что такое когнитивные процессы у детей
Развитие когнитивных функций и возможные нарушения
В процессе взросления ребенок проходит несколько стадий когнитивного развития. И если возникает какое-либо отклонение, в первую очередь выясняют, на какой стадии это произошло. Это позволяет правильно выбрать метод коррекции, необходимый для восстановления процесса когнитивного развития личности. В нейропсихологии выделяют 4 этапа становления познавательной деятельности. Рассмотрим их и дадим краткую характеристику каждому.
Особенности развития когнитивной сферы
Под когнитивным развитием имеется в виду постепенное становление интеллекта человека. В основе классификации лежит деление по возрастным периодам. С переходом с одного этапа на другой ребенок начинает более осмысленно взаимодействовать с другими людьми и окружающим миром. Итак, когнитивное развитие происходит в такие периоды:
Когнитивные нарушения могут проявляться на разных этапах и иметь разные причины, например, перинатальное поражение ЦНС, заболевания в раннем детстве, психосоциальные факторы и др.
Период сенсомоторного интеллекта
В этот период ребенок проходит чрезвычайно сложный путь: преодолевает инстинктивные реакции и переходит до осознанных, прогнозируемых действий. Мозг младенца должен научиться координировать движения в пространстве. В этот период к нарушениям можно зачислить задержку эмоционального и моторного развития (оценивается по контрольным показателям). Также должно происходить речевое развитие, суть которого состоит в накоплении мозгом информации и составлении так называемого «виртуального лингвистического учебника», благодаря которому позже, к двум годам, ребенок сможет пользоваться родным языком на базовом уровне. Задержку речевого развития, как правило, диагностируют позже, но определенные прогнозы можно сделать и сейчас.
Период дооперационального интеллекта
После двух лет ребенок начинает чувствовать разрыв между конкретно воспринимаемым объектом и понятием о нем. Он учится оперировать отвлеченными категориями. Для этого этапа свойственна центричность восприятия, то есть, восприятие объекта только с одной точки зрения. С двух лет уже проводят тестирования на предмет задержки развития когнитивных функций и навыков на этом этапе.
Период конкретных операций
На этом этапе ребенок начинает оперировать понятиями. Такое умение считается главным в готовности к школьному обучению, где уже необходимо мыслить категориально, выстраивать логические цепочки, систематизировать информацию. Задержка развития на этом этапе представляет собой неспособность проводить логические операции. Традиционные нарушения – дисграфия, дислексия. Они относятся к легким нарушениям и успешно корректируются.
Период формальных операций
Для этого периода характерно формирование способности мыслить гипотетически, совершать сложные умственные операции разных видов (редукция, дедукция, дизъюнкция, конъюнкция). На этом этапе ребенок переходит из младшей школы в среднюю. У многих детей возникают сложности на этом этапе, но чаще всего отклонения не является нарушениями развития. Обычно помогают справиться с проблемами консультации с психологом и опытными педагогами.
Нарушения когнитивного развития и коррекция
Диагностика и последующее лечение нарушений когнитивного развития назначаются в зависимости от времени появления нарушений и их специфики. Расстройства могут быть эмоциональными, моторными, речевыми. И возникают они под воздействием разных факторов. Многое зависит от окружения, воспитания, количества внимания, которое уделяют ребенку родители.
Обычно проявление самых тяжелых расстройств приходится на ранний возраст. Чем старше становится ребенок, тем более легкие когнитивные нарушения у него могут возникнуть. Но во всех случаях важно помнить, что лечение нарушений когнитивного развития у детей – дело тонкое, требующее общих усилий целой команды специалистов – психологов, педагогов, невропатологов, дефектологов. Современные методы лечения когнитивных нарушений позволяют успешно корректировать расстройства на любой стадии и добиваться выраженного положительного результата.
Не стоит забывать, что даже если когнитивные навыки развиты хорошо, со временем они могут ухудшаться. Для профилактики следует тренировать память и внимание, развивать мышление. Викиум предоставляет уникальные тренажеры для мозга, способствующие развитию основных когнитивных функций. Тренируйтесь ежедневно, держите мозг в тонусе!
Как развить когнитивные способности у ребенка?
Дети каждый день изучают новое — в школе знакомятся с науками, дома и на улице узнают закономерности мира. Это происходит благодаря когнитивным способностям. Если они развиты хорошо, то развитие ребенка будет быстрым, гармоничным и эффективным. А при снижении когнитивных свойств могут возникать проблемы с учебой, усвоением информации, запоминанием.
Что такое когнитивные способности?
Когнитивные способности — это умение человека принимать, обрабатывать, анализировать и запоминать поступающую из внешнего мира информацию. К ним относятся:
Развитие этих способностей необходимо как во время занятий по подготовке к школе, так и в процессе обучения в школе, в институте и даже во взрослом возрасте. Для развития когнитивных функций и взрослым, и детям полезно решать головоломки, читать разную литературу, учиться анализировать информацию, находить ей нестандартные применения. Полезны занятия шахматами. Также есть специальные упражнения, которые способствуют развитию ребенка и тренируют память, внимание, аналитические способности и др.
5 игр для развития когнитивных навыков у детей
Игра «Назови слова»
Попросите малыша вспомнить и назвать предметы или понятия, которые соответствуют одной теме. Например, скажите: «Назови все виды спорта, которые знаешь». Это упражнение тренирует у детей гибкость ума, память, способность пользоваться известной информацией. Допустим и обратный вариант игры, когда родитель называет разные понятия, а ребенок должен объединить их одной темой.
Игра «Объясни слово»
Предложите малышу несколько простых слов (пуговица, ручка, велосипед ). Задача — дать объяснения этим словам, не используя их названия. Например, можно предложить ребенку объяснить эти понятия иностранцу или человеку из прошлого, который не знаком с этим предметом. Такая игра часто применяется на курсах для детей и помогает улучшить речевое развитие ребенка.
Игра «Что общего?»
Есть мнение, что в этим упражнением любил развлекать себя на досуге Леонардо да Винчи. Он брал два несвязанных друг с другом предмета и пытался найти между ними взаимосвязи. Предложите ребенку тоже сыграть в такую игру. Что общего между книгой и стулом? Какая взаимосвязь между лягушкой и ракетой? Это упражнение не только развивает скорость мышления и умение нестандартно мыслить, но и отлично поднимает настроение. Особенно, если играть в компании.
Игра «Дорисуй предмет»
Дайте ребенку лист с нарисованным на нем элементом — это может быть геометрическая фигура, пятно или закорючка. Задача ребенка — создать из этого элемента готовый образ. Такое упражнение развивает быстроту мышления, фантазию, воображение.
Игра «Запомни слова»
Ребенку предоставляется несколько слов. Его задача — запомнить слова и составить из них историю. Для запоминания разрешается использовать метод ассоциаций, обобщений, но нельзя записывать или зарисовывать слова.
Чтобы развитие когнитивных способностей было постоянным и эффективным, полезно записать малыша на развивающие занятия с психологом. Детский центр «Имена Продакшн» приглашает всех детей всех возрастов на такие занятия. Наши специалисты используют уникальные методики, которые способствуют комплексному развитию ребенка. После занятий с психологом дети легче адаптируются в школе, лучше учатся и быстрее находят общий язык со сверстниками.
Когнитивные (умственные) функции мозга
В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса когнитивные расстройства разделяют на состояния с преимущественным вовлечением коры и подкорковых структур. В то же время необходимо отметить, что по мере прогрессирования заболевания процесс имеет тенденцию к генерализации с вовлечением как коры, так и подкорковых структур.
При легкой степени минимальный когнитивный дефицит: больной полностью ориентирован, хорошо выполняет тесты, определяющие состояние оперативной памяти, контролирует свое поведение и эмоции, легко выполняет 2-3 сложные инструкции. Вместе с тем у него отмечается определенное снижение концентрации внимания, умственной работоспособности, запоминания нового материала.
Легкие когнитивные нарушения характеризуются в основном жалобами на снижение памяти, особенно при необходимости запомнить большой объем информации. В их основе лежат патологические изменения в головном мозге, однако эти изменения еще не оказывают влияния на социальную, профессиональную и бытовую деятельность человека. Отмечаются только снижение скорости обработки информации, способность быстро переключаться с одного вида деятельности на другой. На этой стадии о наличии когнитивных нарушений можно судить только по наличию жалоб и данным психологического обследования.
Критериями легких когнитивных нарушений служат:
При умеренной степени больной периодически путается во времени и пространстве, у него отмечается умеренное снижение оперативной памяти, при выполнении двусложных инструкций допускает ошибки.
У больных с синдромом умеренных когнитивных расстройств могут наблюдаться:
Синдром умеренных когнитивных расстройств часто сопровождается утомляемостью, снижением настроения и тревожностью в связи с осознанием собственной неполноценности.
Умеренные когнитивные расстройства возникают при различных заболеваниях головного мозга. Они не приводят к утрате независимости в повседневной жизни. Могут отмечаться затруднения при выполнении сложных и необычных видов деятельности. Распространенность умеренных когнитивных расстройств увеличивается с возрастом, достигая 11-17% у людей старше 65 лет. Умеренные когнитивные нарушения могут прогрессировать вплоть до развития деменции (слабоумия).
Существуют следующие критерии умеренных когнитивных расстройств:
Деменция
Различают 3 степени тяжести деменции:
Деменция (отлат.de-«утрата»,mentos-«ум»;синоним-слабоумие) – приобретённые устойчивые полифункциональные когнитивные нарушения (ухудшение памяти, интеллекта, умственной работоспособности и др.), выраженные в значительной степени, определяемые на фоне ясного сознания, имеющие причиной органическое поражение головного мозга.
Приобретённый характер когнитивных нарушений при деменции свидетельствует о том, что это состояние развивается в результате какого-либо произошедшего в течение жизни поражения головного мозга. Деменция представляет собой снижение интеллекта по сравнению с исходно более высоким уровнем. Этим деменция отличается от изначальной недоразвитости когнитивных функций (олигофрении).
Устойчивость нарушений подразумевает, что они присутствуют в течение определённого продолжительного времени. Так, в соответствии с рекомендациями Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) диагноз «деменция» возможен при длительности когнитивных расстройств не менее 6 мес. До этого срока диагноз может быть сформулирован предположительно.
Полифункциональный характер нарушений подразумевает одновременное страдание нескольких когнитивных функций, например памяти и речи, памяти и интеллекта или памяти, интеллекта и речи ит. д. При этом нарушение каждой когнитивной функции выражено в значительной степени.
Значительная степень нарушений подразумевает тот факт, что они оказывают негативное влияние на повседневную жизнь, то есть вызывают затруднения, по крайней мере, в одной из следующих областей: профессиональной деятельности, хобби (увлечения), взаимодействии с другими людьми, повседневному быту, самообслуживании. При отсутствии таких затруднений следует говорить не о деменции, а о не дементных (лёгких или умеренных) когнитивных нарушениях.
Когнитивные нарушения при деменции выявляются на фоне ясного сознания, то есть они не связаны с помрачением сознания. Пациент с деменцией демонстрирует расстройства памяти внимания, находясь в состоянии активного бодрствования. Этим деменция отличается от делирия.
По определению, в основе деменции всегда лежит органическое поражение головного мозга. Важно оговориться, что оно не всегда носит первичный характер, то есть не всегда связано с непосредственным анатомическим повреждением церебральных структур. Головной мозг может страдать вторично по отношению к соматической патологии. Патогенетическим механизмом поражения в таких случаях становятся системные дисметаболические расстройства (так называемая дисметаболическая энцефалопатия, например, при гипотиреозе).
Следует отметить, что тяжёлая депрессия иногда приводит к выраженным когнитивным расстройствам при отсутствии органического поражения головного мозга. Для обозначения таких состояний используют термины «псевдодеменция» и «депрессивная псевдодеменция».
Медицинская категория «деменции», представляет синдром, обусловленный органическим поражением головного мозга и клинически проявляющийся нарушениями в процессах воспоминания и консолидации памяти, в расстройствах планирования и других когнитивных нарушениях, включая речь, ориентировку, абстрактное мышление, праксис. Клиническое значение такие признаки поражения ЦНС приобретают при значимом снижении социальной активности, уровня личности, качества жизни. Не когнитивными симптомами деменции называют частые проявления аффективных расстройств, психотические симптомы, дезорганизованное поведение, тревожные расстройства, расстройства ночного сна. Возникновение деменции обычно незаметное (за исключением острых поражений головного мозга), течение, как правило, прогрессирующее, хотя в некоторых случаях может быть относительно стационарным. Классификация деменций предполагает как клиническую форму проявления заболевания, так и анатомическую локализацию органического поражения ЦНС.
Специфическая патогенетическая терапия когнитивных нарушений при деменциях составляет на сегодняшний день существенный вклад в общий лечебный процесс, включающий использование вазодилататоров, антидепрессантов, бензодиазепинов, антипсихотиков и других средств (возможно эстроген-активных лекарств) симптоматической помощи больным.
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (АхИ) и блокаторы NMDA рецепторов составляют два класса препаратов, облегчающих на патогенетическом уровне когнитивные нарушения при деменциях.
Страница разработана на основе книги Практическая неврология [Электронный ресурс] / под ред. А. С. Кадыкова, Л. С. Манвелова, В. В. Шведкова — М. : ГЭОТАР—Медиа, 2016. — Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970438909.html\
Сайт создан в рамках дипломной работы «Информационно-образовательные технологии в профессиональной деятельности медицинской сестры при работе с пациентами с когнитивными нарушениями» студентом группы 03051405 специальности 34.02.01 Сестринское дело Петром Викторовичем Степановым.
Что такое когнитивные процессы у детей
199155, Санкт-Петербург,
ул. Одоевского, д.28
Клиника реабилитации «В НОВЫЙ ДЕНЬ» специализируется на лечении нарушений когнитивных функций у детей и взрослых. Мы разработали эффективные комплексы по коррекции нарушений внимания, памяти, мышления, гнозиса (узнавания) и праксиса (высокоорганизованные сознательные двигательные навыки) применяем современные научно обоснованные методики оценки результатов проведенного лечения.
При наличии любых проявлений когнитивных нарушений у детей необходимо своевременное обращение к врачу, выявление и лечение причин, вызывающих когнитивные расстройства.
В нашей клинике мы применяем когнитивные тренировки, ТЛНС, ЛФК, релаксационные сессии, ИРТ, психотерапию, логокоррекцию, физиотерапию, при необходимости – медикаментозное лечение.
Доброкачественная старческая забывчивость – это естественное проявление процесса старения. С возрастом замедляются многие процессы в организме, в том числе, связанные с высшей нервной деятельностью. Первые признаки снижения когнитивных функций наблюдаются уже после 30 лет и постепенно прогрессируют. Этот процесс является медленным, не приводит к дезадаптации в быту и окружающей обстановке, поэтому называется доброкачественным. Изменения затрагивают все когнитивные функции: замедляется речь, уменьшается словарный запас, человеку бывает сложно подобрать нужное слово, уменьшается способность к обучению и овладению новыми навыками, запоминанию, хранению и воспроизведению информации. Такие люди могут забыть даты, имена, обстоятельства различных событий, плохо помнят недавно полученную информацию, но «старые» знания прочно удерживают в памяти. Например, могут точно, до автоматизма воспроизвести свои профессиональные навыки на том уровне, на котором выполняли их ранее, но новые технологии освоить им бывает трудно.
Когнитивные нарушения у пожилых часто сочетаются с изменениями личности. Люди с возрастом становятся более упрямыми, консервативными, твердо настаивают на своём; или наоборот, становятся излишне мягкими, неуверенными, уступчивыми. В некоторых случаях это способствует развитию невротических расстройств и депрессии, что само по себе негативно влияет на когнитивные функции.
Доброкачественная старческая забывчивость может являться ранним симптомом болезни Альцгеймера. Поэтому пожилым людям необходимо периодически проверять (тестировать) свои когнитивные функции, тренировать память, вести активный образ жизни, общаться с разными людьми, по возможности заниматься профессиональной деятельностью или любыми социально-значимыми видами активности. Так они будут чувствовать себя нужными, с меньшей вероятностью будут подвержены депрессии, смогут поддерживать когнитивные функции на хорошем уровне.
В нашей клинике мы проводим тестирование когнитивных функций. Пациента осмотрит врач-невролог, при необходимости будет проведено обследование, консультации специалистов, в том числе, психолога и психотерапевта. Для коррекции выявленных нарушений и профилактики развития деменции мы применяем когнитивные тренировки, ТЛНС, медикаментозную терапию, психотерапевтическую коррекцию.
Характеризуется снижением когнитивных способностей, явно выходящим за пределы нормы. Эти нарушения заметны самому пациенту (предъявляет жалобы на снижение памяти и проч.), а со временем и окружающим. В отличие от деменции у пациентов с СКН проявления менее выражены и отсутствует социальная и бытовая дезадаптация.
Снижение памяти, поведенческие изменения с возрастом с давних времен считались следствием недостаточности кровоснабжения головного мозга. В результате длительно существующей артериальной гипертензии, атеросклероза церебральных артерий и фибрилляции предсердий с повторяющейся микротромбоэмболией сосудов головного мозга развивается хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК). Признаком ХНМК является церебральная атрофия, больше выраженная в передних отделах головного мозга. Функцией передних отделов мозга является управление познавательной деятельностью и поведением. На начальных стадиях ХНМК появляются разнообразные проявления дисфункции лобных долей в виде когнитивных, эмоционально-поведенческих и двигательных расстройств.
Раньше всего страдает восприятие и распознавание информации, ее запоминание; любая интеллектуальная деятельность требует больше времени, чем до болезни. Нарушается способность сосредоточиться, концентрировать внимание. Появляется повышенная утомляемость, осторожность и консерватизм, с трудом воспринимается все новое, растет чувство тревоги, растерянности, негативной эмоциональной реакции. При неблагоприятном течении исходом ХНМК является сосудистая деменция.
При церебро-васкулярной патологии разные когнитивные функции страдают в неодинаковой степени. С помощью специальных шкал, например, Монреальской шкалы когнитивных функций, можно протестировать внимание и концентрацию, исполнительные функции, память, речь, зрительно-конструктивные навыки, абстрактное мышление, счёт, ориентацию. Пациенты с сосудистой патологией головного мозга должны проходить тестирование когнитивных функций регулярно не реже одного раза в год, чтобы не пропустить переход СКН в деменцию. В нашей клинике Вам будет предоставлен большой спектр лечения СКН как медикаментозным методом контроля над базисным сосудистым заболеванием, проведением патогенетической и симптоматической терапии, так и лечение с помощью новейшей аппаратуры. В реабилитационном лечении мы применяем когнитивные тренировки, ТЛНС, медикаментозную терапию сосудистых нарушений, психотерапевтическую коррекцию.
Деменция – это слабоумие, вызванное органическим поражением головного мозга.
Необходимо отличать деменцию от олигофрении. Деменция – это приобретённое состояние, олигофрения – врождённая умственная задержка. При деменции изначально умственное развитие нормальное, течение деменции прогрессирующее. Олигофрения развивается с раннего детства и не прогрессирует.
Ведущим появлением деменции и олигофрении являются когнитивные нарушения.
Средний возраст начала БА – 65 лет. Если заболевание развивается раньше, то говорят о БА с ранним началом. Такой тип течения является неблагоприятным, т.к. быстро прогрессирует. Начало заболевания в возрасте 65 лет и старше отличается медленным прогрессированием и в целом, более благоприятным течением, чем при раннем начале. Чем старше пациент, тем распространённость БА выше. Например, в возрасте 65 лет распространённость составляет 2%, старше 75 лет – 19%, а в возрасте 84 года достигает 42%.
Установлено, что частота развития БА выше при снижении слуха. Однако нельзя сказать с точностью: это БА проявляется снижением слуха, или снижение слуха приводит к ухудшению познавательной деятельности, усложнению процесса получения информации. В любом случае, своевременное выявление и устранение слуховых нарушений снизит вероятность развития БА. К методам ранней диагностики относится исследование слуховых вызванных потенциалов (СВП) головного мозга, которое вы можете пройти в нашей Клинике.
Самыми ранними проявлениями БА считают ухудшение кратковременной памяти, которое можно легко спутать с переутомлением, воздействием стрессов или доброкачественной старческой забывчивостью. Человеку сложно сосредоточиться, снижается гибкость мышления, способность к планированию.
Далее нарушается семантическая память – это память на слова, понятия, абстрактные идеи. Затем появляется и остаётся до конца стремительно тающей жизни апатия, но самому человеку это становится всё менее важно.
Постепенно выраженность нарушений памяти нарастает. Появляется агнозия – неузнавание, апраксия – потеря навыков, в том числе, самообслуживания. Человек с болезнью Альцгеймера может не понимать вопроса, не помнить, что только что сказал, повторять одно и то же несколько раз подряд, забывать о недавних событиях, помещать вещи в нелогичные места, не узнавать привычную обстановку, заблудиться, забыть название вещи, которую часто использует. Речь сначала обеднена, затем угасает вместе с мозговой активностью деятельность всех речевых зон, отвечающих за письмо, чтение, называние предметов вплоть до полной потери речи. Вслед за сложными, теряются и простые навыки, и вот человек уже не помнит, как держать ложку, одеваться, пользоваться туалетом. Далее он может перестать узнавать самых близких, становится раздражительным, даже агрессивным, не контролирует функции тазовых органов. Далее – обездвиженность, пролежни, трофические нарушения, присоединение инфекций, что и является причиной наступления смерти.
Лечение БА, как и других видов деменции, сводится к замедлению прогрессирования. К сожалению, восстановление когнитивных функций при деменции невозможно. Для таких пациентов особенно важно поддерживать то, что пока ещё сохранено: выполнение посильных домашних дел, уход за собой, за другими членами семьи или животными. Конечно, со временем человек постепенно будет утрачивать эти навыки, но ограничивать его раньше времени нельзя. Необходимо поддерживать общение, двигательную активность, даже если кажется, что для самого пациента это не важно.
Другие виды деменции встречаются реже. Деменция с тельцами Леви совмещает в себе симптомы болезни Паркинсона и БА и требует коррекции обоих этих состояний. Лобно-височная (фронто-темпоральная) деменция или болезнь Пика отличается от БА тем, что имеет четко прослеживаемый наследственный (семейный) характер, признаки атрофии коры лобно-височных областей на МРТ, более раннее начало, реже сопровождается выпадением памяти, но чаще – психическими расстройствами (галлюцинации, психомоторное возбуждение).
В нашей клинике мы проводим занятия по поддержанию двигательной активности, сохранению функций руки, когнитивные тренировки с применением ТЛНС, психотерапию. Практически всем пациентам требуется подбор лекарственных препаратов, замедляющих прогрессирование деменции. В течение курса лечения такие рекомендации будут даны каждому пациенту. Работа с психологом зачастую требуется и родственникам пациента, что также входит в курс реабилитационного лечения при деменции.
Сосудистая деменция развивается у пациентов с острыми и хроническими церебро-васкулярными заболеваниями.
При сосудистой деменции способность к восприятию и анализу информации снижается резко практически до минимума из-за инсульта или ишемической атаки. Наличие сосудистой патологии головного мозга подтверждается данными обследований: наличие очагов инсульта или многоочагового поражения (мультиинфарктная деменция) на МРТ, атеросклеротические изменения в сосудах, нарушение сосудистого тонуса и проч. Это отличает сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера (БА), которая развивается с возрастом и не связана с церебро-васкулярной патологией. Бывают смешанные формы: сочетание сосудистой деменции с БА.