что такое мышечные волокна с исчерченностью в кале у взрослого
Причины отклонений и норма мышечных волокон в кале
В нормальных условиях кал человека не должен содержать остатков пищи. Однако если в стуле взрослых и детей присутствуют мышечные волокна, следует соблюдать особую осторожность. Такие симптомы могут указывать на широкий спектр патологий и состояний, от переедания до сильной дестабилизации процесса пищеварения. Важно понимать, что именно это означает, что вызывает повреждение мышечных волокон и что с этим можно сделать.
Что значат мышечные волокна в кале
Это означает, что белковая пища не переваривается должным образом и с минимально возможной скоростью. Это может быть следствием различных патологий, о которых пойдет речь ниже.
Мышечные волокна в стуле, в свою очередь, можно отличить по отсутствию или наличию полос. Важно знать, что означает каждый из этих признаков и почему у вас развивается гонорея.
С исчерченностью
Каждая сопрограмма имеет специальный столбец для мышечных волокон, в котором они определяются по степени разделения или отсутствия. В первом случае имеется в виду наличие кусочков мясной пищи, частично переработанной в области желудка или кишечника. Мышечные волокна в стуле выглядят как удлиненные цилиндрические структуры со сглаженными углами.
Без исчерченности
Говоря о не гофрированных волокнах, следует обратить внимание на то, что
По этой причине никогда не следует недооценивать тот факт, что мышечные волокна в стуле выглядят без полос.
Причины отклонений и норма мышечных волокон в кале
Факторы, вызывающие нарушения у детей и взрослых, следует рассматривать отдельно. Это позволит полностью понять этиологию каждого из процессов.
У ребенка
У детей младше 12 месяцев, которые уже начали есть мясо, стул может содержать большое количество мышечных волокон. Такие реакции выявляются из-за незрелости пищеварительного тракта в целом и пищеварительных функций в частности.
По мере созревания эти процессы улучшатся, и пища начнет почти полностью перевариваться.
В то же время, если в стуле ребенка обнаруживается большое количество мышечных волокон или многочисленные негативные симптомы, причины этих отклонений очень серьезные. В этот список могут входить:
Если есть подозрение на какой-либо из представленных диагнозов, и у ребенка подтвержден творческий понос, важно не только достаточно рано начать лечение, но и проходить осмотры каждые полгода. Это позволит вам следить за процессом заживления и предотвратить осложнения, о которых будет рассказано ниже.
У взрослого
Наличие мышечных волокон в стуле у взрослых может быть вызвано дефицитом желчи, язвенным колитом и формой заболевания, сопровождающейся запором. Список триггеров дополнен:
Еще один предсказуемый фактор, который специалисты называют гастрэктомией. Также у него могут быть патологии, которые сопровождаются недостатком желудочной секреции (ахилия) или недостатком компонентов, входящих в состав соляной кислоты. Это ионы хлора и водорода, и их отсутствие называется ахлоргидрией. После определения конкретной причины появления в стуле мышечных волокон следует начинать лечение.
Что делать при отклонении от нормы в анализе
Лечение должно быть комплексным. Обычно рекомендуется амбулаторное лечение, тогда как госпитализация и другие более серьезные вмешательства актуальны только в самых сложных случаях. Основные методы лечения — это использование пищеварительных ферментов, диета и антибиотики. Также может потребоваться хирургическое вмешательство.
Говоря о пищеварительных ферментах, которые могут понадобиться при фиброзе мышц, имейте в виду, что их использование важно при панкреатите и некоторых формах гастрита. Следует учитывать, что:
Следующим шагом будет соблюдение диеты. Известно, что любое заболевание пищеварительной системы можно вылечить только при изменении диеты. Например, пациенту очень важно избегать тяжелой пищи, острой пищи и хлеба.
Запрещены фаст-фуд, алкогольные напитки, крепкий чай и кофе. При ухудшении общего состояния голодание можно считать полным.
Как упоминалось ранее, если образец кала не соответствует мышечным волокнам, антибиотики могут помочь вам справиться с этим вместе с остальным лечением. Их назначают в основном при язвенных поражениях, гастритах и в самых тяжелых случаях панкреатита. Пробиотики также можно использовать одновременно с антибиотиками для поддержки и улучшения микрофлоры кишечника.
В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Специалисты отмечают, что в случае с слепышами:
Могут ли быть осложнения
В некоторых случаях, когда у пациента обнаруживается большое количество мышечных волокон в стуле, представленная патология не обходится без осложнений. Если вовремя не лечить гастрит, а затем и язву желудка, возможно кровотечение и даже новообразования. К тому же перитонит и аппендицит считаются серьезными осложнениями патологии.
Избежать подобных осложнений диареи у детей и взрослых можно при своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы и профилактических осмотрах. Правильная диета, здоровый образ жизни, а также физическая активность и отказ от вредных привычек — идеальные меры профилактики.
Что такое мышечные волокна с исчерченностью в кале у взрослого
Единичные в полях зрения или отсутствуют
Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более.
Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.
Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.
Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).
Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.
Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.
Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.
Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.
Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.
Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.
Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.
Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.
Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).
Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.
Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.
Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.
Остатки непереваренной пищи
Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.
Мышечные волокна измененные
Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.
Мышечные волокна неизмененные
Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.
Растительная клетчатка переваримая
Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.
Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.
У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.
Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.
Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.
Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.
Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.
Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.
Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.
Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:
Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.
Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.
Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.
Общий анализ кала (копрограмма)
Добавить в корзину
Копрограмма — это диагностическое исследование физических, химических свойств и микроскопии включений кала для выявления заболеваний пищеварительной системы.
Исследование назначают при жалобах на боли в животе, диарею, запор, рвоту, повышенное газообразование, ухудшение аппетита, тошноту, изменение цвета кала и наличие в нем крови, снижение массы тела при хорошем питании, изменение состояния кожи, волос и ногтей, желтушность кожи.
С помощью копрограммы можно оценить:
Состав кала зависит от питания, употребления жидкости, уровня ферментов, состояния микрофлоры, перенесенных заболеваний. В норме кал состоит из воды (80%) и сухого остатка (½ пищевой остаток и ½ живые бактерии).
В копрограмме оценивают:
Консистенцию, которая зависит от содержания воды, жира и клетчатки. В норме кал оформленный. При диарее — кашицеобразный. Причинами могут быть инфекции, заболевания нервной системы, прием сульфата магния. При спастическом колите кал «овечий», в виде мелких фрагментов. При запорах стул твердый с содержанием воды менее 50%. Причиной могут быть гормональные изменения, геморрой, прием препаратов железа, антигипертензивных, анальгетиков, антидепрессантов, антацидных средств.
Реакция (рH) в норме нейтральная или слабощелочная. Она зависит от активности микрофлоры. Щелочная реакция связана с гниением белковой пищи и образованием аммиака при энтеритах, нарушении переваривания. Кислая реакция появляется при воспалительных заболеваниях тонкого кишечника и активации бродильной флоры, при преобладании углеводных продуктов в рационе.
Цвет стулу придают:
Неизмененный билирубин появляется при подавлении бактериальной флоры кишечника (при приеме антибиотиков), которая восстанавливает билирубин до стеркобилиногена.
Мышечные волокна (непереваренные с исчерченностью и переваренные) — продукт переваривания мясной пищи (белка). В норме в кале определяется немного переваренных мышечных волокон. После действия соляной кислоты в желудке структура мышечных волокон изменяется — пропадает исчерченность, далее под действием ферментов поджелудочной железы переваривание продолжается в кишечнике. Появление большого количества непереваренных мышечных волокон (креаторея) отмечается при снижении секреторной активности желудка и поджелудочной железы, ускоренной перистальтике.
Соединительная ткань в норме не обнаруживается и появляется при понижении кислотности желудочного сока.
Жир под действием липазы и желчи расщепляется (на нейтральный жир, жирные кислоты, мыла) и в норме 90% усваивается. Присутствие незначительного количества видоизмененных остатков неусвоенных жиров (мыл) допускается. Повышенное выведение жира с калом (стеаторея) характерно для панкреатита, муковисцидоза, нарушения желчевыделения (ахолии), нарушения всасывания (при амилоидозе).
Крахмал — сложный углевод, в норме не определяется. Внутриклеточный крахмал после разрушения растительных клеток под действием ферментов расщепляется и усваивается. Его появление с переваримой растительной клетчаткой (остатками растительной пищи) называется амилореей и является признаком снижения секреторной функции желудка, гнилостных или бродильных процессов в кишечнике. Внеклеточный (непереваренный) крахмал появляется при недостаточности фермента (амилазы) и быстром продвижении пищи по кишечнику.
Йодофильная флора (бактерии, которые окрашиваются йодом) — кокки, палочки, могут вызывать бродильные процессы в кишечнике. Увеличение их количества отмечается при нарушении переваривания в желудке, недостатке ферментов поджелудочной железы, при повышенном потреблении углеводов.
Слизь — продукт секреции клеток кишечника, ее основная функция — защитная. В норме ее немного, повышение отмечается при воспалительных заболеваниях.
Клетки эритроциты и лейкоциты в норме не обнаруживаются. Эритроциты могут появиться при геморрое, полипах, дизентерии, трещине прямой кишки, вследствие кишечных кровотечений. Лейкоциты появляются при воспалительных процессах.
Появление в кале яиц гельминтов и простейших — признак паразитарных заболеваний.
Показания к назначению копрограммы:
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ КАЛА
После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через 2 суток. Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных. Перед взятием биоматериала необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом. Допускается сбор биоматериала вечером, в этом случае полученный биоматериал хранить в холодильнике при температуре 2–8°С, не замораживая.
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ ОБРАЗЦОВ КАЛА
Биоматериал для исследования пациент отбирает самостоятельно, из средней части фекальной массы специальной ложечкой, вмонтированной в крышку универсального стерильного пластикового контейнера с ложкой (СКЛ). Количество биоматериала — 1 грамм (примерно с горошину). При заборе фекалий следует избегать попадания в образец мочи и отделяемого половых органов.
Как по калу определить заболевание кишечника?
Во время приёма гастроэнтеролога на вопрос: «Давно ли вы обращали внимание на результат работы желудочно-кишечного тракта?», многие пациенты, краснея, отводят глаза. Это не стыдно!
По нашему мнению гораздо печальнее, если вы никогда не смотрели на свой кал. Такие наблюдения являются очень важным методом самодиагностики и диагностики в целом. Главенствующим является именно периодическое наблюдение, а не один единственный взгляд на стул утром перед визитом к врачу.
Изменение параметров стула является одним из основных симптомов большинства заболеваний кишечника и желудочно-кишечного тракта в целом.
Показатели, на которые следует обращать внимание при самодиагностике по стулу:
Не нужно искать проблему там, где её нет, и уж точно не стоит закрывать глаза на тревожные симптомы. Для определения того, что является нормой важно понимать, что каждый организм индивидуален!
Нормальные характеристики стула
Тревожные симптомы, которые нельзя игнорировать
🔸Кровь. Она может быть алой, тёмной, может быть измененной-черной. Может быть в скудном количестве, только на бумажке или на поверхности стула, может быть перемешана с каловыми массами. Может капать или выделяться избыточно, но тут вы сами вызовете бригаду скорой помощи без лишних размышлений.
Заболеваний множество, симптом тревожный, однако, не надо бояться обследования, это лучше, чем пожинать плоды бездействия.
🔸Слизь. Неоднократно мы сталкиваемся с непониманием данного термина. Я бы её описала следующим образом: прозрачная вязкая жидкость, напоминающая слюну, может быть перемешана со стулом, может отделяться самостоятельно. Может выделяться в виде пены.
🔸Желто-зеленая примесь в стуле может быть признаком присутствия гноя, а значит воспаления, или ускоренного продвижения желчи по желудочно-кишечному тракту.
При наличии отклонений от нормы, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.
Анализы кала для диагностики заболеваний кишечника
Отслеживание параметров стула простой и действенный метод, который можно использовать для предварительной диагностики. В случае если появились отклонения от нормы, кроме консультации гастроэнтеролога потребуются анализы кала, которые помогут установить причину этих отклонений. Анализы кала являются действенными инструментами по неинвазивной диагностике.
Кал на скрытую кровь более точный метод для определения крови в стуле, в том числе измененной, из верхних отделов ЖКТ, в минимальных количествах.
Панкреатическая эластаза пригодится пациентам с хроническим панкреатитом для уточнения степени выработки ферментов поджелудочной железой.
Посев кала на дисбактериоз для выявления отклонения в составе микрофлоры, роста патогенной и условно-патогенной флоры.
Также не теряют свою актуальность анализы кала на гельминты и простейшие. Их множество, начиная, с микроскопического иследования методом обогащения Parasep, вплоть до высокоточной ПЦР реакции отдельно к каждому типу возбудителя или панель из наиболее часто встречающихся.
Для интерпретации анализов рекомендую обратиться к врачу.
Как правильно сдавать анализы кала?
Правильная подготовка и сбор анализов кала обеспечат корректный результат. Все анализы кала необходимо сдавать в специальном контейнере, в день сбора, хранить собранные анализы надо в холодильнике не более 6-8 часов. Сбор анализов кала проводится естественным путем, без использования клизм и слабительных, в анализы не должна попасть моча. Контейнер надо заполнить на 1/3. Перед сдачей некоторых анализов кала требуется специальная подготовка.
Для подготовки к копрограмме пропустите неделю и более после приема антибиотиков. Перед анализом не принимайте слабительные, ферменты, сорбенты, не используйте ректальные свечи и мази.
Перед анализами по выявлению скрытых кровотечений ЖКТ рекомендуется 4-5-дневная диета с исключением мяса, субпродуктов (печень, сердце), рыбы, а также препаратов железа, магния и висмута. Однако при анализе кала на скрытую кровь методом Colonview рекомендуется только ограничение вышеуказанных лекарственных средств.
Для анализов на яйца гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших, а также для посева на дисбактериоз кишечника используется специальный контейнер.
В ГЦ Эксперт вы можете получить консультацию гастроэнтеролога, специализирующегося на диагностике и лечении заболеваний кишечника, сдать все вышеперечисленные анализы или пройти комплексную диагностику по программе «Check-up кишечника» за два дня.
Будьте здоровы! С уважением гастроэнтеролог-диетолог Ковалева Светлана Игоревна.