что такое микроинсульт и его признаки и последствия у мужчин после 60 лет
Микроинсульт у мужчин
Микроинсульт у мужчин связан с тромбозом или спазмом мелких сосудов головного мозга. Эта патология отличается от прочих нарушений кровообращения тем, что приводит к гибели нейронов и образованию очага некроза.
Приступ микроинсульта — громкий сигнал со стороны организма, что необходимо в ближайшее время обратиться к врачу и проверить здоровье. Статистика неутешительная: у тех, кто не обращается за помощью, вскоре происходят новые приступы или развивается полноценный инсульт.
Коварность микроинсульта заключается в его скоротечности. Симптомы редко держатся дольше 24 часов, и мужчины склонны не придавать им большого значения. Даже если впоследствии человек проходит плановый осмотр у врача, то последний может пропустить критически важные симптомы.
В штате Юсуповской больницы — кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Большой практический опыт в области заболеваний центральной нервной системы позволяет работать с пациентами с микроинсультом на любой стадии: осуществляется диагностика, лечение, реабилитация или профилактика нарушений мозгового кровообращения в дальнейшем.
Отличие инсульта от микроинсульта
В некоторых источниках микроинсульт по-другому называют преходящим нарушением мозгового кровообращения. Преходящее — иными словами, временное нарушение — проходит за сутки и больше похоже на переутомление и последствия стрессового состояния. Во время микроинсульта некрозу подвергается малое количество мозговых структур, и последствия этого могут быть заметны не сразу. Вместе с тем при полноценном инсульте отмирает гораздо больше структур головного мозга, из-за чего серьезно страдает качество жизни.
Признаки инсульта и микроинсульта у мужчин схожи, разница заключается в том, что при микроинсульте они проходят гораздо быстрее. Именно по этой причине нередко мужчины не получают необходимое лечение вовремя и подвергаются рецидивам.
Мнение эксперта
Автор: Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Микроинсульт, в соответствии с медицинской терминологией, принято называть малым инсультом. Он характеризуется такой же клинической картиной, как и большой инсульт. К признакам относят головную боль, невозможность выполнить простые указания, потерю чувствительности конечностей, неспособность улыбнуться, высунуть язык, невнятную речь. Отличие малого инсульта в том, что неврологические нарушения обратимы. Объем поражения оценивают шкалой NIHSS.
Клинические проявления исчезают в течение 24 часов, однако не бесследно для сосудов головного мозга. При микроинсультах возможен некроз очень малого участка головного мозга, который можно диагностировать лишь по результатам МРТ, компьютерной ангиографии. Данные виды диагностики доступны в Юсуповской больнице.
При первых симптомах важно попасть в «терапевтическое окно» (4 часа). При начале терапии в этот промежуток, по данным исследований, лечение имеет наибольшую эффективность. При этом зона некроза головного мозга ограничивается малой площадью.
Среди первых мероприятий: внутривенная тромболитическая терапия, поддержка оксигенации тканей головного мозга, мониторинг АД, коррекция сердечного ритма, недопущение западения языка и образования пролежней.
Причины микроинсульта у мужчин
Причиной микроинсульта у мужчин выступают хронические заболевания. В их число входит церебральный атеросклероз, при котором в сосудах головного мозга образуются холестериновые бляшки. Они закупоривают артерии, из-за чего некоторые мозговые ткани не получают должного кровоснабжения.
Артериальная гипертензия — еще одна из причин. В случае если она сопровождается резкими перепадами артериального давления, это может негативно сказаться на состоянии сосудов и вызвать их спазм.
Также врачи предупреждают, что к болезни могут привести следующие факторы:
Дополнительными факторами риска выступают вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем. Малоподвижный образ жизни и пристрастие к калорийной жирной пище тоже отрицательно сказывается на состоянии сосудов и организма в целом.
Первые признаки
Признаки микроинсульта у мужчин редко отличаются от симптоматики обычного инсульта. Первым тревожным сигналом становится сильная головная боль. Ее отличительная особенность состоит в том, что обезболивающее не помогает.
Болевой синдром периодически приводит к искажениям восприятия и проблемам с координацией. В случае резкой боли важно проанализировать свое самочувствие в целом. Оно может ухудшаться по-разному, в зависимости от того, какой участок мозга пострадал от нехватки кислорода или разрыва артерии.
Нужно знать, какие симптомы возникают при микроинсульте у мужчин, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Настороженность должны вызвать:
Подобные симптомы микроинсульта у пожилых мужчин могут быть выражены более ярко, чем у молодых. При этом не рекомендуется списывать их на возрастные изменения, сколько бы лет ни было человеку. Это чревато несколькими рецидивами и поражением большого участка мозга.
Также в обеих ситуациях периодически возникают моменты мнимого благополучия. Под ним понимают улучшение, которое наступает после перенесенного приступа. Пациенты ошибочно считают, что болезнь прошла, и опасности для здоровья нет. И все же рекомендуется обратиться в больницу и убедиться, что вероятность повторных приступов исключена.
Симптомы мужского микроинсульта
Врачи информируют, как можно распознать микроинсульт у мужчины при резком ухудшении самочувствия. Один из простых тестов — попросить человека улыбнуться и потом показать язык. Если патологические нарушения кровообращения присутствуют, то улыбка выйдет несимметричной, а язык будет повернут или искривлен в одну сторону.
Симптомы микроинсульта головного мозга у мужчин могут проявляться в затруднениях речевой коммуникации. Часто пострадавший не может произнести простую фразу. Кроме того, может страдать координация движений: если попросить человека удерживать руки в вытянутом положении, то через 3-4 секунды одна из рук начнет опускаться сама по себе.
Кроме того, специалисты предупреждают, что во время микроинсульта могут проявляться специфические симптомы, на которые обыватели обычно не обращают внимания.
Церебральный гипертонический криз
Криз характеризуется критическим перепадом артериального давления. За очень краткий срок оно может достигнуть значений в районе 180/120 мм рт.ст., и это — не максимальный показатель.
Даже если пациент изначально страдал артериальной гипертензией, характерной отличительной особенностью криза выступает время, за которое происходит перепад давления. Как правило, показатели увеличиваются на несколько десятков единиц за считанные минуты. В связи с этим пациент испытывает ухудшение самочувствия. Основной риск при кризе заключается в том, что сосуды головного мозга могут не выдержать такого резкого перепада.
Транзиторная ишемическая атака
Под ней понимают резкое изменение в функционировании артерий и вен, расположенных в голове.
Чаще всего она проявляется с преходящим падением уровня зрения. Отмечается, что у некоторых людей из поля видимости пропадают отдельные фрагменты. Иногда зрение пропадает только на одном глазу, реже — полностью.
Также атака ассоциируется с проблемами в функционировании вестибулярного аппарата, из-за чего походка становится шаткой и неустойчивой.
Острая гипертоническая энцефалопатия
Гипертоническая энцефалопатия также ассоциирована с гипертензией и, по сути, является одним из самых опасных ее проявлений. Как правило, она сопровождается повышением артериального давления и сильными головными болями. Их локализация сначала находится в затылочной части, потом распространяется на всю голову.
Также отмечают чувство тошноты, замутнённость сознания и сложности в координации движений.
При энцефалопатии растет внутричерепное давление, происходят изменения в состоянии вен и артерий мозга. Это одно из наиболее ярких проявлений не только микроинсульта, но и обычного инсульта.
Диагностика
Современная диагностика микроинсульта у мужчины предполагает комплекс процедур, которые позволят выявить, имел ли место приступ, а также установить локализацию очага некроза.
Догоспитальная диагностика
Догоспитальный этап основывается на сборе анамнеза и неврологическом осмотре. Больному чрезвычайно важно не терять время и записаться на прием, поскольку самые существенные проявления исчезают в течение суток.
Инструментальная диагностика
Самый востребованный и эффективный аппарат при выявлении острого нарушения мозгового кровообращения — томограф. С его помощью можно провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Подобные исследования анализируют текущее состояние мозга и выявляют в нем отмершие участки. Кроме того, посредством томографии проводят процедуру ангиографии. В кровеносную систему обследуемого вводят специальное контрастное вещество, благодаря которому на снимке будет видна вся сосудистая сетка. Таким образом можно увидеть расположение всех сосудов и выяснить, есть ли в них холестериновые бляшки, образующие пробки.
Дифференциальная диагностика различных видов инсульта
Догоспитальные и инструментальные методы позволяют провести дифференциальную диагностику разных видов инсульта. Чаще всего речь идет об ишемическом и геморрагическом типах. К каждому из них нужен свой подход.
Специалисты Юсуповской больницы проводят все необходимые тесты и исследования, чтобы установить, с каким типом болезни столкнулся пациент. При постановке диагноза в обязательном порядке обращают внимание как на визуальные признаки, так и на результаты анализов. В частности, кровоизлияние в сетчатку может указывать на ишемический инсульт. Однако специалисты не ограничиваются только внешними проявлениями, а совершают полное исследование сердечно-сосудистой системы. Также пациента направляют на процедуры магнитно-резонансной и компьютерной томографии, рентгенографию и другие исследования, которые позволяют точно установить диагноз и приступить к разработке терапевтического плана.
Лечение микроинсульта у мужчин
Лечение микроинсульта у мужчин проводят преимущественно неврологи. Основу терапии составляют несколько групп лекарственных препаратов:
Также терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами. Мужчинам прописывают различные виды массажа и выдают рекомендации по занятию лечебной физкультурой.
Восстановление
Во время реабилитации пациентам назначают препараты для поддержания уровня когнитивной деятельности, а также контролирующие уровень артериального давления. В частности, это гипотензивные препараты, которые купируют приступы высокого давления.
Во время восстановления немаловажен прием лекарств, которые улучшают физико-химические свойства крови и препятствуют тромбообразованию.
Также в ходе реабилитации пациентам рекомендуют заниматься лечебной физкультурой, но при этом важно не перегружаться, чтобы не возник риск повторного приступа.
Последствия
При своевременном обращении к врачу и выполнении всех предписаний негативные последствия сводятся к минимуму.
Вместе с тем, если перенести острое нарушение мозгового кровообращения на ногах, в течение короткого времени можно столкнуться с чередой повторных приступов. В худшем варианте развития событий игнорирование симптомов грозит дальнейшим развитием обширного инсульта. При самом неблагоприятном прогнозе он чреват снижением качества жизни и патологическими изменениями в работе сознания.
Профилактика
Общие советы по профилактике сводятся к поддержанию здорового образа жизни. Мужчинам рекомендуют скорректировать рацион и отказаться от вредных продуктов в пользу натуральных. Так, специалисты советуют свести к минимуму употребление жирной пищи и добавить в меню овощи и фрукты.
Чтобы избежать повторных приступов, стоит отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Несколько раз в неделю можно заниматься спортом и посещать спортивный зал, однако не следует излишне усердствовать на тренировках. Излишняя нагрузка может негативно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы и скорее навредит организму, нежели даст положительный эффект.
Мужчинам, испытывающим проблемы кардиологического характера, следует тщательно отслеживать изменения самочувствия. В идеале можно вести дневник и фиксировать в нем показатели давления с утра и до вечера.
Осложнения после микроинсульта
Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) представляет собой временное нарушение мозгового кровотока, при котором происходят нарушения работы головного мозга. При микроинсульте объем поражения тканей невелик и во многих случаях они со временем восстанавливаются. Однако с возрастом процесс регенерации ухудшается. У пожилых людей восстановление поврежденных тканей происходит очень медленно и в гораздо меньшем объеме, чем у молодых. Людям старшего возраста необходимо особенно внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание на симптомы, указывающие на микроинсульт, поскольку его появление является сигналом о будущем обширном инфаркте головного мозга.
Причины
С возрастом риск появления микроинсульта увеличивается с каждым годом. Люди старшего возраста в большей степени подвержены риску развития микроинсульта и инсульта. Это связано с общим старением организма и длительным течением хронических заболеваний, негативно влияющих на кровеносную систему и обменные процессы. В возрасте 65-70 лет чаще данное состояние встречается у мужчин, а в 75-80 лет – у женщин. Людям пожилого возраста следует больше внимания уделять профилактике микроинсульта, поскольку его легче предупредить, чем в дальнейшем устранять последствия. Таким образом можно предупредить развитие более серьезного состояния – инсульта или инфаркта головного мозга.
Обычно микроинсульт развивается на фоне следующих заболеваний:
Данным видам заболеваний достаточно часто подвергаются люди старшего возраста, поэтому при их наличии следует регулярно посещать лечащего врача для контроля состояния и коррекции терапии. В Юсуповской больнице пациенты могут получить квалифицированную помощь для предотвращения развития инсультов. Неврологи Юсуповской больницы имеют большой опыт в терапии подобных заболеваний, результаты которой значительно улучшают качество жизни пациента.
Течение заболевания в пожилом возрасте
Микроинсульт характеризуется временным снижением кровоснабжения определенной зоны головного мозга или сетчатки глаза. На некотором участке сосуда формируется тромб, который затрудняет ток крови в отделы головного мозга. В результате возникает недостаток кислорода, что приводит к нарушениям работы нейронов. Следует отметить, что при микроинсульте кровоснабжение пораженных тканей нарушается хоть и в значительной степени, но не полностью: некоторое количество крови все-таки достигает заданной цели. При полном прекращении кровотока возникает ишемический инсульт или инфаркт головного мозга.
Клиническая картина микроинсульта развивается внезапно и стремительно, но также быстро исчезает. Пациент может испытывать следующие симптомы (чаще всего несколько сразу):
У пациентов отмечается бледность кожи, наблюдаются непроизвольные движения глазных яблок в горизонтальной плоскости. Пациент не может дотронуться с закрытыми глазами кончиком пальца до кончика носа. Людям пожилого возраста при наличии одного или нескольких подобных симптомов необходимо незамедлительно показаться врачу, так как процессы регенерации с возрастом значительно ухудшаются. Для адекватного восстановления работы головного мозга пациентам необходима помощь невролога.
Осложнения
После возникновения микроинсульта в большинстве случаев происходит повторение транзиторных ишемических атак. Также возрастает вероятность появления геморрагического или ишемического инсульта. Результатом этих состояний может стать паралич, инвалидность и летальный исход. У пожилых людей риск развития осложнений значительно выше, что связано с возрастными нарушениями организма. Поэтому не следует игнорировать признаки микроинсульта и при их появлении как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Последствия
Симптомы микроинсульта бывают незаметны, заболевание переносят на ногах. Пожилые люди появление недомогания связывают с усталостью, «магнитными бурями», плохим настроением и т.д. Однако последствия микроинсульта не заставят себя долго ждать.
Во многих случаях возникают нарушения памяти, ухудшение внимания, появление агрессивного состояния, раздражительности, перепады настроения. Обычная работа после микроинсульта может вызывать трудности. Среди женщин наиболее распространены нарушения психоэмоционального состояния. А у мужчин преобладают сбои в работе внутренних органов. Микроинсульт в правом полушарии может вызвать паралич конечностей. Развивается преходящая слепота, кратковременная полная амнезия.
Прогнозирование дальнейшего состояния пациента будет зависеть от причин, вызвавших микроинсульт. Если состояние вызвано очевидной причиной (стресс, курение или злоупотребление алкоголем, переедание), то ее устранение будет наиболее эффективным способом профилактики рецидивов. При микроинсультах вследствие какого-либо хронического заболевания необходимо подбирать соответствующую схему терапии.
Лечение
В Юсуповской больнице опытные неврологи используют индивидуальный подход для лечения пациентов после микроинсульта. Своевременное обращение за медицинской помощью снизит риски повторения микроинсульта и развития полноценного инсульта. Статистика показывает, что после перенесенного микроинсульта в 10% случаев в течение года происходит обширный инсульт, который наносит необратимый вред здоровью. Поэтому неврологи Юсуповской больницы настоятельно рекомендуют при появлении признаков микроинсульта немедленно обратиться к врачу.
В Юсуповской больнице пациенты получают полный спектр медицинских услуг, что поможет максимально быстро восстановиться после микроинсульта. Качественная диагностика и индивидуальный подход в выборе терапии позволяют получить максимальный результат. В случае необходимости пациенты могут проходить лечение в стационаре, где им предоставляются комфортные условия пребывания и круглосуточное медицинское обслуживание.
Обратиться за помощью и получить консультацию специалистов можно по телефону Юсуповской больницы.
Микроинсульт: мифы о болезни, диагностика, лечение
Микроинсульт — это микроповреждение и нарушение работы головного мозга в результате нехватки кислорода; первый звоночек перед инсультом. Он не наносит значительного вреда, но является показателем различных нарушений. При этом врачи вообще такого заболевания как микроинсульт не называют, сейчас они все чаще склоняются к тому, что это тот же инсульт (только в легкой форме) или же преходящее нарушение мозгового кровообращения. Но, как бы мы ни называли это заболевание, факт есть факт: оно существует, поражает людей и имеет свои последствия.
Отличия малого инсульта от ишемического
На самом деле, по симптоматике эти две болезни довольно похожи (даже чтобы диагностировать микроинсульт в домашних условиях, больному нужно, например, попытаться поднять обе руки; это же упражнение используется при инсульте). Отличают их только протяженность во времени (микроинсульт приходит и уходит быстро) и последствия для организма (малый инсульт может пройти сам, без врачебного вмешательства). А вот методы диагностики и лечения одинаковые, потому что обычно микроинсульт предвещает наступление ишемического.
Мнение эксперта
Автор: Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Первые признаки микроинсульта ввиду их незначительности и быстрой регрессии часто остаются незамеченными пациентами. Однако полной нормализации кровообращения после устранения симптомов не происходит, поэтому в любой момент возможен рецидив нарушения гемоциркуляции. При этом после приступа транзиторной ишемической атаки или малого инсульта вероятность развития повторного приступа возрастает, причем с каждым малым приступом вероятнее наступление обширного инсульта участка головного мозга.
Возможные проявления: онемение и обездвиживание одной половины лица, шаткость походки, резкая головная боль, головокружение. Симптомы могут быть изолированными или сочетанными. При микроинсультах симптомы нивелируются в течение суток.
Диагностика микроинсульта затруднена, так как на момент обращения никаких внешних проявлений может не наблюдаться. Широкое применение МРТ облегчило задачу точной постановки диагноза. В Юсуповской больнице есть возможность пройти обследование и получить немедленное медикаментозное лечение. Оно необходимо для минимизации риска ухудшения неврологической симптоматики, для улучшения прогноза жизни.
Мифы о микроинсульте
«Микро» в слове не делает эту болезнь незначительной, она лишь намекает на то, что болезнь является обратимой (в отличие от полноценного инсульта). Поэтому подойти к диагностике и лечению следует со всей ответственностью. Так какие же мифы о микроинсульте всего лишь мифы и не стоит им верить?
П ричины микроинсульта
Первые признаки микроинсульта
Самый первый признак микроинсульта — онемение конечностей на непродолжительное время (его многие пациенты списывают на «затекание» ноги или руки). Также к первым, то есть появляющимся раньше других, признакам микроинсульта относят:
Первые симптомы микроинсульта
По симптоматике микроинсульт не сильно отличается от традиционного. Самое главное отличие — в продолжительности выраженности симптомов (обычно не дольше нескольких часов) и ее интенсивности (признаки не так заметны, как при инсульте). Симптомы проявляют себя по-разному, в зависимости от локализации очага (место, где именно нарушено кровообращение):
Данное состояние организм обычно преодолевает сам, и мозгу не наносится сильных повреждений.
Кого поражает заболевание?
Данная болезнь молодеет и, если раньше было принято считать, что поражает она только пожилых людей, то теперь это не так. Многое зависит от состояния здоровья человека, его образа жизни и хронических заболеваний.
При этом у женщин от 20 до 40 лет риск заболеть значительно выше, чем у мужчин такого же возраста. Специалисты связывают это с такими провоцирующими факторами, как принятие оральных контрацептивов, беременность, мигрени. А последствия заболевания женщинами переносятся труднее, чем мужским полом. При этом после 60 лет возможность перенести данное заболевание становится одинаковой для обоих полов.
И все-таки в группе риска находятся больные со следующими проблемами:
Виды микроинсульта
Выделяют три основных вида микроинсульта:
Важно правильно диагностировать вид микроинсульта, чтобы оказать помощь пациенту. Малый инсульт опасен тем, что может повторяться, а без должного лечения и привести к обширному кровоизлиянию в мозг.
Диагностика микроинсульта
Несмотря на то, что данное заболевание, по сравнению с традиционным инсультом, относительно безвредное, диагностировать и лечить его все же нужно. Микроинсульт хоть возникает и проходит быстро, все же наносит определенный вред организму и в половине случаев заканчивается инсультом или инфарктом. Поэтому и диагностировать болезнь так важно. Для постановки верного диагноза пациенту назначаются следующие обследования:
Возможно, будет необходимым и подключение других специалистов. Так, например, офтальмолог определяет поля зрения и проводит осмотр глазного дна.
Пока скорая в пути, важно грамотно оказать первую помощь больному. Для начала нужно положить его на спину, ослабить ремень и освободить грудь, чтобы пострадавший мог нормально дышать. При этом под голову и плечи можно положить подушку или валик из свернутой одежды (это не позволит жидкости скапливаться в черепе, что предотвратит отек мозга). Затем накрыть одеялом и дать немного воды. Не переставайте говорить с больным, чтобы он не потерял сознание. Никаких препаратов самостоятельно давать не стоит.
Лечение микроинсульта
Лечение направлено на нормализацию кровоснабжения и метаболизма, профилактику рецидивов и предупреждение возникновения инсульта. При гемодинамически значимой окклюзии крупных артерий возможно хирургическое лечение, осуществляемое ангиохирургами.
Пациентам с микроинсультом обычно назначают:
В период реабилитации пациент посещает:
А также соблюдает диету (с отказом от жирного, острого и соленого) и делает специальную дыхательную гимнастику (для поступления достаточного объема в организм)
Прогноз микроинсульта
В случае если заболевание было диагностировано вовремя, никаких серьезных последствий после микроинсульта у пациентов не наблюдается. У молодых пациентов период реабилитации может занять всего несколько дней, у пожилых обычно доходит до месяца. В случае если человек начнет уделять должное внимание своему здоровью и выполнять рекомендации врача, прогноз благоприятен, если же нет — стоит ждать повторения атаки, в том числе возрастает возможность возникновения инсульта.
На период реабилитации у больных возможны следующие нарушения:
Если больной не получит своевременного лечения, микроинсульт может вернуться в течение двух-трех суток, у 50% пациентов впоследствии развивается ишемический инсульт. В этом случае смертность возрастает с 10 до 40%.
Реабилитация после микроинсульта
Реабилитация заключается в следовании рекомендациям врача, соблюдении диеты, а также больному:
Профилактика микроинсульта
Профилактика — это всегда проще и эффективнее, чем лечение, а меры профилактики обычно одни и те же, так что, выполняя простые правила, можно исключить многие заболевания из своей жизни. Что же нужно делать?
Основные выводы
Малый инсульт потому и малый, что за ним нередко следует большой и избежать этого возможно только в случае, если вовремя диагностировать заболевание. То, что симптомы были, но прошли — совсем не повод откладывать поход к врачу, даже не поход, а поездку на скорой помощи, потому что в случае диагностирования микроинсульта у врачей есть всего три часа, чтобы начать лечение и свести все риски к минимуму. Чем дольше заболевание не диагностируется, тем больше вероятность осложнений.
Важно понимать и то, что если у человека, например, несвязная речь — это совсем еще не значит, что у него малый инсульт: должно наблюдаться хотя бы 4-5 симптомов из описанных выше. Не забывайте о самых эффективных методах диагностики: что может быть проще, чем улыбнуться или поднять руки вверх — но только не для пострадавшего от микроинсульта. Результатов этих двух упражнений будет вполне достаточно, чтобы звонить в скорую помощь и приближать грамотное лечение.
Лечение заболеваний сердца любой сложности проводят в Юсуповской больнице: здесь работают специалисты высшего класса, используются только современные методы обследования и восстановления пациентов после перенесенных заболеваний.