что такое микоплазмоз у собаки
Микоплазмоз у собак — как защитить питомца?
Микоплазмоз у собак – это группа инфекционных заболеваний, вызывается бактериями (микоплазмами) класса Mollicutes. В статье узнаем, что вызывает микоплазмоз, какие проявляются симптомы и как защитить питомца от заражения.
Что это такое и виды
Микоплазмы – одноклеточные организмы, которые не имеют клеточной стенки. Особенностью этих бактерий является содержание одновременно ДНК и РНК. Спор не образуют. Под микроскопом можно удивить у одного вида микоплазм совершенно разную форму: шаровидную, эллипсовидную, дискообразную, палочковидную, нитевидную, а также ветвящуюся. Размер у этих микроорганизмов варьирует от 0,2 до 0,3 мкм.
Микоплазмы довольно специфичные микроорганизмы, из-за отсутствия клеточной стенки очень пластичны, чувствительны к резкому перепаду осмотического давления, детергенту, спирту, специфическим антителам и комплементу.
Ранее ученые считали, что микоплазмы паразитировали на человеке и животных, позже выяснилось, что эти микроорганизмы более распространены в окружающей среде, например, они обнаружены в почве, каменном угле, в некоторых горячих источниках, в виде сапрофитов и симбиотических форм.
На данный момент описано только 14 видов микоплазм: Mycoplasma cynos, Mycoplasma canis, Mycoplasma haemocanis, Mycoplasma haematoparvum, Mycoplasma bovigenitalium, Mycoplasma edwardii, Mycoplasma felimirutum, Mycoplasma gateae, Mycoplasma spumans, Mycoplasma haemobos, Mycoplasma haemominutum, Mycoplasma felis, Mycoplasma molare, Mycoplasma maculosum, Mycoplasma opalescens, Ureaplasma canigeritalium, Acholeplasma laidfawii.
Микоплазмы выделяют у более 80% собак в норме на слизистой оболочке ротовой и носовой полости, препуции, вагине. Бактерии не всегда проявляют свою патогенность, поэтому животное может не болеть микоплазмозом, а быть его носителем, при этом прекрасно себя чувствуя.
Опасным, а точнее специфичным микроорганизмом для собак является Mycoplasma canis. Именно эта микоплазма вызывает заболевание у собак.
Причины заболевания и пути передачи микоплазмоза у собак
Выше упоминалось о том, что микоплазмы являются частью нормальной микрофлоры у животного, поэтому болезнь проявится лишь при ослабленном иммунитете.
При попадании в организм животного условно-патогенного возбудителя, микоплазма взаимодействуют с его клеткой, тогда микроорганизм питается за счет хозяина, в наше случае — собаки. В результате обитания в организме бактерии производят пероксид водорода и нитрид водорода. Выделение этих химических веществ, приводит к нарушению правильного функционирования здоровой клетки.
Микоплазмозом могут болеть не только собаки. Человек, растения, а также насекомые также подвержены этому заболеванию.
Пути заражения микоплазмозом:
Микоплазмы не передаются трансплацентарно, но заражение щенков происходит в первые дни жизни с молоком матери.
Mycoplasma canis не всегда заразен. Если у питомца крепкий иммунитет, и он не имеет онкологических или хронических заболеваний, то патология не появится. Если организм ослаблен из-за: вирусных, бактериальных, паразитарных, онкологических болезней, беременности, стрессов и неблагоприятных условий содержания, то может возникать следующая картина:
Если микоплазмозом заболеет беременная собака, то следует ожидать печальных последствий: бесплодие, мертворождение, выкидыш, рождение больных плодов.
Главный вопрос, которым задаются владельцы больных животных – можно ли заразиться от собаки, может ли передаваться микоплазмоз человеку?
Считается, что у людей и собак микоплазмоз вызывают разные виды возбудителя (микоплазм), поэтому заражение человека от собаки невозможно. Но при контактах с больными собаками, стоит соблюдать правила личной гигиены.
Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис) у собак не встречается, этот вид характерен только для человека.
Симптомы у собак
Невозможно поставить диагноз «микоплазмоз» без лабораторных исследований, так как нет характерных симптомов для этой болезни, вся симптоматика размыта и может подходить к ряду других заболеваний.
Но владельцу, при появлении данных симптомов следует обратиться к ветеринару:
Микоплазмы имеют большое значение, как вторичный патогенный агент.
Диагностика
Диагностика микоплазмоза невозможна только по клиническим признакам, даже для самого опытного ветеринарного специалиста. Выявить данный недуг, возможно только с помощью лабораторных методов диагностики.
Обнаружение микоплазмов не обозначает, что животное болеет микоплазмозом, так как у здоровых животных в норме есть микоплазмы.
Лечение
Лечение назначает специалист, для микоплазмоза оно довольно продолжительное. Лечат в основном антибиотиками: тилозин, эритромицин, доксициклин, миноциклин, левомицетин и другие (антибиотики широкого спектра не подходят!).
В виду того, что микоплазмы быстро адаптируются к препарату, то назначают сразу два антибиотика, для более эффективного лечения. Но чтобы сохранить печень здоровой, назначают гепатопротекторы.
Для поддержания организма применяют иммуностимуляторы и модуляторы.
Для симптоматической терапии назначают капли и мази для глаз, противовоспалительные, обезболивающие и др. (индивидуально для каждого питомца).
Не занимайтесь самолечением, если заметили отклонения, обратитесь к специалисту!
Профилактика
Микоплазмоз является долго и трудно излечимым заболевание, поэтому для его предупреждения следует соблюдать простые правила:
Коротко о главном
Видео
Мы достаточно полно ответили на ваш вопрос? Если нет, напишите свой вопрос в комментариях ниже, и наш специалист-ветеринар ответит на него.
Микоплазмоз у собак
Микоплазмоз у собак – заболевание, которое достаточно сложно распознать на первых этапах. Виновники – микоплазмы – встречаются повсюду и даже в организме здоровой собаки. Но при развитии микоплазмоза, возбудитель паразитируют в клетках хозяина таким образом, что организм не может их распознать.
Разберем, что же за болезнь микоплазмоз? Как передаётся инфекция и можно ли заразиться от собаки человеку? Основные проявления и как лечить болезнь у собак?
Что такое микоплазмоз у собаки?
Микоплазмоз относится к инфекционным заболеваниям. Возбудителей, которые вызывают патологию, достаточно много, но у собак самым патогенным считается Mycoplasma canis.
Микоплазмы присутствуют в организме большинства собак постоянно. Но начинают активное инфицирование только в определенный момент, когда организм по каким-то причинам даёт такой «шанс». В норме микоплазма локализуется на слизистых оболочках ротовой полости, в носу, препуции и вагине. Следует отметить, что микоплазмоз у собаки, в большинстве случаев, не является самостоятельной инфекцией урогенитального тракта. То есть развивается, как вторичное или сопутствующее заболевание.
Формы заболевания
Микоплазмоз может протекать:
Что вызывает заболевание?
Всего насчитывается 14 видов микоплазм, которые вызывают заболевание у собак. Сами микроорганизмы не имеют клеточной стенки, чем отличаются от большинства бактерий и грибов. Эта особенность играет ключевую роль в их действии на клетки, которые они поражают.
Микоплазмы достаточно чувствительны к условиям внешней среды. Они инактивируются при температуре 39° и выше, при воздействии ультрафиолета. Мыла, первичные спирты разрушают микроорганизмы. К низким температурам более устойчивы и могут сохраняться в замороженном мясе до нескольких месяцев.
Как действуют микоплазмы?
Микоплазмы локализуются на слизистой оболочке. Микроорганизмы подвижны и, при развитии благоприятных условий, начинают крепко соединяться с клетками организма, постепенно занимая внутриклеточное пространство. Фактически, чем плотнее слияние микоплазмы с клеткой, тем сложнее иммунитету собаки будет справиться с инфекцией. Затем микоплазмы начинают обмениваться антигенными белками с пораженной клеткой и организм животного воспринимает эту структуру как свою собственную, не реагируя на нее. В иных случаях может происходить аутоиммунная реакция, когда защитные реакции начинают наоборот атаковать не только микроорганизм, но и заодно собственные клетки.
Микоплазмы не выделяют тяжелых токсинов. Но слаботоксичные продукты оказывают неблагоприятное воздействие на пораженную клетку.
Развитие микоплазмы в значительной степени определяется чувствительностью организма хозяина к инфекции. Характер течения и локализация патологического процесса зависят от входных ворот инфекции (того места, где инфекция начала активное развитие).
Как можно заразиться микоплазмозом?
Основные пути заражения собак:
Микоплазмоз у собак не передается трансплацентарно во время беременности. Но процесс может повлиять на саму беременность. Заражение щенков происходит во время прохождения по родовым путям и в первые дни с молоком матери.
Группа риска
Представляет ли больная собака опасность для человека?
Собака, больная микоплазмозом не может заразить человека. Микоплазмы видоспецифичны и поражают только тех животных, где для них наиболее благоприятны условия для жизнедеятельности.
Как понять, что питомец заразился микоплазмой?
Диагностика
Микоплазмоз можно определить только в условиях клиники при помощи лабораторных анализов. Основные методы диагностики:
Микоплазмы редко выявляются в монокультуре (когда в итоге высевается только микоплазма). Поэтому метод посева не является наиболее достоверным.
Как лечится микоплазмоз?
У собак схема лечения затруднена тем фактом, что постоянно происходит самозаражение. Стерильность на всё время терапии соблюдать нереально. Кроме того, важно правильно установить, что спровоцировало развитие микоплазм. Возможно есть основное заболевание, которое предшествовало микоплазмозу.
В любом случае, воздействовать на микроорганизмы необходимо антибиотиками. Здесь также есть нюанс – отношение микоплазм к антибиотикам определяется отсутствием у них клеточной стенки – они устойчивы ко всем препаратам, которые воздействуют на белки клеточной стенки бактерий.
Наиболее эффективными являются классы антибактериальных препаратов:
Антибиотики назначаются индивидуально курсом не менее 14 дней. Как правило, антибиотикотерапия длится 21 день. В тяжелых случаях возможно сочетание нескольких препаратов, но это только на усмотрение ветеринарного врача.
Кроме того, возможно применение местных препаратов:
Часто за 3-5 дней до начала приёма антибиотиков, проводят иммунотерапию. Это могут быть инъекции (Иммунофан, Ронколейкин), капли (интерфероны), ректальные свечи (виферон).
Профилактика микоплазмоза
Профилактика патологического развития микоплазм сводится к укреплению общего здоровья собаки. Полноценное кормление, соблюдение особенностей содержания, достаточный моцион – всё это укрепляет иммунную систему животного.
У племенных животных желательно периодически проводить профилактические смывы и мазки на микоплазмоз. Особенно это актуально накануне предполагаемой случки.
Также необходимо всегда помнить, что не стоит сидеть дома при появлении каких-либо тревожных симптомов. Чем раньше животному поставят диагноз и назначат лечение, тем быстрее оно восстановится.
Видео:
Как лечить микоплазмоз у собак
Микоплазмоз относится к числу сложно диагностируемых заболеваний у собак. Проблема в том, что болезнь долгое время никак не проявляется, а первые симптомы можно различить при крайнем истощении организма животного.
Причины заболевания
Под микоплазмозом принято понимать группу заболеваний, вызываемых патогенными микроорганизмами класса Mollicutes. Поскольку микроорганизмов несколько видов (Т-микоплазмы, микоплазмы, ахолеплазмы), патологии могут проявляться в разных системах и органах. Для животных, в частности для собак, характерна активность микоплазмы — Mycoplasma cynos.
В природе микоплазмы встречаются везде независимо от климатических условий и входят в микрофлору дыхательных и половых путей собак. Исследования показали, что более чем у 20% здоровых животных данные микроорганизмы выявлены на слизистых верхних дыхательных путей.
Попадая в организм, микоплазмы вступают в реакцию с клетками хозяина-носителя и питаются за счет них. В процессе жизнедеятельности патогенные микроорганизмы выделяют перекись водорода и аммиак, и этот процесс нарушает нормальное функционирование здоровых клеток. Заражение происходит воздушно-капельным, половым, родовым, кормовым или контактным путем.
Mycoplasma cynos необязательно вызывают заболевания у собаки. Если животное обладает крепким иммунитетом, не имеет онкологических и хронических болезней, патология не проявится. У ослабленных особей из-за поражения патогенными микроорганизмами могут возникнуть:
Особенную опасность микоплазмы представляют для сук, вынашивающих потомство, так как инфицирование влечет за собой бесплодие, рождение мертвых или больных щенков, выкидыши.
Клиническая картина
До тех пор, пока не будут проведены необходимые диагностические исследования, инфицирование микоплазмой определить не представляется возможным. Патология проявляется симптомами, присущими конкретному заболеванию, вызванному поражением Mycoplasma cynos определенного органа.
Владельца должны насторожить следующие признаки:
Смазанная клиническая картина и схожесть с другими патологиями затрудняет постановку диагноза.
Диагностика в ветклинике
Как уже упоминалось выше, микоплазмы, не имеющие собственной клеточной оболочки, прикрепляются к клетке хозяина и получают из нее питательные вещества. За счет этого микоплазмы приспосабливаются к клеткам хозяина-носителя и активно обмениваются с ними белками.
Именно поэтому иммунная система не может вовремя идентифицировать вредоносные микроорганизмы, являющиеся возбудителями патологии.
Аутоиммунный процесс начинается вследствие того, что иммунная система вступает в борьбу не только с микоплазмой, но и с собственными клетками.
Основной метод диагностики — метод ПЦР (полимерная цепная реакция), позволяющий определить возбудителя. Большое видовое разнообразие микоплазм требуется проведение нескольких исследований: смывов с трахеи и бронхов, проб со слизистой носа, мазки из глаз, половой системы.
Также к необходимым методам диагностики относятся бакпосев крови для определения чувствительности микоплазм к антибиотикам, анализ мочи на предмет наличия микоплазм в мочеполовой системе.
УЗИ и рентгенография хоть и не относятся к обязательным инструментальным исследованиям, позволяют выявить вторичные патологии.
Методика лечения
Лечение патологии комплексное. Это длительный процесс, требующий от хозяина выдержки и терпения. Терапия основывается на применении антибактериальных и снимающих симптоматику препаратов. Микоплазмы необычайно чувствительны к антибиотикам, в частности, к препаратам тетрациклинового ряда, действие которых заключается в подавлении синтеза у безъядерных микроорганизмов.
В процессе лечения ветеринар проводит исследования, с помощью которых определяет эффективность терапии. При отсутствии необходимого результата проводится корректировка лечения, замена лекарств.
Собаке показаны антибиотики тетрациклинового ряда или аминогликозиды (Доксициклин, Моноциклин и т. д.), как альтернатива — Эритромицин, Тилозин, Канамицин, Спирамицин и прочее.
Так как длительный прием антибиотиков может вызвать побочные эффекты и негативно отразиться на работе печени, животному назначают гепатопротекторы (Гепатовет, Ковертал, Легафитион) для поддерживающей терапии.
Схема лечения составляется индивидуально в зависимости от стадии патологии. Лекарственные препараты назначает ветеринар. Дают их собаке строго по часам. Курс лечения варьируется от 10 дней до 3 недель.
Дозировка препаратов устанавливается ветеринарным врачом исходя из размера животного и возраста. Превышение дозировки, замена лекарственных средств без консультации специалиста повышает риск появления побочных эффектов и осложнений.
Важно учесть, что антибиотики группы тетрациклинов противопоказаны щенкам. Беременным сукам лечение назначается непосредственно после кесарева сечения.
Роды естественным путем противопоказаны. Это необходимая мера, позволяющая сохранить жизнь потомству. Во время беременности щенки могут заразиться микоплазмозом от матери внутриутробно, помимо этого, у них может развиться пневмония.
После рождения щенков исследуют на наличие в организме микоплазм.
Помимо антибиотиков, собаке показаны противомикробные препараты группы макролидов, фторхинолов (Офлоксацин, Ципролоксацин, Азитромицин, Левофлоксацин), иммуномодуляторы (Фоспренил, Чудо Бад, Гамавит), противогрибковые лекарства (Флюконазол).
Пробиотики и пребиотики необходимы для поддержания нормальной кишечной микрофлоры (Ветом 1.1, Проколин и т. д.).
В процессе лечения конъюнктивита, развившегося на фоне заражения микоплазмами, нельзя применять стероидные мази — это может привести к серьезным осложнениям.
Помните, что самолечение опасно для вашего питомца!
Меры профилактики микоплазмоза
Как таковой профилактики патологии не существует. Однако любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Поэтому огромное значение придается качественному уходу за питомцем и поддержанию его иммунной системы в норме.
Собака должна хорошо питаться, получать витаминно-минеральные комплексы, содержаться в комфортных условиях, много гулять и двигаться. Во время прогулки нужно соблюдать температурный режим, не допускать переохлаждения животного. Своевременная вакцинация, дегельминтизация и профилактические осмотры помогут избежать многих заболеваний.
Если от собаки планируется получать потомство, перед вязкой обоих партнеров необходимо обследовать на микоплазмоз. Покупая щенка, необходимо убедиться не только в наличии у него прививок, но и в том, что в его организме отсутствуют микоплазмы.
При подозрении на патологию нужно немедленно обратиться к ветеринару, так как при своевременно начатом лечении прогноз у заболевания благоприятный.
Лечение уретритов, вызванных MYCOPLASMA GENITALIUM
Установлено, что человек является естественным «хозяином» 13 видов микоплазм, из которых возможными возбудителями уретритов могут являться Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium и Ureaplasma (U.) urealyticum. Кроме этих видов микоплазм в урогенитальном
Установлено, что человек является естественным «хозяином» 13 видов микоплазм, из которых возможными возбудителями уретритов могут являться Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium и Ureaplasma (U.) urealyticum. Кроме этих видов микоплазм в урогенитальном тракте также обнаруживают M. fermentans, M. primatum, M. pirum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.
Вопрос о роли генитальных микоплазм в этиологии негонококковых уретритов (НГУ) остается нерешенным из-за широкого распространения этих микроорганизмов и их частого выявления у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Мнения исследователей по данному вопросу расходятся. Одни авторы склонны относить микоплазмы к облигатным патогенам, вызывающим уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности и плода. Соответственно, по мнению этих авторов, следует добиваться эрадикации микоплазм в случае их выявления. Другие считают, что микоплазмы являются условно-патогенной флорой урогенитального тракта и лишь при определенных условиях способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов. Большинство зарубежных авторов относят все микоплазмы, за исключением M. genitalium, к условно-патогенной флоре. Именно поэтому в МКБ-10 такого заболевания, как микоплазмоз, уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не зарегистрировано. По мнению многих исследователей, из микоплазм без всяких оговорок к числу патогенов, способных вызывать уретриты, можно отнести только M. genitalium.
Обобщенные данные об эпидемиологии M. genitalium были представлены David Taylor-Robinson (2001) на основе анализа работ 19 наиболее авторитетных исследователей, согласно которым эти микроорганизмы выделяли у 10–50% больных НГУ и у 0–17,7% здоровых лиц. Позже N. Dupin et al. (2003) было показано, что исчезновение этих микроорганизмов из уретры сопровождается разрешением уретрита и, наоборот, рецидив заболевания может быть связан с использованием препаратов, недостаточно активных в отношении M. genitalium.
Клиническая картина уретрита, при котором обнаруживаются микоплазмы, как и при инфицировании хламидиями, не имеет патогномоничных симптомов. M. genitalium чаще обнаруживают у лиц с хроническими уретритами, вероятной причиной рецидивирования которых она является. L. Mena et al. (2002) показали, что пациенты с M. genitalium-ассоциированными уретритами в меньшей степени, чем больные с гонококковыми уретритами, предъявляют жалобы на дизурию и выделения, а выделения у них гораздо реже носят гнойный характер.
Диагностика. Выявление M. genitalium в материале из урогенитального тракта проводится только методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследование позволяет очень быстро — в течение суток — выявить ДНК возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность. Культуральное исследование на селективных средах используется для выявления M. hominis и U. urealyticum.
Лечение
Как и в большинстве случаев выявления условно-патогенной флоры, для микоплазм выделяют ряд факторов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов. Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями. Все эти факторы, а также вид возбудителя, давность инфицирования, историю предшествовавшего лечения, наличие сопутствующей патогенной и условно-патогенной флоры следует учитывать при определении тактики ведения больных.
Этиотропное лечение НГУ, вызванных M. genitalium, основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется минимальной подавляющей концентрацией (МПК) в исследованиях in vitro. Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения. Оптимальными препаратами считаются антибиотики с наименьшей МПК, но следует помнить о важности таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость лечения и комплаентность больных.
Для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется лабораторное определение чувствительности выделенных культур к различным антибиотикам. Но проблема заключается в том, что это в основном касается выявленной сапрофитной флоры. Так, многие авторы отмечают способность микоплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассировании in vitro. Следовательно, необходимо тестирование свежевыделенных от больных штаммов. Другая сложность состоит в том, что при выявлении микоплазм чувствительность к антибиотикам in vitro не обязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Это может быть связано с фармакокинетикой препаратов. Указанные факторы необходимо учитывать при назначении этиотропной терапии, которая во многих случаях может являться частью комбинированной терапии, особенно при смешанных инфекциях.
Европейское (2001) и Американское (2006) руководства по ведению больных с уретритами содержат рекомендации, согласно которым следует проводить лечение НГУ по базовым и альтернативным схемам.
Базовые схемы:
Альтернативные схемы:
Из приведенных схем видно, что основными антибиотиками, рекомендованными для лечения НГУ, являются препараты тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны.
Если обобщить рекомендации, изложенные в основных отечественных руководствах («Федеральное руководство по использованию лекарственных средств», «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем» (под ред. акад. РАМН А. А. Кубановой), «Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи (протоколы ведения больных)», изданных ЦНИКВИ), то можно представить следующие схемы этиотропного лечения НГУ, принятые в России.
Антибиотики тетрациклинового ряда
Основные препараты:
Альтернативные препараты:
Макролиды
Основные препараты:
Альтернативные препараты:
Фторхинолоны
Препараты тетрациклинового ряда — самые распространенные лекарственные средства для этиотропного лечения больных НГУ, вызванных M. genitalium. И хотя доксициклин применяется в лечении различной патологии несколько десятилетий, его активность против главных возбудителей НГУ остается высокой (D. Kilic et al., 2004).
В период лечения препаратами группы тетрациклинов больным необходимо избегать инсоляции из-за возможности фотосенсибилизации.
Этого побочного действия совершенно лишены антибиотики из группы макролидов. Все упомянутые руководства к препаратам выбора при лечении НГУ относят макролидный антибиотик азитромицин. Этому способствуют уникальные фармакокинетические характеристики азитромицина: продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость к кислой среде, способность этого антибиотика транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокая и продолжительная концентрация в тканях, а также возможность проникновения внутрь клетки. Благодаря тому, что высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее 7 сут, с появлением азитромицина впервые возникла возможность эффективного лечения больных хламидийной инфекцией однократным приемом антибиотика внутрь. Оригинальным и наиболее известным препаратом азитромицина является Сумамед, который используется в Российской Федерации с начала 90-х годов прошлого века.
Преимуществами всех современных макролидных антибиотиков перед первым антибиотиком из этой группы эритромицином являются более высокая эффективность, улучшенная фармакокинетика, хорошая переносимость и меньшая кратность приема.
При приеме макролидов могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха), а также аллергические реакции.
Наиболее благоприятный, по сравнению с другими макролидами, профиль безопасности имеет джозамицин. Частота побочных эффектов при его приеме не превышает 2–4%. Препарат не обладает гепатотоксичностью и почти не изменяет нормальную микрофлору кишечника. На нашем фармацевтическом рынке джозамицин пока представлен единственным препаратом с торговым названием Вильпрафен.
Необходимо обратить внимание: микоплазмы могут быть устойчивы к «старым» макролидам (эритромицин, спирамицин, олеандомицин) и стрептограминам, но высоко чувствительны к новейшим макролидам (джозамицин, азитромицин, кларитромицин) и линкозаминам.
Следующую группу препаратов, обладающих высокой активностью против широкого спектра возбудителей НГУ (и в том числе M. genitalium), составляют фторхинолоны.
Такие фторхинолоны, как офлоксацин и спарфлоксацин, особенно высокоэффективны при НГУ, сопровождающихся массивной колонизацией условно-патогенной сапрофитной флоры, так как обычно эта флора чувствительна к данным антибактериальным препаратам. Их «лидирующее положение» обусловлено широтой антибактериального спектра, высокой бактерицидной активностью, отличными фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью. При лечении спарфлоксацином достигается более высокая комплаентность, так как препарат принимают лишь 1 раз в сутки. По данным Ю. Н. Перламутрова и соавт. (2002), спарфлоксацин высокоэффективен при микоплазменной и уреаплазменной инфекциях. На российском фармацевтическом рынке спарфлоксацин продается под торговым названием Спарфло, а среди дженериков офлоксацина в последнее время все большую популярность завоевывает препарат Офлоцид.
Как и тетрациклины, фторхинолоны обладают фотосенсибилизирующим эффектом. Кроме того, препараты из группы фторхинолонов противопоказаны больным с нарушением функции печени и почек. Из побочных реакций после приема фторхинолонов могут наблюдаться диспептические расстройства, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции, тендиниты.
Таким образом — на основании проведенного обзора литературы, — при лечении больных с уретритами, вызванными M. genitalium, следует отдавать предпочтение доксициклину, новейшим макролидам и фторхинолонам. При рецидивирующем течении инфекции рассматривается вопрос об удлинении сроков приема антибиотиков и применении иммунотропных препаратов.
М. А. Гомберг, доктор медицинских наук, профессор
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук, доцент
И. Н. Анискова
В. П. Ковалык, кандидат медицинских наук
ЦНИКВИ, МГМСУ, Москва