что такое кохлеарная имплантация у взрослых
Кохлеарная имплантация. Что такое кохлеарные импланты?
Кохлеарный имплант – прекрасная альтернатива стандартным слуховым аппаратам, более удобная и миниатюрная. Он способен решить гораздо больший спектр проблем со слухом, поскольку преобразует поступающие звуковые волны в электроимпульсы, передаваемые слуховому нерву. Имплант практически полностью заменяет функции здорового уха.
Чем отличаются импланты кохлеарного типа от стандартных слуховых аппаратов?
Стандартный слуховой аппарат способен решить только часть проблем, связанных с тугоухостью. Он не может корректировать более тяжелые нарушения. Фактически это прибор, лишь фокусирующий и усиливающий звук, преобразующий в импульс, направляющий его по каналу к мембране барабанной перепонки. Если повреждения затронули перепонку, косточки или улитку, использование слухового аппарата уже не целесообразно.
Кохлеарный имплант решает проблемы полного повреждения всех отделов уха:
Люди с такими повреждениями, как правило, не получают должного эффекта от использования стандартных слуховых аппаратов.
Кохлеарный имплант: как это работает?
Прибор состоит из процессора и самого имплантата. Улавливание звуковых волн происходит при помощи первого из них, после чего электронная начинка превращает стандартный звук в цифровую информацию. Процессорный элемент, как правило, выполняется в виде аккуратного заушного устройства, основная часть которого скрывается за ушной раковиной. Для посторонних это всего лишь небольшой ободок по ее краю.
Процессор напрямую соединен с имплантом, на который и передает созданные цифровые данные, после чего они превращаются в электросигналы, направляемые к улитке, где размещена решетка электродного типа, стимулирующая слуховой нерв. Таким образом минуется вся слуховая система, а звук подается в удобном виде напрямую в мозг нервными окончаниями.
При помощи такого имплантата удается дать возможность слышать и нормально общаться людям с тяжелыми повреждениями и глубокой потерей слуха. Операция по вживлению не занимает много времени. Как правило, это не больше пары часов. Но такое вмешательство проводится только после всестороннего изучения проблемы и тщательной подготовки.
Решение о возможности такой имплантации принимается лечащим врачом, а согласуется сразу с рядом специалистов узкой направленности, включая психолога, который, в том числе, должен подготовить морально пациента к операции. Особенно полно проходит подобная подготовка и обследование для детей, поскольку существует ряд противопоказаний, не позволяющих использовать такой метод.
Кохлеарная имплантация и виды имплантов
Кохлеарная имплантация — актуальный и весьма действенный метод восстановления звуковосприятия. Это уникальная возможность вернуть слух даже полностью глухим детям, взрослым людям.
Речь идет об электронном импланте, применяемом в тех случае, когда использование обычного слухового аппарата не дает нужного результата.
Под термином «кохлеарный имплант» понимают высокотехнологичное изобретение — приспособление нового поколения, разработанное для глухих пациентов. Инновационное устройство позволяет получить расширенное звуковосприятие, благодаря которому человек может распознавать речь.
Известно, что кохлеарная имплантация — единственное спасение, когда нет эффекта от слухового аппарата. Вы можете подумать, что, возможно, слуховой аппарат просто некачественно усиливает звук? Нет, дело совсем в другом. Он не может усилить звук и дать должный результат, когда поражены волосковые клетки в органе слуха (или когда они вовсе погибли). Таким образом, важно понять, что данный имплант предназначен для замены поражённой части слухового органа, а никак не для усиления звука. То есть, он доставляет звук непосредственно к слуховому нерву за счет электрических импульсов.
Показания к проведению кохлеарной имплантации
Среди основных показаний к проведению подобного рода вмешательства, как кохлеарная имплантация, стоит назвать:
Следует знать и понимать, что при длительной потере слуха кохлеарная имплантация может дезориентировать пациента. Поэтому важно заранее подготовить участки головного мозга, отвечающие за обработку звуковой информации. Вот почему такая операция противопоказана пожилым людям: на адаптацию может потребоваться слишком много времени, а ощутимого результата добиться не удастся.
Виды имплантов
Существуют разные кохлеарные импланты, отличающиеся техническими свойствами и внешним видом. Их показатели работы разные на фоне шума, зависят от глубины ввода, разборчивости речи и пр.
Можно привести следующую классификацию кохлеарных имплантов в зависимости от:
Что выбрать? С этим вопросом рекомендуем обратиться к врачу. Только специалист может помочь с подбором качественного средства. Без обследования пациента здесь не обойтись.
Как жить с имплантом
Какие бы кохлеарные импланты вы не выбрали, знайте: они не накладывают ограничения на повседневную активность. Разве что под запретом чрезмерно активные виды спорта, в которых возможны удары по голове.
Все, кто соглашаются на подобную операцию, должны понимать, что на адаптацию может потребоваться немало времени. Процесс привыкания достаточно длительный. Но после его завершения вам не захочется снимать устройство.
За помощью по реабилитации можно обратиться в наш центр «Тоша&Со». Здесь вам (вашему ребенку) предложат комплексный подход к восстановлению нарушенной функции слуха. Будьте здоровы!
Кохлеарная имплантация
Рассмотрим процесс нарушения слуха у детей и взрослых. Когда повреждаются или погибают волосковые клетки улитки (они же называются слуховыми рецепторами), звуковые колебания не преобразовываются в электросигналы и, соответственно, не передаются в мозг. То есть, человек просто не слышит. Можно ли решить эту проблему? Конечно.
Кохлеарная имплантация — инновационное решение, которое позволяет вернуть возможность слышать.
Это не просто хирургическая операция, а целый комплекс мероприятий по восстановлению слух. В него входят:
В действительности, важен каждый этап.
Кохлеарный имплант: особенности его устройства
По факту, мы имеем дело с разновидностью привычных слуховых аппаратов. Только имплант не усиливает звук, а передает его напрямую слуховому нерву (при условии, что на нем сохранились волокна). Электронное устройство обеспечивает электростимуляцию нервных волокон, выполняет функцию волосковых клеток. Таким образом глухие и слабослышащие дети, люди получают возможность воспринимать, распознавать, слышать звуки.
Современные кохлеарные импланты производятся в разных странах: во Франции, Китае, Америке, Австрии и т.д. Конструкция у них одинаковая, есть технические отличия (разные варианты обработки сигналов, количество электродов от 8 до 24 и пр.).
Имплант состоит из следующих частей:
• Наружной части — она включает в себя речевой процессор (миникомпьютер) и микрофон, которые находятся в корпусе аппарата. Есть радиопередатчик, он носится непосредственно за ухом. Наружная часть импланта притягивается к внутренней посредством магнита.
• Внутренней (имплантируемой) части — она состоит из активных и референтного электродов, специального приемника. Эта часть автономная, самостоятельная. У нее нет элементов питания, внешних выводов и прочих деталей, которые требуют замены.
Следует отметить, что на корпусе аппарата есть регуляторы громкости, индикаторы контроля. Работает этот «слуховой аппарат» на электропитании. В качестве источника питания могут использоваться как одноразовые батарейки, так и аккумуляторы (перезаряжаемые).
Обращаем внимание! Выполнять замену имплантированной части не нужно даже спустя годы. Это объясняется тем, что внутренне ухо не растет (оно формируется к моменту рождения). Поэтому замене подлежит лишь внешняя часть. Проведение повторной операции не требуется.
Фирмы-производители неустанно работают над усовершенствованием имплантов. Появились даже полностью имплантированные модели.
Кохлеарный имплант: принцип работы
Процесс работы рассматриваемой системы прост:
Хотите узнать подробнее? Расспросите менеджеров интернет-магазина ОТОПРОМ. Мы реализуем высокотехнологичные системы, позволяющие решить проблемы со слухом.
Что такое кохлеарная имплантация
Как свидетельствует статистика, на каждую тысячу новорожденных приходится один с тотальной глухотой, а в первые 2-3 года жизни три малыша теряют слух. За этими сухими цифрами скрывается человеческая трагедия – самый дорогой человек в мире никогда не услышит не только звуки музыки или пение птиц, но и обычную речь. Передать отчаяние родителей словами невозможно. Так было до недавнего времени. Но сегодня существует кохлеарная имплантация.
Что такое кохлеарная имплантация?
При повреждении большей части рецепторов улитки помочь глухому не могут даже самые лучшие слуховые аппараты, человек слышит лишь низкочастотные звуки средней и большой громкости, но высокочастотные или тихие ему недоступны, речь звучит неразборчиво. Ребенок в такой ситуации не сможет научиться понимать речь на слух и тем более говорить. Помочь такому пациенту может только кохлеарная имплантация – система мероприятий с использованием высокотехнологичных средств, которая направлена на восстановление слуха.
История кохлеарной имплантации
Проблема усиления звука с помощью электростимуляции начала изучаться еще в XVIII веке, но лишь в 60-х годах прошлого столетия был впервые изготовлен аппарат, который смог бы носить глухой пациент. В 1978 г. пациенту впервые был вживлен кохлеарный имплант. Однако такие вмешательства проводились лишь взрослым с глубоким нарушением слуха, и только с 1990 года возраст пациентов постепенно снижается. При этом на смену одноканальным аналоговым устройствам, которые позволяли только определить наличие и громкость звука, но не дающие возможность воспринимать речь, пришла многоканальная система.
В России методика появилась в 1991 г., когда при участии Эрнста и Моники Ленхардт были произведены первые имплантации. В 1996 г. зарегистрирована система имплантации австрийской фирмы «Med-El», постепенно количество операций растет и в 2000 г. их число достигло 10. Если раньше финансирование производилось в качестве дорогостоящей медицинской помощи, то с 2003 г. подключаются Федеральные целевые программы. Активная деятельность сотрудников аудиологии и слухопротезирования способствовала тому, что к работе смогли подключиться многие учреждения. В 2006 г. была зарегистрирована система имплантации 4-го поколения и впервые операцию произвели 9-месячному ребенку. Сегодня большинство пациентов – дети с врожденной глухотой. Кохлеарная имплантация выполняется в нескольких ведущих клиниках России в рамках разных программ. В настоящее время осуществляется более 200 вмешательств ежегодно – как детям, так и взрослым.
Когда необходима операция?
Безусловно, достичь неплохих результатов в реабилитации не слышащих детей возможно при раннем протезировании и с помощью обычных слуховых аппаратов, применяя различные сурдопедагогические методики. Но кохлеарная имплантация открывает новые возможности – воспринимать такие звуковые частоты, услышать которые с помощью обычного аппарата невозможно. При сенсоневральной тугоухости наиболее часто поражены рецепторы улитки, волокна слухового нерва между тем сохранены. Но для возникновения слухового ощущения преобразовать акустический сигнал в электрический импульс поврежденные рецепторы (волосковые клетки) не способны. Эту роль берет на себя кохлеарный имплант. Но, в отличие от предыдущих лет, сегодня благодаря усовершенствованию методик и кохлеарных аппаратов изменились критерии отбора пациентов: сопутствующие нарушения зрения, ДЦП, умственная отсталость не являются препятствием к операции. Кохлеарная имплантация проводится пациентам с пограничной потерей слуха (75-90 дБ), если обычный слуховой аппарат не помогает.
Вмешательство можно проводить в любом возрасте, как правило, с 12 месяцев, хотя не исключено и раньше. У пациентов с врожденной патологией или потерявших слух на первом году жизни результаты могут быть достигнуты до трех лет. У детей старшего возраста вопрос решается, учитывая психологические и медицинские показатели. У взрослых решение об операции принимается с учетом состояния здоровья.
Люди с возникшей недавно нейросенсорной потерей слуха, а также при прогрессировании болезни, те, которые успешно использовали слуховой аппарат, а также социально адаптированные, говорящие – у таких пациентов кохлеарный имплантант наиболее эффективен.
Противопоказания к проведению операции
В некоторых случаях кохлеарный имплант может оказаться бесполезен.
Импланты – от простого к сложному
Кохлеарный аппарат, кодируя акустическую информацию в импульсные сигналы, передает ее непосредственно на нервные волокна, минуя поврежденное звено. Операция по его вживлению проводится более 30 лет. В далеких 60-х прошлого столетия кохлеарный имплант с одним электродом был создан в помощь глухим пациентам. И лишь в 1978 г. был разработан и вживлен многоканальный кохлеарный аппарат. До конца века размеры внешней части постепенно уменьшались, модернизировались и сегодняшние модели значительно отличаются от своих предшественников. Сегодня разработаны аппараты, предназначенные пациентам с аномалией развития или анатомическими особенностями строения внутреннего уха. Также впервые в России был внедрен передовой способ введения электрода, позволяющий снизить травматизацию и сохранить остатки естественного слуха. Разработан стволовой имплант для тех больных, тугоухость которых вызвана поражением на уровне слуховых нервов. В современных моделях используется 8-24 электрода, кроме того, ведутся исследования по установке двух имплантов: на сегодняшний день в мире проведено около 3000 билатеральных операций.
Реабилитация – неотъемлемая часть лечения
Кохлеарная имплантация состоит из нескольких этапов:
Подготовка к операции состоит из углубленного аудиологического обследования. Кроме того, необходимо заключение отоларинголога. Сенсоневральная глухота должна быть подтверждена аудиометрией и исследованиями, которые свидетельствуют о поражении звуковоспринимающего аппарата. Также необходимо исключить патологию слухового нерва, при которой операция окажется неэффективной. Целостность барабанной перепонки является обязательным условием. Кроме того, рекомендуется выполнить компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Стандартная операция длится около 1,5 часа, в ходе которой кохлеарный имплантант помещается в заушной зоне, а электроды вводятся в улитку. Во время предоперационного обследования следует исключить патологии, препятствующие проведению общей анестезии.
Реабилитация является неотъемлемой частью кохлеарной имплантации. После кохлеарной имплантации при подключении речевого процессора и настройки необходимо научить пациента воспринимать, различать звуки и использовать эти знания для развития речи. По сути, реабилитация – самый длительный и трудный период.
Долгий процесс реабилитации
Реабилитация проводится командой специалистов, куда входят аудиологи, сурдопедагоги, отохирурги, психологи. Нужно быть готовым к занятиям по специальным методикам, к длительным настроечным сессиям, консультациям специалистов. На протяжении всей жизни необходимо наблюдение специалистов, а также периодическое перепрограммирование речевого процессора.
Отбор кандидатов
Отбору кандидатов уделяется пристальное внимание. При заведомо неэффективном вмешательстве последуют не только дискредитация метода, но и крушение надежд, что приведет к психологической травме. Показанием к имплантации может быть:
Cколько стоит кохлеарная имплантация
Стоимость кохлеарной имплантации включает в себя диагностическое обследование, проведение операции и коррекцию после хирургического вмешательства. Однако возможно проведение операции за счет финансирования в рамках целевых программ из средств федерального бюджета. Направление пациентов в медучреждения федерального уровня можно получить в департаменте здравоохранения области.
Проблемы кохлеарной имплантации в РФ
Одной из основных проблем является удаленность центров для пациентов, приводящая к недостатку полноценности послеоперационной реабилитации. Однако в последнее время в целях приближения высокотехнологической помощи населению появились кохлеарные имплантации выездной бригадой. В таком случае отбору кандидатов, их полноценному обследованию должно уделяться первостепенное значение. Также стоит вопрос о достаточности информированности как специалистов, так и родителей глухих детей о имплантации. Для этого предусмотрены конференции, существует форум по проблеме кохлеарной имплантации, освещение в СМИ. Но, несмотря на трудности, на счету специалистов по кохлеарной имплантации сотни пациентов, которые получили реальный шанс возвращения к активному образу жизни, при котором мир звуков – обычная вещь.
Операция кохлеарной имплантации является высокотехнологичной медицинской помощью и финансируется путем выделения квот за счет средств Федерального бюджета.
Кохлеарная имплантация
В настоящее время рождается около 1-2% детей с различными нарушениями слуха. На 1000 новорожденных приходится 3-4 младенца с диагнозом «сенсоневральная тугоухость 4-й степени».
Однако снижение слуха возможно в любом возрасте — из-за травм, воспалительных заболеваний, приема препаратов с ототоксическим действием. С возрастом происходит естественное ухудшение слуха. Резкий рост обращений с жалобами на тугоухость отмечается у пациентов начиная с 50 лет.
Глухота резко снижает качество жизни. Тяжелая тугоухость нередко приводит к социальной паранойе, немотивированной агрессии и депрессии. У детей возникают трудности с освоением речи в частности и с общим развитием в целом. Кохлеарная имплантация решает эти проблемы и помогает пациентам вести обычную жизнь: учиться, работать, легко общаться с окружающими.
Что нужно знать о кохлеарной имплантации
Кохлеарная имплантация — это протезирование слуха методом вживления в улитку внутреннего уха электродов, которые принимают на себя функции рецепторов внутреннего уха (волосковых клеток). Эти клетки являются рецепторами-передатчиками биоэлектрических сигналов непосредственно в мозг, благодаря чему возникает ощущение звука.
Кохлеарный имплант дает возможность коммуникации с окружающим миром, что, естественно, отражается на качестве жизни. Иногда протезирование является единственной возможностью вернуть человека в мир звуков.
Решение о кохлеарной имплантации в принимается на основании диагностики. Неоспоримым показанием является 2-сторонняя сенсоневральная глухота на уровне более 95 дБ. Показания для кохлеарной имплантации этим не ограничиваются. Например, в случае частичной глухоты уже в течение многих лет применяется метод PDT, который был разработан профессором Скаржиньским. Данный метод применяется в том случае, когда пациент не слышит на высоких частотах, а на низких слух в норме или немного снижен. Поговорим о нем подробнее.
Возможности программы лечения частичной глухоты
Программу лечения частичной глухоты (Partial Deafness Treatment, PDT) разработал профессор Хенрик Скаржиньски специально для пациентов, которые не слышат звуки на средних и высоких частотах. Они жалуются на большие трудности с пониманием речи и повседневным взаимодействием с окружающей средой.
Способ лечения частичной глухоты по методу Скаржиньского — это шанс для миллионов людей вернуть полностью функциональный слух и нормальную жизнь. Вот почему это, несомненно, одно из величайших достижений современной науки и медицины.
Принцип лечения частичной глухоты по методу Скаржиньского основан на дополнении остаточного естественного слуха в низкочастотном диапазоне так называемым электрическим слухом, который создается благодаря вживлению системы кохлеарного импланта. Во время операции капсула импланта размещается в височную кость, а электрод импланта вводится специальным безопасным образом во внутреннее ухо (улитку). Наружная часть системы кохлеарного импланта — речевой процессор, который пациент носит за ухом, преобразует звук в электрические микроимпульсы и передает их посредством электромагнитных волн через кожу в имплантированный электрод. Происходит электрическая стимуляция окончаний слухового нерва и передача информации в кору головного мозга, где она воспринимается как слуховые ощущения.
Ключевой момент операции — введение электрода в часть улитки с поврежденными слуховыми клетками, отвечающими за обработку средних и высоких частот. Области уха, которые воспринимают только низкие частоты, остаются незатронутыми.
Результаты инновационной медицинской техники
Первые работы на эту тему были представлены профессором Хенриком Скаржиньским в 1997 году на конференции в Нью-Йорке. С 2002 года он выполняет операции при классических случаях частичной глухоты, когда пациент слышит до 750-1000 Гц. Последние 10 лет категория пациентов расширилась и охватила больных со слухом до 1500 Гц. Профессор ведет прием в Центре Слуха и Речи «Мединкус» (Польша).
В течение более десятка лет регулярные операции по восстановлению слуха в Польше транслируются «в прямом эфире» в рамках глобальной сети телемедицины и во время конференций в Европе, Азии и Южной Америке. Сохранение естественного слуха и совмещение его со слухом, полученным в результате установки импланта и электростимуляции, стало возможным благодаря разработке хирургической техники «Шесть шагов по методу Скаржиньского». Она позволяет вводить электрод минимально инвазивным способом без риска повреждения здоровой части улитки.
Сочетание сохраненного собственного акустического и электрического слуха дает удивительно хорошие результаты. Пациенты, которые воспринимали всего несколько процентов звуковой информации, после лечения имеют слух, который позволяет им свободно общаться с другими людьми, разговаривать по телефону, получать удовольствие от прослушивания музыки и даже развивать собственные музыкальные таланты, например, играть на любимом инструменте или создавать мелодии.
Некоторые бывшие пациенты получают профессиональные музыкальные навыки. Яркое тому доказательство — их выступления на Международном фестивале «Ритмы улитки», который был создан по инициативе профессора Хенрика Скаржиньского и недавно отметил свой 5-летний юбилей.