что такое нано коллаген

10 ошибок, которые совершают люди при приеме витаминов, микроэлементов и БАДов

Как принимать витамин Д, Омегу-3 и железо, чтобы извлечь из них пользу, а не вред? Почему стоит внимательно изучать состав спортивных БАДов? Что еще кроме гиалуроновой кислоты и коллагена полезно для нашей кожи? Врач высшей категории, эндокринолог Либеранская Наталья Сергеевна делится полезными рекомендациями, которые помогут справиться с сезонным авитаминозом и сохранить здоровье.

Ошибка №1. Не контролировать уровень витамина Д

Витамин Д положительно влияет на инсулинорезистентность и обмен веществ, способность организма противостоять ОРВИ и окислительному стрессу, снижает риск развития онкологических заболеваний и отклонений в развитии плода во время беременности. Более того, «солнечный» витамин Д помогает не хандрить и снижает болевые ощущения во время родов.

В регионах с низким уровнем инсоляции (к ним относится Санкт-Петербург) дефицит витамина Д крайне распространен. Однако принимать его в профилактических целях не стоит, поскольку витамин Д – это все-таки стероидный гормон. Только после специального лабораторного анализа крови на Д-гормон можно узнать его уровень в организме, после чего корректировать дефицит.

Ошибка №2. Принимать кальций без нормализации витамина Д и магния

Кальций — важный минерал, который поддерживает хорошее состояние костей и зубов, отвечает за свертываемость крови и рост, поддерживает тонус мышц и нервной системы. Достаточное поступление кальция необходимо для профилактики и лечения остеопороза, а также артериальной гипертензии.

Но кальций не усваивается, если в организме есть дефицит витамина Д и магния. Принимать кальций в этом случае просто бессмысленно.

Ошибка №3. Не знать, какой витамин Д принимать

Холекальциферол — неактивная форма витамина Д, именно она нужна для коррекции его дефицита, чтобы все системы организма работали исправно, и вы чувствовали себя хорошо. Препарат холекальциферола безопасен — вероятность передозировки мала. Но есть другая, активная форма витамина Д — кальцитриол. Его можно принимать только под контролем врача и по медицинским показаниям.

Ошибка №4. Принимать витамин D — не всегда значит нормализовать его уровень

Витамин D плохо усваивается в следующих ситуациях:

Ошибка №5. Игнорировать Омега-3

Для чего принимают Омега-3 полиненасыщенную кислоту? Она сохраняет остроту зрения, красоту и защищает эндотелий сосудов от повреждений. головной мозг на 30% состоит именно из Омега-3 жирных кислот. Вещество не синтезируется в организме самостоятельно. К сожалению, даже приверженцы Средиземноморской диеты не всегда получают достаточное количество Омега-3. Жирная кислота содержится в жирной рыбе, льняном, облепиховом и горчичном маслах.

Взрослым ежедневно следует принимать 2 г Омега-3 — и даже больше.
Точная дозировка может быть подобрана после анализа, который называется Омега-3 индекс.

Преимущество Омега-3 в капсулах перед той же красной рыбой заключается в хорошей очистке жирных кислот от вредных примесей, которые мы можем получать вместе с рыбой, пойманной в водоеме.

Ошибка №6. Не различать Омега-3 и Омега-6

Омега-3 и Омега-6 относятся к полезным и важным для организма ненасыщенным жирным кислотам. Однако принимать Омега-6 дополнительно нет необходимости — этот компонент мы в достаточном количестве получаем из пищи из растительных масел, мяса птицы, овсянки и др. Избыток Омега-6 может сыграть на руку воспалительным процессам в организме.

Ошибка №7. Игнорировать железо (ферритин)

Дефицит железа приводит к анемии, быстрой утомляемости, мышечной слабости, сухости кожи, выпадению волос. Женщины находятся в группе риска по потере железа из-за менструации, не получают нужное количество этого микроэлемента и вегетарианцы.

Ошибка №8. Принимать железо вслепую

В плане усвоения железо — особенно капризный микроэлемент. Принимать его следует особенно осторожно. Дело даже не в том, что препарат в каплях окрашивает зубную эмаль. Избыток железа откладывается во внутренних органах (печень, поджелудочная, щитовидная железа), приводя к серьезным нарушениям: гемохроматозу, циррозу, гепатиту, меланодермии (пыльно-бронзовый цвет кожи).

Железо плохо усваивается с молочными продуктами и кофе.

Напротив, витамин С, В12, фолиевая кислота способствуют благоприятному усвоению железа.

Если железо усваивается плохо, врач назначает специальные комплексы.

Ошибка №9. Спортивные БАДы — доверять и не проверять

Некоторые спортсмены для ускорения роста мышц и «сушки» принимают протеины. Одним из самых популярных сегодня является казеин, который изготавливается из обыкновенного коровьего молока. Протеин казеин — дешевый в производстве, однако подходит он далеко не всем. Чем вреден казеин? Попадая в организм, он превращается в казоморфин, который вызывает привыкание, может провоцировать воспаления слизистой кишечника, аутоиммунные заболевания, отечность и заторможенность.

Протеин казеин не следует принимать тем, у кого есть проблемы с ЖКТ, а также индивидуальная непереносимость лактозы и казеина.

Ошибка №10. Для кожи полезны не только коллаген и гиалуроновая кислота

После 35-40 лет кожа стареет. У многих женщин наблюдается недостаток пептидов коллагена и гиалуроновой кислоты: в этом случае на помощь приходит инъекционная косметология и капсулы — в качестве вспомогательного метода борьбы с признаками возрастных изменений.

Однако для кожи полезны и другие компоненты:

Консультация эндокринолога — вектор вашего внутреннего баланса!

Либеранская Наталья Сергеевна — эндокринолог, врач высшей категории с опытом работы более 10 лет. Наталья Сергеевна принимает пациентов с самыми разными проблемами и вопросами в рамках своей специализации — избыточный вес, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, повышенная утомляемость и сонливость, беременность, менопауза, нарушение обмена веществ и работы эндокринных желез.

Наталья Сергеевна — автор популярного блога @doctor_liberanskaya, в котором регулярно дает подписчикам советы по поддержанию здоровья и терапии. Все рекомендации основаны на принципах научно-доказательной медицины и собственного профессионального опыта.

С 2017 года доктор Либеранская Наталья Сергеевна принимает пациентов в клинике Пирогова — вы тоже можете пройти консультацию эндокринолога высшей категории.

Пройти обследование быстро, без очередей и в удобное для вас время можно и в нашей клинике. Благодаря новейшему диагностическому оборудованию и команде квалифицированных специалистов лаборатории клиники Пирогова, вы можете быть уверены в объективных и достоверных результатах.

Источник

Безинъекционная мезотерапия – что это за процедура?

Даже самые постоянные пациенты косметологов рады бы избежать инъекций и болезненных ощущений. Для таких случаев у эстетической медицины есть козырь – безинъекционная мезотерапия.

Это омолаживающая и оздоравливающая манипуляция для лица, тела и кожи головы. Она подразумевает воздействие на глубинные слои дермы, поэтому вполне может конкурировать с традиционными «уколами красоты». При этом пациент не чувствует боли в процессе.

Безинъекционная мезотерапия – что это такое?

В зоны, которые нуждаются в коррекции, вводятся специальные коктейли из витаминов, микроэлементов, пептидов, органических кислот. Только в безинъекционной методике для этого используется не шприц, а различные аппараты, которые становятся проводниками мезококтейлей – лечебных составов.

То, какой именно аппарат подойдет конкретному человеку, зависит от имеющихся у него эстетических проблем, состояния и типа кожи.

После сеанса без уколов не остается гематом и раздражения, а восстановление проходит значительно быстрее, чем после инъекций.

Показания к проведению безинъекционной мезотерапии

Аппаратная мезотерапия воздействует комплексно, решая различные проблемы с внешностью.

Что считается показанием для этой процедуры?

Также безыгольная мезотерапия используется для реабилитации после пластической хирургии или агрессивных косметологических мер (химические и лазерные пилинги).

Противопоказания

Поскольку эта безыгольная манипуляция выполняется без проколов и не нарушает целостности кожного покрова, противопоказаний у нее не много. Это стандартные меры предосторожности для любой косметологической услуги.

Обо всех возможных факторах риска следует предупредить врача-косметолога на предварительной консультации. В целом же аппаратная мезотерапия считается максимально безвредной, поскольку насыщает дерму полезными веществами.

Особенности проведения процедуры

Одного сеанса для выраженного эффекта будет недостаточно – понадобится курс, состоящий в среднем из 4-10 процедур.

Их количество определяет врач, в зависимости от состояния лица, тела или волос (если планируется лечение кожи головы). Перерыв между сеансами обычно 10 дней. Омолаживающий и оздоравливающий эффект сохраняется примерно в течение года.

По завершении курса можно использовать данную методику, чтобы закрепить результат. Но не чаще одного-двух раз в месяц.

Чтобы результат был эффектным и сохранялся максимально долго, к безыгольной мезотерапии нужно подготовить свое лицо и тело.

Для этого существуют простые правила:

Если вы принимаете медикаменты, действие которых вам не до конца известно, предупредите об этом врача-косметолога, чтобы избежать нежелательных последствий.

Как проходит сеанс?

Аппаратная мезотерапия проводится поэтапно:

Пока идет процедура безинъекционной мезотерапии лица, пациенты чувствуют максимум легкое покалывание, но часто непривычные или неприятные ощущения отсутствуют или минимальны.

Виды безинъекционной мезотерапии

Мезотерапия без проколов – процедура, подходящая не только для омоложения лица, но и для улучшения контуров тела, а также для повышения густоты и эластичности волос.

Для этого используются аппараты, которые отличаются принципом работы – тем, как именно они проводят под кожу мезококтейли.

Коктейли для безинъекционной мезотерапии лица

Для безыгольной методики омоложения, как и для классической мезотерапии, необходимы препараты, которые действуют на кожу комплексно.

Условно составы для мезотерапии без проколов делят на терапевтические и омолаживающие. Первые направлены на лечение заболеваний кожи (купероз, угри), а также на разглаживание рубцов и шрамов. Для этого могут использоваться антибиотики и медикаменты, улучшающие микроциркуляцию и не только. Они оказывают местное воздействие.

Омолаживающие мезококтейли работают с возрастными изменениями: морщины, дряблость кожи, провисание тканей.

Врач-косметолог должен тщательно продумать состав каждой сыворотки, используя разные компоненты. Например, такие:

Также в восстанавливающий коктейль могут добавлять керамиды, микроэлементы, антиоксиданты, экстракты растений и другие полезные для конкретного пациента вещества.

Аппараты для мезотерапии

Состав индивидуальных коктейлей, как и методику, выбирает врач, исходя из задач, которые нужно решить. Безусловно, важно и то, при помощи каких аппаратов будут вводиться лечебные сыворотки.

На рынке сегодня представлены такие варианты, считающиеся надежными:

Young-In Oxygen Peel 028. С его помощью кожа обрабатывается бесконтактно с использованием воды и кислорода.

Young-In Hydro 013. Этот компактный аппарат позволяет добиться эффекта подтяжки за счет импульсов тока, которые стимулируют активность клеток. Используется также, чтобы усилить активность волосяных фолликулов.

Gezatone M 9900. Эффективен за счет принципов миостимуляции и электрофореза. Подходит даже для домашнего применения.

Beauty Iris Gezatone. Предназначен для ионофореза – проводит активные вещества в кожу за счет гальванического тока. Тонизирует и ускоряет лимфодренаж.

Vivax CryoP. Применяется для криомезотерапии — работает благодаря локальному воздействию низких температур.

Преимущества процедуры

Достоинства мезотерапии без проколов уже оценили многие пациенты клиник красоты, а также специалисты эстетической медицины.

Аппаратная безинъекционная мезотерапия особенно нравится женщинам и мужчинам тем, что отсутствуют гематомы и отечности, которые часто возникают после «уколов красоты».

Реабилитационный период

Несмотря на то, что это очень деликатная манипуляция, косметологи обычно рекомендуют выполнять простые рекомендации в течение 3-4 дней.

Соблюдение этих правил поможет избежать быстрого выведение коктейля из дермы и продлить результат от мезотерапии.

Отзывы о процедуре

Светлана, 49 лет, Тула:

«Раньше я делала обычную мезотерапию, но после уколов на лице появлялись синяки и корочки – у меня очень чувствительная и тонкая кожа. Недавно попробовала курс аппаратной мезотерапии – это совсем не больно, а главное, есть эффект: вид у меня более свежий, улучшился цвет лица и разгладились мелкие морщинки, овал лица стал более четким. Буду повторять для поддержания результата».

Кристина, 27 лет, Санкт-Петербург:

Ангелина, 36 лет, Омск:

Безинъекционная мезотерапия – что это за процедура?

Безинъекционная мезотерапия – что это за процедура?

Источник

Биореструктуризация кожи коллагеном Nithya

Биореструктуризация кожи коллагеном Nithya — это новейший способ восстановить свой собственный потенциал упругости дермы, замедлить процесс старения и преобразиться всего за один курс бьюти-процедур. Такую услугу предлагают сегодня далеко не все косметологические клиники. Однако если вы живёте или временно находитесь в Москве, то имеете уникальную возможность воспользоваться инновационным изобретением итальянского происхождения во благо красоты и здоровья кожи. Сделать это можно в клинике эстетической медицины Seline.

Что такое NITHYA?

Nithya — это революция в мире косметологии. Активным компонентом препарата является белок кожи, отвечающий за её упругость. Речь идёт о коллагене. И несмотря на то, что препараты с таким активным ингредиентом уже успешно используются не один год, всё же Нития принадлежит к новому поколению средств для омоложения кожи. Он имеет природное (животное) происхождение, изготавливается в Италии по запатентованной технологии и имеет беспрецедентную степень безопасности.

Чем Нития интересен и уникален:

Производители Nithya знают, что без инъекций коллагена невозможно добиться стойкого эффекта омоложения, так как без него каркас будет непрочным, что подразумевает провисания кожи, морщины и пр. Поэтому коллагенотерапия в решении возрастных проблем имеет первоочередное значение.

Причины, замедляющие синтез коллагена

Примерно после 25-30 лет основной белок, отвечающий за упругость кожи, начинает постепенно исчезать. Так, к 40 годам его выработка уменьшается на 20 % в сравнении с уровнем, характерным для человека 20-летнего возраста. А у женщин и мужчин старше 50-ти он продуцируется примерно в половинном от нормы объёме. И с каждым годом коллагена становится катастрофически мало, чтобы поддерживать кожу и подкожные структуры в тонусе. А значит, какой бы косметикой не пользовались, сколько бы ни увлажняли покровы гиалуроном, результат будет неудовлетворительным, ведь нет главного — каркаса.

Но почему так происходит:

Но инъекции Nithya collagen восполняют дефицит белка и возвращают молодость коже.

Показания к коллагеновому омоложению

Процедура поможет устранить или уменьшить выраженность:

Инъекции Нития дают возможность улучшить микроциркуляцию кожи, восполнить дефицит коллагена, стимулировать клетки, ответственные за продукцию веществ, которые помогают нам выглядеть молодо и красиво. Данную малоинвазивную методику можно использовать как монотерапию или же в комплексе с лазерными процедурами, пилингами, мезотерапией и пр.

Биорепарант Нития применяется в дерматотерапии лица и тела, включая такие зоны, как лоб, межбровье, носогубная складка, подбородок, шея, декольте, руки, грудь, живот, ягодицы и бёдра. Где бы ни была нужна помощь этого препарата на основе гетерологического лошадиного коллагена первого типа, он везде справится.

Инъекции коллагена: противопоказания

Инъекционный препарат Нития успешно прошёл клинические испытания и одобрен FDA. Однако производитель указывает, что некоторым категориям пациентов средство использовать не рекомендуется. Так, эффективность и безопасность препарата не гарантируется при применении его у беременных и кормящих грудью женщин, людей с аутоиммунными заболеваниями, диабетом и склонностью к образованию келоидных рубцов.

Как проходит процедура реструктуризации кожи?

Ампула Nithya содержит сухую субстанцию, требующую предварительного растворения. Врач готовит препарат непосредственно перед применением. Для этого он берёт 4,5 мл 0,9 % натрия хлорида и 0,5 мл анестетика (лидокаина). Уколы делаются внутрикожно или подкожно. После процедуры наносится специальный мусс одноимённого бренда.

Преимущества коллагенового омоложения Nithya

Несмотря на свою новизну, препарат уже успели оценить в деле косметологи Европы, США, Канады. Специалисты и их пациенты отмечают следующие преимущества Нития:

Если сравнивать препарат с коллагенсодержащим аналогом российского производства, то Нития выигрывает у него по таким показателям, как концентрация и гипоаллергенность.

Подготовка к процедуре

Пациенту не нужно специально готовиться к коллагеновому омоложению. Однако перед тем, как колоть Nithya, врач обязательно назначит очную консультацию. Необходимо оценить масштабы проблемы, выявить противопоказания и определить предварительную стоимость коррекции.

Результаты процедуры

Врачи-косметологи отмечают после уколов Нития положительный эстетических эффект, а также терапевтическое воздействие на кожу. Препарат действительно омолаживает, причём эффект этот проявляется как сразу после процедуры/курса, так и отсроченно.

С помощью инъекционной процедуры можно добиться:

возвращения утраченных объёмов.

Фото до/после

Рекомендованное количество процедур Nithya

Коллагенотерапия при помощи итальянского препарата Нития требует прохождения курса микроинъекций. Он включает 3 процедуры с интервалом в 15 дней. По мере исчезновения эффекта, курс можно повторить.

Уход после процедур

В первые 4-6 часов после инъекционной коллагенотерапии не рекомендуется трогать лицо, наносить декоративную косметику, применять агрессивные очищающие средства. Однако потом можно вернуться к привычным уходовым процедурам. Применения специальных средств не требуется.

Как долго держится эффект?

Производитель указывает, что результат пациент может наблюдать в течение полутора лет. Однако у некоторых людей эффект длится чуть меньше (около года). Сроки колеблются в зависимости от выраженности проблемы и индивидуальных особенностей организма пациента.

Источник

Что такое нано коллаген

Кафедра пластической и эстетической хирургии, косметологии и клеточных технологий ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия

ООО «Институт пластической хирургии и косметологии»

АО «Институт пластической хирургии и косметологии», Москва, Россия

НИИ медицины труда РАМН

ООО «Ниармедик», Москва, Россия

Клиническая оценка эффективности коллагенотерапии в коррекции и профилактике инволютивных изменений кожи

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6): 107-115

Мантурова Н. Е., Иконникова Е. В., Стенько А. Г., Чайковская Е. А., Петинати Я. А., Болгарина А. А. Клиническая оценка эффективности коллагенотерапии в коррекции и профилактике инволютивных изменений кожи. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):107-115.
Manturova N E, Ikonnikova E V, Sten’ko A G, Chajkovskaya E A, Petinati Ia A, Bolgarina A A. Clinical evaluation of the collagen therapy effectiveness in correction and prevention of involutive skin changes (in Russian only). Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2018;17(6):107-115.
https://doi.org/10.17116/klinderma201817061107

Кафедра пластической и эстетической хирургии, косметологии и клеточных технологий ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России

Инволютивные изменения кожных покровов неизбежно сопровождаются замедлением темпов синтеза коллагена, а также скорости его обмена. В целях восстановления и укрепления каркаса дермы в косметологии широко применяют различные инъекционные методы, в том числе с использованием препаратов коллагена. Материал и методы. Под наблюдением находились 60 пациентов (средний возраст 48±7,6 года) с инволютивными изменениями кожи лица. Всем пациентам проводили курс инъекций биоревитализантов в кожу лица. В зависимости от используемого медицинского изделия пациенты были распределены в две группы по 30 человек. Участникам 1-й группы проводили инъекции коллагенового биоматериала, 2-й — биоревитализанта на основе нестабилизированной высокомолекулярной гиалуроновой кислоты. Дизайн исследования и результаты опубликованы в международной базе ClinicalTrials [1]. Результаты. После завершения курса у пациентов обеих групп отмечали выраженную положительную динамику коррекции инволютивных изменений кожи лица по данным визуального осмотра, 3D-фотографирования, клинических шкал, шкале оценки удовлетворения результатом GAIS, инструментальной диагностики. Это свидетельствует о высокой эффективности обоих методов терапии. По показателю эластичности кожи достоверно более выраженный эффект отмечали после применения коллагенового биоматериала.

Кафедра пластической и эстетической хирургии, косметологии и клеточных технологий ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия

ООО «Институт пластической хирургии и косметологии»

АО «Институт пластической хирургии и косметологии», Москва, Россия

НИИ медицины труда РАМН

ООО «Ниармедик», Москва, Россия

Дермальный слой кожи человека преимущественно состоит из плотного, богатого коллагеном внеклеточного матрикса (ВКМ). Коллаген представляет собой самый распространенный в ВКМ белок и составляет основную массу кожи (90% сухой массы) [2]. Коллаген отвечает за механические свойства кожи (прочность и растяжение), за сохранение и восстановление ее целости. Он синтезируется и поддерживается в стабильной концентрации дермальными фибробластами. Нарушение функций или недостаточная активность фибробластов оказывает значительное влияние на свойства соединительной ткани кожи.

Дермальные волокна представлены в основном коллагеном I и III типов. Коллагеновые волокна имеют тесную связь с фибробластами, определяя их функциональную активность. При катаболизме коллагена образуются пептидные регуляторные факторы, которые влияют на репаративный процесс.

Кожа человека, как и все другие органы, подвергается естественному процессу старения. Кроме того, кожа в отличие от внутренних органов постоянно находится во взаимодействии с внешними факторами окружающей среды, являясь защитным барьером, в том числе и от ультрафиолетового излучения (УФ). Поэтому наиболее клинически заметные возрастные изменения в первую очередь происходят на коже лица и шеи [3]. Клинические признаки естественного старения и фотостарения кожи различны. Естественное старение кожи характеризуется снижением ее упругости c образованием мелкоморщинистой сети; в меньшей степени — усилением пигментации, глубокими морщинами или появлением участков гиперкератоза, которые являются характерными чертами фотоповреждения и фотостарения кожи. Существуют также гистологические различия между фото- и естественным старением кожи [4]. В естественно стареющей коже наблюдаются постепенные атрофические изменения эпидермиса, истончение дермы, уплощение дермо-эпидермального соединения. Кожа с признаками фотостарения, напротив, часто ассоциируется с увеличением толщины эпидермиса (гиперкератоз) и дегенеративным повреждением дермальной соединительной ткани, известным как солнечный эластоз [5].

Равновесие процессов синтеза и разрушения коллагена определяет целостность и функциональную полноценность коллагенового каркаса дермы. Дисбаланс этих процессов приводит к неблагоприятным последствиям. В частности, с возрастом происходит накопление дефектных молекул с чрезмерно стабилизированной структурой, вследствие чего они становятся менее доступными для коллагеназ. Таким образом, темпы деградации коллагена снижаются [6].

С возрастом количество поперечных связей в фибриллах коллагена в составе любой ткани возрастает. Также возрастная стабилизация его структуры происходит путем неферментативного гликозилирования. Коллаген образует связи с сахарами по остаткам лизина и оксилизина, что мешает образованию нормальных поперечных сшивок между молекулами. При этом белковые волокна теряют гидрофильность, уменьшается их растяжимость, повышается ригидность. Образование дополнительных поперечных связей также сопряжено с процессами свободнорадикального окисления. Следствием гиперстабилизации структуры коллагеновых волокон становится снижение эластичности сосудистой стенки, что обусловливает стойкое расширение и истончение капилляров дермы [7].

В целях стимуляции синтеза коллагена в косметологии применяют различные методы. Действие наиболее широко распространенных методов основывается на активации процессов деградации коллагена. Экспрессия и активация коллагеназ происходят в результате воспаления, которое стимулируется механической, физической или химической травмой. Такими методами являются химические пилинги, лазерная терапия, дермабразия и т. д. Активированные ферменты катаболизируют поврежденный коллаген, при этом продукты его биодеградации становятся стимулом для синтеза нового белка. Также в целях потенцирования синтеза коллагена широко применяют инъекционные методы — коллагено- и плазмотерапию, введение препаратов гиалуроновой кислоты (ГК) и т. д.

Одним из наиболее популярных и широко применяемых методов терапии инволютивных изменений кожных покровов является инъекционная терапия материалами на основе нативной ГК в концентрации 10—20 мг/мл. Эффективность их применения основывается на высокой влагоудерживающей способности ГК, вследствие чего происходит гидратация кожи; стимулировании синтеза собственной ГК; ингибировании матриксных металлопротеиназ (ММП) и предотвращении деструкции ВКМ; противовоспалительном и антиоксидантном эффектах; создании оптимальной физиологической среды для миграции и жизнедеятельности клеток, преимущественно фибробластов [8].

Основой коллагенотерапии кожи является применение инъекционных препаратов на основе гетерологичного коллагена с сохраненной трехспиральной структурой. При введении препаратов в дерму усиливается активность ММП, в ходе распада введенного коллагена в ВКМ накапливаются короткие пептиды, аминокислоты, необходимые для синтеза нового белка. При увеличении концентрации фрагментов коллагена по механизму обратной связи активируется синтез белка фибробластами. За счет механического воздействия на фибробласты усиливается их пролиферативная и синтетическая активность (рис. 1). Рис. 1. Принцип действия инъекционного коллагенового биоматериала Коллост на кожные покровы.

Изделия, используемые в коллагенотерапии, могут содержать различный по морфологической структуре белок: нативный и фракционный. В препаратах/материалах из нативного коллагена полностью сохраняется естественная структура укладки волокон, при этом удаляются клеточные элементы, а также участки кровеносных сосудов и волосяные фолликулы [9]. Нитевидная структура макромолекул нативного коллагена служит основой для направленной миграции и дифференцировки клеток; позволяет фибробластам мигрировать направленно и на большее расстояние, чем обычно. Коллагеновый имплантат, постепенно рассасываясь, замещается аутотканью, которая по своей гистологической структуре сходна с окружающими тканями, что является его исключительным преимуществом перед выпускаемыми в настоящее время изделиями на основе реконструированного или фракционного (гидролизованного) коллагена [10—12].

Одним из инъекционных коллагенсодержащих медицинских изделий, официально зарегистрированных на территории Российской Федерации, является биоматериал Коллост. В его состав входит нативный нереконструированный коллаген высокой степени очистки с сохраненной структурой фибриллярных волокон, предназначенный для репарации поврежденных или измененных (в том числе в силу возрастных факторов) соединительных тканей [13—15]. Биоматериал Коллост применяют в дерматологии и эстетической медицине более 10 лет [15, 16].

В настоящее время доказательная медицина, основанная на данных хорошо организованных многоцентровых исследований, становится для врача решающим фактором при выборе того или иного метода лечения или косметологической коррекции. В связи с международной тенденцией формирования доказательной базы данных для инъекционных изделий, применяющихся в эстетической медицине, нами было запланировано проведение исследования эффективности биоревитализанта на основе нативного коллагена (7% гель Коллост) в сравнении с материалом на основе нативной высокомолекулярной ГК с использованием широкого спектра методов клинической и инструментальной оценки результата.

Материал и методы

Под наблюдением находились 60 пациенток (женщины) в возрасте 35—65 лет (средний 48,5±7,6 года) с инволютивными изменениями кожи лица, соответствующих критериям включения и невключения. Все пациентки были распределены методом случайной выборки на две группы по 30 человек. Пациенткам 1-й группы (основная группа) была проведена инъекционная терапия кожи лица микропапульной техникой 7% коллагеновым биоматериалом Коллост курсом из трех процедур с интервалом 3 нед. Пациенткам 2-й группы (группа сравнения) была проведена инъекционная терапия кожи лица также микропапульной техникой с использованием биоревитализанта на основе 2% нестабилизированной ГК курсом из 3 процедур с интервалом 3 нед.

ГК является основой большинства инъекционных препаратов, широко применяемых в терапии возрастных изменений кожи. Биоревитализация кожи с препаратами ГК входит в базовые терапевтические антивозрастные программы, разработанные ведущими экспертами в области эстетической медицины [17]. Результаты многочисленных исследований [18, 19] подтвердили эффективность и безопасность биоревитализантов на основе 2% высокомолекулярной Г.К. Показания к применению и схема построения курса инъекций биоревитализантов с максимально высокой концентрацией ГК аналогичны тому же для 7% Коллоста, что стало обоснованием выбора препарата сравнения.

Дизайн исследования предусматривал пять визитов. Всем пациенткам на визите включения (V0) назначалась консультация иммунолога для оценки аллергического статуса, пациенткам основной группы проводили аллергопробу с коллагеновым биоматериалом (Коллост 7%), результат которой оценивали через 2 нед.

В исследовании участвовали женщины преимущественно репродуктивного возраста — 15 (50%) человек в основной группе и 20 (66,67%) в группе сравнения. Масса тела пациенток основной группы составляла 52—80 кг, в группе сравнения — 49—93 кг. В подавляющем большинстве случаев аллергоанамнез у пациенток был не отягощен (93,33% в основной группе и 76,67% в группе сравнения). В обеих группах у большинства пациенток определялась нормальная толщина кожи: 21 (70%) человек в основной группе и 19 (63,33%) — в группе сравнения. В обеих группах преобладали пациентки с нормальной чувствительностью кожных покровов: 25 (83,33%) человек в основной группе и 24 (80%) в группе сравнения.

Преобладающий фототип кожи у большинства пациенток в обеих группах определялся как II по классификации Фитцпатрика: 25 (83,33%) человек в основной группе и 23 (76,67%) в группе сравнения.

Исходное состояние кожи лица и результаты курса процедур оценивали с помощью визуального осмотра (интегральный показатель фотостарения кожи по Гейниц—Алексиадес—Арменакас, степень выраженности морщин в семи областях по фотошкале Мерц), инструментальных методов исследования (измерение влажности, эластичности кожи, уровня микроциркуляции и лимфоциркуляции, УЗИ). Оценку эффективности процедур участниками и врачами-исследователями проводили с использованием шкалы GAIS. На всем протяжении исследования создавался архив 3D-фотографий.

Результаты

Итоговый осмотр пациенток и оценка показателей состояния кожных покровов проводили через 3 нед после 3-й процедуры в обеих группах. По данным визуального осмотра, а также 3D-фотографирования, у пациенток обеих групп отмечалось сокращение глубины морщин, выравнивание микрорельефа кожи, повышение гладкости, выравнивание цвета кожных покровов, сокращение выраженности признаков фотостарения (рис. 2, 3). Рис. 3. Пациентка, 59 лет. До и после курса из трех процедур коллагеновым биоматериалом Коллост 7% (3D-фотографирование): улучшение микрорельефа кожи, повышение гладкости кожи, выравнивание цвета кожных покровов, сокращение выраженности признаков фотостарения. Рис. 2. Пациентка, 52 лет. До и после курса из трех процедур коллагеновым биоматериалом Коллост 7% (3D-фотографирование): сокращение глубины морщин, выравнивание микрорельефа кожи, повышение гладкости кожи.

Данные статистического анализа показали существенное улучшение качества кожи в обеих группах: интегральный показатель фотостарения кожи по Гейниц—Алексиадес—Арменакас статистически значимо снизился (p 0,05, критерий Манна—Уитни).

В обеих группах отмечено существенное выравнивание макрорельефа кожи: глубина морщин по фотошкале Мерц (суммарный показатель по семи зонам) статистически значимо уменьшилась (p Рис. 4. Пациентка, 54 лет. Результаты УЗИ кожи (параорбитальная область) до и после курса из трех процедур коллагеновым биоматериалом Коллост 7%. Рис. 5. Сравнительные данные УЗ-сканирования кожи после курса процедур в 1-й и 2-й группах (акустическая плотность дермы, параорбитальная область): отмечается статистически значимое увеличение показателя. В большинстве случаев медиана величины изменения, выраженная в процентах, была больше в группе комплекса Коллост (исключение составили показатели «плотность дермы в области лба» и «толщина дермы в параорбитальной области»). Различия между комплексами, по данным УЗ-сканирования, были статистически незначимы на протяжении всего исследования и в динамике показателей (p>0,05, критерий Манна—Уитни). Исключением стала абсолютная величина динамики плотности дермы в параорбитальной области — в группе Коллоста данный показатель был выше. На диаграммах данные представлены в виде медианы, а также указаны медианы относительной динамики показателей. Изложенное выше свидетельствует о большей эффективности комплекса Коллост в отношении процессов реструктуризации кожи.

При оценке уровня гидратации поверхностных слоев эпидермиса в основной группе (Коллост 7%) статистически значимого увеличения показателя не было отмечено ни в одной из оцениваемых областей лица, хотя наблюдалась положительная тенденция.

В группе сравнения статистически значимое улучшение наблюдалось для всех показателей, за исключением гидратации в параорбитальной области. При этом необходимо отметить, что величина указанного улучшения была относительно невелика (медиана составила 13,5% против 8% в группе Коллоста), а при межгрупповом сравнении статистически значимых различий между комплексами не выявлено (p>0,05, критерий Манна—Уитни).

В отношении показателя эластичности кожи лица анализ данных в обеих группах показал выраженную положительную динамику: эластичность кожи в области лба в основной группе увеличилась на 30,9%, в группе сравнения на 10,78%; эластичность кожи в параорбитальной области увеличилась на 19,10 и 10,52% соответственно, эластичность кожи в области щек в основной группе увеличилась на 15,75%, тогда как в группе сравнения статистически значимого изменения не отмечено (медиана увеличения составила 2,26%).

При оценке среднего показателя эластичности кожи по всем зонам (лоб, параорбитальная область, щека) были отмечены статистически значимые различия между группами: коллагеновый биоматериал Коллост показал более высокую эффективность (рис. 6). Рис. 6. Сравнительные данные показателей эластичности кожи (среднее по зонам — лоб, параорбитальная область, щеки) после курса процедур в 1-й и 2-й группах. Примечание. * — достоверно больший прирост показателя отмечен в группе Коллост 7%.

Анализ данных позволил выявить наличие статистически значимого улучшения показателя микроциркуляции в исследуемых группах (p Рис. 7. Сравнительная динамика показателя микроциркуляции в 1-й и 2-й группах после курса процедур. Так, медиана относительной динамики прироста уровня микроциркуляции в основной группе составила 27,06%, в группе сравнения — 11,71%. Тем не менее различия между группами статистически незначимы (p>0,05, критерий Манна—Уитни).

В основной группе (Коллост 7%) статистически значимо улучшились показатели лимфоциркуляции (p=0,039, критерий Вилкоксона, сравнение данных при третьей процедуре и скрининге). Статистически значимого изменения показателей лимфоциркуляции в группе сравнения не отмечалось. Медиана относительной величины улучшения составила 41,8 и 25,49% в основной группе и группе сравнения соответственно, что свидетельствует об эффективности комплекса Коллост в отношении улучшения микроциркуляции и лимфоциркуляции в коже.

Дополнительно был проведен анализ основных показателей эффективности в подгруппах пациенток репродуктивного возраста и в постменопаузальном периоде. В целом тенденции, выявленные для всей популяции, повторялись в субпопуляциях.

Результаты оценки эффективности проведенного лечения самими пациентками (по результатам данных шкалы GAIS) показали, что большинство участниц обеих групп были удовлетворены результатом. Различия между группами статистически незначимы (p>0,05, критерий χ 2 Пирсона) (рис. 8). Рис. 8. Сравнительная оценка пациентами и врачом эффективности проведенного лечения по результатам данных шкалы GAIS.

При сравнении показателей безопасности, статистически значимые различия между используемыми медицинскими изделиями выявлены не были.

Три нежелательных явления (НЯ) отмечено у пациенток из группы Коллост и два — в группе сравнения, различия между группами по частоте развития НЯ статистически незначимы. Не обнаружено статистически значимых различий по наличию связи НЯ с использованием комплекса (p>0,05, критерий χ 2 Пирсона). На основании результатов исследования можно сделать вывод о высоком и сопоставимом профиле безопасности исследуемых изделий. Все Н.Я. по степени тяжести были оценены как несерьезные, не приводящие к выбыванию из исследования и не требующие коррекции.

Выводы

В ходе исследования было выявлено, что коллагеновый биоматериал Коллост 7% показывает выраженную эффективность в отношении практически всех изученных показателей — клинических признаков старения кожи и структурно-функциональных параметров. Как пациенты, так и исследователи дали высокую оценку эффективности коррекции возрастных изменений кожи по шкале GAIS. Исследователи ориентировались на данные клинического осмотра и на оценку фотоархива.

При использовании материала Коллост 7%, по данным инструментальной диагностики, произошли убедительные позитивные изменения таких показателей, как эластичность кожи, микроциркуляция, лимфодренаж, а также акустическая плотность дермы.

Значимое увеличение эластичности кожи у пациенток, которым вводили Коллост 7%, на фоне увеличения толщины дермы и ее плотности (по данным УЗИ) свидетельствует о реструктуризации кожи в области введения материала. Этот процесс протекает благодаря основным механизмам действия коллагенового материала с сохраненной нативной структурой: механическое заполнение пространства введенным гелем, развитие асептического воспалительного процесса с ответной реакцией организма в виде перифокальной стимуляции неоколлагенеза, обеспечение области регенерации натуральным, кожно-тканевым специфическим коллагеновым ресурсом.

В клинических наблюдениях показано, что интрадермальные инъекции препарата Коллост 7% в периорбитальной зоне не сопровождаются развитием/усугублением отечности, что в некоторых случаях служит ограничением для использования биоревитализантов на основе Г.К. Эффект уплотнения кожи, подтвержденный на УЗИ, клинически отражается разглаживанием и подтягиванием кожи, уменьшением визуализации поверхностной сосудистой сети. Особенно значимые положительные изменения клинической картины отмечают у пациенток зрелого возраста. Коллост 7% является препаратом выбора для инъекционной терапии у пациентов с атрофическими рубцовыми деформациями кожи (после акне, травм и т. д.): в ходе исследования отмечено значительное выравнивание рельефа кожи в областях с атрофией.

Проведенный анализ результатов исследования показал, что медицинское изделие Коллост 7% обладает высоким профилем переносимости и безопасности и может быть рекомендовано для эффективной профилактики и терапии возрастных изменений кожи.

Источник