

Повлиять на результат исследования могут внешние и внутренние факторы. Если не соблюсти условия подготовки, то даже при нормозооспермии будут выявлены отклонения. Поэтому перед анализом необходимо строго выполнять рекомендации врача.

Вискозипатия

Нормозооспермия вискозипатия является патологическим процессом в спермальной жидкости, сопровождающийся повышением уровня вязкости. Густая сперма нарушает двигательную активность сперматозоидов. Это осложняет процесс оплодотворения. К причинам, вызывающим вискозипатию, выделяют:

Для того, чтобы понять, что это такое нормозооспермия и как лечить состояние требуется выяснить основную причину и механизм патологического процесса. Нормозооспермия с агрегацией и агглютинацией являются наиболее часто встречающимися отклонениями.

Влияние нормозооспермии на зачатие

Влияние на зачатие могут оказывать не только варианты нарушения спермы, но и степень их выраженности. На основании данных показателей определяется прогноз репродуктивной функции.

Агглютинация является наиболее неблагоприятным вариантом нарушения репродукции. Это объясняется иммунологической причиной развития патологии. Необходимо понимать, что такая нормозооспермия у мужчин с агглютинацией с трудом поддаётся лечению, поэтому прогноз для зачатия сомнительный. Большинство мужчин может выполнить репродуктивную функцию методом экстракорпорального оплодотворения. Из-за нарушения морфологии половых клеток, а также повреждения генетического материала после оплодотворения может наступать гибель плода или развитие различных пороков.

Нормозооспермия заключение которой подтверждает агрегацию является состоянием, которое можно устранить с помощью лекарственной терапии. У пациента после изменения образа жизни, а также лечения, восстанавливается качество спермы и повышается шанс самостоятельного зачатия. Поскольку сперматозоиды на фоне агрегации не повреждаются и генетический материал сохраняется, применение экстракорпорального оплодотворения лает положительный результат.

На фоне вискозипатии допускается самостоятельное оплодотворение. При необходимости, проводится лекарственная терапия или использование немедикаментозных средств. При выявлении вискозипатии с нормозооспермией как лечить состояние может решить специалист, а также оценить прогноз по оплодотворению.

Что означает нормозооспермия с агглютинацией?

Иногда у мужчин встречается нормозооспермия с агглютинацией. Данное явление характеризуется склеиванием сперматозоидов между собой. Также может встречаться и агрегация спермиев, то есть их склеивание с другими веществами, находящимися в составе спермы.
В таких случаях на спермограмме эякулят выглядит абсолютно здоровым, однако, на самом деле из-за агглютинации или агрегации вероятность мужского бесплодия значительно возрастает. При склеивании сперматозоидов друг с другом или другими ферментами, они лишаются прежней подвижности и не могут пройти весь путь по женским половым путем к яйцеклетке. В итоге по факту оказывается слишком малое количество сперматозоидов, которые пригодны для оплодотворения.

Под микроскопом склеенные спермии выглядят как обычные, поэтому на спермограмме не всегда отражается реальная картина состояния спермы. Для того, чтобы убедиться в отсутствии агглютинации и агрегации, необходимо пройти специальный MAR-тест. Он точно покажет количество подвижных и жизнеспособных спермиев.

Как правило, агглютинация или агрегация возникает вследствие воспаления органов малого таза или почек. При этом в сперму попадают дополнительные вещества, которые и склеиваются со сперматозоидами. Определить очаг воспаления можно с помощью анализов мочи и эякулята. По имеющимся в них веществам врач сможет определить причину воспаления. Затем назначается лечение, которое устранит воспалительный процесс и избавит мужчины от нежелательных веществ в сперме. Соответственно, прекратится и склеивание спермиев.

Как правильно подготовиться к анализу?

Сдача спермограммы является важным моментом, требующим предварительной подготовки пациента с соблюдением основных рекомендаций. Среди основных правил необходимо:

В день предполагаемой сдачи пациенту противопоказано курение. За неделю до сдачи анализа исключаются перегревания, в частности, местные, например принятие ванны, походы в баню, а также тяжёлые физические упражнения. За 3—5 дней до сдачи материала запрещается половая жизнь.

Непосредственно перед сдачей пациенту требуется тщательно вымыть руки и наружные половые органы, при этом запрещено использовать мыло или другие гигиенические средства. Требуется исключить применение лубрикантов, а также попадание биологических жидкостей, например, слюны на половой член.

Правильное соблюдение рекомендаций приводит к получению положительных результатов, что это значит заключение спермограммы нормозооспермия.

Осуществление спермограммы

Нормоспермия является всего лишь ответом на соответствие параметров эякулята возрастным показателям нормы. В медицинской практике такая процедура получила название спермограмма. Для того чтобы результаты исследования были точными, рекомендуется проходить его несколько раз.

Для того чтобы показатели были максимально достоверными, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Медицинская практика показывает, что достичь фертильности у мужчин не удаётся даже при соответствии спермограммы возрастным показателям. Именно по этой причине хорошо это или плохо нормоспермия обычно решает специалист в индивидуальном порядке.

Такая процедура, как спермограмма, проводится в лабораторных условиях. Для постановки либо опровержения диагноза «нормоспермия» необходимо, чтобы собранный эякулят был свежим. Это обозначает, что доставить биологическую жидкость для исследования необходимо как можно скорее.

Проведение спермограммы

Собрать эякулят для исследования можно следующими способами:

В том случае, если у мужчины существуют психологические барьеры и мужчине проблематично пройти исследование в условиях лаборатории, то допускается сбор материала в домашних условиях. Для этой цели можно использовать презерватив и как можно скорее доставить эякулят специалисту, не допуская его переохлаждения.

Результаты спермограммы

Для того, чтобы определить, что означает нормозооспермия, необходимо выявить:

По морфологической структуре в спермограмме должны присутствовать:

Необходимо понимать, что это такое нормозооспермия для определения дальнейшей тактики пациентов.

Показатели спермограммы при нормозооспермии

Для того чтобы получить объективные данные о качестве спермы важно соблюдать простые правила:

Сперма должна быть собрана в стерильный контейнер, который необходимо доставить в клинику не позднее часа после сбора. При этом важно предупредить лаборанта в случае, если не удалось собрать полный объем спермы, полученной в результате одной эякуляции.

В случае соблюдения всех указанных рекомендаций, параметры спермы, необходимые для успешного зачатия, являются следующими:

Исследование качества спермы имеет ряд важных параметров:

Подвижность мужских клеток имеет четыре типа видов активности:

Установлена степень подвижности может быть при использовании микроскопа или специальной компьютерной программы. Диагнозу нормозооспермия соответствует количество активных клеток, превышающих половину их общего числа.

По итогам обследования в бланк также заносятся следующие показатели:

Присутствие в сперме большого числа лейкоцитов, эритроцитов и слизи свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

На основе составленного бланка обследования врач делает окончательное заключение и устанавливает диагноз.

Результаты анализов, соответствующие требуемым нормам подтверждают качество спермы, а также наличие незначительных отклонений, требующих специальной терапии. При этом полученные данные у мужчин разных возрастов могут существенно отличаться, не влияя на итоговый вывод.

Наиболее характерные изменения состава спермы наблюдаются в случаях, когда:

Видео: «Показатели нормальной спермограммы»

Как улучшить качество спермы

Улучшение качества спермы позволяет повысить шансы на оплодотворение. Для восстановления показателей необходимо придерживаться основных рекомендаций, направленных на изменение работы органов половой системы у мужчин. Врачу важно предварительно объяснить пациенту, что это значит нормозооспермия. Среди них выделяют:

Лечение нормозооспермии у мужчин

Подбор лечения на фоне изменений спермограммы проводится с учётом выявленных отклонений, а также наличия сопутствующих патологий.

С агглютинацией

При выявленной агглютинации основу терапии составляют гормональные средства. Приём лекарств направлен на восстановление уровня тестостерона и снижение количества эстрогенов. Их применение предусматривает контроль гормонального профиля.

С агрегацией

Нормозооспермия с агрегацией предусматривает первоначальное выявление причины с последующей её коррекцией. Наиболее часто используют антибиотики с учётом выявленных возбудителей. При неспецифическом воспалительном процессе назначают средства с широким спектром действия. Кроме того, могут назначаться спазмолитики или средства, направленные на улучшение кровотока в организме, в том числе и половых органах. Дополнительно применяются витаминные комплексы.

Вискозипатия

Основным направлением устранения вискозипатии является увеличение объёма суточной жидкости, который составляет в среднем 1,5 или 2 литра. Также устраняют воспалительный процесс или другие причины, которые могли вызвать нарушение качества спермы. Также устранить вискозипатию могут препараты, содержащие в составе цинк, а также лекарства на основе фолиевой кислоты. Снизить вязкость могут средства, относящиеся к группе муколитиков. Они направлены на разжижение секрета в бронхах, но системное воздействие способно снизить вязкость спермы.

Другие патологии

Также при исследовании у некоторых пациентов определяется не нормоспермия, а другие состояния, характеризующиеся различными нарушениями. Вместо слова «нормозооспермия» мужчина может увидеть в заключении:

Диагноз нормозооспермия означает, что мужчина фертилен. Если при исследовании спермы не были обнаружены отклонения, то врачи прогнозируют высокую вероятность естественного зачатия. Для успешного оплодотворения необходимо, чтобы партнерша так же не имела проблем с репродуктивным здоровьем.

Если при проведении анализа были выявлены отклонения в виде вискозипатии, агрегации или агглютинации, шанс на быстрое зачатие значительно снижается. Эти состояния подавляют активность половых клеток, а некоторые внутренние процессы вовсе их обездвиживают.

Предлагаем ознакомиться 21 лучшее средство для классной потенции любого мужчины

При увеличении времени разжижения спермы происходит изменение ее кислотности. В результате половые гаметы мужчины разрушаются микрофлорой влагалища.

Такая беременность может привести к выкидышу на ранних сроках.

У 9 мужчин из 10 отклонения от нормы вызваны инфекционными и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Патологии могут долго не проявлять себя, но при этом мешать естественному зачатию. Схема лечения зависит от причины нарушений.

При скрытых инфекциях назначается противомикробная, восстановительная терапия и препараты, улучшающие качество семенной жидкости. Гормональные отклонения требуют коррекции гормоносодержащими лекарствами.

Наличие антиспермальных антител предполагает сложное комплексное лечение.

Для улучшения качества семенной жидкости врачи рекомендуют:

Прогноз лечения нормозооспермии, сочетающейся с нарушениями, обычно благоприятный. После лечения фертильность повышается. Врачи дают высокий шанс на естественное зачатие. При отсутствии желаемого результата специалисты рекомендуют задуматься об ЭКО.

В случаях установления диагноза нормозооспермии необходима соответствующая терапия. Первым ее этапом является выявление причин выявленного отклонения.

Терапевтическими мерами являются:

Лечение народными средствами

Применение народных методов позволяет улучшить качество спермы. Их использование проводится в составе комплексной терапии. Выбор наиболее оптимальных рецептов возможно только специалистом, так как самостоятельный приём может вызвать ухудшение самочувствия. Поэтому, пациенту необходимо предварительно узнать, что это за диагноз нормозооспермия, и как показатели влияют на репродуктивную функцию. Среди них выделяют:

Необходимо понимать, что это означает диагноз нормозооспермия, и как народные методы влияют на сперматогенез.

Подвижность сперматозоидов

Сперматозоиды делят на 4 категории подвижности:

Как правило, в свежем, необработанном эякуляте больше всего сперматозоидов последней категории (40-60 %). Причем при длительном воздержании их количество увеличивается. Согласно критериям ВОЗ, в сперме здорового мужчины должно быть не меньше 50 % спермиев с высокой подвижностью и жизнеспособностью.

Источник