что такое лжебеременность у женщин
Признаки и симптомы ложной беременности
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/lozhnaya-beremennost.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/lozhnaya-beremennost.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Ложная беременность или псевдоцизис — это редкое состояние, при котором умственно стабильная женщина считает, что она беременна, испытывает обычные симптомы беременности, но присутствие плода не подтверждается.
Кроме того, у женщины есть объективные особенности беременности, такие как аменорея и увеличение живота.
Псевдоцизис связан с нормальными или повышенными концентрациями базального пролактина и нормальным или повышенным уровнем лютеинизирующего гормона (ЛГ). Оба гормона показывают преувеличенную пульсацию.
Распространенность и причины
Это состояние наиболее часто встречается у женщин, которые находятся в репродуктивной возрастной группе, особенно в возрасте от 20 до 39 лет. Псевдобеременность была описана еще с древнегреческих времен. Распространенность недуга выше в развивающихся странах, где главная роль женщины — материнство, и в общинах иммигрантов в развитом мире. В настоящее время статистика дает следующие цифры среди коренных жителей развитых стран: всего 6 случаев на 22 000 настоящих беременностей.
Псевдоцизис может быть психологической реакцией в ответ на чувство потери любовника, ребенка или проблемы, связанной с невозможностью зачать и выносить ребенка. Чаще всего симптомы псевдобеременности появляются тогда, когда подруги или родственницы ждут ребенка.
Симптомы
Многие из обычных симптомов беременности имеются у женщин с псевдоцизисом, такие как:
Диагностика и лечение
Благодаря современным средствам диагностики беременности и ультразвуковой визуализации легко исключить наличие беременности. Как только выясняется, что женщина не беременна, самый простой и лучший подход — сказать ей правду. Это обычно приводит к быстрому исчезновению большинства симптомов — растянутый живот становится плоским, снижается вес.
В некоторых случаях пациентка не может принять правду и впадает в депрессию. Также возможно повторение псевдобеременности. По этой причине медицинские работники, которые наблюдают пациентку, должны включать психолога или психиатра, а также акушера, который может выбрать наиболее подходящий тип психотерапии.
Ложная беременность: мифы и правда от врача-гинеколога
Тошнота, вкусовые причуды, утомляемость, отсутствие менструации – все это типичные признаки беременности на раннем сроке. Однако, случается и такое, что все проявления на лицо, а беременности нет. Ложная беременность это загадочное психосоматическое явление, она может случиться не только у женщин и не только у людей. Что такое «ложная беременность» нам разъяснила акушер-гинеколог Елена Петровна Березовская.
Женщины репродуктивного возраста по-разному относятся к беременности. Одни планируют детей, другие – предохраняются. Но в когорте этих женщин можно выделить две группы, где доминирует или слишком сильное желание иметь детей, или выраженный страх забеременеть, когда беременность не желанна. Очень часто у таких женщин возникает задержка менструации, что воспринимается как возможная беременность. Такое состояние называют ложной беременностью, или фантомом, фантомной беременностью, псевдоциестом, псевдобеременностью, истерической беременностью. Синонимы этого состояния говорят о связи ложной беременности с психикой женщины. Другими словами, это психосоматическая реакция женщины на страх забеременеть или не забеременеть.
Женщин, которые очень хотят забеременеть и испытывают задержки менструации на фоне полнейшего здоровья до планирования беременности, я выделила в отдельную категорию, и такое состояние назвала детородной лихорадкой.
ЧТО ТАКОЕ ЛОЖНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ?
Случается такое, что у женщин возникают типичные признаки беременности: тошнота, рвота, слабость, задержка менструации, увеличение размеров живота, появление выделений из сосков, когда реально зачатие не произошло. Это связано с нарушениями на гормональном уровне через влияние стрессового фактора на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему. Гипоталамическая аменорея – это одно из ключевых состояний у таких женщин. В первую очередь повышается уровень кортизола, гормона стресса, который может блокировать овуляцию.
В категорию псевдобеременности не входят случаи прекращения менструации по причине наличия каких-то заболеваний, что может симулировать состояние беременности. Мы говорим о здоровых физически женщинах. Ложная иллюзия беременности может также наблюдаться при ряде психиатрических заболеваний, например, при психозе (деллюзионная беременность).
А вы знаете, что и среди мужчин встречается ложная беременность? Такое состояние называется синдромом Куваде или симпатетической беременностью, когда мужчина реагирует на беременность своей жены чрезмерными переживаниями и испытывает похожие симптомы, как и его жена: утреннюю тошноту и даже рвоту, сонливость или бессонницу, набор веса, но самое интересное – родовую боль и послеродовую депрессию.
ЛОЖНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ – НЕМНОГО ИСТОРИИ
Впервые ложная беременность была описана Гиппократом. Но самый известный исторический факт ложной беременности зарегистрирован в 1555 году у первой английской королевы Мэри I. Рождение сына играло важную роль, как в передаче трона и наследства, так и в политике государства, поэтому желание королевы забеременеть привело к развитию фантомной беременности.
Королеве было 37 лет, когда в срочном порядке ради сохранения трона она вышла замуж за испанского короля Филипа II. У многих женщин той эпохи менопауза наступала в 35-38 лет, поэтому по возрасту королева была близка к завершению своей детородной функции.
В сентябре 1554 года появились слухи, что королева беременна (свадьба была в июле). Но сама королева подтвердила новость о беременности в ноябре, что она испытывает шевеления плода и что ребенок должен родиться в конце апреля – начале мая 1555 года. В апреле королевская чета начала готовиться к родам, было нанято очень много людей по уходу за будущим ребенком. 30 апреля 1555 года у королевы начались схватки, а во дворце – реальная суматоха. По всей Англии звонили в колокола, объявляя, что родился наследник престола. Однако ребенка не было, что тут же вызвало немало других слухов. Королева сказала, что она все еще беременна, но ошиблась в сроке беременности, и что роды должны быть в августе. Но к этому времени Мэри впала в депрессию и уединилась в одном из замков на несколько месяцев.
Интересно, что в 1557 году король, с которым Мэри была в разлуке, навестил ее, и она снова объявила о своей беременности и даже подготовила завещание в пользу своего нерожденного сына. Но это опять была ложная беременность. У около 5% женщин имеются повторные случаи псевдобеременности.
Ложные беременности – это не редкость в женской жизни. Около 20% женщин имеют такую психосоматическую реакцию и обычно визит к врачу развеивает их заблуждения о наличии беременности.
ЛОЖНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ: КТО В ГРУППЕ РИСКА
Ложная беременность встречается не только у женщин, не имеющих детей. В медицинской литературе описаны случаи, когда псевдоциест наблюдался у женщин с 2-3 детьми в прошлом. Раньше такие случаи встречались у женщин более зрелой возрастной категории, как английская королева – 37-42 лет. В этом возрасте начинает угасать функция яичников быстрее, поэтому нерегулярные циклы не являются редкостью. Но для многих женщин желание забеременеть становится прерогативой в их мышлении и поведении. Это может быть также вопросом сохранения брака, в том числе нового.
Фантомная беременность встречается у ряда животных, но большинство случаев описано у лошадей, собак, мышей, крыс и кролей.
КАК МОЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ ЛОЖНУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ
Тесты на беременность редко бывают ложноположительными, хотя качество таких тестов не контролируется. Нередко при задержке менструации или перед менструацией повышается лютеотропный гормон, который может давать ложно положительный результат, но все же это встречается не часто. Намного чаще условия проведения теста не соблюдается, а также интерпретация результатов проводится неправильно. За положительный результат принимают появление только одной полоски или слабое проявление второй.
В большинстве случаев женщины, перенесшие ложную беременность, в лечении не нуждаются. Достаточно объяснения врача и менструальные циклы восстанавливаются самостоятельно в течение нескольких недель или 2-3 месяцев. Если случаи ложной беременности повторяются, требуется вмешательство психиатра или психотерапевта.
Беременна или нет? УЗИ покажет 5 причин отсутствия эмбриона
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?fit=824%2C550&ssl=1″ />
Иногда случается парадоксальный случай — у женщины прекращаются месячные, в тесте появляются две полоски, но УЗИ матки показывает, что эмбриона в матке нет. Беременна или нет в этом случае пациентка? Если беременна, то почему эмбрион не виден?
Причина 1: слишком раннее обращение
Оплодотворенная яйцеклетка, выглядящая, как небольшое темное пятнышко, обнаруживается в матке с 5-6 недель. В это время ее размеры составляют всего 5-7 мм. При трансвагинальном обследовании плодное яйцо видно на 4-5 неделе и его размер составляет 2-4 мм.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?resize=897%2C599″ alt=»беременна или нет» width=»897″ height=»599″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?w=897&ssl=1 897w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?resize=768%2C513&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 897px) 100vw, 897px» data-recalc-dims=»1″ />
Но женщина не всегда может точно определить время зачатия и беременности в неделях. Зародыш иногда слишком мал и поэтому не определяется. В этом случае нужно пройти обследование повторно.
Причина 2: ложноположительный результат
Тест на беременность реагирует не на наличие в матке плодного яйца, а на повышение уровня ХГЧ – гормона, называемого хорионическим гонадотропином.
Причина 3: внематочная беременность
Плодное яйцо иногда «застревает» в фаллопиевой трубе, идущей от яичника к матке, и эмбрион начинает развиваться там. Трубная беременность определяется хуже маточной. Точность ее обнаружения зависит от подготовки к УЗИ, расположения плодного яйца, и других факторов. Если зародыш нигде не найден, назначается повторное УЗ- обследование.
Плодное яйцо может прикрепиться к яичнику или органам брюшной полости. Обнаружить его там довольно сложно, но современные УЗ-аппараты справляются с этой задачей.
До развития ультразвуковой диагностики регистрировались случаи рождения доношенных детей после внематочной брюшной беременности. Но чаще вынашивание кончалось смертью мамы и малыша. Если женщина выживала, она всю жизнь мучилась от спаек внутри живота, мешающих работе внутренних органов.
В наши дни внематочную беременность любой локализации прерывают, чтобы избежать кровотечения, заражения крови, воспаления брюшины и других опасных осложнений.
Причина 4: пузырный занос
При этом заболевании ворсины хориона, впоследствии формирующего плаценту, перерождаются в мелкие пузырьки.
Причина пузырного заноса – неправильное слияние мужской и женской половых клеток, повлекшее потерю материнского генетического материала. Аномалия может развиться при оплодотворении яйцеклетки сразу двумя сперматозоидами.
При УЗ-обследовании в матке вместо плодного яйца обнаруживается скопление мелких пузырьков, создающих картину «снежной метели».
В зависимости от срока беременности, пузырный занос удаляют вакуум-экстракцией или хирургическим методом.
Заболевание провоцирует образование раковой опухоли матки – хорионэпителиомы. Поэтому женщине после окончания лечения нужно регулярно проходить УЗИ и сдавать кровь на ХГЧ.
Причина 4: анэмбриония
Так называется беременность, при которой развивающееся плодное яйцо не содержит эмбрион. Причина отклонения – нарушение оплодотворения и генетические мутации. Организм женщины пытается избавиться от дефектного плодного яйца, блокируя его развитие.
Анэмбриония часто диагностируется у женщин старше 35 лет. В этом возрасте половые клетки истощены, не обладают достаточным потенциалом для развития, поэтому оказываются «пустыми».
Беременность без эмбриона в возрасте после 35 лет сигнализирует, что в организме истощились яйцеклетки. Женщине нужно провести определение овариального запаса. Если своих половых клеток окажется недостаточно, целесообразно прибегнуть к искусственному оплодотворению.
Беременна или нет? Нет! Причина 5: ложная (мнимая) беременность
Это состояние возникает у дам, страстно желающих иметь ребенка, или наоборот, когда женщина панически боится оказаться в положении. Иногда психологическое влияние оказывает рождение малыша у близкой подруги или родственницы. С этим явлением не раз сталкивались царственные особы, которым не удавалось произвести на свет наследников престола. Последней жертвой ложной беременности стала Александра — жена Николая II, у которой долго не рождался сын.
Женщина внушает себе мысль о беременности, и у нее возникает токсикоз, увеличивается грудь и прекращаются месячные. Самовнушение бывает настолько сильным, что организм каким-то неведомым образом начинает вырабатывать ХГЧ и на тесте появляется слабая вторая полоска.
Но УЗИ матки все расставляет по местам. При ложной беременности в матке не обнаруживается плодное яйцо, а беременность не подтверждается. При повторном обследовании выявляется такая же картина.
Самое сложное для врача – убедить женщину, что беременности нет. Иногда для этого приходится прибегать к помощи психолога. Некоторые пациентки успокаиваются только после многократного прохождения УЗИ и нескольких сеансов гипноза.
Прошли времена, когда женщин госпитализировали с ложными схватками, сопровождающими мнимую беременность и разросшимися пузырными заносами. Родоразрешение по поводу доношенной внематочной брюшной беременности тоже стали уникальными. Ультразвук, диагностирующий отсутствие эмбриона в матке, избавил женщин от опасных осложнений.
Где сделать УЗИ матки для определения беременности в Санкт-Петербурге
Ложная беременность
Представляет собой состояние, при котором присутствуют все признаки беременности при фактическом отсутствии последней.
Интересно, что с такой проблемой часто сталкивается ветеринария (особенно распространена ложная беременность у собак и мышей).
У людей ложная беременность встречается значительно реже и, как правило, имеет психологические причины.
Еще Гиппократ описывал случаи «нервной беременности» среди женщин, от которых ожидалось обязательное рождение наследников.
Причины ложной беременности
включают сложные кортикальные, гипоталамические, эндокринные и психогенные факторы.
Предполагается, что стрессовое состояние приводит к изменениям в эндокринной системе женщины.
Вызывая продукцию тех гормонов, которые секретируются при истинной беременности.
Сходный механизм объясняет т.н. синдром Кувад, когда мужчина ощущает те же проявления, что и его беременная жена.
В большинстве случаев данное состояние связано с проблемами психического характера.
И довольно часто встречается у женщин с психическими расстройствами.
Также оно характерно для тревожных, мнимых, склонных к самовнушению лиц.
Например, при бесплодии навязчивое желание забеременеть провоцирует у женщины нарушение психики, проявляющееся ложной беременностью.
Способствуют возникновению состояния:
Симптомы и диагностика ложной беременности
Ложная беременность, симптомы которой практически неотличимы от проявлений истинной беременности, характеризуется:
По мере прогрессирования состояния у 60-90% больных увеличивается живот, у 50-75% ощущаются «движения ребенка».
В действительности это обуславливается вздутием кишечника, жировыми отложениями на брюшной стенке.
Если по каким-то причинам не проводилось обследование женщины, то к концу девятого месяца могут даже возникнуть проявления родов.
У 1%) ‑ «схватки» (реально – усиление перистальтики, спазм кишечника), «отхождение вод» (что на самом деле является мочеиспусканием).
Самым главным признаком ложной беременности служит психическая симптоматика.
То есть абсолютная непоколебимая уверенность пациентки в беременности.
Если же женщина намеренно симулирует беременность, то это носит название «симулированная беременность».
Все остальные признаки настолько схожи, что у примерно 18% женщин с истерической беременностью врачами диагностируется истинная.
При проведении обследования на ранних сроках диагностическим критерием служит низкий уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека – «гормона беременности»).
Однако его увеличение в редких случаях может быть признаком некоторых видов опухолей.
УЗИ и другие инструментальные обследования позволяют установить отсутствие таких достоверных признаков, как наличие плода, увеличение матки, сердцебиение плода.
При проведении анализа мочи выявляются повышение уровня гонадотропинов и продолжительное выделение ЛТГ.
Это лютеинизирующий гормон, подавляющий выработку ФСГ (фолликул-стимулирующего гормона).
В результате это провоцирует торможение овуляции и отсутствие менструаций.
Также важно дифференцировать психологически обусловленную фантомную беременность от связанных с органическими изменениями состояний: опухолей яичника и/или матки, наступления климакса и пр.
Иногда за беременность принимаются ошибки диагностики, когда мочевой тест показывает ложную беременность.
Такая ситуация может возникнуть после перенесенного выкидыша (гормоны беременности сохраняются некоторое время в крови), при употреблении некоторых лекарственных препаратов, при некачественном тесте и пр.
Этот случай рассматривается как ложно положительная реакция и не относится медициной к проявлениям мнимой беременности.
Ложное выявление беременности может случиться и при пузырном заносе (молярной беременности) или иной плацентарной патологии.
Причины появления незрелых яйцеклеток
«Незрелые яйцеклетки» – этот термин хорошо знаком многим женщинам, которые столкнулись с проблемой бесплодия и проходят ЭКО. Итак, половые клетки не созревают должным образом, – почему это происходит и к чему приводит?
В каждой клетке тела человека находится 46 хромосом, причем все из них, кроме двух половых, одинаковы у мужчин и женщин и являются парными. Ребенок получает половину генетического материала от мамы и половину от папы, а «смешивание» родительских генов происходит во время оплодотворения. Сперматозоид и ооцит несут по 23 хромосомы. Чтобы получились такие «половинчатые» наборы, должно произойти особое деление клетки-предшественницы – мейоз. Собственно, после него яйцеклетка и становится зрелой, готовой к оплодотворению.
На самом деле это очень упрощенная схема. Процесс развития яйцеклеток (оогенез) в реальности сложен и состоит из многих этапов. Врачи-репродуктологи выделяют три степени зрелости ооцитов:
Во время овуляции, произошедшей слишком рано, из яичников могут выделяться незрелые ооциты. Это может произойти при ранней овуляции, когда яйцеклетка покидает яичник до 11-го дня менструального цикла.
По статистике, ранняя овуляция, ановуляция и другие нарушения овуляции ответственны примерно за 30% случаев женского бесплодия. В половине случаев при ановуляции нормальные фолликулы вообще не образуются и, соответственно, не могут созреть и выпустить яйцеклетку.
Почему нарушается созревание ооцитов?
Чаще всего это связано с гормональными нарушениями при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Вообще это заболевание является одной из самых распространенных причин женского бесплодия и встречается примерно у 25% женщин, которые обращаются к врачу из-за того, что не могут забеременеть.
Нарушения в репродуктивной системе при СПКЯ начинаются с повышения уровня мужских половых гормонов – андрогенов. Они оказывают влияние на яичники и мешают им вырабатывать гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки. В результате фолликулы превращаются в кисты – пузырьки, заполненные жидкостью, диаметром до 8 мм. Из-за того, что отсутствуют овуляции, в организме женщины перестает вырабатываться гормон прогестерон. В норме синтез этого гормона происходит в желтом теле – структуре, которая остается на месте фолликула, выпустившего яйцеклетку. А без прогестерона менструальные циклы становятся нерегулярными или вовсе прекращаются.
Синдром поликистозных яичников можно заподозрить по следующим симптомам:
Среди других распространенных причин нарушения созревания яйцеклеток – снижение овариального резерва (запаса ооцитов) и возраст женщины старше 35 лет, различные гормональные нарушения, эндометриоз.
Описаны ситуации, когда созревание яйцеклеток не просто нарушается, они покидают яичники незрелыми. Это иногда происходит у 8,6–15,2% женщин с бесплодием, но у некоторых проблема приобретает постоянный характер. Это состояние называется синдромом повторной задержки созревания ооцитов. Неизвестно, как часто он встречается и чем вызван. Основные признаки данной патологии:
Часто ли встречаются незрелые яйцеклетки во время ЭКО?
Во время ЭКО могут быть получены незрелые яйцеклетки, это довольно распространенное явление. В среднем их 10–15% от общего количества. Иногда этот показатель выше. В редких случаях незрелыми являются большинство или вообще все ооциты. У женщин с предрасположенностью к такому нарушению несколько изменяют протокол гормональной стимуляции.
Яйцеклетки не созревают по разным причинам: процесс может начаться слишком поздно или остановиться на определенной стадии. Кроме того, фолликулы растут с разной скоростью, и тут уже играет роль искусство врача: он должен поймать момент, когда большинство фолликулов созрело, но не слишком поздно, пока не потеряны самые крупные.
У женщин с синдромом поликистозных яичников во время ЭКО обычно получается много незрелых яйцеклеток, потому что при гормональной стимуляции в целом получается много фолликулов. Если в норме их 15–20, то при СПКЯ – 30–40. И все они на разных стадиях развития.
Может ли сперматозоид оплодотворить незрелую яйцеклетку?
Чтобы яйцеклетка приобрела необходимые качества и могла быть оплодотворена сперматозоидом, она должна до конца пройти мейоз и сократить число своих хромосом вдвое – до 23. Если она содержит полный набор хромосом, то не сможет дать начало жизнеспособному эмбриону. Иногда образуются зародыши с анеуплоидией – измененным набором хромосом. Они не могут имплантироваться в стенку матки, нормально развиваться и быстро погибают.
Что делать с незрелыми яйцеклетками?
При синдроме поликистозных яичников проводят лечение гормональными препаратами. Если 4–5 циклов терапии неэффективны, то прибегают к хирургическому лечению. Выполняют операции, которые помогают выходу яйцеклеток: клиновидную резекцию, дриллинг (электротермокоагуляцию), декортикацию (удаление утолщенной капсулы яичника), каутеризацию (рассечения на поверхности яичника).
В рамках ЭКО можно получить из яичников незрелые ооциты и затем применить технологию созревания in vitro (in vitro maturation – IVM). Яйцеклетки дозревают в лаборатории в специальных условиях, после чего их можно использовать для оплодотворения. Незрелые ооциты, так же как и зрелые, можно заморозить и использовать в будущем.
Технология IVM особенно полезна в следующих случаях:
Во время обычного цикла ЭКО с помощью IVM можно «спасти» несозревшие ооциты и тем самым повысить шансы на наступление беременности. Однако эта технология тоже не всесильна: выход зрелых яйцеклеток всё равно не будет стопроцентным, потому что и тут работает естественный механизм избавления от клеток с некачественным генетическим материалом.
На сегодняшний день данная процедура не является рутинной, ее относят к экспериментальным методам.