что такое нитроглицерин в таблетках

Нитроглицерин : инструкция по применению

Инструкция

Основные физико-химические свойства

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с плоской поверхностью. Возможна шероховатая поверхность таблетки;

Состав

1 таблетка содержит 0,5 мг нитроглицерина (в виде нитроглицерина разбавленного);

Фармакотерапевтическая группа

Периферические вазодилататоры, применяемые при лечении заболеваний сердца, органические нитраты. Код АТС C01D А02.

Происходит перераспределение кровообращения в миокарде в пользу очага ишемии, усиливается ионотропная функция миокарда. Снижается конечно-диастолическое давление в левом желудочке и размеры сердца, что улучшает кровоснабжение наиболее уязвимого к ишемии субэндокардиального участка миокарда. Ослабление периферического венозного и артериального сопротивления и давления наполнения сердца кровью способствует уменьшению затрат энергии левым желудочком и потребности миокарда в кислороде. Давление в легочных капиллярах снижается, что обуславливает назначение нитроглицерина при инфаркте миокарда с отеком легких, а также при сердечной недостаточности. При ишемической гипокинезии отдельных участков миокарда восстанавливается его сократимость. Менингеальные сосуды расширяются, сосуды внутренних органов суживаются, снижается давление в системе легочной артерии вследствие вазодилатации и системного эффекта нитроглицерина. Нитроглицерин расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчевыводящих путей, пищеварительного тракта и мочевыводящих путей. При экспериментальном исследовании не было выявлено тератогенного или токсического действия на эмбрион.

При сублингвальном применении эффект развивается через 1-5 минут, длится от 8-15 до 30 минут.

Показания к применению

Купирование и кратковременная профилактика приступов стенокардии.

Источник

Нитроглицерин-Здоровье

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, аспартам (Е 951), кросповидон, лактозы моногидрат.

Описание

Таблетки белого или белого с кремоватым и ли сероватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской. На поверхности таблеток допускается мраморность.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца. Органические нитраты. Глицерил тринитрат.

Фармакологические свойства

Всасывание. При сублингвальном применении быстро и полностью абсорбируется с поверхности слизистых оболочек.

Биотрансформация. При приеме внутрь в значительной степени разрушается в печени (эффект «первого прохождения»), при сублингвальном применении сразу попадает в системный кровоток, а затем биотрансформируется при участии нитратредуктазы с образованием NO в клетках гладких мышц. Первичные метаболиты – ди- и мононитраты, конечный – глицерин.

Антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее средство.

Вызывает депонирование крови в венозной системе, снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка. Системная артериальная вазодилатация сопровождается снижением общего периферического сопротивления сосудов и артериального давления (т.е. снижением постнагрузки). Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде. Снижает давление заклинивания в легочных капиллярах; незначительно повышает частоту сердечных сокращений (рефлекторная тахикардия в ответ на снижение системного артериального давления и ударного объема более выражена в вертикальном положении тела); ослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает коронарный кровоток (за исключением случаев чрезмерного снижения системного артериального давления или значительного повышения частоты сердечных сокращений, когда возможно ухудшение коронарного кровотока).

Расширяет большие эпикардиальные отделы коронарных артерий; перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных участков. При ишемической гипокинезии отдельных участков миокарда способствует восстановлению локальной сократимости. Ослабляет постинфарктное ремоделирование левого желудочка. Ингибирует агрегацию тромбоцитов и их адгезию к эндотелию сосудов. Повышает порог возникновения ишемии миокарда.

Способствует переходу гемоглобина в метгемоглобин и может ухудшать транспорт кислорода. Вызывает расширение менингеальных сосудов, что часто сопровождается появлением головной боли. Расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеполового тракта.

У больных с сердечной недостаточностью и у больных стенокардией повышает сердечный выброс, толерантность к физической нагрузке, уменьшает тяжесть и частоту приступов. При сублингвальном применении приступ стенокардии купируется через 1,5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффекты сохраняются в течение 30 мин.

Показания к применению

— к упирование и кратковременная профилактика приступов стенокардии

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для применения у взрослых пациентов.

Назначая препарат впервые, необходимо исследовать его влияние на уровень артериального давления. Контроль за эффективностью применения препарата необходимо осуществлять по частоте сердечных сокращений и уровню артериального давления.

Препарат следует принимать сразу при первых же симптомах приступа стенокардии.

Сразу после возникновения боли 1 таблетку положить под язык и держать во рту до полного рассасывания, не проглатывая. Обычная доза препарата – 1 таблетка под язык. Дозу можно повторять примерно каждые 5 минут до получения эффекта. Если боль сохраняется после 3-х таблеток в течение 15-минутного периода или изменился характер боли необходимо вызвать врача. Во время приема препарата пациент должен находиться предпочтительно в сидячем положении.

Пациентам с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется.

При частых приступах стенокардии целесообразно применять препараты нитроглицерина пролонгированного действия.

Побочные действия

— ощущение слабости, тревожность, возбудимость, психотические реакции, заторможенность, дезориентация

— артериальная гипотензия, усиление симптомов стенокардии, парадоксальная брадикардия, рефлекторная тахикардия, ортостатическая гипотензия

— гиперемия кожных покровов, ощущение жара

— сухость во рту, изжога

— аллергические реакции, в том числе, кожные высыпания, зуд, анафилактический шок

— нарушение зрения, обострение глаукомы

— боль в животе, диарея

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата и/или к другим нитропрепаратам

— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст., диастолическое АД ниже 60 мм рт. ст.)

— острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

— брадикардия (менее 50 уд./мин)

— повышение внутричерепного давления (в т. ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы)

— закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением

— одновременное применение с силденафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы, а также с растворимыми стимуляторами гуанилатциклазы

— пациенты с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью лактозы, врожденной недостаточностью Lapp-лактазы (лактазной недостаточностью) или нарушением всасывания глюкозы/галактозы

— детский и подростковый возраст до 18 лет

— период беременности и лактации

Лекарственные взаимодействия

На фоне применения препаратов пролонгированных нитратов терапевтические эффекты нитроглицерина могут снижаться.

При одновременном приеме с аспирином потенцируются вазодилатирующий и гемодинамический эффекты нитроглицерина, с алкоголем – потенцируется гипотензивный эффект нитроглицерина. Нитроглицерин при внутривенном введении снижает тромболитический эффект альтеплазы, поэтому следует с осторожностью назначать сублингвальный нитроглицерин пациентам, получающим альтеплазу. Нитроглицерин при внутривенном введении уменьшает антикоагулянтное действие гепарина, обуславливая необходимость контроля активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), что следует учитывать при сублингвальном назначении нитроглицерина на фоне антикоагулянтной терапии гепарином.

Трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, дезипрамин, доксепин и другие) могут вызывать сухость во рту и снижение слюноотделения, что затрудняет растворение сублингвального нитроглицерина, в этом случае может оказаться полезным повышение слюноотделения с использованием жевательной резинки.

Нитроглицерин при пероральном применении выраженно снижает метаболизм дигидроэрготамина с повышением его биодоступности, поэтому пациентам, принимающим сублингвально нитроглицерин не следует назначать одновременно эрготаминсодержащие препараты, а при необходимости их назначения следует контролировать развитие симптомов эрготизма.

Особые указания

К нитроглицерину, как и к другим органическим нитратам, при частом применении может развиться привыкание (толерантность) со снижением его терапевтической эффективности. Следует применять наименьшую дозу препарата, необходимую для эффективного снятия острого приступа стенокардии.

Препарат предназначен для сублингвального применения, таблетку нельзя разжевывать, поскольку через слизистую оболочку полости рта в системный кровоток может поступить избыточное количество действующего вещества. При возможности, препарат следует принимать в положении «сидя», соблюдая осторожность при возвращении в положение «стоя» для избежания падения из-за возможного головокружения, потери сознания, что чаще наблюдается у пациентов, которые употребляли алкоголь.

Нитроглицерин следует применять с осторожностью, с учетом риска и пользы истощенным больным (или больным со сниженной массой тела) и/или на фоне гипотензии, так как тяжелая гипотензия может развиваться от небольших доз препарата, особенно при применении его в положении «стоя». Гипотензия, вызванная нитроглицерином, может сопровождаться парадоксальной брадикардией и усилением симптомов стенокардии. Нитратная терапия может усугубить стенокардию, обусловленную гипертрофической кардиомиопатией.

При оценке схем, которые включали интервал от 10 до 12 часов без нитратов, у пациентов со стенокардией только у небольшого числа пациентов наблюдалось увеличение частоты стенокардии и снижение переносимости физических нагрузок в указанные интервалы. Толерантность при сублингвальном применении нитроглицерина возможна, главным образом у пациентов, которые принимали его с интервалами менее 10 часов в день, что не рекомендуется. Чрезмерная доза нитроглицерина может вызвать сильную головную боль.

Применение нитроглицерина следует прекратить, если наблюдается выраженные нарушение зрения или сухость во рту.

При сублингвальном применении нитроглицерин может вызывать ощущение жжения или покалывания во рту, что не является подтверждением его эффективности.

Нитроглицерин следует хранить в оригинальном контейнере, который должен быть плотно закрыт после каждого использования, чтобы предотвратить потерю эффективности таблетки.

Во время лечения противопоказано посещать баню, сауну, принимать горячий душ.

Головные боли часто сопровождают терапию нитроглицерином. При появлении головной боли или мигрени улучшение достигается применением валидола или капель ментола сублингвально. Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают.

Препарат содержит лактозу, что следует учитывать пациентам с редчайшими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Опыт применения препарата детям ограничен, поэтому его не рекомендуется применять у детей и подростков до 18 лет.

Период беременности и лактации

Применение нитроглицерина в период беременности или кормления грудью противопоказано.

Влияние на способность управления автотранспортом и механизмами

Во время управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенного внимания, следует помнить, что прием нитроглицерина может вызывать головную боль, головокружение и приводить к снижению скорости реакции.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, головная боль, сильное головокружение, обморок, частое сердцебиение, тошнота и рвота, одышка, выраженная слабость, сонливость, повышенная температура тела, ощущение жара, повышенное потоотделение, озноб.

При применении высоких доз (более 20 мкг/кг) – коллапс, цианоз губ, ногтей или ладоней, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

перевести больного в горизонтальное положение и приподнять ему нижние конечности; в тяжелых случаях назначать плазмозаменители, симпатомиметики, кислород, при метгемоглобинемии – метиленовый синий.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки по 0,5 мг № 40 в банке или контейнере в коробке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек

Производитель

ООО “Фармацевтическая компания “Здоровье”.

Украина, 61013, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.

Владелец регистрационного удостоверения

ООО “Фармацевтическая компания “Здоровье”, Украина.

Наименование, адрес и контактные данные организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей, ответственной за пострегис-трационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Источник

Нитроглицерин : инструкция по применению

Общая характеристика

Химическое название: glyceryl trinitrate; пропан-1,2,3-Триол тринитрат;

Основные физико-химические свойства

Таблетка белого цвета с шероховатой поверхностью;

Состав 1 таблетка содержит нитроглицерина 0,5 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, глюкоза, сахар.

Форма выпуска

Фармакологическая группа

Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органический нитрат. Код АТС С01D А02.

Фармакологические свойства

Происходит перераспределение кровообращения в миокарде в пользу очага ишемии, усиливается ионотропных функция миокарда. Уменьшается конечно-диастолическое давление в левом желудочке и размеры сердца, улучшает кровоснабжение наиболее уязвимой к ишемии субэндокардиального участка миокарда. Ослабление периферического венозного и артериального сопротивления и давления наполнения сердца кровью способствует уменьшению затрат энергии левым желудочком и потребности миокарда в кислороде. Давление в легочных капиллярах снижается, что обусловливает назначение нитроглицерина при инфаркте миокарда с отеком легких, а также при сердечной недостаточности. При ишемической гипокинезии отдельных участков миокарда восстанавливается сократимость. Менингиальные сосуды расширяются, сосуды внутренних органов сужаются, снижается давление в системе легочной артерии вследствие вазодилатации и системного эффекта нитроглицерина. Нитроглицерин расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищеварительного тракта и мочевыводящих путей. При экспериментальном исследовании не было выявлено тератогенного или токсического действия на эмбрион.

Показания

Стенокардия (для купирования приступов стенокардии и кратковременной профилактики), в комплексном лечении инфаркта миокарда и острой левожелудочковой недостаточности.

Способ применения и дозы

Побочное действие

С стороны ЦНС: нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при длительной терапии уменьшается), головокружение и чувство слабости, двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, гиперемия лица. Возможны аллергические реакции.

Со стороны пищеварительного диван: сухость во рту, тошнота, рвота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Противопоказания

Передозировка

Особенности применения

На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение артериального давления и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя»; при применении алкоголя; выполнении физических упражнений и жаркой погоде. К нитроглицерина, как и в других органических нитратов, при частом применении может развиться привыкание, требующее повышения дозировки. При управлении транспортными средствами и механизмами, требующими повышенной внимания, следует помнить, что прием нитроглицерина может привести к снижению скорости реакции.

Выраженность головной боли на фоне приема препарата может быть уменьшена снижением его дозы и / или одновременным приемом валидола.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, диуретики, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, силденафилом, опиоидными анальгетиками, этанолом, этанолсодержащими препаратами усиливается гипотензивное действие нитроглицерина, с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ наблюдается усиление, а с симпатомиметическими средствами угнетение антиангинального действия, с дигидроэрготамином возможно повышение его концентрации в плазме крови, с хинидином или новокаинами ом может вызвать ортостатический коллапс, при применении с гепарином возможно снижение антикоагулянтного действия. Атропин и другие препараты, обладающие холиноблокаторну действие, могут снизить эффект нитроглицерина вследствие снижения секреции и биодоступность препарата. Фенобарбитал активирует метаболизм нитратов в печени.

Условия хранения

Источник

Нитроглицерин

Нитроглицерин

Состав

Фармакотерапевтическая группа

Вазодилатирующее средство, нитрат

Код АТХ

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления). Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетает сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингиальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении. При использовании сублингвальных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 минут. Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. При сублингвальном применении сразу попадает в системный кровоток. При сублингвальном приеме в дозе 0,5 мг биодоступность

100 %, максимальная концентрация в плазме крови определяется через 5 мин. Препарат имеет большой объем распределения. Связь с белками плазмы крови составляет 60 %.

Показания к применению

Купирование и кратковременная профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нитратам, шок, коллапс, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены для возраста младше 18 лет). Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафила, тадалафила, варденафила).

Способ применения и дозы

Форма выпуска

Таблетки сублингвальные 0,5 мг. По 10, 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата или в банки полимерные для лекарственных средств. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

Источник

Нитроглицерин

Производитель

Заказывая Нитроглицерин в аптеке, вы можете выбирать лекарства следующих производителей:

Страна происхождения

В интернет-аптеке представлены лекарства российского производства.

Группа препаратов

Антиангинальные, коронародилатирующие, вазодилатирующие, сосудорасширяющие.

Действующее вещество

В основу препаратов нитроглицерина положено одноимённое органическое соединение. При попадании в организм оно высвобождает высокоактивный оксид азота NO (II), что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток вен и венул. Он также уменьшает напряжённость бронхов, желчевыводящих путей, мочеточников и желудочно-кишечного тракта. Лекарственное средство также перераспределяет коронарный кровоток в области с недостаточным кровообращением и вызывает расширение церебральных сосудов.

Формы выпуска

Препарат производится в следующих формах:

Упаковка

Спрей разливается в баллоны из алюминия или полимерного материала, снабжённые дозирующим насосом с распылительным приспособлением. На крышке предусмотрен механизм для контроля первого вскрытия.

Трансдермальные пластыри (ТТС) герметично упакованы в плотную бумагу или полимерную плёнку. В одной картонной пачке содержится 6 штук.

Состав

Содержание действующего вещества, мг

Стеарат магния, картофельный крахмал, моногидрат лактозы, кросповидон

Раствор для инфузий

1 или 5 или 10 мг/мл

Хлорид натрия, дигидрофосфат калия, декстроза, стерильная вода для инъекций

Этиловый спирт, пропиленгликоль

Лактоза, кросповидон, повидон, макрогол

Дозировка

Рекомендованное количество лекарства Нитроглицерин зависит от характера и тяжести патологии:

Показания к применению

Передозировка

Противопоказания

Недопустимо использовать препарат нитроглицерин при:

В описании также указаны случаи, когда лекарственное средство назначают с осторожностью: тяжёлая почечная или печёночная недостаточность, гипертиреоз и другие нарушения эндокринной системы, пожилой возраст пациента, гипертрофическая кардиомиопатия, анемия.

Побочные действия

В медицинской практике описаны следующие негативные эффекты, развивающиеся при приёме нитроглицерина:

Способ применения

Таблетки следует класть под язык либо между губой и десной. Препараты с модифицированным высвобождением, которые содержат нитроглицерин, употребляют внутрь перорально. Спрей распыляется в ротовой полости кратким нажатием на дозирующий механизм, после чего следует закрыть рот и задержать дыхание на несколько секунд. Повторное применение допускается через 15 минут. Раствор для инфузий вводится внутривенно. Трансдермальные системы в виде пластырей наносятся на кожу. Длительность их действия достигает 10-12 часов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Допускается использование лекарства только по жизненным показаниям. В остальных случаях приём нитроглицерина во время беременности и лактации не рекомендуется.

Фармакологическое действие

Как следствие, незначительно повышается частота сердечных сокращений, снижается давление заклинивания в лёгочных капиллярах, ослабляется сопротивление коронарных артерий и ускоряется сердечный кровоток. Повышается градиент давления в месте атеросклеротического стеноза, улучшается перфузия в суженных участках, при ишемической гипокинезии восстанавливается локальная сократимость. Устраняется патологическая жёсткость миокарда, значительно уменьшается риск развития инфаркта. Ингибируется агрегация тромбоцитов и адгезия к внутренним стенкам сосудов.

Синонимы

При отсутствии нитроглицерина в аптеке вы можете приобрести его аналоги:

Фармакокинетика

При приёме внутрь биодоступность не превышает 10%. Большая часть лекарства Нитроглицерин метаболизируется в печени и подвергается деградации с образованием неактивных остатков. Остальные характеристики также отличаются от сублингвального приёма: максимальная концентрация достигается через 20-60 минут, период полувыведения достигает 4 часов.

Взаимодействие с другими лекарствами

В инструкции указаны следующие последствия совместного приёма:

Лекарственная форма

Сублингвальные и трансбуккальные таблетки белого или желтоватого цвета с фаской и риской.

Прозрачный, слегка маслянистый раствор без ярко выраженного запаха.

Полупрозрачные желатиновые таблетки и капсулы.

Трансдермальный пластырь белого цвета с гладкой полимерной оболочкой на внешней стороне.

Условия хранения

В оригинальной аптечной упаковке при температуре +15…+25 градусов. В сухом тёмном месте, недоступном для детей.

Срок годности

2 года с момента производства.

Особые условия

При первом применении препаратов нитроглицерина необходимо тщательно рассчитывать дозу в зависимости от показаний и контролировать показатель артериального давления. Не рекомендуется принимать несколько таблеток одновременно или с короткими промежутками возраста. При терапии нужно отказаться от приёма алкоголя, сильных физических нагрузок, посещения сауны и длительного пребывания под прямыми лучами солнца.

Условия отпуска из аптек

Нитроглицерин продаётся исключительно по рецепту. Получив назначение врача, вы можете выбрать препарат в электронном каталоге, сравнить его с аналогами и оставить заказ.

Источник