что такое нейротест в психиатрии
«Нейро-иммуно-тест» (НЦПЗ) и нейротест клиники В.Л. Минутко
В клинике доктора медицинских наук, профессора В.Л. Минутко уже более восьми лет проводится диагностика аутоантител к антигенам различных структур нервной ткани. Этот нейротест важен при диагностике психического расстройства, для определения причины, механизма развития психического заболевания, для подбора психотропных веществ и сроков их отмены. В клинике В.Л. Минутко диагностика психических заболеваний осуществляется на молекулярном уровне, помимо классических методов постановки диагноза.
Мы были первой клиникой, внедрившей нейротест в практику. Сейчас некоторые медицинские центры в Москве стали также проводить эти тесты, опираясь на наш опыт, но правильная расшифровка этого нейротеста — прерогатива нашей клиники.
Второй вариант теста — «нейро-иммуно-тест» разработан учеными из Научного Центра Психического Здоровья (НЦПЗ), а именно профессором Т.П. Клюшник.
Одним из показателей этого теста является энзиматическая (ферментная) активность лейкоцитарной эластазы. Лейкоцитарная эластаза — это протеолитический фермент, который принимает участие в воспалительных реакциях. А они в свою очередь часто обнаруживаются при рецидивах психических заболеваний как маркеры инфекционного или аутоиммунного процесса.
Увеличение ферментативной активности лейкоцитарной эластазы при острой фазе психического расстройства сопровождается усиленным синтезом альфа-1-ПИ белка (α-1-антитрипсин-гликопротеина). Он синтезируется печенью и может связываться с лейкоцитарной эластазой, ингибируя ее деструктивную активность и способствуя ограничению и устранению воспалительного процесса.
Сниженная активность альфа-1-ПИ белка ведет к протеолизу тканевых белков, развитию вторичных метаболических процессов, что неблагоприятно сказывается на течении психических заболеваний.
Нейротест, проводимый в нашей клинике, включает в себя определение:
Нейронный тест позволяет установить диагноз, прогнозировать особенности течения заболевания, определить причины и механизмы психического расстройства, правильно подобрать психотропные препараты, контролировать их побочные явления.
Также в клинике определяют антифосфолипидный синдром, уровень снижения иммунитета и наличие вирусной инфекции.
«Нейро-иммуно-тест» (НЦПЗ) включает в себя определение:
Этот тест также позволяет определить степень активности патологического процесса, уровень воспалительных реакций, психическое состояние пациента, предсказать возможность рецидивов и оценить качество ремиссии и ее продолжительность.
Нейронный тест, проводимый в клинике значительно шире «нейро-иммуно-теста» (НЦПЗ).
В обоих тестах используется иммуноферментный анализ при определении уровня аутоантител, при определении активности лейкоцитарной эластазы используется метод спектрофотометрии, а активность альфа-1-ПИ белка определяют с помощью унифицированного энзиматического метода.
В клинике продолжают изучать информативность нейронного теста (нейротест) и сопоставлять его результаты с данными клинических исследований, оценивая их по шкалам — BPRS, SANS, SAPS, PANSS, Hamilton.
А сотрудники НПЗЦ осуществляют интегральную оценку различных показателей и сопоставляют ее с тяжестью психической болезни, качеством ремиссии и возможностью рецидива заболевания, а также изучают резистентность к некоторым психотропным препаратам, основываясь на данных теста.
Нейротест
Проблема своевременного выявления поражений ЦНС и/или их последствий чрезвычайно актуальна в связи с их широкой распространенностью, высоким риском неблагоприятных последствий и декомпенсацией в последующие этапы жизни.
В рамках диагностики «Нейротест» проводится определение ряда иммунологических показателей сыворотки крови, связанных с процессами развития и функционирования мозга. Для данной методики исследования требуется небольшое количество капиллярной крови (0,2-0,3 мл), забор которой может быть произведен из пальца. Технология «Нейротест» дополняет клиническое психоневрологическое обследование и способствует объективной оценке состояния нервной системы.
Данная методика исследования проводится совместно с клинической лабораторией молекулярной химии Научного Центра Психического здоровья РАМН (проф. Т.П. Клюшник).
В основе новой технологии лежат многократно подтвержденные результаты исследований, свидетельствующие о существовании тесной взаимосвязи между нервной и иммунной системами и о вовлеченности иммунных механизмов в формирование патологических состояний нервной системы, в том числе и поражений мозга различного генеза. Технология включает определение ряда показателей, характеризующих состояние врожденного и приобретенного иммунитета:
Все вышеперечисленные показатели, взаимодополняя друг друга, позволяют комплексно оценить состояние иммунитета и выявить наличие патологического деструктивного процесса в ткани мозга, уточнить его тяжесть, а также выраженность компенсаторного потенциала.
Показания к использованию
Технология «Нейротест» предназначена для клинического использования в психиатрии и неврологии. В рамках диагностики шизофрении технология позволяет оценить остроту состояния (обострение или становление ремиссии), эффективность проводимого лечения и отражает выраженность негативных расстройств. У детей данная методика позволяет проводить дифференцированную диагностику шизотипических расстройств, определить тяжесть дизонтогенеза (степень подверженности шизофрении), при задержках психомоторного развития можно определить степень задержки. Показатели анализа отражают особенности нейроанатомической организации мозга.
При использовании данной технологии исследование следует проводить не ранее, чем через 2–3 недели после перенесенного острого инфекционного заболевания. Это ограничение связано с тем, что в состав данной технологии, наряду с оценкой специфических противомозговых иммунологических реакций, входят также методы оценки состояния неспецифического иммунитета, активаторами которого являются как патогенные микроорганизмы, так и ряд эндогенных молекул, включая продукты тканевой деструкции.
Противопоказания к использованию
Эффективность использования
Использование технологии «Нейротест» позволяет объективизировать состояние нервной системы, выявить деструктивный процесс нервной системы на ранних, часто доклинических этапах, что может способствовать своевременному назначению адекватных способ терапии и снижению процента тяжелых форм психо-неврологических заболеваний.
Использование технологии «Нейротест» позволяетопределять степень тяжести деструктивного процесса в мозге, а также выраженность компенсаторного потенциала, что способствует оптимизации терапевтических мероприятий, в том числе лекарственной терапии.
Использование технологии «Нейротест» позволяет проводить мониторинг состояния нервной системы, объективно оценивать эффективность терапии.
Тесты на шизофрению (36, 53 вопроса, пятна Роршаха и другие)
Шизофрения – довольно распространенное психическое заболевание, характеризующееся нарушениями мышления, странностями поведения, трудностями восприятия. Она сопровождается зрительными и слуховыми галлюцинациями, повышенной раздражительностью, проблемами со сном, снижением работоспособности, немотивированной тревожностью и т.д.
Больной не в состоянии адекватно мыслить, теряет связь с реальностью, говорят бессвязно, теряет ориентацию в пространстве. Он перестает получать удовольствие от того, что ранее радовало, выражать эмоции, ничего не чувствуют, становится дезорганизованным, невнимательным.
Индивид начинает слышать голоса, разговаривающие с ним, сообщающие ему новости, дающие указания. Противостоять он им не может, хотя пугается. Теряется связь с реальной жизнью, способность управлять и поведением, и чувствами.
Страдает эмоциональная сфера: больной плачет или смеется без причины. Случаются и такие «провалы», когда он становится заторможенным, устремляет взгляд в пространство, долго молчит. Апатия и депрессия тоже являются признаком шизофрении.
Симптомы этого расстройства психики могут возникнуть впервые у людей разных возрастов и пола по разным причинам, точно пока не установленным. Это может быть сочетание генетических, биологических и физиологических факторов, то есть, задействованы в этом случае и гены, и условия жизни, психические и физические травмы.
Развитие шизофрении приводит к полному распаду личности, но при своевременной ее диагностике и правильно подобранном лечении болезнь можно купировать на ранней стадии. Благодаря этому снижаются психотические и депрессивные проявления, исчезает риск нанесения вреда больным самому себе и окружающим, суицида.
Поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту, замечая у себя или своих близких вышеупомянутые симптомы. Он назначит лечение, и, при ранней стадии болезни, благоприятном ее течении болезни, строгом выполнении назначений врача (постоянный прием медикаментов) можно добиться ремиссии. То есть, человек сможет вести полноценный образ жизни, иметь нормальную семью и работу.
Диагностика шизофрении
Это дело непростое. Для выявления шизофрении используются разные методы.
Тесты могут содержать как вопросы, так и изображения. Последние определяют:
Что касается вопросов, то специалисты могут «словить» больного шизофренией на ответах, доказывающих отсутствие у пациента метафорического мышления. К тому же, шизофреник ответит сразу, а здоровый человек задумается.
Вот примеры таких вопросов (ответы больных в скобках):
Рассмотрим несколько визуальных тестов.
Пятна Роршаха
Разработан этот тест в первой четверти ХХ века швейцарским психологом и психиатром Германом Роршахом. Испытуемому показывают 10 картинок с чернильными пятнами разных форм, и он должен ответить, что видит, то есть сказать о своих ощущениях и ассоциациях. При оценке учитывается и сам ответ, и скорость его выдачи.
В определенном пятне обычный человек увидит летучую мышь, бабочку и даже попытаться пооригинальничать, выдавив после некоторых размышлений что-то поинтереснее. Но в этом и загвоздка – врач сразу уличит в таком промедлении нормальность.
Шизофреник же самому пятну уделит мало внимание, но проявит богатый креативизм, избыточную ассоциацию. К примеру, он увидит женщин в шубах, которых тащит заяц, а если и скажет, что это летучая мышь, то добавит – старая и оглохшая.
Иллюзия маски
Пациент смотрит на маску, изображающую лицо, которая медленно поворачивается в вертикальной оси. Если в момент, когда человек должен увидеть вогнутую ее часть, она вдруг превращается в выпуклую, а маска будто начинает вращаться в другую сторону, то он психически здоров. Глаз, скорее, мозг не может представить лицо вогнутым, поэтому достраивает его, делая изображение выпуклым.
У шизофреника мозг работает по-другому, так как у него ослаблена связь между зрительной корой и занимающейся интерпретацией увиденного лобно-теменной областью. Поэтому для них обратная сторона маски остается вогнутой и продолжает вращаться в том же направлении.
Проверь себя
Если вы заметили за собой некие странности и со страхом предположили, что это могут быть первые симптомы шизофрении, то можно для начала пройти специальные тесты онлайн. Таковых на просторах интернета имеется множество!
Вопросов в таких тестах может быть разное количество. К примеру, тест, предлагаемый Тюменским институтом социальной психологии, содержит 20 вопросов.
Пройти тест на шизофрению из 36 вопросов можно на портале МГПЭЦ.
А один разработчик даже выпустил мобильное приложение на склонность к этому психическому заболеванию, которое можно установить на свой гаджет. В нем предлагается ответить «да» или «нет» на целых 53 вопроса. Занимает это всего пару минут. Но этот тест скорее носит развлекательный характер, так как проходить его можно много раз, подключая родственников, знакомых и коллег.
Ролик с «вогнутой маской» и пятна Роршаха тоже найдутся в интернете. Но если первый даст мгновенный результат профану, то правильно трактовать видение чернильных пятен может только психиатр или психолог.
Конечно, когда все валится из рук, тяжело организоваться и мыслить, мучает бессонница и непонятная тревога, депрессия, можно пройти тест на шизофрению онлайн. Но следует понимать, что он не дает точного диагноза. Поэтому все же лучше обратиться к специалистам «по болезням души». И не бойтесь: скорее всего, у вас не начало развиваться тяжелое психическое расстройство, а вы просто устали, и всего лишь нужно отдохнуть!
Методики точной диагностики: нейрофизиологическая тест – система
Для более объективной диагностики психических расстройств и заболеваний мы используем специальный комплекс нейрофизиологических методик под общим названием нейрофизиологическая тест-система. Такой подход позволяет подобрать каждому пациенту оптимальные методы лечения и контролировать эффективность применяемой терапии на всех этапах лечения.
Нейрофизиологическая тест — система позволяет на генном уровне выявлять у пациента психические патологии. Интерпретированные данные помогают специалисту-нейрофизиологу получить наиболее полное представление об индивидуальных особенностях психического состояния пациента. Тесты, входящие в данную методику, выявляют у пациентов индивидуальные «слабые места» — некие биологические маркеры, которые на генетическом уровне определяют предрасположенность данного человека к тому или иному нарушению психики.
Основными методиками нейрофизиологической тест-системы являются:
Использование нейрофизиологических методик повышает точность диагностики состояния пациента на каждом этапе терапии и позволяет четко контролировать ход лечения.
Тест с антисаккадами
Анализ движения глаз позволяет проводить диагностику целого ряда психических расстройств и заболеваний. Движения глаз могут быть разного типа:
Длительность у антисаккад дольше, чем у просаккад. У пациентов с шизофренией для анализа движения глаз используется специальный тест с антисаккадами. Данное исследование проводится для выявления лобной дисфункции, а также для обнаружения генетических нарушений и изучения нейроанатомических и нейрофизиологических механизмов психического заболевания.
Тест с антисаккадами проводится в затемненной комнате и занимает не более одного часа. Человека помещают в кресло и устанавливают перед ним монитор, на котором воспроизводятся определенные зрительные образы — мишени. Тест проводится с применением специальных методик электроэнцефалографии (ЭЭГ). Пациент следит за изображениями на мониторе, а в это время аппаратура отслеживает движения его глаз и записывает график ЭЭГ. После этого производится анализ результатов теста: анализируются движения глаз в процессе тестирования и проводится анализ общей активности коры головного мозга в момент подготовки антикаскад. Суммарные результаты теста позволяют нейрофизиологу максимально точно диагностировать физиологическое состояние лобной коры головного мозга пациента и выявлять патологии, которые являются причиной психического расстройства.
Методика торможения вызванной волны Р50
В процессе тестирования пациент сидит в кресле в наушниках, его глаза открыты. С компьютера в наушники подаются специальные звуковые сигналы (щелчки), которые возникают парами и повторяются с определенной частотой. Интервал между сигналами выбирается случайным образом и составляет от 15 до 22 секунд. Пациент слушает эти сигналы, а в это время аппаратура записывает его ЭЭГ. При анализе результатов ЭЭГ выявляется реакция пациента на услышанные сигналы и определяется торможение (задержка) этой реакции.
Данное исследование состоит из двух серий стимулов, в каждой серии производится по 50 пар звуковых сигналов. Обработка результатов такого тестирования дает возможность нейрофизиологу определить эффективность определенной функции головного мозга — так называемой системы сенсорной фильтрации. Если в головном мозге система сенсорной фильтрации работает недостаточно эффективно, это свидетельствует о наличии патологий шизофренического спектра.
Методика вызванной волны Р300
Для тестирования с использованием методики вызванной волны Р300 человека сажают в кресло и надевают на него наушники. Общее время тестирования занимает около 45 минут. Пациент с закрытыми глазами слушает повторяющиеся звуковые сигналы громкостью 75 дБ и длительностью 50 мс, которые поступают в наушники. При этом 80% сигналов являются незначимыми для слуха пациента (высота их тона составляет 1000 Гц), а остальные 20% являются значимыми (высота их тона составляет 2000 Гц). В ответ на значимые сигналы пациент должен нажимать на клавишу прибора, при этом производится регистрация его ЭЭГ.
По окончании теста нейрофизиолог производит анализ полученных результатов. У пациентов с шизофренией компонент Р300 отличается сниженной амплитудой и увеличенной скоростью реакции (задержкой) на предъявленные звуковые сигналы. Методика вызванной волны Р300 позволяет специалисту выявить участки коры головного мозга пациента, в которых функциональное состояние ниже нормы.
Методика предстимульного торможения стартл-рефлекса
Врожденная реакция человека на неожиданный громкий звук (вздрагивание) в нейрофизиологии называется стартл-рефлексом. При серьезных психических расстройствах, даже на самых ранних стадиях, эта реакция нарушается. Изменение звукового стартл-рефлекса, как и дефицит торможения вызванной волны Р50, отражает патологические изменения в разных структурах головного мозга, что позволяет нейрофизиологу провести максимально точную диагностику и выбрать оптимальный метод лечения.
Для проведения тестирования по этой методике пациент усаживается в кресло с открытыми глазами, и в области глаз ему накладываются электроды для снятия электроокулограммы (ЭОГ). Электроокулограммма — это измерение биопотенциалов в процессе движения глазных мышц и глазного яблока и стимуляции клетчатки глаза и перевод полученных данных в графическое представление. Тестирование занимает около 30 минут. Пациент слушает в наушниках звуковые сигналы, которые подаются с компьютера, а размер его стартл-реакции отражается на ЭОГ.
Предстимульная модификация акустического стартл-рефлекса тоже связана с системой сенсорной фильтрации, но в отличие от дефицита торможения вызванной волны Р50 она отражает патологические явления в других структурах головного мозга и вызывается совершенно иными генетическими, нейрофизиологическими и нейрохимическими механизмами. Применение такой методики дополняет нейрофизиологическую картину психического заболевания, что обеспечивает постановку более точного диагноза и выбор наиболее эффективного лечения для каждого пациента.
В нашем Центре по методикам нейрофизиологической тест-системы работают нейрофизиологи с большим практическим опытом. Тесты проводятся с использованием современного медицинского оборудования и совершенно безболезненно.
Результаты обследования с использованием методик нейрофизиологической тест-системы обеспечивают точность диагностики и тем самым позволяют использовать самые эффективные методы терапии для каждого пациента.
НЕЙРОТЕСТ
Применение данного метода помогает:
• Объективно оценить состояние нервной системы,
• Обнаружить болезненные (патологические) процессы в центральной нервной системе при психических расстройствах еще до появления их симптоматики;
• Поставить точный диагноз, установить степень тяжести патологического процесса в головном мозге и рассчитать прогноз дальнейшего развития болезни;
• Понять причины (генетические, сосудистые нарушения, гипоксия головного мозга, нейровирусные инфекции, нарушения обмена веществ и пр.) и механизмы развития психического расстройства;
• Отслеживать динамику психического расстройства;
• Своевременно принять решение о необходимости начала адекватной терапии, оценить ее эффективность и возможность отмены;
• Оптимизировать сроки вакцинации детей с тяжелыми деструктивными процессами в головном мозге.
Нейротест существенно дополняет обследования, проводимые психиатром и неврологом. Точность оценки дает возможность избежать развития серьезных осложнений.
В рамках диагностики Нейротест проводится определение следующих иммунологических показателей сыворотки крови, связанных с процессами развития и функционирования мозга:
— энзиматической активности лейкоцитарной эластазы (ЛЭ),
— функциональной активности 1-протеиназного ингибитора (1-ПИ),
— уровня аутоантител (аАТ1) к четырем антигенам нервной ткани — белку S-100, основному белку миелина (ОБМ), специфическому белку астроцитов (GFAP) и фактору роста нервов (ФРН),
— количества антиидиотипических антител.
Для данной методики исследования требуется небольшое количество капиллярной крови (0,2-0,3 мл), забор которой может быть произведен из пальца.
При тестировании выявляются лица с измененной активностью показателей. Степень их отклонений характеризует степень тяжести поражений и их прогноз. Комплексность определяемых показателей обеспечивает высокую точность результата.
В основе новой технологии лежат результаты исследований, свидетельствующие о существовании тесной взаимосвязи между нервной и иммунной системами и о вовлеченности иммунных механизмов в формирование патологических состояний нервной системы, в том числе и поражений головного мозга.
У методики есть ограничение: исследование следует проводить не ранее, чем через 2-3 недели после перенесенного острого инфекционного заболевания. Это связано с тем, что в состав данной технологии, наряду с оценкой специфических противомозговых иммунологических реакций, входят также методы оценки состояния неспецифического иммунитета, активаторами которого являются как патогенные микроорганизмы, так и ряд эндогенных молекул, включая продукты тканевого распада.
Нейротест можно выполнить в «Научном центре психического здоровья РАМН», адрес – Москва, Загородное шоссе, дом 2, (Психиатрическая больница им. Алексеева она же Кащенко), телефон для справок 8(495)9581050. На данный момент, в соответствии с действующим прейскурантом центра, стоимость исследования 3000 руб. Сайт центра http://www.ncpz.ru/
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.