что такое моторно висцеральные рефлексы
Актуальность:
Постепенное нарастание интереса к работам М. Р. Могендовича требует четкого понимания базовых положений теории висцеро-моторных и моторно-висцеральных рефлексов. В этом аспекте обзор основных монографий и статей может послужить подспорьем для правильной трактовки данной темы
Цель исследования:
Описание важнейших этапов развития идей М. Р. Могендовича, послуживших основой для формирования новой фундаментальной концепции.
Задачи исследования:
Рассмотреть основные экспериментальные данные в сфере изучения висцеро-моторных рефлексов. Рассмотреть основные положения теории моторно-висцеральных рефлексов и понятие кинезиофилии.
Введение
К началу 20 века одной из наименее изученных форм и способов взаимосвязей в физиологии оказалось соотношение между двумя крупнейшими частями организма — его двигательным аппаратом и внутренними органами. Профессор Михаил Романович Могендович, благодаря глубокому анализу экспериментальных и клинических материалов, полученных за время многолетней работы, объяснил механизм взаимосвязи этих двух систем. Сформированная им теория лежит в основе таких направлений медицины, как спортивная медицина, лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, мануальная терапия, прикладная кинезиология, рефлексотерапия и т. д.
Влияние висцеральной системы на скелетную мускулатуру
Изучение наличия рефлекторной взаимосвязи между висцеральной системой и локомоторным аппаратом человека было начато с вопроса: «есть ли ответ со стороны моторного анализатора при раздражении внутреннего органа?»
Ответ на этот вопрос искали многие ученые конца 19 — начала 20 века, но наиболее важными с точки зрения дальнейшего развития являются исследования Михаила Романовича, начатые в лаборатории профессора C. И. Гальперина. Опубликованная им в 1941 году монография стала своевременным подспорьем для понимания связи между интероцепцией и скелетной мускулатурой: регуляция происходит посредством висцеро-моторных рефлексов [5]. В своих исследованиях влияния раздражений внутренних органов на состояние скелетной мускулатуры Могендович применял метод хронаксиметрии, который определяет величину хронаксии, т. е. наименьшего времени, в течение которого раздражитель удвоенной пороговой силы вызовет процесс возбуждения. Как впоследствии выяснилось, этот метод позволил получить наиболее точные данные о состоянии скелетной мышцы.
Так, в условиях разнообразных острых и хронических опытов было установлено, что нормальные процессы, происходящие в органах грудной и брюшной полостей, отражаются на функциональном состоянии в виде изменения хронаксии не только близлежащих (как было показано в работах А. А. Ухтомского [8]), но и отдаленных скелетных мышц. По мнению Могендовича, характер сдвигов моторной хронаксии является более тонким показателем висцеральной рецепции [5]. Данное предположение подтвердил впоследствии Э. Ш. Айрапетьянц в своей статье «Интероцептивный условный рефлекс» (1949) [1].
Так же стало известно, что раздражение различных внутренних органов и даже отдельных оболочек и участков одного и того же внутреннего органа дает различный характер сдвигов моторной хронаксии. На основании проведенных исследований Михаил Романович сделал следующий вывод: «при всяком изменении в состоянии самых различных внутренних органов (сердце, кровеносные сосуды, ротовая полость, желудок, печень, селезенка, легкие, мочевой пузырь) приходят в действие сложные рефлекторные механизмы не только в вегетативной, но и в анимальной системе организма. Повидимому, эти влияния являются непосредственными, прямыми рефлексами безусловного типа».
Следующим шагом в изучении висцеро-моторных рефлексов стало рассмотрение изменения мышечного тонуса при патологии внутренних органов. «При исследовании моторной хронаксии следует считаться с состоянием внутренних органов», — писал ученый. Экспериментальные данные показали, что раздражение рецепторов сердца в определенных условиях вызывает изменение хронаксии мышц конечностей, независимо от нарушения кровообращения в них.
Исходя из этих результатов, Могендович заключил, что понижение работоспособности сердечных больных имеет, по крайней мере частично, рефлекторное влияние от ненормально-функционирующего сердца по типу висцеро-моторного рефлекса. В дальнейшем это предположение подтвердилось, в частности, в работах М. Н. Тумановского, С. С. Шейнкман, Л. А. Чакиной (1949): в клинических условиях выявлено, что двигательная хронаксия у лиц, страдающих поражением коронарных сосудов, удлинена [8].
Эти данные позволили подтвердить наличие коркового отдела висцерального анализатора. Действительно, в центральную нервную систему непрерывно поступает огромный поток висцеральных импульсов, оказывающих иногда глубокое влияние на все функции больших полушарий М. Р. Могендович 2015 Итоговый сборник работ Прикладная кинезиология в спорте Апостолова М. И. ВИСЦЕРО-МОТОРНЫЕ И МОТОРНО-ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ. 30 31 головного мозга. Сигнализируя об изменениях и нарушениях функций внутренних органов и двигательного аппарата, они вызывают особые эмоциональные состояния, «системные чувства» (по И. М. Сеченову). В этой связи С. И. Гальперин писал: «В наших опытах впервые было показано, что интероцептивные импульсы, поднявшись до коры головного мозга, могут изменить ее функциональное состояние (лабильность) и вызвать существенные сдвиги в высшей нервной деятельности» [2]
Влияние скелетной мускулатуры на внутренние органы
В дальнейшем Михаил Романович, будучи заведующим кафедрой нормальной физиологии Пермского медицинского института, перешел к экспериментальному изучению связей обратного направления: влияния моторного аппарата на внутренние органы.
Впервые четко сформулированное представление о нервном механизме моторно-висцеральной регуляции и термин «моторно-висцеральный рефлекс» прозвучали на Докладах 7-го Всесоюзного съезда физиологов (Москва, 1947 г.). Именно Могендовичем была представлена концепция моторно-висцеральных рефлексов, включающая условные и безусловные реакции, которая отражает одно из важнейших звеньев сложных механизмов целостной, интегративной деятельности организма [4].
Помимо сотрудников Пермской лаборатории, в экспериментальные и клинико-физиологические исследования взрослых и детей разного возраста включились многие советские физиологи, а также патологи, клиницисты и морфологи, внесшие много новых фактов и тем способствовавшие разработке вопросов моторно-висцеральной регуляции. В 1962 году на пленуме Ученого медицинского совета Министерства Здравоохранения РСФСР Михаил Романович с сотрудниками доложили «Основные положения теории моторно-висцеральных рефлексов». Там были представлены развернутые экспериментальные доказательства того, что регулирование всех звеньев вегетативных систем организма осуществляется под контролем моторного анализатора.
Понятие кинезиофилии
Проприоцепция является ведущей афферентацией в регулировании уровня деятельности и трофики внутренних органов, в особенности при высокой моторной активности организма, наблюдаемой у спортсменов. Мышцы реагируют на все, что происходит как внутри организма, так и во внешней среде. Именно моторный анализатор включается непременно в деятельность всех других анализаторов. Лидирующей функцией в организме является динамика, а не статика. Более того, моторная область коры является аппаратом конвергирования различных афферентных систем и их высшей, корковой интеграцией [5].
Мышечная система, наряду с нервной, является мощным источником, поддерживающим необходимый уровень жизнеобеспечения всех органов, в том числе и мозга. На основании этого Могендович ввел понятие кинезиофилия — нейрофизиологический механизм, который обеспечивает активность моторики как системной основы, стержня интеграции первостепенной биологической важности [6]. Влечение к движению является наиболее важным как в развитии организма в целом, так и в формировании моторного анализатора.
Само по себе проявление кинезиофилии не ограничивается моторной сферой. Последняя ведет за собой вегетативную сферу, что в свою очередь регулируется центральной нервной системой. В этом аспекте применение анализа поз и двигательных актов в диагностике различных заболеваний (т. е. визуальной диагностики, постурологии) является практическим продолжением идей Михаила Романовича [3].
Вывод
Механизм рефлекторного взаимодействия локомоторной и висцеральной систем объясняет: принцип единства организма в его взаимоотношениях с окружающей средой; физиологический принцип функционального доминирования проприоцепции над интероцепцией в регулировании деятельности внутренних органов; биологический принцип кинезиофилии как органической предпосылки активности организма.
В течение более чем 25 лет в лаборатории Могендовича изучались в широком плане рефлекторные и нейрогуморальные механизмы, осуществляющие взаимодействие и гармонию в работе моторной и висцеральной систем. За это время Михаил Романович с коллегами выполнил свыше 400 работ, опубликованных в виде диссертаций, монографий, тематических сборников, журнальных статей и тезисов. Под его редакцией издано 11 сборников научных работ по проблеме моторно-висцеральных рефлексов. Материалы собирались в различных городах, научное направление поддерживалось такими авторитетными медиками как член-корр. АМН В. Н. Мошков, В. К. Добровольский, Я. Ю. Попелянский и другие. За успехи в научной и учебной работе Михаил Романович награжден орденом Ленина и медалями.
1.7 Органы брюшной полости
Висцеральная мануальная диагностика и терапия с основами ПК органов брюшной полости.
Впервые, патология органов брюшной полости будет рассмотрена с позиции взаимодействия с мышечной, фасциальной и связочной системами организма. Детально будет рассмотрено поражение вегетативной нервной системы (симпатической, парасимпатической), как причина нарушения трофики конкретных внутренних органов. Кроме того, впервые будут разобраны клиника, диагностика и алгоритм лечения висцеромоторных и мотовисцеральных рефлексов, основанных на научных исследованиях проф. Могендовича М.Р.
Уникальность этого цикла заключается в том, что будет представлена дифдиагностика преобладающего поражения соматической и вегетативной нервной системы при одной и той же клиники болевых мышечных синдромов. Будут рассмотрены висцеро-мышечные, висцеро-вазальные, висцеро-невральные, висцеро-фасциальные рефлексы, диагностика и коррекция которых сделают успешной вашу работу. Будут описаны алгоритмы диагностики, позволяющие предупредить возможные осложнения и неэффективность висцеральной мануальной терапии, а так же разобрать возможность активации мото-висцеральных рефлексов, как методики выполнения упражнений для активации внутреннего органа
Будут детально разобраны патология грудо-брюшной диафрагмы, желудка, печени, желчного пузыря, тонкого кишечника, их взаимовлияние и зависимость. Будут разобраны основные законы нейрофизиологии соматической и вегетативной нервной системы, позволяющие определить причинно-следственные взаимоотношения у конкретного пациента.
Биомеханика, нейрофизиология внутренних органов, механизмы формирования висцеро-моторных рефлексов и их роль в формировании болевых (рефлекторных и компрессионных) синдромов в мышечно-скелетной системе висцерального генеза.
Патобиомеханика формирования нарушения положения и подвижности внутренних органов, их взаимовлияние и взаимозависимость. Диагностика патогенетически значимого и компенсаторно биомеханически перегруженного внутреннего органа. Основные висцеро-моторные, висцеро-меридианальные, висцеро-вертебральные, висцеро-эмоциональные рефлекторные и висцеро-висцеральные и висцеро-невральные, висцеро-скелетные топографические связи.
Дифференциальная диагностика висцеральной патологии механического (структурного), химического, эмоционального генеза. Особенности использования вертебральной, висцеральной терапии, аромотерапии, рефлексотерапии, химической коррекции.
Особенности выполнения приёмов висцеральной диагностики и терапии. Гигиена поз и движения врача при выполнении висцеральных приёмов. Основные ошибки и их последствия. Методы профилактики и помощи.
Торако-люмбальная диафрагма:
Анатомия, иннервация. Особенности формирования тонусно-силового дисбаланса мышц диафрагмы механического (нарушение иннервации, кровоснабжения, лимфооттока), эмоционального, химического (дефицит микроэлементов, минералов, витаминов) генеза. Влияние её патобиомеханики на функцию внутренних органов (диафрагмально-висцеральные связи), компрессию верхне-поясничного сплетения.
Печень:
Анатомия, иннервация, связочный аппарат, особенности патобиомеханики (варианты асимметричного положения), висцеро-моторные связи с большой грудной мышцей. Особенности формирования функционального торакального сколиоза. Клиника синдрома малой грудной мышцы, плечелопаточного периартроза, дифференциальная диагностика, висцеральная, вертебральная мануальная терапия.
Желудок:
Анатомия, иннервация, связочный аппарат, особенности патобиомеханики (варианты висцероспазма, асимметричного положения), висцеро-моторные связи с большой грудной мышцей. Клиника цервикобрахиалгии, дифференциальная диагностика, висцеральная, вертебральная мануальная терапия.
Желчный пузырь:
Анатомия, иннервация, связочный аппарат, особенности патобиомеханики (варианты висцероспазма, асимметричного положения), висцеро-моторные связи с подколенной мышцей, особенности формирования коленного периартроза, дифференциальная диагностика, висцеральная, вертебральная мануальная терапия
Тонкий кишечник (12типерстная кишка, тощая и подвздошная кишка):
Анатомия, иннервация, связочный аппарат, особенности патобиомеханики (варианты висцероспазма различных её отделов), висцеро-моторные связи с мышцами живота и прямой мышцей бедра, особенности формирования люмбалгии, люмбоишиалгии, поясничных компрессионных синдромов, дифференциальная диагностика, висцеральная, вертебральная мануальная терапия.
Толстый кишечник (илеоцекальный клапан, восходящая часть, печёночный угол, поперечно-ободочная часть, селезёночный угол, нисходящая часть, клапан Хьюстона):
Анатомия, иннервация, связочный аппарат, особенности патобиомеханики (варианты висцероспазма различных её отделов), висцеро-моторные связи с квадратной мышцей поясницы. Варианты формирования межпозвонковой грыжи и компрессионных синдромов поясничного отдела позвоночника, дифференциальная диагностика, висцеральная, вертебральная мануальная терапия.
Перечень практических навыков):
Вопросы для самоподготовки по теме: « Толстый кишечник»
1. УКАЖИТЕ СВЯЗКУ, КОТОРОЙ ОРГАН НЕ ИМЕЕТ
1. Поперечный отдел – ободочное – аортальная
2. Угол слепой кишки – складка слепой кишки, брыжейка
3. Тонкая кишка, желудок – брыжейка, большой сальник, желудочно-ободочная
4. Печёночный угол – печёночно-ободочная, правая диафрагмально-ободочная, цистико-дуодено-ободочная
5. Подвздошный тазовый – брыжейка, заднепроходно-копчиковая связка
2. УКАЖИТЕ ОРГАН, С КОТОРЫМ ДАННЫЙ ОРГАН НЕ ИМЕЕТ ТОПОГРАФИЧЕСКИХ СВЯЗЕЙ
3. 12-типерстной кишкой, тонкой кишкой
5. Репродуктивными органами
3. УКАЖИТЕ НАПРАВЛЕНИЕ МОБИЛИЗАЦИИ при фиксации подвздошно-слепокишечного угла
1. Преднапряжение в дорзальном направлении в сочетании с флексией туловища; ритмическая мобилизация (прямая) в каудальном направлении в сочетании с экстензией туловища пациента.
2. Преднапряжение в дорзальном направлении; мобилизация (прямая через малую кривизну) в каудо-дорзо-латеральном направлении вправо в сочетании с флексией туловища.
3. Преднапряжение в дорзальном направлении; мобилизация (прямая через большую кривизну) в каудо-дорзо-латеральном направлении влево.
4. Преднапряжение в дорзальном направлении; мобилизация (опосредованная через большую кривизну) в кранио-дорзо-медиальном (латеральном вправо) направлении в сочетании с флексией туловища.
5. Преднапряжение в дорзальном направлении; мобилизация (прямая) в кранио-дорзо-медиальном направлении; мобилизация (прямая) для устранения висцероспазма – дистракция в краниальном и каудальном направлении.
4. КАКОЙ НЕРВ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ИННЕРВАЦИЮ ДАННОГО ОРГАНА
5. С КАКОЙ МЫШЦЕЙ ДАННЫЙ ОРГАН ИМЕЕТ ВИСЦЕРО-МОТОРНЫЕ СВЯЗИ
1. Портняжная мышца.
4. Экстензоры бедра.
5. Квадратная мышца поясницы.
6. С КАКИМ ПОЗВОНКОМ ОРГАН ИМЕЕТ ВЕРТЕБРО-МОТОРНЫЕ СВЯЗИ
7. С КАКИМ МЕРИДИАНОМ ИМЕЕТ МЕРИДИАННО-МОТОРНЫЕ СВЯЗИ
1. Печени 3. Почки 5. Толстой кишки
2. Тонкой кишки 4. Перикарда
8. ВРЕМЯ АКТИВНОСТИ МЕРИДИАНА, ИМЕЮЩЕГО МЕРИДИАННО-ВИСЦЕРАЛЬННЫЕ СВЯЗИ
9. С КАКОЙ ЭМОЦИЕЙ ИМЕЕТ ЭМОЦИОНАЛЬНО-МОТОРНЫЕ СВЯЗИ
2. Забота, тревога (о хлебе насущном). Желтый, коричневый.
3. Грусть, печаль Белый
10. КЛИНИКА КАКОЙ УКОРОЧЕННОЙ МЫШЦЫ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ПАТОЛОГИЮ ОРГАНА
1. Портняжная мышца
3. Экстензоры бедра
4. Большая ягодичная, грушевидная
5. Квадратная мышца поясницы
11. ГДЕ РАСПОЛОЖЕНЫ НЕЙРОСОСУДИСТЫЕ ТОЧКИ
2. 1,5 см латерально от внешней затылочной выпуклости
3. На лямбдовидном шве, посередине между лямбдой и астерионом
4. 3 точки: лямбда, брегма, и на 1,2 см. кпереди от лямбды
5. Теменная выпуклость
12. ГДЕ РАСПОЛОЖЕНЫ НЕЙРОЛИМФАТИЧЕСКИЕ ТОЧКИ
3. Над малым вертелом бедренной кости (передний), КПС в области ЗВПО (задний).
4. По верхнему краю симфиза (передний), верхний край КПС (задний).
5. Вентролатеральная поверхность бёдер с обеих сторон (передний), треугольная область с вершинами у L 2, L 4 и гребня подвздошной кости.
13. ГДЕ РАСПОЛОЖЕНЫ СТРЕСС-РЕЦЕПТОРЫ
1. В области верхней челюсти от нижнего края глазницы к носовому отверстию с обеих сторон.
2. Область надбровья с обеих сторон.
3. Вдоль париетальной возвышенности
4. Вдоль горизонтальной линии прямо над бровями; линии, сходящиеся одним концом к теменно-затылочному шву.
Экзаменационные вопросы для сдачи экзамена по дисфункции органов брюшной полость
1. При исследовании внутренних органов врач производит следующие действия:
1. Активная пальпация.
2. Беседа с пациентом.
3. Перемещение тела пациента относительно неподвижной руки врача.
2. Укажите мышцы, ассоциированные с тонким кишечником:
1. Rectus abdominis, Piriformis.
2. Rectus abdominis, Rectus Femoris, abdominis Obliqui.
3. Какая мышцы ассоциирована с селезенкой?
1. Средней порции дельтовидной мышцы.
3. Квадратной мышцы поясницы.
5. Широчайшей мышцы спины.
6. Ключичной порции большой грудной мышцы.
7. Грудинной порции большой грудной мышцы.
8. Прямой мышцы бедра.
9. Прямой мышцы живота.
10. Средней порции трапециевидной мышцы.
11. Коротких сгибателей шеи.
12. Мышцы, напрягающей широкую фасцию.
4. В каком направлении проводится провокация желудочно-толстокишечной связки?
5. Мобилизация дуоденум при висцероспазме выполняется в направлении:
4. Во всех перечисленных направлениях.
6. Какая мышцы ассоциирована с желчным пузырём?
1. Средней порции дельтовидной мышцы.
3. Квадратной мышцы поясницы.
5. Широчайшей мышцы спины.
6. Ключичной порции большой грудной мышцы.
7. Грудинной порции большой грудной мышцы.
8. Прямой мышцы бедра.
9. Прямой мышцы живота.
10. Средней порции трапециевидной мышцы.
11. Коротких сгибателей шеи.
12. Мышцы, напрягающей широкую фасцию.
7. Односторонняя слабость верхней трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц обычно сопровождается:
1. Спазмом купола диафрагмы на противоположной стороне.
2. Слабостью коротких флексоров на противоположной стороне.
3. Слабостью прямой мышцы бедра на этой стороне.
8. Односторонняя слабость мышц, ассоциированных со всеми внутренними органами брюшной полости, сопровождает:
1. Компрессию блуждающего нерва на стороне слабости.
2. Компрессию блуждающего нерва на противоположной стороне.
3. Одностороннюю компрессию диафрагмального нерва на стороне слабости.
4. Одностороннюю компрессию диафрагмального нерва на противоположной стороне.
9. При работе на внутренних органах врачу необходимо:
1. Стоять прямо перед пациентом.
2. Увеличить кифозирование в грудном отделе своего позвоночника.
3. Выпрямить поясничный лордоз своего позвоночника.
10. Одностороннее ослабление квадратной мышцы поясницы, подвздошно-поясничной мышцы и косой мышцы живота характеризует:
1. Дисфункцию тонкого кишечника.
2. Функциональный блок на уровне грудопоясничного перехода.
3. Функциональный блок на уровне шейно-грудного перехода.
11. Отраженные боли при дисфункции связочного аппарата печени локализованы:
2. Правая лопатка, правое плечо.
3. Правая подвздошная область.
12. Какое направление провокации характерно для правого изгиба (flexura) толстой кишки?
13. Какая мышцы ассоциирована с толстым кишечником?
1. Средней порции дельтовидной мышцы.
3. Широчайшей мышцы спины.
4. Ключичной порции большой грудной мышцы.
5. Грудинной порции большой грудной мышцы.
6. Средней порции трапециевидной мышцы.
7. Коротких сгибателей шеи.
8. Мышцы, напрягающей широкую фасцию.
14. С каким органом печень не соединяется связками?
3. Толстый кишечник.
4. Двенадцатиперстная кишка.
15. Для дисфункции какого органа характерны развернутые назад плечи?
1. Поджелудочная железа.
3. Двенадцатиперстная кишка.
16. В норме левая треугольная связка пальпируется?
1. Правом подреберье.
2. Левом подреберье.
3. Эпигастральной области.
17. После устранения висцероспазма дна желчного пузыря необходимо:
1. Устранить спазм тела желчного пузыря.
2. Протестировать ассоциированную с желчным пузырем мышцу.
3. Протестировать ассоциированную с печенью мышцу.
4. Протонизировать дно желчного пузыря.
18. Сохранение усиления ассоциированной с органом мышцы после механической провокации и височного постукивания служит поводом для:
1. Направления пациента на дообследование.
2. Прекращения работы на этом органе.
3. Необходимости проведения висцеральной терапии на этом органе.
19. Укажите мышцы, ассоциированные с толстым кишечником:
1. Rectus Femoris, Ilio-psoas, Tensor Fascia Lata.
2. Tensor Fascia Lata, Biceps Femoris, Semitendinosus, Semimembranosus, Quadratus Lumborum.
20. Какие мышцы ассоциированы с прямой кишкой?
2. Semitendinosus, Semimembranosus.
3. Tensor Fascia Lata.
21. Второй тип гастроптоза характеризуется:
1. Наружной ротацией желудка.
2. Внутренней ротацией желудка.
3. Равномерным каудальным смещением желудка.
22. Какая мышцы ассоциирована с тонким кишечником?
1. Средней порции дельтовидной мышцы.
3. Квадратной мышцы поясницы.
5. Широчайшей мышцы спины.
6. Ключичной порции большой грудной мышцы.
7. Грудинной порции большой грудной мышцы.
8. Прямой мышцы бедра.
9. Средней порции трапециевидной мышцы.
10. Коротких сгибателей шеи.
11. Мышцы, напрягающей широкую фасцию.
23. При работе на протоке желчного пузыря руки врача совершают движение относительно тела пациента в следующем направлении:
24. При необходимости висцеральной терапии сфинктера Одди мануальное мышечное тестирование подколенной мышцы с терапевтической локализацией на этом сфинктере приведет к:
2. Ослаблению мышцы.
3. Усилению болей в области желчного пузыря.
25. Какое направление провокации характерно для сигмовидной кишки?
26. Боли по передней поверхности плеча и увеличение кифоза в грудном отделе позвоночника характерно для дисфункции:
5. Поджелудочной железы.
27. Какая мышцы ассоциирована с диафрагмой?
1. Средней порции дельтовидной мышцы.
2. Короткие разгибатели шеи.
3. Квадратной мышцы поясницы.
5. Широчайшей мышцы спины.
6. Ключичной порции большой грудной мышцы.
7. Грудинной порции большой грудной мышцы.
8. Прямой мышцы бедра.
9. Прямой мышцы живота.
10. Средней порции трапециевидной мышцы.
11. Коротких сгибателей шеи.
12. Мышцы, напрягающей широкую фасцию.
28. При провокации поджелудочной железы в латеро-каудальном направлении не нужно тестировать ассоциированную мышцу:
1. Широчайшую мышцу спины.
2. Среднюю порцию трапециевидной мышцы.
3. Прямую мышцу живота.
29. Верхний угол дуоденум фиксирован следующей связкой:
30. При висцероспазме дуоденум петля кишки:
31. Сколько связок фиксируют желудок?
32. Как изменяется диаметр пищеводного отверстия при спазме диафрагмы?
33. Первый тип гастроптоза характеризуется:
1. Наружной ротацией желудка.
2. Внутренней ротацией желудка.
3. Равномерным каудальным смещением желудка.
34. Какие мышцы ассоциированы с легкими?
1. Средние порции дельтовидной мышцы.
3. Квадратные мышцы поясницы.
5. Широчайшие мышцы спины.
6. Ключичная порция больших грудных мышц.
7. Грудинная порция больших грудных мышц.
8. Прямые мышцы бедра.
9. Прямая мышца живота.
10. Средняя порция трапециевидной мышцы.
11. Короткие сгибатели шеи.
12. Мышцы, напрягающие широкую фасцию.
35. Сколько связок обеспечивают фиксацию печеночного угла толстого кишечника?
36. При дисфункции какого органа определяется пальпаторная болезненность длинной головки бицепса плеча?
3. Поджелудочной железы.
4. Тонкого кишечника.
5. Толстого кишечника.
37. Какое направление провокации характерно для левого изгиба (flexura) толстой кишки?
38. Как меняются границы желудка при ложном гастроптозе?
1. Смещается каудально верхняя граница.
2. Смещается краниально нижняя граница.
3. Смещается латерально нижняя граница.
4. Не смещается верхняя граница.
39. Какие мышцы ассоциированы с печенью?
1. Средней порции дельтовидной мышцы.
3. Квадратной мышцы поясницы.
5. Широчайшей мышцы спины.
6. Ключичной порции большой грудной мышцы.
7. Грудинной порции большой грудной мышцы.
8. Прямой мышцы бедра.
9. Прямой мышцы живота.
10. Средней порции трапециевидной мышцы.
11. Коротких сгибателей шеи.
12. Мышцы, напрягающей широкую фасцию.
40. Какое направление провокации характерно для слепой кишки?
41. Какая мышцы ассоциирована с желудком?
1. Средней порции дельтовидной мышцы.
3. Квадратной мышцы поясницы.
5. Широчайшей мышцы спины.
6. Ключичной порции большой грудной мышцы.
7. Грудинной порции большой грудной мышцы.
8. Прямой мышцы бедра.
9. Прямой мышцы живота.
10. Средней порции трапециевидной мышцы
11. Коротких сгибателей шеи
12. Мышцы, напрягающей широкую фасцию.
42. Какие мышцы ассоциированы с сигмовидной кишкой?
2. Semitendinosus, Semimembranosus
3. Tensor Fascia Lata
43. Ноющие боли в коленных суставах и ногах особенно с 23.00 до 01.00 характерны для:
1. Дисфункции ножек диафрагмы
2. Дисфункции желчного пузыря
3. Дисфункции поджелудочной железы
44. Диференциально-диагностические признаки функциональной мышечной гипотонии:
1. Ослабление мышцы при тестировании с терапевтической локализацией на точке К 27.
2. Ослабление после провокации сухожильного аппарата Гольджи.
3. Слабость после изометрического сокращения и последующего растяжения мышцы.
45. Диференциально-диагностические признаки гипертоничности мышцы:
1. Ослабление мышцы при тестировании с терапевтической локализацией на точке К 27.
2. Ослабление после провокации сухожильного аппарата Гольджи.
3. Слабость после изометрического сокращения и последующего растяжения мышцы.
46. Какие неврологические нарушения характерны для функционального сколиоза, возникшего вследствие дисфункции толстого кишечника?
снижается детоксикационная функция.
на функциональный блок СО-1.
47. Какие неврологические нарушения характерны для функционального сколиоза, возникшего вследствие дисфункции печени?
48. Какие неврологические нарушения характерны для функционального сколиоза, возникшего вследствие дисфункции почек?
Методическая литература
Мануальное мышечное тестирование. Часть 1. Мышцы шеи и плечевого пояса. Нейролимфатические, нейрососудистые рефлексы, реактивные паттерны.
Мануальное мышечное тестирование. Часть 2. Мышцы туловища, таза и нижней конечности.Нейролимфатические, нейрососудистые рефлексы, реактивные паттерны.
Васильева Л.Ф. Визуальная и кинезиологическая диагностика нарушений статики и динамики 1996 г. Часть 1. Визуальная диагностика (как скрининговая система) в определении патогенетически значимой гиповозбудимой и гипотоничной мышцы.
Васильева Л.Ф. Визуальная и кинезиологическая диагностика нарушений статики и динамики. 2009 г. Часть 2. Визуальная диагностика неоптимальности статики и динамики различных регионов туловища и конечностей.
Васильева Л.Ф. Висцеральная мануальная терапия патобиомеханических изменений органов брюшной полости. Методы висцеральной диагностики и терапии. дисфункции диафрагмы, печени, желудка, желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника (илеоцекальный и хьюстеновский клапаны).