что такое медицинская этика биоэтика зачем она нужна в профессии медсестры

Конспект лекции по МДК «Теория и практика сестринского дела» на тему «Биоэтика»

Определение понятий этика, медицинская этика, деонтология.

Основные принципы «Клятвы» Гиппократа.

Медицинская деонтология, предмет ее изучения.

Понятие ятрогении. Роль медицинского работника в профилактике ятрогенных заболеваний.

Требования этики и деонтологии, предъявляемые к личности м/с.

Биоэтика. Предмет изучения биоэтики.

Современные биомедицинские технологии и этико-правовые аспекты, возникающие при их использовании.

Модели взаимоотношений медицинских работников с пациентами.

Этика – это наука о морали, совокупность норм и принципов поведения, принятых в данном обществе в определенном промежутке времени.

В древней медицине врач говорил своим ученикам: «Ты теперь оставь свои страсти, гнев, корыстолюбие, безумство, тщеславие, гордость, зависть, грубость, шутовство, фальшивость, леность и всякое порочное поведение» .

Одним из разделов этики является медицинская этика.

Медицинская этика – это учение о роли нравственных начал в деятельности медицинских работников, об их высокогуманном отношении к человеку как необходимом условии успешного лечения.

— непричинение вреда больному

— уважение к профессии.

Медицинская этика является теоретической основой медицинской деонтологии.

совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей .

В России термин «медицинская деонтология» был введен выдающимся хирургом онкологом Н. Н. Петровым (1944), для замены понятия «врачебная этика», распространив ее принципы на деятельность медицинских сестер

— взаимоотношения медицинского работника с пациентом и его родственниками,

— снижения воздействия неблагоприятных факторов медицинской деятельности;

— устранения последствий, связанных с некачественным медицинским

Нарушение принципов деонтологии при общении с пациентом, может привести к развитию у него ятрогенных заболеваний.

Ятрогенным заболеванием (ятрогенией) называли патологическое состояние пациента, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача или другого медицинского работника, которые создают у человека представление о наличии у него какого-либо заболевания или об особой тяжести, имеющейся у него болезни.

В настоящее время ятрогенные заболевания – это любые заболевания, возникновение которых связано с теми или иными действиями медицинских работников.

В последние десятилетия диапазон ятрогений заметно расширился, стали выделять:

соррогении — патологические реакции, возникающие у пациента вследствие неблагоприятного взаимодействия с медицинской сестрой;

эгротогении — патологические состояния, возникающие вследствие взаимного влияния пациентов друг на друга;

эгогении — влияние пациента на самого себя в связи с болезнью или определённым состоянием здоровья.

Основные принципы сестринской этики и деонтологии изложены в клятве Ф.Н., Этическом Кодексе Международного совета медицинских сестер, Этическом Кодексе медицинских сестер России :

— Гуманность и милосердие, любовь и забота.
— Сострадание.
— Доброжелательность.
— Бескорыстие.
— Трудолюбие.
— Учтивость и др.

Требования этики и деонтологии, предъявляемые к личности м/с:

— Основное требование к одежде м/с – опрятность, чистота и простота, ухоженные руки с коротко остриженными ногтями, отсутствие излишних украшений и косметики, белоснежный халат, шапочка и наличие сменной обуви. Медицинская форма не нуждается в украшениях. Она сама украшает человека, символизирует чистоту помыслов, строгость в выполнении профессиональных обязанностей.

Биоэтика – наука о законах, принципах и правилах регулирования профессионального поведения медицинского работника в условиях использования новых медицинских технологий.

В узком смысле понятие биоэтика обозначает весь круг этических проблем во взаимодействии врача и пациента. Неоднозначные ситуации, постоянно возникающие в практической медицине как порождение прогресса биологической науки и медицинского знания, требуют постоянного обсуждения, как в медицинском сообществе, так и в кругу широкой общественности.

В широком смысле термин биоэтика относится к исследованию социальных, экологических, медицинских и социально-правовых проблем, касающихся не только человека, но и любых живых организмов, включённых в экосистемы, окружающие человека. В этом смысле биоэтика имеет философскую направленность, оценивает результаты развития новых технологий и идей в медицине и биологии в целом.

Термин «биоэтика» был введен в научный лексикон американским биохимиком-онкологом В. Р. Поттером. В 1971 году в книге «Биоэтика: мост в будущее» он написал: « Наука выживания должна быть не просто наукой, а новой мудростью, которая объединила бы два наиболее важных и крайне необходимых элемента – биологическое знание и общечеловеческие ценности. Исходя из этого, я предлагаю для ее обозначения термин – Биоэтика ». Выступая в Коста-Рике в марте 1999 году, В. Поттер сказал в заключение своего доклада: « Я прошу вас понимать биоэтику как новое этическое учение, объединяющее смирение, ответственность и компетентность, как науку, которая по своей сути является междисциплинарной, которая объединяет все культуры и расширяет значение слова „гуманность“».

Предметом изучения биоэтики являются этические аспекты проблемных ситуаций в современной медицине таких как:

3. трансплантация ( пересадка) органов и тканей человека от живого донора или трупа. Статья 47. №323.ФЗ. Трансплантация может быть применена только в случае, если другие методы лечения не могут обеспечить сохранение жизни пациента (реципиента) либо восстановление его здоровья.

5. прерывание беременности, стерилизация, планирование семьи ;

Принципы биоэтики: В настоящее время в биоэтике наиболее признанной является система этических принципов, предложенная американскими учеными Т. Бичампом и Д. Чилдресом в книге «Принципы биомедицинской этики». Она включает принцип «не навреди» (модель Гиппократа), принцип «делай добро » (модель Парацельса), принцип « соблюдения долга» (деонтологическая модель), принцип уважения прав и достоинства человека (принцип информированного согласия, уважения автономии пациента и принцип справедливости).

— принцип «уважения моральной автономии личности»;

Возникновение биоэтических принципов привело к формированию новых моделей взаимоотношений медицинского работника и пациента. Американский биоэтик Роберт Витч выделил четыре модели взаимоотношений медицинского работника и пациента.

Коллегиальная (совещательная) модель — отношения между медицинским работником и пациентом строятся на признании равных прав обеих сторон в принятии решения относительно диагностики и лечения имеющегося заболевания. Врач сообщает правдивую информацию о диагнозе, методах лечения, возможных осложнениях и последствиях заболевания. Пациент участвует в обсуждении этой информации. На процесс лечения негативно могут влиять некомпетентность или особенности психики пациента. Эффективность коллегиальной модели проявляется особенно хорошо при хронических заболеваниях.

коллегиальная модель — заботу о здоровье пациента берет на себя не один специалист, а несколько специалистов.

Контрактная (договорная) модель — пациенты заключают договор на медицинское обслуживание с лечебной организацией или через страховую компанию. Каждая сторона в таком договоре несёт свои обязательства, и каждая достигает своей выгоды. Контрактная модель призвана защитить моральные ценности личности, однако в структуре оказания медицинской помощи населению занимает незначительное место.

Инженерная — модель отношений, когда пациент воспринимается медицинским работником как биологическая система, в которой возникли неполадки в ее функционировании и необходимо их устранить. Пациент – это всего лишь организм, сходный с другими механизмами. Личностные особенности пациента не имеют особого значения. При данном типе отношений пациент не пользуется своим правом свободы выбора. Эта модель эффективна только в случаях оказания экстренной медицинской помощи или в случаях, когда пациент находится в бессознательном, недееспособном состоянии.

Патерналистская «патернализм» (от лат. pater – отец) – модель родительской заботы медицинского работника о своем пациенте. Пациент полностью доверяет медицинскому работнику, который занимается его проблемами со здоровьем. Медицинский патернализм предполагает, что врач может опираться лишь на собственные суждения о потребностях пациентов в лечении, информировании, консультировании. Позиция патернализма позволяет оправдывать принуждение пациентов, их обман или сокрытие от них информации на основании того, что это делается (с точки зрения врача) во имя их блага.

«Золотое правило нравственности»: поступай по отношению к другим так, как ты хотел бы, чтобы они поступали по отношению к тебе.

Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под редакцией Р.Ф. Морозовой.- Ростов н/Д : Феникс, 2011.- 733 с.

Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник.-2-е изд., исправл. И доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2009.-368 с: ил.

Источник

Лекция по этике и деонтологии в профессиональной деятельности медицинской сестры на тему «Медицинская этика как научная дисциплина»

Тема 1.1. Медицинская этика как научная дисциплина

Тема 1.2. Этические основы профессиональной деятельности фельдшера

1. Медицинская этика и деонтология.

2. Основные положения медицинской этики.

3. Качества медицинского работника, необходимые в его работе.

4. Профессиональная этика и этикет.

5. Этический кодекс медицинского работника России.

1. Этика в широком смысле – наука, которая изучает вопросы нравственности и морали.

2. Нравственность – совокупность норм поведения, регламентирующих отно­шения людей друг к другу, семье, обществу, государству. Эти нормы поддерживаются личным убеждением, воспитанием, традицией, силой все­го общества. Невыполнение этих норм осуждается формами морального воздействия (неодобрение, порицание и т.д.)

3. Мораль – нравственные нормы поведения, отношений с людьми, по сути – это синоним нравственности.

4. Моральные принципы – наиболее существенные нормы поведения людей.

5. Совесть – способность человека самостоятельно судить, соответствуют ли его поступки, принятым в обществе моральным нормам. Про совесть говорят, что это наш внутренний судья.

6. Долг – осознаваемая человеком необходимость следовать принятым в обществе моральным нормам.

7. Деонтология – наука о должном профессиональном поведении человека.

8. Профессиональная этика – раздел этики, изучающий специфические мо­ральные установки, действующие наряду с общепринятыми моральными нормами, в различных социальных группах.

1. Медицинская этика и деонтология

Для медицинского работника исключительно важна способность общаться, владеть техникой общения. Еще более важны для медика (врача, фельдшера, сестры) морально-нравственные качества.

Профессия медика имеет свою специфику, которая существенно отличает ее от всех других видов человеческой деятельности. Заключается она в том, что медик постоянно общается с больным человеком. Болезнь накладывает отпечаток на психику и личность больного. Это требует от медика особых человеческих качеств: доброты, терпения, сострадания, умения владеть своими эмоциями и многими другими, не менее ценными, качествами.

Положение субъектов «медик – пациент» всегда неравноценно. С одной стороны – здоровый человек, обладающий знаниями, опытом, техникой, ле­карствами для лечения, с другой стороны – человек не располагающий эти­ми возможностями.

С одной стороны – активно действующий субъект, от деятельности ко­торого зависит здоровье, а может быть, и жизнь другого человека, а с другой стороны – больной, зависимый в данной ситуации от действий мед­работника, причем, действия медика могут быть связаны не только с его опытом, знаниями и умениями, но и с его взглядами, настроением, личным интересом и прочими субъективными факторами.

Ясно, что мы имеем дело с совершенно особенными отношениями людей, которые не имеют аналогии в других сферах человеческой деятельности.

Часто в работе медика складывается ситуация, когда в своем отношении к больному он остается наедине только с собственной совестью, со своим чувством долга, и только это помогает определить свое отношение к больному.

Доверяя медику свое здоровье, больной должен быть уверен не только в высоком профессионализме врача и сестры, но и в их порядочности, честности, милосердии, т.е. в их моральных качествах.

Каждый медик берет на себя определенные моральные обязательства по отношению к пациентам, коллегам, обществу. В идеале, каждый медик должен быть высоконравственным человеком.

Изучением круга морально-нравственных проблем медицины занимается наука «Медицинская этика».

Медицинская этика – это совокупность нравственных норм профессиональ­ной деятельности медика. Она охватывает широкий круг проблем, связан­ных взаимоотношениями медработников с больными, их близкими, со здоровыми людьми, а также между собой в процессе лечения больного.

Медицинская этика тесно соприкасается с медицинской деонтологией – учением о юридических, профессиональных и моральных обязанностях и прави­лах поведения медработника по отношению к пациенту и коллегам. Она яв­ляется практическим применением этических принципов в работе медперсо­нала.

Нравственные требования к людям, занимавшимся врачеванием, сложи­лись много тысячелетий назад, и хотя в каждую историческую эпоху они имели характерные особенности, тем не менее, всегда существовали обще­человеческие принципы медицинской профессии, определяемые ее гуманной сущностью – облегчить страдания, помочь больному человеку. Древней за­поведью медицины является: «Благо больного – высший закон».

Чтобы как-то оградить общество от недобросовестных, аморальных людей, врачи в разных частях света и в разные времена, давали соответ­ствующие клятвы и присяги. Неоценимую роль в создании этических норм, как и вообще в развитии европейской медицины, сыграл Гиппократ. Знаме­нитая клятва Гиппократа известна около 2,5 тыс. лет и до сегодняшнего дня остается актуальной. За прошедшие тысячелетия менялись ее формулировки, но суть оставалась прежней. Примечательно, что II Международный деонтологический конгресс, проходивший в 1967 г. в Париже, дополнил клятву единственной фразой: «Клянусь обучаться всю жизнь». И сегодня российские врачи и фельдшера, приступая к практической деятельности, дают клятву Гиппократа.

2. Основные положения медицинской этики,

изложенные в клятве Гиппократа:

1. Не навреди. Принцип непричинения вреда морального, физического, ма­териального является основным принципом медицины. Все действия медработника должны быть направлены на благо больного. Благодеяние – это и умело проведенная операция, и грамотно назначенное медикаментозное лечение, и старательный уход за больным, вовремя сде­ланная прививка, борьба за экологию и т.д.

2. Принцип священности человеческой жизни или уважение к жизни. В современном здравоохранении понятие уважения личности, самостоя­тельности пациента являются первостепенно важными, они находятся в цент­ре любых отношений между медработником и пациентом. Самостоятельность пациента защищена посредством согласия на лече­ние, которое он дает после того, как получит информацию о состоянии своего здоровья в доступной для него форме.

3. Принцип информированного согласия утвердился в современном здравоохранении вместе с признанием приоритетного значения прав человека во всех сферах жизни. Этот принцип стал реакцией человечества на страшные опыты фашистских и японских вра­чей, на злоупотребление психиатрией против инакомыслия и другие анти­гуманные действия. Он означает, что любой медработник должен максимально полно инфор­мировать больного, после чего тот свободно выбирает курс своих дальней­ших действий. Возможно, решение пациента не окажется наилучшим с точки зрения медицины, но это его выбор. Пациент может вообще отказаться от лечения, и с этим теперь приходится считаться. Принудительное лечение социально-опасных больных может осуществляться только по решению суда, и это закреплено законодательно.

7. Постоянное профессиональное обучение. Врач должен быть в курсе новых методов лечения и диагностики. Своим незнанием он может нанести вред больному, не использовав все имеющиеся на сегодня в распоряжении меди­цины средства лечения.

С 1983 г. выпускники многих сестринских школ и колледжей дают ана­логичную клятву. Она названа именем основательницы сестринской профес­сии Ф. Найтингейл.

3. Качества медицинского работника, необходимые в его работе

Важнейшими качествами медработника считаются: любовь к своей профессии, увлеченность ею, уважительное отношение к пациентам и коллегам, стрем­ление помогать, быть рядом с теми, кому нужна помощь, внимательность, терпимость, доброта, вежливость, душевность и, конечно, профессионализм, достигающий высокого уровня мастерства, ярко выраженное чувство профес­сионального долга.

Не последнюю роль играет и внешний вид медицинского работника. Основное требова­ние к одежде медика – чистота и простота, отсутствие излишних украшений и косметики, белоснежный халат, колпак и наличие сменной обуви.

Медицинская форма украшает человека, символизирует чистоту помыслов строгость в выполнении профессиональных обязанностей. Соответствующий внешний вид медика является одним из факторов, способствующих установ­лению доверительных отношений с пациентом.

4. Профессиональная этика и этикет

Профессиональная этика – это нравственные нормы, регулирующие взаимодействие людей в рабочем процессе, определяющие их отношение к обязанностям и формирующие представление о профессиональном долге.

Этикет в трудовом коллективе призван повысить эффективность профессиональных контактов между медицинскими работниками, придать им деловую и товарищескую направленность, проявляющуюся в уважении к своим коллегам, взаимопомощи в работе и вместе с тем в нетерпимости к профессиональной недобросовестности или другим поступкам, порочащим медицинскую профессию.

Медицинский этикет предусматривает строгое соблюдение субординации, т. е. системы служебного подчинения младшего по должности старшему. Субординация в работе имеет принципиальное значение, дисциплинирует, обеспечивает преемственность в лечении и уходе за пациентами, охраняет авторитет руководителя, старшего по должности, званию.

5. Этический кодекс медицинского работника России

Кодекс создан для развития и поддержания лояльности медицинских работников к пациентам;

Кодекс является документом, определяющим совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при осуществлении профессиональной медицинской деятельности.

Кодекс дает нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинского работника, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета профессии медицинского работника в обществе.

Нормы Кодекса содержат нормы этического (морально-нравственного) поведения медицинского работника. В случае совпадения норм этики с действующими нормами закона в Кодексе подразумевается этический аспект норм действующего законодательства.

Следует выделить две стороны медицинского этикета: этикет взаимоотношений в трудовом коллективе и этикет взаимоотношений медицинского работника и пациента.

изложенные в «Этическом Кодексе медицинской сестры»

— Право человека на наивысший достижимый уровень физического и психичес­кого здоровья.

— Право пациента на качественную медицинскую помощь.

— Право на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний, право на гуманное отношение.

— Право на уважение человеческого достоинства пациента.

— Право пациента на информацию.

— Право соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него.

— Право на конфиденциальность полученной от пациента информации.

— Право лиц, участвующих в научно-исследовательских программах, на гуманное обращение, уважение человеческого достоинства, конфиденциаль­ность, добровольное (в письменной форме ) согласие, а также на отказ от участия в исследовательской программе на любом ее этапе и под любым предлогом.

Заметный научно-технический прогресс позволил медицине за последнее время сделать стремительный рывок в своём развитии. Появились новые мощные лекарственные средства, диагностические и лечебные приборы и установки, возможность пересадки органов и тканей, искусственного оплодотворения, лечение генетических заболеваний, возможности реанимации.

Всё это потребовало пересмотра многих принципов медицинской этики. В 1971 году В. Поттер предложил новый термин «биоэтика» (этика живого) – понятие, определяющее меру ответственности тех, кто принимает решение о выборе метода лечения и применении научных знаний на практике.

Иногда биоэтику определяют как систему исследования этических аспектов проблемных ситуаций и прав человека в современной медицине.

Биоэтика – наука, которая занимается исследованием прав человека в современной медицине, междисциплинарная область современных научных исследований, в которую помимо медицины, входят философия, богословие, психология, социология, юриспруденция и др.

Происходящий на наших глазах сдвиг в ценностных ориентациях доказывает актуальность биоэтики, её значимость и для медицины как науки, и для общества в целом. Нас уже не удовлетворяет медицинская деонтология, которая ограничивается изучением норм профессионального поведения.

Формирование понятия биоэтики связано с расширением спектра новых ценностных ориентаций применительно к бытию в целом. Если это понятие рассматривать не только в медицинском аспекте, но и как более широкую и философски глубокую дисциплину, то её центральное ядро – отношение к жизни и смерти.

Повышение интереса к биоэтике вызвано рядом причин.

Во-первых, появлением и крупномасштабным распространением биомедицинских и других технологий, обостривших старые проблемы и добавивших новые:

— применение пассивной и активной эвтаназии;

— хранение замороженных человеческих эмбрионов;

— пересадка органов и тканей;

— использование людей, животных или фетальной ткани для научного исследования;

— изоляция ВИЧ-положительных и пациентов с другими инфекционными заболеваниями;

— размещение токсичных отходов;

— развитие генной инженерии;

— распределение ресурсов, необходимых для профилактики и лечения тяжёлых заболеваний.

Во-вторых, возросло понимание серьёзности биоэтических и других этических проблем, которые стали широко обсуждаться в прессе, в непрофессиональных кругах и т. д.

Возникающие в процессе взаимодействия медицинских работников и пациентов морально-этические проблемы обычно не имеют таких решений, которые смогли бы удовлетворить все заинтересованные стороны. Однако решение должно быть найдено. Помощь в принятии решения оказывают различные Кодексы, Декларации, Конвенции и т.д. Руководствуются при этом основными принципами и правилами биоэтики.

Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

Источник

Сестра

Нравственную сторону деятельности человека в медицине изучает медицинская биоэтика (или биомедицинская этика). Понятие «этика» означает учение о морали и нравственности, их смысле и назначении.

Термин «биоэтика» (этика жизни) был внедрен в обиход в 1969 году американским биохимиком и онкологом В.Р. Поттером. Выдающийся врач и ученый обозначил этим термином этические проблемы человечества, связанные с существующей и вероятной опасностью для его выживания в современном Поттеру мире. А связь этики и медицины существует на протяжении тысячелетий.

В деятельности медицинских работников должны повсеместно и повседневно соблюдаться принципы медицинской этики и деонтологии. На основе обычаев, норм и правил поведения сформулированы наиболее общие этические категории (нормы морали):

Пациент, доверяющий свое здоровье медицинской сестре, хочет и должен быть уверен не только в профессиональном владении навыками, но и в следовании ею высоким моральным и нравственным принципам. Медицинская сестра должна быть порядочной и честной, чуткой и доброй, милосердной и отзывчивой.

Морально-нравственной основой, эталоном и стандартом поведения медицинских сестер является «Этический кодекс медицинской сестры России».

Нравственный долг является категорией морали, его не нужно путать с наукой о долге — деонтологией, которая имеет более узкое содержание.

Врачебный долг, медицинский долг — комплекс требований и норм, регулирующий отношения:

С одной стороны, профессиональный долг служит проявлением гуманизма как главного принципа врачебной (медицинской) морали. С другой стороны, бывает, что гуманизм противопоставляется врачебному долгу. Известно, что отказ от оказания медицинской помощи противоречит клятве Гиппократа, Женевской декларации, Уголовному кодексу, однако часто имеют место подобные факты.

Медицинская биоэтика выполняет также функцию защиты медицинского работника как личности, позволяя медику поступать не только по существующим законам, но и по собственной совести при выполнении профессионального долга.

В настоящее время медбиоэтика существует в четырех моделях (формах):

Современная медицинская биоэтика сталкивается с множеством противоречивых проблем: аборты, искусственное оплодотворение, клонирование, сексология, эвтаназия. В этих случаях возникает так называемый конфликт прав. К примеру, право плода на жизнь и право женщины на прерывание беременности.

Задача современной медицины состоит в том, чтобы сделать жизнь человека долгой и счастливой, без болезней и страданий. Однако на пути добра и прогресса часто становятся люди, одержимые жаждой власти, наживы и исключительно собственных интересов. Это и явилось причиной возникновения такой формы медицинской этики, как биоэтика, которая рассматривает медицину в контексте прав человека.

Источник