что такое ксс в медицине

Что такое ксс в медицине

1. Общие характеристики кисты сосудистого сплетения:
• Лучший диагностический критерий:
о Пациенты старшего возраста с «яркими» кистами, расположенными в сосудистых сплетениях на Т2-ВИ
о Плод или новорожденный с крупной (> 2 мм) кистой (кистами) сосудистого сплетения по данным УЗИ
• Локализация:
о Наиболее часто: преддверия боковых желудочков:
— Прикреплены к сосудистому сплетению или расположены внутри него
— В > 2/3 случаев двусторонний характер
о Менее часто: III и IV желудочки
• Размеры:
о Вариабельны:
— Обычно мелкие (2-8 мм)
— Часто множественные кисты
— Редко: крупные кисты (> 2 см)
• Морфологические признаки:
о Кистозное или узловое/частично кистозное объемное образование(я) в клубке сосудистого сплетения

2. КТ признаки кисты сосудистого сплетения:
• Бесконтрастная КТ:
о Изо-/слегка гиперденсные кисты по отношению к СМЖ (обусловлено повышенным содержанием белков)
о У взрослых в большинстве случаев наблюдается неравномерная периферическая кальцификация
• КТ с контрастированием:
о Характер накопления контрастного вещества варьирует от краевого до узлового

(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у пациента без симптомов, перенесшего левосторонний таламический инсульт, в преддвериях обоих боковых желудочков определяются гиперинтенсивные образования, которые трудно заметить вследствие изоинтенсивности сигнала от них по отношению к СМЖ.
(б) МРТ, ДВИ, аксиальный срез: в области образований наблюдается ограничение диффузии. Кисты сосудистого сплетения (КСС) часто ограничивают диффузию на диффузионно-взвешенных изображениях.

3. МРТ признаки кисты сосудистого сплетения:
• Т1-ВИ:
о Сигнал от изоинтенсивного до слегка гиперинтенсивного по отношению к СМЖ (обусловлено повышенным содержанием белков)
• Т2-ВИ:
о Гиперинтенсивный сигнал по отношению к СМЖ
• PD-ВИ:
о Гиперинтенсивный сигнал
• Т2* GRE:
о Очаги «выцветания» изображения:
— Са++ (кровоизлияния в кисты наблюдаются редко)
• ДВИ:
о В 60-80% случаев на ДВИ наблюдается гиперинтенсивный сигнал
• Постконтрастное Т1-ВИ:
о От отсутствия контрастного усиления до его высокой интенсивности
о Вариабельный характер контрастирования (солидный, кольцевой, узловой)
о На отсроченных изображениях кисты могут заполняться контрастным веществом

4. УЗИ признаки кисты сосудистого сплетения:
• В-режим:
о УЗИ плода:
— Киста > 2 мм, окруженная эхогенным сосудистым сплетением
— Низкий риск хромосомных аберраций при отсутствии других аномалий

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о Взрослые: МРТ ± контрастное усиление
о Плод, новорожденный:
— Антенатальный период: УЗИ или МРТ
— Постнатальный период: УЗИ младенца через передний, задний и сосцевидный роднички в качестве акустических окон
• Советы по протоколу исследования:
о МРТ с контрастным усилением, FLAIR, ДВИ
о УЗИ, аксиальный срез бокового желудочка на уровне преддверия

(а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у пожилого пациента с артериальной гипертензией, обследующегося по поводу нарушений памяти, определяется диффузная атрофия мозговой ткани, особенно выраженная на уровне височных долей. Вокруг как преддверий, так и задних рогов боковых желудочков наблюдаются перивентрикулярные зоны гиперинтенсивного сигнала. Обратите внимание на кажущееся «свисание» внутрижелудочковых кист с клубков сосудистого сплетения.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у того же пациента определяется накопление контрастного вещества по краям кист, что типично для кист сосудистого сплетения.

в) Дифференциальная диагностика кисты сосудистого сплетения головного мозга:

1. Эпендимальная киста:
• Не контрастируется
• Обычно односторонняя
• КТ-плотность и сигнальные характеристики схожи со СМЖ
• Иммуногистохимическое исследование позволяет отличить эпендимальную кисту от КСС

2. Нейроцистицеркоз (НЦЦ):
• Часто множественные кисты (субарахноидальное пространство, мозговая паренхима, желудочки)
• Не связаны с сосудистым сплетением
• Выполните поиск сколекса, других признаков НЦЦ (например, кальцификация паренхимы)
• Возможны миграционные формы

3. Эпидермоидная киста:
• Редко локализуется внутри желудочка (IV >> боковой желудочек)
• Структура по типу «цветной капусты», проникающий характер роста

4. Хориоидпапиллома (ХП):
• Дети (а) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жира: у здорового пациента определяются множественные двусторонние кисты сосудистых сплетений.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у того же пациента наблюдается смешанный кольцевой BE и солидный характер контрастного усиление кист сосудистых сплетений. Такие кисты (ксантогранулемы) являются случайной находкой.

1. Общие характеристики кисты сосудистого сплетения головного мозга:
• Этиология:
о Киста сосудистого сплетения (КСС):
— Накопление в сосудистом сплетении липидов из слущивающегося, дегенерирующего его эпителия
— Липиды провоцируют ксантоматозную реакцию
• Генетика:
о Крупные кисты сосудистого сплетения, которые обнаруживаются у плода, лишь в 6% случаев связаны стрисомией по 21 или 18 хромосоме.
о Наличие других мальформаций является дополнительным фактором риска анеуплоидии
• Ассоциированные аномалии:
о Киста сосудистого сплетения (КСС) плода:
— Трисомия по 18 хромосоме (умеренно повышенный риск патологии,

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.4.2019

Источник

Что такое ксс в медицине

1. Сокращения:
• Киста сосудистого сплетения (КСС)

б) Лучевая диагностика:

2. УЗИ кисты сосудистого сплетения (КСС) головного мозга плода:

• Характерный вид КСС:
о Обособленное анэхогенное бессосудистое новообразование (часто >2 мм):
— Окружено сосудистым сплетением
о Крупные КСС (> 10 мм):
— Вероятность связи с Т18 выше
— Их могут ошибочно принимать за вентрикуломегалию
— Разрешаются медленнее
— Иногда вызывают обструкцию
о Часто встречаются множественные и двусторонние КСС:
— Не повышают риск выявления Т18

в) Дифференциальная диагностика кисты сосудистого сплетения (КСС) головного мозга плода:

1. Папиллома сосудистого сплетения:
• Редкое новообразование сосудистого сплетения
• Опухоль вырабатывает ЦСЖ → вентрикуломегалия

2. Внутрижелудочковое кровоизлияние:
• Сгустки крови внутри желудочка прилипают к сосудистому сплетению
• Часто сопровождается вентрикуломегалией ± паренхиматозным кровоизлиянием

г) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее частые субъективные и объективные симптомы:
о Изолированная случайная находка
• Другие клинические проявления и симптомы:
о КСС + пороки, связанные с Т18

2. Демографические особенности:
• Эпидемиология:
о 0,3-3,6% во II триместре
о 30-50% плодов с Т18

3. Естественное течение и прогноз:
• Преходящее доброкачественное новообразование:
о Разрешается практически всегда
о В случаях сохранения кисты она все равно не имеет отрицательного прогностического значения
о Не вызывает нарушения развития нервной системы
• При сочетании КСС и других пороков прогноз осторожный:
о Зависит от результатов кариотипирования

д) Особенности диагностики. Важно знать:
• Необходимо установить профиль риска пациента:
о Если он неизвестен, требуется генетическое консультирование
о Оперативное направление на консультацию к специалисту

е) Список использованной литературы:
1. Reddy UM et al: Fetal imaging: executive summary of a joint Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Society for Maternal-Fetal Medicine, American Institute of Ultrasound in Medicine, American College of Obstetricians and Gynecologists, American College of Radiology, Society for Pediatric Radiology, and Society of Radiologists in Ultrasound Fetal Imaging Workshop. J Ultrasound Med. 33(5):745-57, 2014
2. Sonek J et al: Second trimester ultrasound markers of fetal aneuploidy. Clin Obstet Gynecol. 57( 1): 159—81, 2014
3. DiPietro JA et al: Isolated prenatal choroid plexus cysts do not affect child development. Prenat Diagn. 31 (8):745—9, 2011
4. Веке A et al: Risk of chromosome abnormalities in the presence of bilateral or unilateral choroid plexus cysts. Fetal Diagn Ther. 23(3): 185-91,2008
5. Dagklis T et al: Choroid plexus cyst, intracardiac echogenic focus, hyperechogenic bowel and hydronephrosis in screening for trisomy 21 at 11 + 0 to 13 + 6 weeks. Ultrasound Obstet Gynecol. 31 (2): 132-5, 2008

Видео УЗИ головного мозга плода в норме

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.9.2021

Источник

Что такое ксс в медицине

Киста сосудистых сплетений головного мозга у плода: причины и последствия

Киста сосудистых сплетений головного мозга у плода: причины и последствия

Для беременной женщины каждое УЗИ – волнующее событие. Во время процедуры врач расскажет, как растет и развивается плод, все ли у него в порядке.

К сожалению, не всегда посещение кабинета ультразвуковой диагностики завершается на оптимистичной ноте. Порой будущая мать слышит от врача непонятные и от этого тревожные для нее слова – «обнаружена киста сосудистого сплетения головного мозга». Что это такое? Чем грозит новообразование малышу? Как ему помочь?

Что это такое?

Кисту сосудистого сплетения (КСС) следует отличать от сосудистой кисты – это разные образования, по-разному влияющие на плод. Строго говоря, кисту сосудистого сплетения нельзя назвать кистой в обычном понимании этого слова, поскольку она не является неким патологическим образованием. Что же это такое?

Сосудистые сплетения возникают в самом начале развития эмбриона. Это переплетение сосудиков, вырабатывающих спинномозговую жидкость – ликвор. Когда ликвора вырабатывается слишком много, он скапливается между сосудами. Сонолог во время УЗИ видит это скопление жидкости как анэхогенное включение в боковых желудочках мозга.

Обычно кисты диагностируют во время второго планового УЗИ. По статистическим данным, их обнаруживают у 2–3% малышей.

Существует предположение, что кисты сосудистых сплетений на том или ином этапе внутриутробного развития и роста возникают у всех детей. Они не относятся к патологическим образованиям, угрожающим здоровью и жизни плода или матери, и не требуют принятия экстренных мер.

Причины возникновения кисты сосудистых сплетений

Принято считать, что кисты сосудистых сплетений могут возникать под влиянием таких факторов, как:

Проблемы с кровоснабжением могут появляться из-за неправильного положения ребенка в утробе, патологий пуповины (отсутствие одной артерии, узлы, гематомы, обвитие) и плаценты (гипо- или гиперплазия, частичная отслойка, предлежание). Предполагается, что недостаточное кровоснабжение органов плода и, в частности, структур головного мозга может приводить к излишней выработке спинномозговой жидкости и, как следствие, ее скоплению – образованию кисты.

Однако есть и другое мнение, сторонники которого считают формирование кист сосудистых сплетений нормальным явлением, характерным для развития мозга. Иными словами, для их образования нет никаких причин, они не являются патологией.

Диагностика и лечение

Зачем же вообще обращать внимание на кисты сосудистых сплетений и отмечать их в ходе УЗИ? Дело в том, что сами по себе такие кисты не опасны, но они являются так называемыми маркерами хромосомных аномалий (ХА) – признаками возможного наличия у плода генетических отклонений. К другим маркерам относятся:

Если выявляется один из перечисленных маркеров ХА, вероятность наличия у плода пороков развития составляет не более 8%. Сочетание нескольких признаков повышает ее до 53%. Когда обнаруживаются 8 маркеров, в 92% случаев рождается ребенок с тяжелыми генетическими отклонениями.

Кисты сосудистых сплетений выявляются чаще всего у детей с синдромом Эдвардса (30–80%), реже они сигнализируют о синдроме Дауна (8%) или Патау (2%). Однако обнаружение только лишь кисты сосудистого сплетения не позволяет поставить какой-либо определенный диагноз.

При выявлении кисты на сроке 18–20 недель медики занимают выжидательную позицию. Как правило к 24–28 неделе этот маркер исчезает сам по себе – на этот срок женщине назначают дополнительное УЗИ. Если имеются основания предполагать, что киста возникла из-за инфекции, которой переболела мать, женщине назначают анализы для проверки ее состояния.

Сочетание кисты с другими маркерами ХА является показанием к проведению дополнительных исследований. Беременную могут направить на экспертное УЗИ, аминоцентез, кордоцентез, порекомендовать ей пройти ДОТ-тест. Если риск рождения ребенка с хромосомными патологиями высок, рекомендуют прерывание беременности по медицинским показаниям.

Возможные последствия

В девяти случаях из десяти подобная киста самостоятельно рассасывается задолго до рождения ребенка. Обычно на третьем плановом УЗИ на 30–34 неделе ее не обнаруживают. Никакого влияния на физическое или умственное развитие новорожденного она не оказывает.

Если киста сохраняется и после рождения, младенец осматривается, в том числе с помощью ультразвука, в 3, 6 и 12 месяцев. Иногда, если КСС сочетается с другими неврологическими нарушениями, специалист назначает ребенку препараты для активизации мозгового кровообращения и нормализации выработки ликвора. Это поможет кисте рассосаться без последствий для малыша.

Меры профилактики

Поскольку доподлинно не известны причины образования КСС, а сама по себе такая киста не считается патологией, специфических мер профилактики не существует. Женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой для беременных и делать дыхательные упражнения, принимать комплексные витаминные препараты по назначению врача.

Особое внимание стоит обратить на защиту от всевозможных инфекций. Не стоит посещать людные места, особенно в период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом. В интимной жизни есть смысл использовать презерватив.

Источник

Физиология и нарушения кислотно-основного состояния (методические материалы к практическим и семинарским занятиям)

Информация

Справочное пособие содержит информацию о физиологии кислотно- основного состояния (КОС). Представлена информация о методах лабораторной диагностики нарушений КОС. Перечислены варианты нарушений и методы коррекции. Предназначается для врачей всех специальностей, курсантов ФПК и студентов медвузов.

Физиология кислотно-основного состояния

В норме сильных кислот образуется 50 – 100 ммоль/сутки. При избыточном образовании они вызывают тяжелые нарушения. Это происходит при анаэробном окислении глюкозы.

В норме окисление глюкозы происходит аэробно: С₆Н₁₂О₂ + 6О₂ = 6Н₂О + 6СО₂ + 38 АТФ

Рис. 1. Доставка 0₂ к тканям и первые стадии элиминации CO₂

Рис. 2. В легких бикарбонат снова превращается в С0₂ и выводится

Транспорт кислорода из легких к тканям и из тканей к легким обусловлен изменениями, которые воздействуют на сродство кислорода к гемоглобину. На уровне тканей из-за снижения рН это сродство уменьшается (эффект Бора) и вследствие этого улучшается отдача кислорода. В крови легочных капилляров сродство гемоглобина к кислороду увеличивается из-за снижения рС0₂ и возрастания рН по сравнению с аналогичными показателями венозной крови, что приводит к повышению насыщения артериальной крови кислородом.

Первичные изменения КЩС и компенсаторные реакции

Источник

Что такое ксс в медицине

Что такое краниосакральная система

Что такое краниосакральная система

Краниосакральная терапия – это западная методика восстановления целостности человеческого организма путем восстановления его внутренних вибраций, позволяющая абсолютно безопасным способом восстановить естественную подвижность крестца, костей таза, суставов позвоночника и костных структур черепа.

Этот вид мануальной терапии был разработан американским доктором остеопатических наук Сазерлендом (W.G. Sutherlend) в первой половине XX века. Успешное применение методик краниосакральной терапии позволило ей получить довольно обширное распространение за рубежом, в том числе в США, Франции, Бельгии, Австралии, Новой Зеландии, где она была официально признана практикующей медицинской наукой на государственном уровне. Высокий процент успешной реабилитации пациентов, конечно же внес не малый вклад в официальное признание этой науки.

Краниосакральная система

Краниосакральная система — это физиологическая система организма человека, которая является полузакрытой гидравлической оболочкой находящейся внутри жесткой водонепроницаемой мембраны (твердая мозговая оболочка — ТМО), окружающей головной и спинной мозг. Важной функцией этой системы является выработка, циркуляция и реабсорбция спинномозговой жидкости. Спинномозговая жидкость вырабатывается внутри краниосакральной системы, и поддерживает физиологическую среду, в которой развивается и функционирует центральная нервная система.

Более понятным языком краниосакральная система – это динамическая гидроструктура в организме, имеющая ядро в центральной нервной системе. Весь ее процесс построен на ритмах спинномозговой жидкости. Правильный такт краниосакральной системы (далее КСС) настраивает все тело человека на корректную работу. Именно этот принцип является основным постулатом краниосакральной терапии.

При нормальных обстоятельствах, продуцирование и реабсорбция спинномозговой жидкости создают непрерывное повышение и понижение жидкостного давления внутри краниосакральной системы, которая до некоторой степени расширяется и сжимается в соответствии с ритмическим изменением давления. Если по какой-то причине ваш организм не способен контролировать изменения давления в краниосакральной системе, то давление в системе увеличится. Это может вызвать дисфункцию и заболевание, особенно в центральной нервной системе, поскольку она находится в пределах краниосакральной системы.

Какие органы участвуют в работе КСС

Для общего понятия, сначала следует разобраться в том, какие именно части нашего тела задействованы в процессах, проходящих в краниосакральной системе. Основные компоненты КСС условно можно поделить на внешние и внутренние.

По сути, краниосакральная конструкция полностью затрагивает позвоночный столб и органы, прилегающие к нему.

Принцип работы краниосакральной системы

Мы с вами уже поняли, что краниосакральная система – это пульсация спинномозговой жидкости, протекающей по каналам мозга и позвоночника. Конструкция имеет свой собственный краниосакральный ритм (КСР) и частота его составляет 6-14 циклов за 60 секунд. Данный такт получается за счет того, что ликвор – спинномозговая жидкость накапливается, а потом происходит его выброс в краниосакральную систему.

Краниосакральный ритм прощупывается как пульс, в любой точке нашего тела. Сама конструкция условно делится на спинную и головную, соответственно месту расположения каналов в организме.

Дыхание костей черепа

Наверное, каждая мама обращала внимание на то, что родничок на голове малыша закрывается примерно к году, а сама голова продолжает расти и увеличиваться вплоть до полного взросления ребенка. Почему же это происходит, если, казалось бы, череп уже сложен и сформирован?

Как это все относится к краниосакральной системе? Дыхание черепа состоит в том, что черепная коробка увеличивается на долю миллиметра, когда желудочки мозга наполняются ликвором. После того, как жидкость отходит для выброса, череп уменьшается.

Амплитуда черепного дыхания настолько мала, что невооруженным глазом она не видна. Но эти движения пластичных швов легко улавливает краниосакральный терапевт из-за высокой чувствительности кончиков своих пальцев. Здесь вы можете посмотреть видеоролик 3D модели движения костей черепа.

Основы активности краниосакральной системы

КСС – это гидравлическое устройство, которое принято считать полузакрытым. Граница системы – это твердая мозговая оболочка и два насоса, качающих ликвор – по краям. Проще говоря, краниосакральная система – это пластичный сосуд (дуральный мешок) с растяжимой оболочкой и жидкостью внутри. Защищена данная структура от наружных повреждений костями черепа и позвоночника.

Целостность дурального мешка основана на динамическом равновесии между сжатием и противоположной ему силой – растяжением. При малейшем искажении в этой схеме теряется баланс, и от этого страдает весь организм.

Твердая мозговая оболочка

Что именно представляет собой твердая оболочка мозга. В целом – это фиброзная ткань, образующая выстилающую череп изнутри, мембрану. Также она выстилает спинномозговой канал. Говоря простым языком, твердая мозговая оболочка – это мешок, состоящий из двух резервуаров: для спинной части и для головной части мозга.

Как связано падение на копчик с последующей головной болью?

Чтобы понять данный феномен, обратимся к системе фасций. Эта конструкция представляет собой механизм защиты тела от травм. По сути – это та же амортизация, за счет подвижности и инерции некоторых наших органов.

Однако, если тело перегружено травмой, оно не в состоянии долгое время поддерживать данный баланс и мы можем чувствовать боль. Еще болевые ощущения возникают при фасциальных трениях, а они, в свою очередь, вполне могут образоваться от искажения дурального мешка из-за травмы.

Для примера можно привести такую патологию, как межпозвоночная грыжа. Из-за падения или по другой причине давление между позвонками усилилось, а твердая мозговая оболочка деформировалась. Сразу же нарушается краниосакральный ритм и, как следствие, появляются боли в том отделе, за который отвечает нервное окончание позвоночника.

Для того, чтобы на себе ощутить систему фасций, достаточно сделать несколько упражнений на растяжку. Можно медленно наклонять ровную спину вперед, а когда вы почувствуете тянущие ощущения в подколенном пространстве – это и будет указывать насколько свободна и обширна совокупность фасций.

Роль желудочков мозга в краниосакральной системе

Именно здесь путем фильтрации крови образуется то, что мы называем ликвором или спинномозговой жидкостью. Мы ранее упоминали о двух насосах, качающих ликвор:

Таким образом, желудочки выдавливают ликвор в дуральный мешок, а два насоса создают необходимое давление и помогают ему достичь всех нужных точек в организме человека.

Динамика и роль ликвора

Итак, мы уже полностью разобрались в том, как работает краниосакральная система и какие органы задействованы в этом процессе. Осталось понять, для чего организму нужна спинномозговая жидкость и почему важно, чтобы насосы не переставали исправно работать.

Для чего телу ликвор:

Спинномозговая жидкость также является уникальной «подушкой», амортизатором, предохраняющим жизненно важные органы от наружных повреждений.

Таким образом, от корректного передвижения ликвора по организму зависит работа системы пищеварения, качество сна, работоспособность мозга и все процессы центральной нервной системы!

Если по какой-то причине краниосакральная конструкция сбоит, это может отразится не только на физическом уровне, внешнем недомогании, но и вполне стать причиной депрессии, нервозности и даже агрессии! Поэтому важно вовремя остановиться и дать телу отдых, расслабление и покой.

Так, мы в очередной раз убедились в том, что работа человеческого организма не только сложна, но и четко сбалансирована. Каждый узел и система плотно связана с остальными, что напрямую влияет на общее состояние здоровья. Важно не только вести размеренный образ жизни, но и научиться прислушиваться к тонким сигналам тела. Будьте здоровы и берегите себя!

Источник