что такое киста тимуса

Кисты средостения

Кисты средостения – многочисленная группа полостных образований медиастинального пространства врожденного и приобретенного характера. Кисты средостения могут иметь бессимптомное течение или сопровождаться признаками компрессии окружающих органов (бронхов, пищевода, предсердий, артерий), нарушая их функцию. Диагностика кист средостения подразумевает проведение полипозиционной рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки, пищевода, сердца; томографии; бронхоскопии, пневмомедиастинографии, медиастиноскопии, тонкоигольной аспирационной биопсии, УЗИ средостения, парастернальной медиастинотомии. Лечение кист средостения может включать их открытое или торакоскопическое удаление, трансторакальную пункцию кисты с дренированием и склерозированием и др.

МКБ-10

Общие сведения

Кисты средостения составляют от 14 до 18,5% всей медиастинальной патологии. К кистами средостения относят полостные образования различного генеза, происходящие из разнородных тканей и объединенные анатомо-топографическими особенностями расположения. Преимущественно обнаруживаются у пациентов в возрасте 20-50 лет, при этом с одинаковой частотой у женщин и мужчин.

Кроме кист, в средостении могут развиваться истинные доброкачественные и злокачественные опухоли: тимомы, тератомы, липомы, нейрогенные опухоли, лимфомы, саркомы, лимфогенные метастазы злокачественных опухолей различных органов и др. Проблема диагностики и лечения кист средостения относится к числу наиболее сложных и актуальных разделов пульмонологии и торакальной хирургии.

Анатомия средостения

В средостении сосредоточены жизненно важные органы и анатомические образования (крупные сосуды, нервные стволы и сплетения, лимфатические протоки, бифуркация трахеи и главные бронхи, пищевод, перикард и др.). Поэтому компрессия или инвазия этих структур может сопровождаться различными по проявлениям и нередко угрожающими жизни симптомокомплексами. Кисты средостения могут выявляться в любых отделах и этажах медиастинального пространства.

Классификация кист средостения

Кисты средостения классифицируются по происхождению и локализации. Среди множества кист средостения различают истинные (врожденные, первичные), вторичные (приобретенные).

Целомические кисты и дивертикулы перикарда

Являются своеобразным врожденным пороком развития и составляют 3,3-14,2% всех медиастинальных новообразований. Наиболее часто кисты перикарда (60%) развиваются в правом кардиодиафрагмальном углу, реже (30%) – в левом кардиодиафрагмальном углу и других отделах средостения (10%). Такие кисты средостения являются полыми тонкостенными образованиями, сходными по строению с тканями перикарда, имеют гладкую поверхность серо-желтого или серого цвета.

Кисты перикарда содержат прозрачную серозную или серозно-геморрагическую жидкость. Целомические кисты перикарда могут достигать диаметра от 3 до 20 и более см. Целомические кисты средостения могут быть однокамерными или многокамерными, сообщаться с полостью перикарда, быть связанными с перикардом посредством ножки или плоскостного сращения. Приобретенные кисты перикарда встречаются редко; обычно имеют воспалительное и травматическое происхождение. Также описаны паразитарные (эхинококковые) кисты перикарда.

Бронхогенные кисты средостения

Встречаются в 30-35% наблюдений. Они также являются пороками эмбрионального развития и формируются из участков дистопированного бронхиального эпителия. Макроскопически представляют тонкостенные образования, заполненные прозрачной, реже бурой жидкостью. При гистологическом исследовании в них обнаруживается хрящевая ткань, соединительнотканные и гладкомышечные волокна слизистые железы.

Гастроэнтерогенные кисты средостения

Энтерокистомы являются эмбриональными производными из первичной кишки. С учетом микроскопического сходства их структуры с отделами ЖКТ, выделяют пищеводные, желудочные и кишечные кисты. Гастроэнтерогенные кисты средостения встречаются в 0,7-5% случаев. Они представляют собой однокамерные округлые или овоидные образования, с толстыми стенками и ножкой; локализуются преимущественно в заднем средостении. Гастроэнтерогенные кисты средостения содержат мутноватую слизевидную массу. Желудочные кисты могут продуцировать соляную кислоту, что приводит к изъязвлению стенок, кровотечению, язвам и перфорации стенок кисты средостения. В редких случаях в стенке кисты может развиваться рак.

Дермоидные кисты средостения

Кистозные тератомы содержат в своей структуре элементы эктодермы и возникают в процессе нарушения эмбриогенеза. В медицине встречаются дермоидные кисты яичников, брюшной стенки, кожи, забрюшинной клетчатки, печени, почек и др. органов и тканей. Дермоидные кисты обычно расположены в передневерхнем отделе средостения. Величина дермоидных кист средостения может достигать 15-25 см. Форма кистозных тератом обычно неправильная овальная; консистенция эластическая или мягкая. Стенки кисты могут содержать хрящевые и известковые включения. Внутри кисты заключена густая кашицеобразная жирная масса с множеством различных включений (волос, чешуек эпидермиса, кристаллов холестерина, аморфных жиров, зубов).

Кисты вилочковой железы

Могут иметь врожденное и приобретенное (воспалительное, опухолевое) происхождение. Они преимущественно выявляются у детей и людей молодого возраста.

Симптомы кист средостения

Особенности клинических проявлений кисты средостения обусловлены типом и расположением образования, его величиной и скоростью роста. В большинстве случаев симптоматика развивается на том этапе, когда увеличение кисты средостения вызывает компрессию других органов и неизбежное нарушение их функций.

Течение кист перикарда в большинстве случае бессимптомное, гладкое. Нередко они являются находкой при прохождении профилактической флюорографии. Иногда наблюдаются сердцебиение, одышка, сухой кашель, возникающие при перемене положения туловища и физической нагрузке. При осложненном течении целомических кист средостения может иметь место провыв содержимого кисты перикарда в бронх, нагноение и разрывы кисты.

Развитие бронхогенных кист средостения нередко сопровождается надсадным кашлем, одышкой, дисфагией, тупой болью в грудной клетке. При сдавлении кистой дыхательных путей развивается стридорозное дыхание. В случае прорыва бронхогенной кисты средостения в бронх может появиться кровохарканье. При одновременном прорыве кисты в плевральную полость и в бронх, развивается гидропневмоторакс и бронхоплевральный свищ.

Гастроэнтерогенные кисты средостения проявляют себя кашлем, одышкой, тахикардией, дисфагией, болью в груди. Энтерокистомы могут прорываться в трахею, бронхи, плевральную полость, средостение, вызывая развитие кровохарканья, эмпиемы плевры, частых пневмоний, лихорадки неясного генеза, бронхоэктазов, медиастинита.

Более чем в половине случаев дермоидная киста средостения сопровождается различными сердечно-сосудистыми нарушениями: приступами стенокардии, болью в области сердца, тахикардией. У 30% больных признаком дермоидной кисты средостения служит появление продуктивного кашля с выделением кашицеобразной массы, содержащей примесь волос и жира, что наблюдается при прорыве кисты в бронх. У части пациентов отмечается выпячивание грудной стенки в проекции расположения опухоли.

Симптоматика кист вилочковой железы может быть разнообразной – от бессимптомного течения до осложненного. Достигнув известных размеров, кисты могут вызывать медиастинальный «компрессионный» синдром. В некоторых случаях на первый план выходит миастенический синдром. Опасность кист вилочковой железы заключается в риске нагноения, прорыва в плевру, кровотечения.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением кист средостения служит так называемый синдром медиастинальной компрессии, частота которого колеблется от 27 до 39%. Сюда может входить компрессия дыхательных путей, синдром верхней полой вены (СВПВ), сдавление пищевода, сердца, возвратного нерва.

При компрессии дыхательных путей развивается стридорозное дыхание, одышка, дыхательная недостаточность. Синдром ВПВ проявляется цианозом кожи лица, видимых слизистых оболочек, шеи, верхних конечностей и грудной клетки; отечностью мягких тканей этой зоны; расширением и напряжением вен шеи; повышением давления в системе ВПВ. Сдавление кистами различных структур средостения может сопровождаться дисфагией, дисфункцией надгортанника, дисфонией, компрессией и дислокацией сердца.

К прочим осложнениям кист средостения относятся их прорывы в полости плевры, бронхи и легкое, кровотечения в средостение и плевральную полость (гемоторакс). Осложненное течение кист средостения несет в себе потенциальную угрозу жизни пациента.

Диагностика

Методы выявления кист средостения включают рентгенологическую, ультразвуковую, томографическую, эндоскопическую, морфологическую диагностику.

Если названные методы диагностики не позволяют определиться с нозологией образования, целесообразен переход к инвазивным диагностическим исследованиям:

Лечение кист средостения

Лечебная тактика в отношении кист средостения сводится к их хирургическому удалению в возможно ранние сроки. Такой подход является профилактикой развития компрессионного синдрома, разрыва и малигнизации кист средостения.

Источник

Что такое киста тимуса

1. Аббревиатура:
• Шейная киста тимуса (ШКТ)

2. Синонимы:
• Киста тимофарингеального протока, врожденная киста тимуса

3. Определения:
• Киста остатка тимофарингеального протока:
о Производное 3-го глоточного кармана
• Тельца Гассаля в стенке кисты подтверждают диагноз

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Кистозное образование (слева >справа) инфрагиоидного отдела шеи (боковая часть) в латеральном висцеральном пространстве или возле сонного пространства:
— Тесно прилежит к сонному влагалищу:
В нижних отделах шеи: изнутри от сонного влагалища, за щитовидной железой
В верхних отделах шеи и в средостении: может отодвигать друг от друга сонную артерию и яремную вену
• Локализация:
о В любом месте по ходу тимофарингеального протока от грушевидного синуса до переднего средостения
о Чаще всего обнаруживается в боковых отделах шеи ниже подъязычной кости на уровне щитовидной железы:
— Слева > справа
о Может располагаться параллельно грудино-кпючично-сосцевидной мышце, возле сонного влагалища
о Шейный компонент± распространение в средостение
• Размер:
о Варьирует от нескольких сантиметров, но может быть намного больше, располагается по ходу тимофарингеального протока
• Морфология:
о Чаще всего крупная доминирующая киста
о Может быть многокамерной
о Может вклиниваться между сонной артерией и яремной веной, смещая их в стороны, особенно в верхних отделах шеи
о Большие ШКТ могут иметь форму гантели и распространяться с боковой поверхности шеи в верхнее средостение

(Слева) На поперечной сонограмме у ребенка в возрасте 16 месяцев визуализируется крупное однокамерное кистозное образование с большим количеством эхогенных включений внутри, подвижных при исследовании в реальном времени. Образование отодвигает яремную вену и сонную артерию в разные стороны, что является признаком, типичным для кисты тимуса. Тем не менее, макрокистозная лимфатическая мальформация может выглядеть также.
(Справа) При аксиальной MPT FSE у этого же пациента визуализируется объемное образование с гиперинтенсивным сигналом, смещающее правую яремную вену и сонную артерию в разные стороны друг от друга, что характерно для кисты тимуса.

2. КТ при шейной кисте тимуса:
• КТ с КУ:
о Гиподенсная боковая киста шеи, не накапливающая контраст:
— Часто тесно прилежит к сонному влагалищу
— Солидный компонент обнаруживается редко = аберрантная ткань тимуса, скопления лимфоидной ткани, паращитовидные железы
— Может напрямую или при помощи фиброзного тяжа соединяться с тимусом, лежащим в средостении

3. МРТ при шейной кисте тимуса:
• Т1ВИ:
о Чаще всего встречаются кисты с равномерно гипоинтенсивным сигналом
о Кисты, заполненные продуктами распада крови, белковой жидкостью или холестерином, могут иметь изо- или гиперинтенсивный сигнал
о Тонкая стенка
о Солидные узелки обычно изоинтенсивны мышцам
• Т2ВИ:
о Жидкостное содержимое обладает равномерно гиперинтенсивным сигналом
• Т1ВИ С+:
о Кистозный компонент не накапливает контраст
о Стенка кисты или солидные узелки могут минимально накапливать контраст
о При инфицировании может наблюдаться утолщение стенки кисты и накопление ею контраста, признаки воспаления окружающих тканей

4. УЗИ при шейной кисте тимуса:
• Тонкостенное а- или гипоэхогенное объемное образование боковых отделов шеи
• Редко в стенке могут обнаруживаться солидные узелки

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о КТ с КУ или МРТ предпочтительнее УЗИ для определения масштабов распространенности кисты
о УЗИ полезно, если солидный компонент типичной эхотекстуры
• Выбор протокола:
о Нужно включать верхнее средостение, поскольку киста может располагаться в грудной клетке

(Слева) При аксиальной ACT с АСУ у 6-месячного ребенка с рецидивирующим стридором в правой половине шеи визуализируется кистозное образование, расположенное глубже правой доли щитовидной железы и трахеи. Киста податлива и располагается вдоль заднего края ларингеальной маски. Было выполнено оперативное вмешательство, подтвердилась атипичная правосторонняя киста тимуса.
(Справа) При аксиальной КТ с КУ у этого же пациента определяется киста тимуса, распространяющаяся в верхнее средостение и смещающая трахею влево.

в) Дифференциальная диагностика шейной кисты тимуса:

1. Киста 2-й жаберной щели:
• Самая частая киста жаберного аппарата
• Ниже уровня подъязычной кости лежит спереди от сонного пространства
• Располагаясь в нижних отделах шеи, может имитировать ШКТ

2. Аномалии 4-й жаберной щели (кармана):
• Первичная локализация: киста или абсцесс спереди от левой доли щитовидной железы
• Часто проявляется гнойным тиреоидитом
• Воспаление во многих случаях распространяется на вершину грушевидного синуса, расположенную рядом

3. Лимфатическая мальформация:
• Может возникать в любой части головы и шеи
• Располагаясь в заднем цервикальном пространстве, вплотную прилежит к сонному пространству сзади
• Одно- или многокамерная
• Ограниченное или инфильтративное, или распространяется в смежные ткани
• Часто обнаруживаются уровни «жидкость-жидкость», обусловленные внутренним кровоизлиянием

4. Абсцесс:
• Симптомы и признаки инфекции
• Толстая неправильная стенка, накапливающая контраст, гиподенсный центр
• Если связан с щитовидной железой, необходимо исключать аномалию 4-го жаберного кармана

5. Киста щитовидной железы:
• Первичная локализация: в правой или левой доле щитовидной железы
• Крупная геморрагическая коллоидная киста
• Обычно лежит ближе к средней линии, чем ШКТ

(Слева) При корональной МРТ Т2 ВИ визуализируются остатки тимуса кистозного и солидного характера (такое сочетание является редким) в левой половине шеи.
(Справа) При аксиальной КТ с КУ визуализируется киста тимуса, расположенная в заднем поднижнечелюстном пространстве справа (редкая локализация), смещающая поднижнечелюстную железу кпереди и кнаружи. Киста распространяется также в заглоточное пространство.

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Остаток тимофарингеального протока => ШКТ
о Эктопическая ткань тимуса может обнаруживаться в любой точке вдоль тимофарингеального протока
• Эмбриогенез:
о Нарушение облитерации тимофарингеального протока, остатка 3-го глоточного кармана
о Тимофарингеальный проток начинается из грушевидного синуса и нисходит в средостение
о Секвестрированные персистирующие остатки протока могут располагаться от нижней челюсти до верхней апертуры грудной клетки
о Тимус и околощитовидные железы возникают из 3-го и 4-го глоточного кармана (соответственно)
о Миграция происходит в каудальном направлении по ходу тимофарингеального протока во время первого триместра
• Не связана со злокачественными опухолями

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Киста шеи с ровными краями и тонкой стенкой, часто с фиброзным тяжом, протягивающимся каудально к тимусу, расположенному в средостении
• Заполнена коричневатой жидкостью
• В стенке кисты могут обнаруживаться узелки
• Сочетается с лимфоидной тканью или остатками паращитовидных желез или тимуса
• Редко может распространяться через щитоподъязычную мембрану в грушевидный синус

3. Микроскопия:
• Тельца Гассаля в стенке кисты позволяют подтвердить диагноз:
о Могут не обнаруживаться в геморрагических и инфицированных кистах
• Стенка кисты может содержать:
о Лимфоидную ткань
о Ткань околощитовидных желез
о Ткань щитовидной железы или тимуса
о Кристаллы холестерина и гранулемы, обусловленные, вероятно, предшествующим кровоизлиянием

д) Клинические особенности:

2. Демография:
• Возраст:
о В большинстве случаев 2-15 лет
о Только в 33% случаев старше 10 лет
о Редко первично возникает у взрослых
• Пол:
о Немного чаще обнаруживается у мужчин
• Эпидемиология:
о Редко по сравнению с другими врожденными образованиями шеи
о Чаще с левой стороны шеи

3. Течение и прогноз:
• При полной резекции прогноз крайне благоприятный
• Рецидив может возникать при неполной резекции

4. Лечение:
• Хирургическое (полная резекция)
• Оперативное вмешательство на шее и грудной клетке при больших кистах тимуса в двух анатомических зонах

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Если кистозное образование тесно прилежит к передним отделам сонного влагалища, нужно предполагать ШКТ
• Если кистозное образование спускается в переднее средостение со стороны передней поверхности шеи, нужно думать о ШКТ

2. Советы по интерпретации изображений:
• Кистозное образование в форме гантели, расположенное в области шеи и в грудной клетке, крайне подозрительно на кисту тимуса (в отличие от лимфатической мальформации)
• Однокамерное образование с ровными краями может быть как кистой тимуса, так и лимфатической мальформацией

ж) Список использованной литературы:
1. Goff CJ et al: Current management of congenital branchial cleft cysts, sinuses, and fistulae. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 20(6):533-9, 2012
2. Pahlavan S et al: Microbiology of third and fourth branchial pouch cysts. Laryngoscope. 120(3):458-62, 2010
3. Thomas В et al: Revisiting imaging features and the embryologic basis of third and fourth branchial anomalies. AJNR Am J Neuroradiol. 31(4):755-60, 2010
4. Sturm-O’Brien AK et al: Cervical thymic anomalies—the Texas Children’s Hospital experience. Laryngoscope. 1 19( 10): 1988-93, 2009
5. Statham MM et al: Cervical thymic remnants in children. Int J Pediatr Otorhi-nolaryngol. 72(12):1807-13, 2008
6. Mehrzad H et al: A combined third and fourth branchial arch anomaly: clinical and embryological implications. Eur Arch Otorhinolaryngol. 264(8):913-6, 2007
7. Charous DD et al: A third branchial pouch cyst presenting as a lateral neck mass in an adult. Ear Nose Throat J. 85(11 ):754-7, 2006
8. Koch BL: Cystic malformations of the neck in children. Pediatr Radiol. 35(5):463-77, 2005
9. Khariwala SS et al: Cervical presentations of thymic anomalies in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 68(7):909-14, 2004
10. Pereira KD et al: Management of anomalies of the third and fourth branchial pouches. IntJ Pediatr Otorhinolaryngol. 68(1):43-50, 2004
11. Liberman M et al: Ten years of experience with third and fourth branchial remnants. J Pediatr Surg. 37(5):685-90, 2002
12. Ozturk H et al: Multilocular cervical thymic cyst: an unusual neck mass in children. IntJ Pediatr Otorhinolaryngol. 61(3): 249-52, 2001
13. Koeller KK et al: Congenital cystic masses of the neck: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 19(1): 121-46; quiz 152-3, 1999
14. Millman В et al: Cervical thymic anomalies. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 47(1): 29-39, 1999
15. Hendrickson M et al: Congenital thymic cysts in children-mostly misdiagnosed. J Pediatr Surg. 33(6): 821-5, 1998
16. Hadi U et al: Valsalva-induced cervical thymic cyst. Otolaryngol Head Neck Surg. 117(6):S70-2, 1997
17. Nguyen Q et al: Cervical thymic cyst: case reports and review of the literature. Laryngoscope. 106(3 Pt 1 ):247-52,1996
18. Marra Setal: Cervical thymic cyst. Otolaryngol Head Neck Surg. 112(2): 338-40, 1995
19. Miller MB et al: Cervical thymic cyst. Otolaryngol Head Neck Surg. 112(4): 586-8, 1995
20. Benson MT et al: Congenital anomalies of the branchial apparatus: embryology and pathologic anatomy. Radiographics. 12(5):943-60, 1992

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.2.2021

Источник

Что такое киста тимуса

Для обозначения различных опухолей вилочковой железы применяется собирательный термин «тимома». Гистологическое строение тимом весьма разнообразно. Важно подчеркнуть, что выявляемые при гистологическом исследовании черты зрелости (доброкачественности) часто не соответствуют тенденции тимом к инфильтрирующему росту, метастазированию и рецидивам после удаления. Вес тимомы нужно считать потенциально злокачественными опухолями. Локализуются они, как правило, в верхнем или среднем отделе переднего средостения. При рентгенологическом исследовании наибольшее диагностическое значение имеют пневмомедиастинография и пункционная биопсия через грудную стенку.

От истинных опухолей — тимом — следует отличать гиперплазии вилочковой железы, которые возникают у детей и взрослых при нарушении процессов физиологической инволюции. Обычно гиперплазия вилочковой железы не сопровождается какими-либо патологическими симптомами и не требует лечения. Однако иногда, особенно у маленьких детей, увеличенная вилочковая железа может вызвать сдавлен не трахеи н верхней полой вены. У взрослых гиперплазия вилочковой железы нередко сочетается с миастенией — тяжелым заболеванием, которое характеризуется нарушением передачи возбуждения с нерва на поперечнополосатую мышцу. Кисты вилочковой железы чаще встречаются у детей. Они могут частично располагаться на шее и, ущемляясь в верхней апертуре грудной клетки, приводить к сдавлению трахеи и нарушениям дыхания.

Все опухоли и кисты вилочковой железы подлежат возможно раннему и радикальному хирургическому удалению. В случаях локализации тимомы преимущественно в правой или левой половине грудной полости оперативное вмешательство производят из бокового межреберного доступа, а при ее срединной локализации пользуются частичной или полной продольной стернотомией. По время операций обычно требуется кропотливое отделение опухоли от сращенных с ней верхней полой вены, плечеголовных вен, плевральных листкон.

В случаях гиперплазии вилочковой железы с нерезко выраженными клиническими проявлениями применяют лучевую терапию, а при компрессионном синдроме— оперативное удаление увеличенной железы. Удаление вилочковой железы — тимэктомия — также применяется для лечения миастении, особенно у лиц молодого возраста. Симптомы миастении в ближайшее время после оперативного вмешательства часто обостряются, и для лечения больных требуются длительная искусственная вентиляция легких, введение антихолинэстеразных препаратов (прозерин, талантамнн, океазнл). При миастении хорошие отдаленные результаты после тимэктомни наблюдаются у 55—75% оперированных больных.

Бронхогенные и энтерогенные кисты

Эти кисты являются врожденными и образуются из эктоннрованных зачатков эпителия первичной кишки. Иногда наблюдаются смешанные варианты строении их стенки: в одной кисте выявляются элементы дыхательного и пищеварительного аппарата.

Клиническая симптоматология бронхогенных и энтерогенных кист во многом зависит от их величины. Часто клинические симптомы проявляются уже в детском возрасте из-за сдавления трахеи, бронхов, пищевода, крупных вен. Серьезными осложнениями кист являются нагноение их содержимого с последующим прорывом в просвет дыхательных путей, полость плевры, перикард, пищевод, а также кровотечение из стенки кисты, развитие массивных сращений в окружности. Известны случаи развитии рака в стенке кисты. При энтерогенных, в частности гастрогенных, кистах в связи с секреторной деятельностью желез возможны также язвенные перфорации и пенетрации в соседние органы.

В рентгенологической диагностике бронхогенных и энтерогенных кист важную роль играет их локализация в заднем средостении; при этом бронхогеиные кисты чаще располагаются в верхнем и среднем отделах, а энтерогенные — в нижнем отделе заднего средостения. Во время дыхания тонкостенные кисты могут смещаться и менять форму. Наиболее достоверным признаком бронхогенной кисты является обнаружение на пневмомедиастинограммах «ножки», снизывающей кисты с трахеей или бронхом. При сообщении кисты с просветом дыхательных путей в ней может определяться горизонтальный уровень жидкости, а во время бронхографии в нее обычно проникает контрастное вещество. Энтерогенные кисты чаще имеют более толстую стенку, чем бронхогенные, и поэтому обычно не меняют форму при дыхании. «Ножка» энтерогенных кист может связывать на с пищеводом.
Лечение бронхогенных и энтерогенных кист средостения заключается в их удалении, которое нужно производить возможно раньше.

Источник