что такое клонорхоз у человека
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Что такое клонорхоз и в чем заключается его профилактика
Что такое клонорхоз и в чем заключается его профилактика
Рыба– это неотъемлемый элемент здорового рациона каждого человека. Мало кто не знает о пользе этого продукта.
Кроме того, чтобы рыбное блюдо было полезным и не преподнесло неприятный сюрприз, важно соблюдать технологию приготовления, подвергая продукты необходимой термической обработке. Для чего это нужно?
Ни для кого не секрет, что в живой природе рыба подвержена попаданию в ее организм паразитов, которые в свою очередь оказавшись в человеческом организме способны вызывать определенное заболевание. Например, клонорхоз.
Яйца клонорха находясь в водной среде достигают стадии личинки (мирацидий) и активно внедряются в моллюсков (улиток). Через 2 месяца после внедрения, личинки покидают моллюска и через кожу внедряются уже в подкожно-жировой слой и мышечную ткань рыбы семейства карповых, где превращаются в метацеркарии (личинка, окруженная оболочкой).
Человек употребив в пищу рыбу, непрошедшую достаточную термическую обработку, становится новым «хозяином» метацеркарий.
Попав в организм человека, возбудитель заболевания начинает активную жизнедеятельность и у больного появляются первые симптомы.
Проявления клонорхоза могут быть разной степени тяжести. Это зависит от длительности и интенсивности заражения.
У больных наблюдаются боли в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, боли в мышцах, повышенная утомляемость, лихорадка, аллергические реакции, увеличение печени, возможно развитие желтухи.
Важно при первых же симптомах обратиться за медицинской помощью, так как отсутствие своевременного лечения клонорхоза приводит к циррозу печени.
Клонорхоз широко распространен в Китае, Японии, Корее и в ряде других стран Юго-Восточной Азии. В России клонорхоз встречается в бассейне Амура и в Приморье.
Избежать клонорхоза поможет соблюдение мер личной профилактики.
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Памятки для населения
Что такое клонорхоз и в чем заключается его профилактика
Что такое клонорхоз и в чем заключается его профилактика
Рыба– это неотъемлемый элемент здорового рациона каждого человека. Мало кто не знает о пользе этого продукта.
Кроме того, чтобы рыбное блюдо было полезным и не преподнесло неприятный сюрприз, важно соблюдать технологию приготовления, подвергая продукты необходимой термической обработке. Для чего это нужно?
Ни для кого не секрет, что в живой природе рыба подвержена попаданию в ее организм паразитов, которые в свою очередь оказавшись в человеческом организме способны вызывать определенное заболевание. Например, клонорхоз.
Яйца клонорха находясь в водной среде достигают стадии личинки (мирацидий) и активно внедряются в моллюсков (улиток). Через 2 месяца после внедрения, личинки покидают моллюска и через кожу внедряются уже в подкожно-жировой слой и мышечную ткань рыбы семейства карповых, где превращаются в метацеркарии (личинка, окруженная оболочкой).
Человек употребив в пищу рыбу, непрошедшую достаточную термическую обработку, становится новым «хозяином» метацеркарий.
Попав в организм человека, возбудитель заболевания начинает активную жизнедеятельность и у больного появляются первые симптомы.
Проявления клонорхоза могут быть разной степени тяжести. Это зависит от длительности и интенсивности заражения.
У больных наблюдаются боли в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, боли в мышцах, повышенная утомляемость, лихорадка, аллергические реакции, увеличение печени, возможно развитие желтухи.
Важно при первых же симптомах обратиться за медицинской помощью, так как отсутствие своевременного лечения клонорхоза приводит к циррозу печени.
Клонорхоз широко распространен в Китае, Японии, Корее и в ряде других стран Юго-Восточной Азии. В России клонорхоз встречается в бассейне Амура и в Приморье.
Избежать клонорхоза поможет соблюдение мер личной профилактики.
Клонорхоз
Клонорхоз – это хронически протекающая гельминтная инвазия. Основные симптомы связаны с вовлечением печени и поджелудочной железы; при значительной длительности заболевания возможно появление цирротических изменений, острого панкреатита, увеличивается вероятность возникновения злокачественных новообразований гепатобилиарной системы. Характерны аллергические реакции, обусловленные наличием паразита в организме, лимфаденопатия. Диагностика патологии связана с обнаружением возбудителя в каловых массах. Лечение – противогельминтная, десенсибилизирующая, противовоспалительная и симптоматическая терапия.
МКБ-10
Общие сведения
Клонорхоз – трематодоз, то есть инфекция, вызываемая сосальщиками. Первое описание гельминта было сделано английским исследователем Макконелом в 1874 году, в дальнейшем возбудитель подробно изучался японским ученым Кобаяши. Наибольшая распространенность клонорхоза отмечается в Юго-Восточной Азии (большинство случаев зафиксировано в Китае, Корее и Японии), Приамурье, Приморском крае. На сегодняшний день ввиду трудовой миграции, экономического сотрудничества, глобализации гельминтоз становится проблемой общемировой инфектологии. Чаще инфицируются мужчины старше 35 лет, четкой сезонности не прослеживается.
Причины клонорхоза
Возбудитель гельминтоза – трематода Clonorchis sinensis, двуустка китайская. Источниками инфекции служат люди и млекопитающие, путь передачи алиментарный. Взрослые черви C. sinensis обычно живут в желчных протоках окончательных хозяев, яйца выделяются с фекалиями. Пресноводные улитки могут служить первыми промежуточными хозяевами. Яйца в воде развиваются в мирацидии, а после проглатывания улитками – в спороцисты, редии и церкарии. Зрелые церкарии свободно плавают в воде, вторгаются во вторых промежуточных хозяев (пресноводных рыб) через кожу, а затем образуют метацеркарии в мускулатуре рыбы.
Основными факторами риска клонорхоза являются работа в учреждениях общественного питания, рыболовном промысле и фермерских хозяйствах, низкая организованность социально-бытовых условий, малый размер доходов населения. Пораженность рыб метацеркариями в разных регионах варьируется от 7 до 102 пресноводных видов. Одним из свойств гельминта является длительное (до 40 лет) персистирование в организме без лечения, а также связь с формированием фиброза и злокачественных перерождений гепатоцитов, ткани билиарных протоков. Частота инвалидности после перенесенной нозологии коррелирует с выраженностью симптомов.
Патогенез
Механизмы патологического воздействия клонорхов до конца не изучены. Гельминт вызывает перидуктальную фиброплазию, начиная с 7-го дня болезни, активирует перекисное окисление липидов, что сопровождается повреждением ДНК клеток гепатобилиарного аппарата. Гепатоциты подвергаются гидропической дегенерации, подавляется апоптоз аномальных клеток, что способствует опухолевому росту. Поддержание хронического воспаления приводит к фиброзным изменениям тканей, образованию карцином.
У многих больных с симптомами данного гельминтоза выявляется высокий уровень содержания IL-33/ST2 – мощного индуктора пролиферации и фиброза эпителиоцитов. Индуцируемое паразитом производство IL-13 и IL-10 позволяет избегать воздействия иммунной системы ввиду их выраженного противовоспалительного эффекта; другим эффектом указанных интерлейкинов является индукция образования коллагена в тканях. В клетках желчепузырного эпителия отмечается избыточное производство ФНО-альфа и гамма-интерферонов, поддерживающих хроническое воспаление.
Симптомы клонорхоза
Период инкубации длительный – от 2-4 недель до десятилетий. Начало болезни имеет клинические проявления только у 10-40% пациентов, в остальных случаях симптомы не обнаруживаются или мало влияют на самочувствие больных, что приводит к отсутствию этиотропного лечения. Гельминтоз может начинаться с появления слабости, повышения температуры тела от 37,5 до более 40° C, дискомфорта в животе, жидкого стула, тошноты, желтушности склер. Через 14-30 дней симптомы исчезают самостоятельно или на фоне лечения, пациент долгое время ощущает себя здоровым.
Проявления клонорхоза преимущественно связаны с поражением желчевыделительной системы, симптомы дисфункции которой включают в себя ноющие боли в правом подреберье, изжогу, периодическую тошноту и вздутие живота, метеоризм, жидкий стул после жирной и жареной пищи. Иногда пациенты замечают темный цвет мочи (наподобие крепкой заварки). При развитии цирроза больные теряют массу тела, появляются отеки, нарушения сна, снижение памяти и другие симптомы печеночной недостаточности. Чаще всего осложнения и тяжелое течение клонорхоза регистрируются у лиц 40-60 лет.
Осложнения
Наиболее распространенными считаются гнойные осложнения, связанные с присоединением симптомов бактериального воспаления стенок желчного пузыря и внутрипеченочных протоков, абсцессы. Реже возникают хронические поражения пищеварительного тракта: язвенная болезнь 12-перстной кишки, дуоденит, панкреатит, холецистит, гепатит. Печеночные циррозы встречаются в 0,06% случаев клонорхоза. Самая частая онкологическая патология, связанная с длительной инвазией, отсутствием лечения паразитоза – холангиокарцинома.
Диагностика
Подтверждение диагноза проводится инфекционистом, необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза за прошедшие десятилетия. Другие специалисты – хирурги, гастроэнтерологи – привлекаются для консультации при наличии показаний. Основными диагностическими лабораторно-инструментальными признаками инфекции являются:
Дифференциальный диагноз осуществляется с описторхозом – клинически эти патологии неотличимы, необходимо лабораторное подтверждение. При остром начале симптомы клонорхоза схожи с другими гельминтными поражениями (аскаридозом, трихинеллезом, токсокарозом), поскольку на первый план выходит аллергический компонент заболевания. Вирусные гепатиты чаще протекают с выраженной желтухой, относительно коротким инкубационным периодом, характерным анамнезом.
Лечение клонорхоза
Госпитализация пациентов с симптомами хронического клонорхоза осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям, при остром течении производится в обязательном порядке. При выраженных аллергических, холестатических симптомах, тяжелом преморбидном фоне назначается постельный режим. Диетические рекомендации связаны с нарушениями функции желчевыводящей системы, печеночной ткани. Показано частое дробное щадящее питание, исключается жирное, жареное, маринады, кофе, алкоголь, газированные напитки. Питьевой режим желательно увеличить в пользу кипяченой воды, зеленых сортов чая, несладких компотов, отвара шиповника.
Консервативная терапия
Установленный диагноз клонорхоза позволяет начать лечение после предварительного этапа, заключающегося в подготовке организма к дегельминтизации в течение 10-14 дней. Необходимо соблюдение щадящей диеты, уточнение варианта дискинезии желчевыводящих протоков (гипер-, гипокинетический) для адекватного определения путей элиминации паразитов, прием патогенетических средств. Затем пациенты получают этиотропную терапию, в дальнейшем необходимо восстановление функций гепатобилиарной системы.
Однократный курс антигельминтных препаратов продолжительностью 7-21 день эффективен в 90-94% случаев инфекции, при длительном (более 10 лет) существовании паразита в организме курсовое лечение рекомендуется повторить. Перспективные препараты, такие как трибендимидин, обладают минимальными побочными действиями по сравнению с празиквантелем. Применяются следующие виды лечения:
Экспериментальное лечение
Современные исследователи предлагают использовать для элиминации паразита средства с доказанным положительным клиническим эффектом на животных. К таковым относятся артеметер, артесунат, OZ78 и мебендазол. Последний показал хорошие терапевтические результаты при ко-инфекциях с другими гельминтозами. Изучается влияние преднизолона на активность паразитарного воспаления – в экспериментальном лечении препарат уменьшал агрегацию воспалительных клеток, но увеличивал размеры гельминта, его репродуктивную функцию.
Прогноз и профилактика
При отсутствии осложнений прогноз благоприятный, данные о летальных исходах клонорхоза отсутствуют. Согласно рекомендациям ВОЗ, в районах, где поражено более 20% населения, следует проводить ежегодное профилактическое лечение жителей. Вакцина не разработана, некоторые исследования свидетельствуют о положительном иммунологическом эффекте при введении облученных метацеркариев мышам. К неспецифическим защитным мерам относят отказ от употребления сырых и недостаточно термически обработанных пресноводных рыб и моллюсков, раннее начало лечения больных, контроль над системами водоснабжения, водоотведения.
Что такое клонорхоз? — хронически протекающая глистная инвазия с преимущественным поражением протоков печени и поджелудочной железы.
Кто является возбудителем клонорхоза?
Возбудителем клонорхоза является двуустка китайская – (длиной 1-2 см ), глисты, из семейства описторхов.
Как можно заразиться клонорхиями?
Человек заражается только при употреблении в пищу инфицированных морских рыб и ракообразных, а также от других продуктов, на которые попали глисты, при обработке рыбы. В группе высокого риска находятся любители суши. Другие способы заражения (воздушно-капельный, через поцелуи, воду и др.), исключены.
Развивается ли иммунитет к этим глистам?
В отличии от описторхов, при которых не вырабатывается иммунитет, у лиц, проживающих в эндемичных районах (в Китае, Корее, Японии, в бассейне Амура и Приморье) развивается иммунитет, передающийся трансплацентарно, что обусловливает более легкое течение заболевания. У не иммунных лиц, (в России, в странах Европы, Америки и др.), заболевание протекает тяжелее описторхоза.
Какие еще глисты встречаются в морской рыбе?
Кроме клонорхиев и описторхов в морских рыбах встречаются дифиллоботрии, нанофиты, метагоциты, анизакиды. Они поселяются в тонком кишечнике человека. Их размеры могут достигнуть до 10 м. По данным ветеринарной лаборатории г.Мурманска океаническая рыба, поступающая к ним на исследование, практически 100% заражена глистами.
Каковы симптомы заболевания?
Общность биологии и эпидемиологии возбудителей клонорхоза и описторхоза, определяет сходство клинических проявлений обоих гельминтозов, которые в первом случае, протекают более тяжело. У больных наблюдаются боли в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, головные боли, боли в суставах, повышенная утомляемость, субфебрильная температура. Клонорхоз может быть основной причиной гипертонии, сахарного диабета, язвенной болезни, аллергии любой формы и выраженности, вторичного иммунодефицита, бронхиальной астмы, экземы, псориаза, а также сердечно-сосудистых заболеваний, проблемной кожи. Больные с клонорхозом, не могут избавиться от хронических половых инфекций. У них выпадают волосы, падает зрение и голос. Наблюдаются упорные поносы или запоры. Причем у больных может наблюдаться как один из выше описанных симптомов, так и группа симптомов и заболеваний. Иногда, заболевание может протекать совсем без симптомно и проявиться раком печени. Со стороны нервной системы у больных может наблюдаться депрессия или повышенная раздражительность, у детей – вялость или гиперактивность.
Как распознать клонорхоз?
Диагностика клонорхоза должна быть комплексной и основываться на жалобах больного и данных лабораторных исследований – дуоденального зондирования и анализа кала. Поэтому только отрицательный результат лабораторного исследования, не свидетельствует об отсутствии паразитов.
В Новосибирске разработан новый метод лечебно-диагностического зондирования. При этом дуоденальное зондирование проводится со специальными растворами, которые обеспечивают хороший желчеотток с глубоких слоев, а также обладают антипаразитарным действием. Таким, образом, помимо повышения диагностики описторхоза при первой же процедуре (до 95%), он является одновременно и лечебной процедурой.
Как лечить клонорхоз?
В Новосибирске разработан новый метод лечения «рыбных паразитозов». Лечение проводится в три этапа (подготовка, протравка, очищение и реабилитация) и занимает около месяца. В процессе лечения, больные полностью освобождаются не только от паразитов, но и от преследующих их в течение практически всей жизни, хронических заболеваний.
Единственным, эффективным и совершенно безопасным для человека средством протравки паразитов, является бильтрицид.
Какова профилактика клонорхоза?
Жесткая термическая обработка или соление, при которой теряется смысл рыбы, как продукта питания.
Клонорхоз
Клонорхоз – паразитарная инвазия, вызываемая червями из класса трематод (клонорх или двуустка китайская) и характеризующаяся поражением желчевыводящих протоков и поджелудочной железы (места обитания гельминта). Окончательным хозяином паразита является человек, реже – домашние животные (например, кошки). Наиболее частый путь заражения – употребление не прожаренной (сырой, копченой, слабосоленой) рыбы.
При попадании в организм человека, личинки клонорха сначала скапливаются в двенадцатиперстной кишке, вызывая ее повреждение, и только затем мигрируют в желчные протоки, где и достигают полового созревания.
Симптомы клонорхоза
Клонорхоз может протекать в острой или хронической форме, причем второй сценарий развития заболевания отличается не выраженной симптоматикой. Это затрудняет постановку точного диагноза и своевременное лечение клонорхоза.
На ранних стадиях может проявиться токсико-аллергическая реакция (отеки, зуд, крапивница) – это связано с миграциями личинок, а также выделение ими фекалий, отравляющих организм хозяина. Кроме того, на этой стадии могут проявиться такие симптомы, как:
С переходом в хроническую форму, симптомами клонорхоза становятся развитие холангита и каналикулита, что связано с постепенным отмиранием тканей поджелудочной железы. Клонорхоз провоцирует цирроз и рак желчного пузыря, а также часто становится причиной развития хронических заболеваний. Кроме того, паразиты истощают организм хозяина, вызывая дисбаланс жизненно важных микроэлементов.
Лечение клонорхоза
Лечение клонорхоза затруднено из-за несвоевременной постановки диагноза: врачи, как правило, диагностируют панкреатит, желчнокаменную болезнь, холецистит, не догадываясь о паразитарной природе болезни. Тем временем клонорхоз продолжает развиваться, переходит в хроническую стадию, вызывает все большие нарушения в работе всех систем органов. НПК «Оптисалт» разработал прибор «Оптисалт ИридоСкрин», позволяющий установить токсическую нагрузку на органы и по радужке глаз.
Лечение клонорхоза предполагает прием химических препаратов, которые действуют на взрослых особей, в то время как личинки продолжают свою разрушительную деятельность в органах и тканях. Но подобные медикаменты не подходят для приема длительными курсами, а краткосрочная терапия не позволяет вывести из организма всех паразитов.
Благодаря исключительно натуральному составу, антипаразитарный комплекс «Оптисалт» показан для приема длительными курсами, достаточными для выведения взрослых гельминтов, а также их личинок и яиц из организма человека, а также профилактики клонорхоза. В 2007 году Правительство Москвы наградило препараты «Оптисалт» дипломом и памятным знаком «Лучший антигельминтик».
Комплекс «Оптисалт» также позволяет: