что такое кадаверный материал
Конференции / III съезд РОСОМЕД-2014, в рамках Международной конференции «Инновационные обучающие технологии в медицине» / Кадавер-классы в практике симуляционно-тренинговых центров и медицинских вузов
Кадавер-классы в практике симуляционно-тренинговых центров и медицинских вузов
Автор(ы): Иванов А.А., Сергеенко А.Е., Чижикова И.О.
Учреждение: ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Учебный центр инновационных медицинских технологий
Результаты
До настоящего времени в Российской Федерации использование кадаверного (трупного) материала для изучения анатомии и отработки техники оперативных вмешательств практиковалось без необходимой правовой поддержки. Изменения федерального законодательства в части использования в учебных целях тел умерших позволяют легально применять данный вид обучения врачей, широко распространенный во всем мире.
Оценить возможность использования кадаверного материала в учебных целях, описать преимущества проведения кадавер-классов в условиях университетских тренинговых центров.
Материалы и методы
С 2012 года, когда вузам и профильным научным институтам законодательно было разрешено использование кадаверного материала в учебных целях, в РНИМУ им. Н.И. Пирогова сформирована рабочая группа, в задачу которой входила организация данного вида деятельности. Итогом работы группы стала полностью оформленная структура лаборатории, осуществляющая централизованный прием, консервацию, хранение, использование и захоронение тел умерших для всех структурных подразделений университета.
Кадаверный материал используется для преподавания студентам медицинских вузов курсов по анатомии, морфологии и оперативной хирургии. На этапе постдипломной подготовки врачей хирургических и смежных специальностей освоение новых методик и отработка практических навыков также идет с применением данных образовательных технологий.
Кадавер-класс для врачей в Учебном центре инновационных медицинских технологий строится по классической схеме преподавания топографической анатомии и оперативной хирургии. «Живая» лекция топографо-анатома «у стола» с демонстрацией морфологических деталей продолжается хирургом, который объясняет и показывает технику оперативного вмешательства. Во второй части образовательного мероприятия курсанты под руководством преподавателей самостоятельно выполняют все запланированные манипуляции.
При анкетировании врачей, участвующих в кадавер-классе, подавляющее большинство респондентов (92%) выразило готовность вновь принять в них участие.
Опыт функционирования профильного подразделения в университете по работе с кадаверным материалом свидетельствует о возможности создания единых структурных единиц в медицинских вузах, занимающихся этими вопросами прицельно, что целесообразно с экономических, юридических и организационных позиций.
Проведение кадавер-классов для врачей на базе Учебного центра инновационных медицинских технологий РНИМУ им. Н.И. Пирогова доказывает их востребованность среди специалистов. В связи с этим, данный формат постдипломного обучения может занять свою нишу в общей системе непрерывного медицинского образования в Российской Федерации.
К телу не подошьешь: почему студенты-медики лишены трупов
Возможности работать с трупами, реальными органами или 3D-моделями российские вузы сегодня практически лишены. Знакомиться со строением организма студенты могут разве что по схемам или простым манекенам. Об этом «Известиям» рассказала Ирина Киркора, заместитель председателя Совета по развитию гражданского общества и правам человека при президенте. Специалисты опасаются, что пробелы обучения скажутся и на качестве медицины. Почему получение трупа для научных целей стало проблемой и как сегодня учатся будущие врачи — выяснили «Известия».
Зачем кадавры?
Кадаверный материал — это труп и тот биологический материал, который берется для дальнейших исследований. Долгое время такие бальзамированные тела служили наглядным пособием для студентов-медиков по всей стране.
Окончив в середине 1990-х медицинский вуз, Олег (имя изменено. — Прим. ред.) работал в судебно-медицинском морге Томска. Тогда, по его воспоминаниям, там всегда было много студентов, интернов и ординаторов.
«Труп человека, которому не более двух суток от момента смерти, — это максимально приближенный к человеческому телу объект. Отсутствует кровообращение и дыхание, а так всё то же. Первые курсы изучали анатомию, начинающие хирурги отрабатывали операции, на кафедре топографической анатомии куча народа защитила кандидатские на трупном материале из судебного морга. Я и сам на трупах учился», — вспоминает в беседе с «Известиями» специалист.
И сейчас такой риск есть. Об этом говорят и сами студенты.
«Обучение несет только теорию и почти никакой практики. На анатомии мы пользуемся учебниками либо качаем атласы на планшеты. На предмете оперативная хирургия — узлы учились делать на ножках стульев, инструментарий видели только в руках преподавателя на зачете и на стенде. Шить нас не учили от слова «совсем» — не было трупов. Мы их видели раза три, все очень высушенные и явно давно пролежавшие в формальдегиде. В достатке были только кости», — вспоминает студентка 5-го курса лечебного факультета одного из столичных медицинских вузов.
Посмотрите нашу галерею вредных заблуждений о том, как работает тело:
Похожая ситуация наблюдается в учебных заведениях по всей стране.
«На периферии с материалами просто беда. Все трупы очень старые, на них всё очень плохо видно. Мышц никогда нет, их смотрим только на схемах. Препараты разрушаются от формалина. Для отрабатывания хирургического вмешательства есть силиконовые симуляторы. Шить учимся на тканях — джинсы, плотная х/б, дома — на фруктах», — рассказывает Полина, студентка 4-го курса медико-профилактического дела одного из региональных вузов.
Кафедрам, которым удалось раздобыть биоматериалы, приходится делиться не только со студентами других направлений, но даже с медиками других вузов.
Не вместо, а вместе
Казалось бы, технологии не стоят на месте и на замену телам давно должны были прийти достижения в области компьютерного моделирования. Изобретения действительно есть, а вот доступ к ним — не всегда.
— Нам показывали столы с 3D-атласом, но трогать его могут только преподаватели, потому что стоят они много. Студентам даже дышать на него нельзя было, — рассказывают корреспонденту «Известий» в столичном институте.
Но даже там, где студенты всё же допускаются к работе с такими устройствами, специалисты не считают это альтернативой. Технологии облегчают учебный процесс и делают его более наглядным, но реальный контакт с биоматериалами не заменяют.
«Нельзя сказать, что это пережиток, за который мы держимся, потому что ничего другого не знаем. Знаем. Используем и 3D-модели, и виртуальную, дополненную реальность. Но на симуляторах учатся работать с пациентом, а здесь речь идет именно об изучении строения органов и тканей. Причем, если взять тот же стол «Пирогов» для анатомии, там будут типичные варианты, как в учебнике, а каждый человек уникален. Когда студенты вскрывают тело, препарируют — они видят, что и нервные волокна идут по-другому, и сосуды, и крепление мышц может отличаться. Эти моменты очень важны для обучения», — поясняет «Известиям» проректор по учебно-воспитательной работе Тверского государственного медицинского университета Ирина Колесникова.
Серьезные различия есть и в эмоциональном плане. Большинство студентов отмечает, что ощущение ответственности при работе с манекеном и настоящим телом совершенно разное.
Законодательное разрешение
Для служения науке до 2000-х выбирали так называемые невостребованные трупы — тела, которые некому было забрать и похоронить. Чаще всего такие умершие — это бездомные, заключенные, наркоманы, у которых не смогли найти родственников. Взаимодействие между моргами и учебными заведениями долгое время обходилось без сложных бюрократических процедур.
Ситуация начала меняться с 2011 года, когда появился федеральный закон об охране здоровья граждан. Он предусмотрел возможность использования тела умершего человека в медицинских, научных и учебных целях. Это стало официально возможно, если тело невостребованное или если есть прижизненное согласие, заверенное у нотариуса. В первом случае порядок должно устанавливать правительство.
Через год правительство выпустило соответствующее постановление. В документе появились два нюанса, которые фактически свели практику на нет. Первый прямо запретил передачу вузам тела человека, личность которого не установлена, а второй уточнил, что для передачи тел необходимо согласие органов, которые назначили судебно-медицинскую экспертизу.
Через вскрытие в России «на всякий случай» проходят практически все невостребованные тела. Об этом говорят сами следователи. Но проведение этой процедуры означает, что качественно забальзамировать труп будет уже проблематично.
— Современные консерванты позволяют сохранить ткани в очень хорошем состоянии, эластичными и мягкими — они максимально похожи на ткани живого человека. Для отрабатывания навыков хирургов это важно. Но чтобы так консервировать трупы, нужна целостная сосудистая система, в нее и вливаются консерванты. После вскрытия получить труп с замкнутой кровеносной системой уже нельзя. Сотрудникам кафедры, конечно, приходится соглашаться и на вскрытые трупы, и на части. Но консервация идет уже более примитивная, и сохранность хуже, — объясняет Ирина Колесникова.
«Преподаватели рассказывают, что невостребованные трупы государство сейчас отдает похоронным организациям и платит за эту работу, поэтому те чуть ли не дерутся за каждое тело — для учебы, конечно, ничего не достается», — делится с изданием студентка регионального медвуза.
Законодательные ограничения, объясняет заместитель председателя СПЧ при президенте, были приняты, чтобы избежать криминальных историй.
Договоренности
Каждое учебное заведение пока справляется с трудностями по-своему. Кто-то работает с тем, что есть, кто-то пытается наладить взаимодействие с медицинскими учреждениями, кто-то пускает в ход влияние преподавателей.
Некоторым это даже удается. По словам студента Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, в их вузе с биоматериалами проблем нет.
«У нас трупов хватает на всю академию и даже немного СПбГУ. Их студенты иногда приходят к нам на занятия и сдают у нас экзамены. Год назад нам доставили большое количество нового материала для обучения, а самым лучшим ученикам позволяли под присмотром преподавателей препарировать труп с нуля, хотя обычно этим занимаются сами преподаватели. Почти весь курс проходил на настоящих органах и трупах. Мы отвечали на занятии и попутно показывали образования, про которые ведем диалог», — рассказывает «Известиям» студент-медик.
Отсутствие проблем, по мнению молодого человека, связано с преподавательским составом: «У нас заведующий кафедрой очень известный в академических кругах человек — Гайворонский. У него некая особая, запатентованная методика бальзамирования, как он нам рассказывал».
Но это скорее исключение из правил. Чаще всего не помогают ни жалобы, ни известные имена.
По мнению специалиста, в обществе следовало бы больше говорить о возможности завещания своего тела науке после смерти. Пока об этом если и знают, то на сам шаг явно не решаются.
— Понимая, что это почетная история, пока нет. Проблема замалчивается. У нас есть возможность трансплантации органов, если человек не запретил и не был внесен в специальный реестр, то это расценивается как согласие. Здесь, конечно, хотелось бы другой вариант, нужно добровольное согласие, но для этого в обществе нужно воспитать уважение к таким шагам, — уверена Киркора.
Пока же медики продолжают бороться с проблемой самостоятельно и даже широкой огласке предают неохотно. Ведь нельзя исключать, что вместо того, чтобы обратить внимание на глобальную проблему, им просто перекроют последние возможности для обучения студентов.
Кадавер-курс для косметологов и врачей в Париже
Вниманию врачей-косметологов. 12 апреля в Париже в Анатомическом театре Медицинского Унивеситета состоится однодневный кадавер-курс «Знания из головы».
В программе — препарирование поочередно верхней, средней и нижней зоны лица с обозначением всех возможных зон риска при введении препаратов ботулотоксина и филеров гиалуроновой кислоты. Отработка инъекционных техник с детальным разбором полученного эффекта и возможных осложнений.
Группы — по 2-3 человека на один экспонат. Вести курс будет известный профессор и пластический хирург Венсант Казоли и его коллега, пластический и реконструктивный хирург Мэтью Стефанелли.
Поездка запланирована на 11-13 апреля. Подробнее об условиях — и контактную информацию — можно прочитать здесь. Но в том, что касается даты подачи заявок, указанных на сайте, имейте в виду — они правомочны для граждан Украины. Для граждан России — другие даты, тк срок выдачи виз иной. Поэтому звоните и уточняйте. Звонить можно также в российское представительство Академии Научной Красоты.
Конечно, эта информация представляет интерес скорее для профессионалов. Для неслабонервных же дилетантов же поясняем: кадавер-курсы — это уроки, проводимые на трупах. Да-да, пожалуйста, не падайте в обморок — но хорошие врачи-эстетисты должны пройти такие уроки, тогда нам с вами, пока еще живым, будет легче:)) Кадавер-курсы для эстетистов проводятся крайне редко. И это — действительно хорошая возможность. Поэтому будет здорово, если вы донесете ее до своего косметолога.
А что касается меня, то я мечтаю сделать репортаж с такого урока. Если получится — заранее предупрежу, чтобы слабонервные не смотрели. Но я лично не боюсь трупов. Я боюсь неграмотных врачей.
Анатомический кадавер-курс: уникальный подход к обучению врачей-косметологов
Современный врач-косметолог имеет невероятные возможности в плане обучения и совершенствования собственных профессиональных навыков.
Ежегодно в мире происходит больше сотни разнообразных конгрессов, направленных на повышение квалификации специалистов, работающих в сфере индустрии красоты.
Диссекционный анатомический кадавер-курс – это уникальный подход к обучению, позволяющий получить новые знания в сфере прикладной анатомии, усовершенствовать инъекционные техники, осознать механизмы развития осложнений и методы их предотвращения.
Эксклюзивно для estet-portal.com гость мероприятия VIVACY MASTER-CLASS (Париж, Франция), врач высшей категории, пластический хирург, косметолог, преподаватель компании «NLC» Валерий Потий рассказал о собственных впечатлениях относительно обучения на кадавер-курсе.
Кадавер-курс VIVACY MASTER-CLASS: что представляет собой данной мероприятие
В.В.: Кадавер-курс VIVACY MASTER-CLASS – это образовательное мероприятие, посвященное обучению врачей-косметологов тонкостей прикладной анатомии на «свежих», действительно показательных анатомических образцах.
Заданием данного мероприятия является совершенствование знаний врачей в области анатомии таким образом, чтобы в последующем они могли применить их в своей профессиональной деятельности.
В мероприятии приняли участие такие известные спикеры, как Dr. Benjamin Ascher, Dr. Sophie Converset, Dr. Cecile Winter, Dr. Philippe Kestemont, Dr. Julia Gotlib, Dr. Denis Couchourel.
Безусловно, кадавер-курс рассчитан на специалистов с высшим медицинским образованием, то есть уже имеющих определённый уровень теоретической подготовки.
Зачем нужен Кадавер-курс, если врачи-косметологи изучали анатомию в университете
В.В.: Конечно, все студенты медицинских вузов встречаются с кадаверами на кафедре анатомии еще на младших курсах. Но, к сожалению, такое обучение не всегда информативно, и состояние большинства кадаверов университета просто не позволяет понять все те тонкости, которые необходимы во врачебной практике.
Студенты не изучают различия объёмов подкожной жировой клетчатки в разных анатомических областях, не изучают особенности её скопления и структуры, не изучают расположение «опасных анатомических зон» и так далее. А ведь это все очень важно!
И целью кадавер-курса является получение врачами новых знаний в области анатомии, которые реально применимы к современным используемым инъекционным методикам.
Я считаю, что для любого специалиста, работающего в сфере эстетической медицины, посещение кадавер-курса является не просто полезным – но и крайне необходимым.
Узнайте больше о компании New Line Clinic
Как проходило обучение специалистов на мероприятии Кадавер
В.В.: Кадавер-курс VIVACY MASTER-CLASS происходил на базе французской школы хирургии и анатомии «Fer à Moulin».
Мероприятие состояло из двух частей: теоретической и практической. Цель теоретической части кадавер-курса – напомнить врачам основы строения главных анатомических зон лица.
В свою очередь, практическая часть тоже состояла из двух этапов. На первом этапе практической части кадавер-курса спикеры рассказывали о современном понимании анатомического строения определенных зон лица, которое применимо к существующим косметологическим процедурам.
Врачу-косметологу очень важно понимать, например, почему в одних случаях используется игла, а в других – канюля, какие могут быть последствия внутрисосудистого введения препарата и так далее.
Второй этап практической части кадавер-курса представлял гостям мероприятия возможность самим проработать уже полученные теоретические знания на практике: прицельно ознакомиться с анатомическими структурами лица, посмотреть и прощупать разные ткани, и даже ввести в них красители, симулирующие косметологические препараты.
Следите за нашими новостями в Facebook
На какой уровень подготовки специалиста рассчитано мероприятие
В.В: Я считаю, что кадавер-курс нужно посетить каждому специалисту независимо от его уровня подготовки: как новичку, так и опытному профессионалу.
На кадавер-курс есть смысл ехать даже тому врачу, который только начинает задумываться о прохождении обучения в сфере эстетической медицины.
Мне хочется привести некую параллель с рыбалкой. Когда человек, не интересующийся данным видом деятельности, впервые приходит на рыбалку, что он видит? Правильно: воду в озере. А что видит на той же рыбалке уже опытный рыбак? Он видит рельеф дна, расположение камней и ракушек, песка и глины, обрыв берега и рыбу в воде.
Точно также и врач-косметолог: прокалывая кожу пациента во время инъекционной процедуры, он должен «видеть» кости, нервы, сосуды, он должен четко понимать, куда он вводит препарат и что происходит в последующем.
Прокалывая кожу пациента во время инъекционной процедуры, косметолог должен «видеть» кости, нервы, сосуды, он должен четко понимать, куда он вводит препарат и что происходит в последующем.
Но, поверьте, без хорошей обучающей визуализации все это представить – очень и очень сложно. Можно подолгу изучать анатомические атласы, можно долго разглядывать картинки в учебнике – но когда на кадавер-курсе ты имеешь возможность самому прощупать все те ткани, ввести в них препарат и, наконец, понять, куда же он попадает и как распределяется – вот это настоящее обучение!
Реальные иглы, реальные канюли, реальные кадаверы – я считаю, что кадавер-курс дает незаменимые знания, которые необходимы каждому врачу-косметологу. И я благодарен за предоставленною компанией New Line Clinic возможность посетить данное мероприятие.
Что такое кадаверный материал
Колесова Лияна
Врач-косметолог высшей категории, дерматовенеролог, обладатель диплома английского общества клинической медицины, лектор Кафедры дерматовенерологии и микологии РМАПО, ведущий специалист в области контурной пластики.
Косило Олеся
Преподаватель кафедры анатомии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, анатом, хирург.
Мероприятие платное. Требуется регистрационный взнос.
Оставить заявку
ОБ УНИВЕРСИТЕТЕ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИННОВАЦИЙ И РАЗВИТИЯ
Приоритетной задачей Университета является реализация очно-заочных и дистанционных учебных программ. Именно эти формы обучения в современных реалиях наиболее полно отвечают потребностям работников здравоохранения. Пройти повышение квалификации или профессиональную переподготовку в МУИР можно только на базе оконченного медицинского образования.
Содержание программ ориентировано только на практическую сторону работы в системе здравоохранения. Обучение длится от 252 до 2700 часов. Выпускники МУИР получают документы:
— диплом или удостоверение установленного образца;
— государственный сертификат врача или медработника.
Документы позволяют трудоустроиться по выбранной специальности сразу после окончания обучения.
МУИР располагает самой обширной в России библиотекой УМК по десяткам врачебных специальностей, рекомендованных Министерством здравоохранения РФ и адаптированных для дистанционного обучения.
Доступ к образовательному порталу и обширной библиотеке научных и методических материалов; аудиторные и практические занятия проводятся в кабинетах и лабораториях государственных и частных лечебных учреждений, и медицинских вузов.