что такое коронарная ангина

Катаральная ангина у взрослых

Катаральная ангина — с этим заболеванием знаком практически каждый. Это инфекционное заболевание в медицине носит название острый тонзиллит. Катаральная ангина у взрослых — это ангина в привычном нам понимании. Эта болезнь протекает по классической схеме, достаточно легко поддаётся лечению, но только в том случае, если её не запускать и вовремя обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно назначить себе терапию. В противном случае, даже самая лёгкая форма ангины может привести к серьёзным последствиям.

Болезнь относится к заболеваниям с высокой степенью контагиозности, то есть заразиться ей очень легко: достаточно попить из чашки больного или воспользоваться его полотенцем. Причём первые симптомы катаральной ангины могут возникнуть через несколько часов после контакта с больным. В среднем инкубационный период болезни длится от одного до четырёх дней.

Пик вспышек заболевания приходится на осень и зиму. Именно в это время защитные силы организма снижаются, иммунитет ослабевает, и порой достаточно незначительного переохлаждения или стрессовой ситуации в сочетании с попаданием в организм возбудителя, чтобы запустился механизм воспаления.

Когда существует риск заболеть

Как и любая подобная инфекция, заболевание передаётся воздушно-капельным путём. Главная причина катаральной ангины — бактерии-возбудители: стафилококки, стрептококки и риновирусы. Помимо этих бактерий нашу ротовую полость населяет множество микроорганизмов, которые находятся в пассивном состоянии и не приносят вреда, если человек здоров. Они выжидают удобного момента, и как только защитные силы организма ослабевают при наличии определённых условий, микроорганизмы начинаются активизироваться, и как следствие, возникает воспаление миндалин и глотки.

Воспалительный процесс охватывает нёбные миндалины, или гланды, как их называют в обиходе. Миндалины поражаются поверхностно, при катаральной форме отсутствует гнойный налёт и гной в лакунах миндалин. Несмотря на то, что катаральная ангина — самая простая форма тонзиллита, при отсутствии правильного лечения, она может перейти в другую, уже более тяжёлую форму болезни.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания относят:

Как отмечают врачи, чтобы у патогенных микроорганизмов появился шанс выжить и активизироваться, необходимо, чтобы защита организма ослабла. Другими словами, у здорового человека, с сильной иммунной системой, хорошо питающегося, избегающего негативного влияния стрессовых ситуаций, не злоупотребляющего вредными привычками риск заболеть многократно снижается.

Симптоматика

Ангина проявляет себя достаточно ярко. Опытному лор-врачу достаточно одного осмотра, чтобы понять диагноз и установить разновидность тонзиллита (по характеру поражения миндалин, по наличию или отсутствию гнойничков или налёта на них). Если гнойных образований нет, а сами миндалины резко гиперемированы и отёчны, значит, мы имеем дело с катаральной формой ангины.

К типичным проявлениям этого заболевания относят:

Не допустить осложнений

Нередки случаи, когда больной беспечно относится к своему здоровью и решает, что «само пройдёт» или, наоборот, пытается испробовать на себе все советы народной медицины. Это другая крайность халатного отношения к своему здоровью. Катаральная ангина хоть и является одной из самых лёгких форм острого тонзиллита, но при отсутствии правильного лечения, могут развиться тяжёлые осложнения, лечить которые будет довольно трудно.

Если не лечить тонзиллит, можно столкнуться с такими заболеваниями, как хронический тонзиллит (хроническая форма воспаления), ревматоидный артрит, паратонзиллярный абсцесс, миокардит, болезни почек (гломерулонефрит), отёк гортани, и даже сепсис.

Особое внимание нужно обратить на своё здоровье беременным женщинам: воспалительный процесс, распространившийся за пределы нёбных миндалин, может привести к тонзилогенной интоксикации и угрозе выкидыша! Поэтому лечение катаральной ангины у взрослых должно проводиться вовремя и обязательно под контролем лор-врача.

Особенности лечения болезни

Лечение проводится, как правило, в домашних условиях, но строго следуя всем предписаниям лор-врача. Первые три дня больному показан постельный режим. Никаких физических нагрузок. Желательно, чтобы больной не контактировал с другими членами семьи (особенно с детьми и беременными женщинами) и находился в отдельной комнате. У него должны быть собственная посуда, бельё и полотенце. Комнату нужно проветривать не реже двух раз в день. Не следует забывать про обильное питьё (вода, компот, чай) и щадящую диету (каши, пюре, супы, бульоны, — всё то, что не будет травмировать воспалённое горло).

При бактериальной природе заболевания назначается лечение ангины антибиотиками. Это могут быть антибактериальные препараты широкого широкого спектра действия, например, «Амоксициллин» или «Азитромицин». Если возбудитель болезни — вирус, нужно принимать противовирусные препараты типа «Арбидол», «Ингаверин», «Интерферон» и др.

Не удивляйтесь, если врач назначит антигистаминные препараты: они нужны, чтобы снять отёчность гортани и глотки.

В комплекс мер по лечению ангины входят полоскания горла «Мирамистином», «Фурацилином», отварами ромашки, шалфея. Можно орошать слизистые оболочки глотки и миндалин спреями «Гексорал», «Тантум верде», «Ингалипт». Чтобы облегчить боль в горле, рассасывайте специальные таблетки и пастилки, например, «Лизобакт». Такие «местные» меры терапии особенно важны при лечении беременных. Все оральные антисептики, как другие препараты в обязательном порядке должны быть согласованы с вашим лечащим лор врачом!

Профилактика

Как вы видите, болезнь не так проста, как кажется на первый взгляд. При подозрении на тонзиллит, не теряйте время и записывайтесь к нам на приём. Высококвалифицированные оториноларингологи «Лор Клиники Доктора Зайцева» помогут вам быстро, а главное, эффективно справиться с недугом. Пожалуйста, приходите!

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Источник

Катаральная ангина

Общие сведения

Катаральная ангина является наиболее легкой формой первичного воспалительного процесса с поражением лимфоидного кольца глотки. При благоприятном течении заболевания изменения останавливаются на катаральной стадии, и выздоровление наступает через 5-7 дней. При снижении иммунитета и несвоевременном начале антибиотикотерапии развивается гнойное воспаление с поражением фолликулов или лакун. Следует отличать первичную ангину, проявляющуюся катаральными изменениями, и вторичную патологию при острых инфекциях (кори, скарлатине, герпесе, мононуклеозе и т. д.). Вспышки заболевания отмечаются в осенне-зимний период, чаще у детей и у лиц до 30-40 лет.

Причины катаральной ангины

Главный причинный фактор, вызывающий развитие патологических изменений в миндалинах, – бактериальная или вирусная инфекция.

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, хотя заражение может произойти и бытовым путем при пользовании предметами, на которых находятся возбудители инфекции. Острый тонзиллит чаще развивается на фоне снижения иммунной защиты, переохлаждения, хронических заболеваний носоглотки.

Симптомы катаральной ангины

Характерным является острое начало болезни с преобладанием местных проявлений: сухости и першения в глотке, неприятных ощущений при глотании. Беспокоит чувство слабости, вялости, отмечается повышение температуры до 37-38°C. При осмотре глотки выявляется изолированное покраснение миндалин при отсутствии гнойного содержимого. При прощупывании углочелюстных лимфатических узлов отмечается их увеличение и болезненность.

Своевременное выявление катаральной ангины позволяет приступить к этиотропной терапии в самом начале болезни и предотвратить переход в следующие клинические формы: фолликулярную и лакунарную. При благоприятном течении симптоматика проходит в течение 3-5 суток. Позднее обращение к врачу и отказ от лечения нередко приводит к развитию осложнений. Это и формирование хронического тонзиллита, и поражение отдаленных органов с развитием миокардита и эндокардита, полиартрита, гломерулонефрита.

Диагностика

Клиническая картина катаральной ангины сходна с множеством других болезней горла, инфекционных заболеваний, поэтому требует проведения тщательной диагностики с участием врачей-специалистов различного профиля: педиатра и терапевта, отоларинголога и инфекциониста.

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями горла и носа (ринофарингитом, синуситом, аденоидами), острыми респираторными инфекциями и гриппом, вторичными поражениями миндалин при дифтерии, скарлатине, мононуклеозе. При этом симптом тонзиллита является лишь одним из проявлений инфекции, наряду с которыми имеются признаки поражения носовых путей и стенки глотки, бронхов и легких, пищеварительного тракта и кожных покровов, системы крови.

Лечение катаральной ангины

Основная цель лечения – ликвидация возбудителя инфекции, скорейшее устранение активности воспаления, предупреждение осложнений. При бактериальной этиологии назначаются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины, при вирусных ангинах – противовирусные средства. Показано назначение медикаментов с противовоспалительным, антиаллергическим и общеукрепляющим действием, витаминов. Широкое распространение получило местное лечение с использованием антисептиков для полоскания горла, а также симптоматических средств в виде аэрозолей и таблеток для рассасывания, устраняющих или уменьшающих неприятные симптомы.

Лечение тонзиллита с катаральными изменениями обычно проводится в домашних условиях при соблюдении постельного режима в первые дни болезни и максимальном ограничении физических нагрузок. Средняя продолжительность заболевания – 4-6 суток. Присоединение осложнений требует продолжения лечения в отделении отоларингологии с включением глюкокортикостероидных гормонов, медикаментов, поддерживающих функцию сердца, дыхания, почек, центральной нервной системы. При развитии гнойно-воспалительных процессов в окружающей клетчатке показано хирургическое вмешательство с вскрытием паратонзиллярного абсцесса.

Источник

Ангина: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Ангина – это заболевание инфекционной природы, проявляющееся острым воспалением лимфоидной ткани глотки. Наиболее часто процесс затрагивает небные миндалины, но могут поражаться и другие структуры лимфаденоидного глоточного кольца – язычная и глоточная миндалины, боковые валики или гранулы задней стенки глотки.

Для рассматриваемой патологии характерны симптомы интоксикации, повышение общей температуры, боль в горле, усиливающаяся во время глотания, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов. Небные миндалины и дужки отечны, увеличены в размере, ярко-красные, могут иметь налет белого или грязно-желтого цвета.

Лечение ангины включает местную обработку антисептиками, обезболивающими и противовоспалительными средствами, антибиотикотерапию и детоксикационные мероприятия. В случае развития осложнений или хронизации процесса может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины ангины

Чаще всего воспаление вызвано деятельностью бета-гемолитического стрептококка группы А. В числе возможных возбудителей заболевания также аденовирус, стафилококки, пневмококки, вирус парагриппа, микоплазмы, хламидии, риновирус, респираторно-синтициальный вирус, спирохета, вирус Эпштейна-Барр, дифтерийная палочка, энтеровирус Коксаки В, грибки.

Виды и симптомы ангины

В зависимости от причины ангина может быть первичной, если изначально место воспаления локализуется в миндалинах. Вторичная или симптоматическая разновидность патологии считается проявлением другого заболевания – инфекционного мононуклеоза, дифтерии, скарлатины, туляремии, брюшного тифа, лейкоза, алиментарно-токсической алейкии, агранулоцитоза.

Воспалительное поражение небных миндалин называется тонзиллитом, носоглоточных – аденоидитом. Также существуют ангина язычной миндалины, боковых валиков глотки и гортанная ангина.

Инкубационный период зависит от вида возбудителя и состояния иммунитета, составляет от нескольких часов до недели и более. Остальные признаки ангины, такие как боль в горле и внешние изменения миндалин, могут иметь различную выраженность в соответствии с формой заболевания.

Катаральная

В воспалительный процесс вовлекается преимущественно слизистая оболочка миндалин. Заболевание начинается остро. Температура при катаральной ангине повышается в пределах 37,1-38,0 °C, явления интоксикации и боль в горле во время глотания выражены умеренно. Характерно увеличение лимфатических узлов, расположенных впереди кивательной мышцы на уровне угла нижней челюсти.

Небные миндалины умеренно отечны, их слизистая, а также поверхность небных дужек и мягкого неба ярко-гиперемирована. Продолжительность заболевания составляет 2-3 дня, после чего наступает выздоровление или происходит переход в более тяжелую форму.

Вирусная ангина протекает с симптомами ОРВИ – насморком, кашлем. При поражении энтеровирусом Коксаки отмечаются пузырьковые высыпания на слизистой оболочке неба и миндалин.

Лакунарная и фолликулярная

Клиническое течение как лакунарной, так и гнойной ангины тяжелое. Характерны лихорадка от 38,0 до 40,0 °C, выраженный интоксикационный синдром: головная боль, общая слабость, ломота в суставах и мышцах, боль в проекции сердца, озноб, нарушение сна и аппетита. Боль в горле во время глотания резкая, нередко отдающая в ухо. Выраженные воспалительные изменения приводят к дисфонии – голос приобретает гнусавый оттенок. Отек миндалин может сопровождаться затрудненным дыханием и временным снижением слуха. При ангине у ребенка могут присутствовать усиленное отхождение слюны, сонливость, рвота, судороги, нарушение стула. В первые 2-4 дня симптомы интенсивно нарастают, а затем так же стремительно исчезают.

При лакунарной форме заболевания помимо отека и выраженного покраснения слизистой оболочки на миндалинах появляются белые с желтоватым оттенком наложения неправильной формы, легко снимающиеся пинцетом. В случае фолликулярной ангины происходит нагноение фолликулов, сквозь эпителий просвечивают отдельные точечные желтоватые образования правильной формы размером не более булавочной головки. Язык сухой, обложен белым налетом. На 4-5-е сутки поверхность лакуны начинают очищаться, гнойные пузырьки постепенно исчезают.

Некротическая

Язвенно-пленчатая

Ангина Симановского-Плаута-Венсана вызвана спирохетой и веретенообразной палочкой, постоянно живущими в полости рта. При истощении, выраженном снижении иммунитета или гиповитаминозе условно-патогенные микроорганизмы могут активизироваться, провоцируя воспаление. Отличием язвенно-пленчатой ангины от других форм выступает односторонность процесса. На слизистой миндалины появляется язва с серо-желтым налетом на поверхности.

Характерны гнилостный запах из полости рта, умеренная боль в горле и увеличение регионарных лимфоузлов на той же стороне, что и воспаление. Симптомы интоксикации могут отсутствовать или быть слабо выражены. Длительность болезни – от 7 до 12 дней. После очищения от налета язвенный дефект заживает без образования рубца. Обширные изъязвления могут приводить к кровотечению, поражению надкостницы и перфорации неба.

Осложнения ангины

Диагностика ангины

При первичном обращении пациента врач проводит сбор жалоб и анамнеза, уточняя давность и обстоятельства появления симптомов, характер боли. Далее следуют общий осмотр больного, визуальная оценка слизистой полости рта и горла, пальпация регионарных лимфоузлов. Обязательно выполняется эндоскопическое исследование ЛОР-органов – фарингоскопия. Она позволяет детально осмотреть миндалины и таким образом определить форму заболевания.

Лечение ангины

В зависимости от тяжести состояния пациента лечение ангины происходит под контролем врача в домашних условиях или стационаре. Обязательно вводится постельный режим, рекомендуются щадящая молочно-растительная, обогащенная витаминами, диета, обильное теплое питье.

При бактериальной ангине назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если заболевание вызвано стрептококком, используются препараты пенициллинового ряда. В случае тяжелого интоксикационного синдрома проводится внутривенное вливание глюкозно-солевых растворов. В качестве жаропонижающих и болеутоляющих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

При ангине показано полоскание горла щелочными и водно-солевыми растворами, орошение глотки обезболивающими и антисептическими средствами. Применение препаратов в виде спрея для лечения ангины возможно только у взрослых и детей старше 3 лет. При развитии гнойных осложнений заболевания требуется госпитализация пациента с последующим хирургическим вмешательством.

Источник

Ангина (острый тонзиллит)

Терминология

Слово «гланды» широко распространено; особенно часто оно употребляется родителями детей с ЛОР-патологией (при этом подразумевается пара конкретных гланд), хотя в медицине, строго говоря, имеет нарицательный смысл и обозначает железы вообще, железы как таковые.

Две нёбные железы, или миндалины, или тонзиллы (tonsilla palatina), – являются важными элементами т.н. глоточного лимфоидного кольца (син. «лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера»), выполняющего локально-иммунную и барьерную функции у входа в пищеварительный и дыхательный тракты. Небные миндалины испещрены и пронизаны сложно устроенными канальцами (лакунами, криптами) с открывающимися в них мешочками-фолликулами; такое строение способствует не только эффективному функционированию этого парного органа при достаточно компактных размерах, но и скоплениям экссудата, что на фоне неблагоприятных условий облегчает внедрение различных микроорганизмов и начало инфекционно-воспалительного процесса.

Быстро и бурно развивающееся воспаление пары небных миндалин носит название острый тонзиллит. В просторечье его гораздо чаще называют ангиной, – от лат. «сдавливать», «сжимать» (горло); данный термин также вполне официален и употребляется в международной медицинской документации, хотя со временем устаревает и будет, видимо, окончательно замещен диагнозом «тонзиллит», более точным и лучше отвечающим канонам медицинского словообразования.

Следует подчеркнуть, что тонзиллиты, как и другие воспалительные процессы, могут протекать с различной динамикой – в острой, подострой или хронической форме. Семантика слова «ангина» подразумевает именно острое течение; хронической ангины не бывает, тогда как хронический тонзиллит встречается сплошь и рядом, особенно в педиатрии.

Спорным остается вопрос о том, корректно ли называть ангиной обострение хронического тонзиллита: клиника сходная, но терапевтическая стратегия отличается от подхода к лечению первичного острого процесса.

Остается добавить, что такая жалоба, как боль в горле, и такой диагноз, как острый тонзиллит (ангина в той или иной клинической форме), являются одними из наиболее распространенных в практике ЛОР-врача.

Причины

Как следует из вышесказанного, ангина во всех случаях является инфекционно-воспалительным процессом. В роли патогена высевается, как правило, бета-гемолитический стрептококк, реже другие кокковые или палочковидные бактериальные культуры (стафилококк, пневмококк, условно-патогенная клебсиелла и т.д. ). Нередко инфекция оказывается полимикробной. Выделяют также специфические формы острого тонзиллита, – в качестве примера обычно приводится ангина Симановского-Плаута-Венсана (некротический язвенно-пленчатый фузоспирохетоз), вызываемая сочетанием анаэробной веретенообразной фузобактерии со спирохетой Венсана, колонизирующей полость рта.

Однако острый тонзиллит может быть не только бактериальным. Встречаются ангины грибковой, вирусной (герпетической, аденовирусной и пр.), а также комбинированной этиологии, – когда в роли симбиотических копатогенов выступают, например, кокки и грибки рода Candida.

Любой современный образованный человек, даже не будучи специалистом, с легкостью перечислит основные факторы риска: ослабление местного и общего иммунитета, наличие очагов хронической инфекции (особенно в непосредственной близости к миндалинам, т.е. в носоглотке, полости рта, органах слуха и зрения, верхних дыхательных путях, пищеводе и т.д.), курение, затруднения носового дыхания и, вообще, нарушения естественной вентиляции носоглотки, гиповитаминоз, несбалансированный рацион.

В отличие от первичной (простой, банальной) ангины, ангина вторичная (симптоматическая) развивается на фоне и вследствие скарлатины, мононуклеоза, агранулоцитоза и других заболеваний.

Учитывая многообразие потенциальных патогенов, возможны самые разные пути распространения инфекции, поэтому больной, если он лечится дома, должен быть максимально изолирован от контактов со здоровыми членами семьи (включая отдельную посуду, полотенце и т.д.).

Симптоматика

Ведущий симптом – боль в горле, особенно при глотании и приеме пищи. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от вполне терпимой до выраженной. В разных случаях различается также выраженность симптомов общей интоксикации (повышение температуры тела от 37°C до 40°C и более, слабость, общее недомогание, головная боль, утрата аппетита, нарушения сна, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов) и локального воспаления в миндалинах (отечность, гиперемия).

Выше перечислены наиболее типичные, общие проявления острого тонзиллита. Прочие симптомы могут отличаться настолько существенно, что это служит основанием для выделения нескольких сравнительно самостоятельных клинических форм.

Катаральная ангина является наиболее распространенной и, к счастью, наименее тяжелой формой. Проявляется жжением, «першением» в горле, пересыханием слизистых ротоглотки, обложенностью языка, умеренной болью при глотании. Как правило, в синдроме инфекционной интоксикации, протекающего на фоне субфебрилитета, выражена астеническая составляющая. На миндалинах может появляться слизисто-гнойный налет. При достаточном иммунном отклике симптоматика редуцируется за несколько дней.

Фолликулярная ангина, также весьма распространенная, обычно манифестирует высокой температурой, резкой иррадиирующей болью в горле, выраженной клиникой интоксикации, лихорадочным состоянием (вплоть до симптомов угнетения центральной нервной системы), нарушениями со стороны ЖКТ, рвотой. Множественное нагноение мелких фолликулов придает миндалинам характерный вид «звездного неба»; спонтанное вскрытие приводит к скоплениям гноя. Активная фаза заболевания продолжается примерно неделю.

Лакунарная ангина представляет собой, по сути, более тяжелый вариант фолликулярной. Нередко добавляются боли в мышцах и суставах, кардиалгии. Миндалины, как правило, покрыты гнойным налетом в виде пленок.

Фибринозная ангина, в свою очередь, может рассматриваться как следующая фаза развития лакунарной ангины: образуется сплошной изжелта-белый налет, покрывающий не только миндалины, но и смежные участки.

Флегмонозная ангина характеризуется распространенным, диффузным гнойно-воспалительным процессом в паренхиме миндалины (чаще одной из двух). Нередко спазмируются мышцы височно-нижнечелюстного сустава. Течение тяжелое.

Гангренозная ангина (язвенно-некротический тонзиллит Венсана, см. выше) характеризуется массовым отмиранием клеток пораженной миндалины, гнилостным запахом изо рта, глубоким изъязвлением с образованием дефектов вследствие гнойного расплавления ткани. Температура тела в большинстве случаев остается умеренно повышенной или нормальной.

Герпетическая (вирусная) ангина встречается чаще у детей, отличается особенно острым началом и высокой контагиозностью, полиморфной выраженной симптоматикой (в т.ч. со стороны ЖКТ), которая, однако, быстро редуцируется. Миндалины покрыты мелкими красными воспаленными пузырьками.

Как это зачастую бывает в медицинской практике, распространенность и известность заболевания вовсе не гарантирует от тяжелых осложнений. Динамика острого тонзиллита может вылиться в интра- или паратонзиллярный абсцесс, спровоцировать запуск ревматического процесса, гломерулонефрита; быстрое распространение инфекции в некоторых случаях результирует менингитом или вторичными воспалениями иной локализации, а также жизнеугрожающим инфекционно-токсическим шоком или сепсисом.

Диагностика

Поскольку миндалины находятся в зоне прямой видимости, специалисту в большинстве случаев достаточно фарингоскопии (визуальный анализ состояния глоточной зоны), анамнеза и жалоб пациента, чтобы достоверно установить диагноз. В этих случаях, особенно если речь идет о вульгарной катаральной ангине, необходимости в дополнительных исследованиях нет. В более серьезных ситуациях обязательно назначается бактериальный посев, серологический анализ или ПЦР, – лабораторные исследования, позволяющие идентифицировать патоген(ы). Инструментальные исследования применяют по мере необходимости, как правило, при наличии или угрозе тяжелых осложнений.

Лечение

Этиопатогенетической терапией является подавление активности инфекционного агента. Однако необходимость применения антибиотиков при банальных первичных ангинах является, по ряду причин (лекарственная устойчивость распространенных патогенов, побочные эффекты и т.д.), весьма и весьма дискутабельным вопросом. В большинстве случаев целесообразна и вполне достаточна консервативная терапевтическая схема, включающая щадящий постельный режим, обильное питье и витаминизированную диету, полоскания (существует масса эффективных вариантов, включая фитотерапевтические), физиотерапевтические процедуры по показаниям. Симптоматически могут назначаться НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Отдельной проблемой выступает целесообразность, в тех или иных ситуациях, хирургического удаления миндалин. На сайте Лахта Клиники данному вопросу посвящен специальный материал «Тонзиллэктомия».

Источник