что такое меатомия в урологии

Меатотомия

Меатотомия – оперативное вмешательство, применяемое в мужской урологии с целью расширения наружного отверстия мочеиспускательного канала путём его рассечения. Необходимость проведения меатотомии обусловлена целым рядом причин, среди которых: серьёзный дискомфорт во время мочеиспускания, нарушения семяизвержения, высокий риск развития воспалительных процессов и появления конкрементов. Иногда к меатотомии прибегают перед другими операциями, проводимыми через просвет уретры.

Операция «Меатотомия» входит в перечень услуг урологического отделения ЦЭЛТ. В нашей многопрофильной клинике имеется всё необходимое для точной постановки диагноза и проведения оперативного вмешательства в соответствии с международными стандартами. И это при том, что цена меатотомии у нас не превышает средний ценовой уровень в Москве! Процедуру проводят ведущие российские урологи с применением современных методик, что делает её максимально эффективной и позволяет свести к минимуму риск развития осложнений. Узнать цену меатотомии в ЦЭЛТ можно ознакомившись с нашим прайс-листом, который представлен в соответствующем разделе нашего официального сайта.

Меатотомия: показания и противопоказания

Уретральная меатотомия рекомендована мужчинам при наличии следующих проявлений:

Меатотомия уретры невозможна в том случае, если у пациента выявлено:

Меатотомия: подготовительные мероприятия

Перед меатотомией урологи ЦЭЛТ назначают пациенту комплексные диагностические исследования, которые позволяют исключить противопоказания и детально спланировать проведение хирургического вмешательства. Они представлены следующим:

За неделю до проведения меатотомии пациенту нужно исключить приём антикоагулянтов. Помимо этого, утром перед проведением процедуры ему следует удалить волосы в области гениталий. Последний приём пищи допускается не позже, чем за восемь часов до операции.

Меатотомия: техника

Меатотомия требует общего наркоза, поскольку местные препараты влияют на объём тканей, провоцируя их отёк и прорезывание швов в период реабилитации. Её продолжительность составляет не более получаса. Этапы меатотомии – следующие:

Источник

Меатотомия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Частые воспалительные процессы мочеполовой системы у мужчин, обрезание крайней плоти (особенно выполненное не профессионально), катетеризация или травмирование полового органа могут осложниться сужением мочеиспускательного канала (меатостенозом). Чаще такая патология локализуется в дистальной его части. Суженное выходное отверстие уретры может быть врожденным дефектом и приобретенным по разным причинам уже в самом нежном возрасте. Такая патология приводит к перенагрузке мочевого пузыря, застою мочи, негативно сказывается на работе почек. Меатотомия – оперативное расширение внешнего отверстия уретры, является наиболее эффективным способом избавления от данной проблемы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Показания

Операция выполняется в любом возрасте при наличии сужения (стриктуры) выходного отверстия нормально расположенной уретры, как врожденного, так и приобретенного генеза.

Также меатотомия показана пациентом с диагнозом «передняя гипоспадия с незначительным отклонением от нормального расположения меатуса, меатостеноз».

[11], [12], [13]

Подготовка

Начинается подготовительный процесс с консультации оперирующего хирурга-уролога, который осмотрит пациента и побеседует с ним или его родителями о проведении операции.

В рамках предоперационного обследования пациент сдает анализы крови: клинический, на содержание глюкозы, биохимический состав, свертываемость, группу крови и резус-фактор, наличие сифилиса, гепатита В и С, ВИЧ-инфекции. Предварительно ему сделают флюорографию и электрокардиографию. Терапевт или педиатр оценит общее состояние здоровья пациента.

Перечень исследований перед операцией может быть расширен, исходя из наличия у пациента хронических заболеваний.

Больной побеседует с анестезиологом, его предупредят о том, что поскольку операция проводится под наркозом, во избежание асфиксии рвотными массами не следует принимать пищу и питье в течение ближайших восьми часов. Взрослым больным рекомендуется непосредственно перед операцией удалить волосы с лобка.

К кому обратиться?

Техника проведения меатотомии

Уретральная меатотомия взрослым мужчинам и мальчикам старшего возраста проводится под наркозом (местная анестезия нежелательна, поскольку приводит к отекам и прорезыванию шовных нитей).

Хирургическое вмешательство осуществляется следующим образом: в уретру вводится скальпель, обычный или лазерный, и она рассекается до необходимого размера. Преимущества лазера: нет контакта с кожей, то есть – давления на ткани и риска инфицирования, запаивает сосуды, профилактируя кровотечение, боли и отечность.

Далее проводится бужирование уретры (для оценки ее проходимости) с помощью катетера Фолея или специального металлического бужа.

Останавливается кровотечение и сшивается саморассасывающимися нитями слизистая мочеиспускательного канала с кожей головки пениса, формируя внешнее отверстие уретры.

После этого операционное поле обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка.

В младенческом возрасте меатотомия выполняется без ушивания. При этом в уретральное отверстие вводят тонкий зажим, раздавленные им ткани рассекают хирургическими ножницами. Рассеченные кромки разводят в стороны, смазав их антисептической мазью либо стерильным вазелином для профилактики соединения друг с другом и сращивания в прежнем положении.

Меатотомия в домашних условиях не проводится. Операция должна осуществляться в стерильных условиях операционной квалифицированным хирургом-урологом.

[14], [15], [16], [17], [18]

Источник

Меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры): симптомы и причины

Меатостеноз – это сужение наружного отверстия уретры у мужчин из-за которого затрудняется выведение мочи.

4.00 (Проголосовало: 4)

Описание меатостеноза

Имеет врожденный и приобретенный характер. Если заболевание диагностируется у ребенка младше 1 года, то его классифицируют как врожденное.

Приобретенный меатостеноз развивается под влиянием нескольких факторов:

Дополнительная нагрузка на мочевой пузырь при мочеиспускании чревата серьезными осложнениями. В результате нее развивается почечно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточник и почки) и застой мочи в мочевом пузыре, которые отрицательно сказываются на работе почек и могут вызвать пиелонефрит и почечную недостаточность.

Симптомы сужения наружного отверстия уретры

Наиболее характерным симптомом меатостеноза является слабая прерывающаяся струя мочи при мочеиспускании. Среди вторичных симптомов выделяют следующие:

Наличие вторичных симптомов меатостеноза у мальчиков обусловлено развитием воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Диагностика меатостеноза

При появлении неприятных ощущений и проблем с мочеиспусканием необходимо обратиться к урологу, который при осмотре сможет выявить наличие меатостеноза. Характерным признаком заболевания является склеивание стенок мочеиспускательного канала.

Для подтверждения диагноза обычно назначают несколько дополнительных методов исследования:

Лечение меатостеноза

Единственным эффективным методом лечения меатостеноза является оперативное вмешательство.

С 70-х годов прошлого века популярным методом диагностики и лечения меатостеноза было бужирование уретры. Этот метод заключается в расширении канала уретры с помощью металлических бужей, представляющих собой эластичный жесткий стержень. Процедура проводится в амбулаторных условиях и, в зависимости от степени сужения продолжается в течение нескольких часов. Для достижения лечебного эффекта назначается несколько процедур.

Существует целый ряд противопоказаний к применению бужирования уретры:

Перед процедурой бужирования уретры пациенту назначают серию обследований:

Метод бужирования уретры ввиду технической сложности требует наличия значительного практического опыта у врача, так как его применение связано с определенными рисками:

В настоящее время этот метод используется только при незначительном сужении наружного отверстия уретры.

Более современным методом и менее травмирующим является меатотомия – рассечение наружного канала уретры в зоне сужения с калибровкой мочеиспускательного канала.

Основная задача меатотомии состоит в том, чтобы расширить отверстие уретры. Операция проводится с применением местной анестезии.

Перед операцией пациент должен пройти обследование:

Во время меатотомии с помощью лазерного скальпеля производится рассечение наружного отверстия уретры посередине со стороны уздечки. Слизистая уретры объединяется с кожей головки полового члена и формируется новое отверстие необходимого диаметра. При накладывании швов используются нити, которые рассасываются сами в течение 40 дней. В первые 48 часов после операции в мочевой пузырь устанавливается катетер.

Сама операция безболезненна для больного и продолжается от 20 до 40 минут. Использование лазерного скальпеля для бесконтактного рассечения ткани уретры значительно уменьшает кровотечение и предохраняет от занесения инфекции в рану.

Для снятия послеоперационного отека и предупреждения развития воспалительного процесса назначаются антисептические препараты в форме крема или аэрозоля и антибиотики. Обычно пациентов отпускают домой уже через час после операции. Дальнейшее лечение и контроль проходят амбулаторно.

Источник

Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры лазером)

Меатостеноз – патология, которая может быть как врожденной, так и проявиться в любом возрасте. Для пациента она значит одно: в туалет сходить сложно, т.к. моча вытекает неинтенсивно, через усилие. Операция по расширению наружного отверстия уретры называется меатотомия.

Причины сужения отверстия мочеиспускательного канала

Как проходит меатотомия?

Основная задача врача – расширить отверстие уретры. После предварительного местного обезболивания доктор с помощью лазерного скальпеля делает разрез наружного отверстия по средней линии со стороны уздечки. Слизистую уретры соединяют с кожей головки, формируя новое отверстие нужного диаметра. В работе используются саморассасывающиеся нити. Весь процесс занимает не больше 20 минут. При меатотомии госпитализация не нужна. Через час после завершения операции пациент может отправиться домой.

Преимущества использования лазера при меатотомии

Радиоволна – инструмент практически ювелирный. С высочайшей точностью он воздействует на нужные участки тканей, не задевая соседние. В чем еще он выигрывает у обычного металлического собрата?

В клинике “Медик” проводится меатотомия с помощью лазера. Механизм проведения операции тот же, что и при работе с простым скальпелем, но риски осложнений значительно ниже. Благодаря накопленному опыту с лечении меатостенозов мы смело можем говорить о том, что применение лазера дает более высокие результаты.

Получить консультацию по услуге вы можете по телефону или через сайт.

Источник

Меатотомия

Хирургический термин «меатотомия» используют для обозначения хирургической методики, направленной на рассечение наружного отверстия уретры с целью его расширения. Процедуру применяют при его патологических сужениях, вследствие травматических повреждений, перенесённых заболеваний воспалительной этиологии, а также при врождённых аномалиях.

Сильное сужение наружного отверстия мочеиспускательного может стать причиной развития воспалительных процессов и сложностей при мочеиспускании. Последние могут быть проявлены прерыванием акта, а также выведением урины тонкой струёй. Иногда расширение уретры у мужчин требуется перед проведением трансуретральных хирургических вмешательств, при которых манипуляции осуществляются через просвет мочевыводящего канала.

Показания и противопоказания к операции меатотомии

Наружное отверстие уретры называют «меатус». Оно находится на головке полового члена и выполняет важную функцию: через него из организма выводятся урина и сперма. Ряд патологических состояний и травматические повреждения способны привести к сужению меатуса и, как следствие, развитию осложнений, связанных с ним. Для того, чтобы исключить их, проводят меатотомию.

Процедуру проводят детям от полутора лет при наличии следующих показаний:

врождённое сужение меатуса;

киста меатуса, сформировавшаяся в период внутриутробного развития.

Мужчинам рассечение уретры проводят по следующим показаниям:

невозможность выведения урины;

травматические повреждения мягких тканей пениса и мочевыводящего канала;

острая задержка урины;

в рамках предоперационной подготовки.

Операцию не проводят если у пациента обнаружены воспалительные процессы органов мочеполовой системы. Пациенту назначают курс лечения, после которого проводят меатотомию. Противопоказаниями также являются:

Подготовка к меатотомии

Несмотря на то, что операция, направленная на устранение стриктуры уретры у мужчин, не считается сложной, она требует полноценной предварительной подготовки. Прежде всего, нужно проконсультироваться у уролога, который проведёт осмотр и определит необходимость хирургического вмешательства. Они направит пациента на консультацию к анестезиологу и назначит прохождение комплексных диагностических исследований — а именно:

Если противопоказания к проведению операции не выявлены, уролог даст рекомендации перед её проведением. Так, за неделю пациенту нужно приостановить приём антикоагулянтов, а утром (перед вмешательством) — удалить волосы с половых органов и провести соответствующие гигиенические процедуры.

Методика проведения меатотомии

В среднем длительность оперативного вмешательства составляет не более минут. Взрослым пациентам её нередко проводят под общей анестезией, поскольку местная может спровоцировать отёки тканей и повышает риск прорезывания шовного материала в период восстановления.

После того, как начала действовать анестезия, хирург при помощи с скальпеля осуществляет небольшой разрез по средней линии нижней стенки мочеиспускательного канала. Для того, чтобы оценить достаточность глубины разреза, используют специальный инструмент: буж или дилататор.

Он представляет собой изогнутый стальной стержень, диаметр которого подбирают исходя из диаметра мочевыводящего канала. При необходимости манипуляцию повторяют.

Для того, чтобы исключить риск развития кровотечения или склеивания раны, хирург накладывает шов из материалов, которые самостоятельно рассосутся через несколько дней. В уретру на 24 часа устанавливают дренаж, после удаления которого мочеиспускание восстанавливается. В среднем за одну операцию проводят расщепление меатуса не более чем на пять мм.

Если операцию проводят грудничку — шов не накладывают. В процессе вмешательства в мочеиспускательный канал внедряют зажим, которым раздавливают ткани, после чего осуществляют их рассечение ножницами. Сформированные в результате края разводят в стороны, а их поверхность обрабатывают антибактериальной мазью для того, чтобы исключить слипание. Детям более старшего возраста (так же, как и взрослым) проводят ушивание.

Восстановительный период после меатотомии

Как правило, если операция прошла нормально, пациент ещё несколько часов пребывает в медицинском учреждении под наблюдением персонала — и, если никаких осложнений не выявлено, его отправляют домой. Через сутки из канала удаляют дренаж. Что касается шовного материала, то его рассасывание происходит самостоятельно в течение дней. Заживление послеоперационной раны требует приблизительно столько же времени.

Для того, чтобы исключить риск развития осложнений, пациенту в восстановительный период запрещается заниматься физической активностью и отказаться от половых контактов. В течение трёх месяцев ему нужно регулярно посещать врача, который будет проводить замеры отверстия мочевыводящего канала.

Если операцию проводили грудничку, родителям нужно позаботиться о том, чтобы в течение следующих нескольких дней осуществлять регулярное смазывание меатуса мазью, рекомендованной урологом. Таким образом можно исключить повторное сращение его краёв. В случае, если операция прошла успешно и в течение нескольких часов после неё у малыша не возникло осложнений, его, также, переводят на амбулаторное лечение.

Возможные осложнения

Для того, чтобы исключить риск развития осложнений, пациенту нужно строго следовать всем рекомендациям врача. Так, нужно регулярно проводить обработку прооперированной поверхности «Хлорамфениколом» или другим средством, которое прописал уролог.

Несмотря на то, что операция достаточно простая и вероятность развития осложнений после неё минимальна, они всё же могут появиться и быть выраженными следующим образом:

В случае появления любого из вышеперечисленных симптомов пациенту нужно срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Источник