что такое интервенционное лечение
Интервенционное лечение боли (лечебно-диагностические блокады и радиочастотная денервация)
Интервенционное лечение боли (лечебно-диагностические блокады и радиочастотная денервация)
Группа интервенционного лечения боли:
врачи анестезиологи-реаниматологи
Лиськов М.А., Мальцев М.П., Моханна М.И.
Целью применения интервенционных методик является как терапия болевого синдрома, так и дифференциальная диагностика типов боли, а также идентификация ее источника.
Применение интервенционных методов лечения боли целесообразно при неэффективности консервативной терапии боли или фармакорезистентности:
1. Больной получал патогенетическое лечение с использованием препаратов с доказанной эффективностью в адекватных дозах
2. На фоне фармакотерапии развивались нежелательные явления, существенно ухудшающие качество жизни и (или) требующие прекращения лечения
3. Интенсивность боли не уменьшалась на фоне фармакотерапии более чем на 30% или оставалась на уровне не менее 5 баллов по 10-бальной ВАШ.
Основные методы лечения – лечебно-диагностические блокады и радиочастотная денервация (абляция) нервов. Для достижения максимального эффекта лечения и повышения безопасности все процедуры проводятся под ультразвуковым и/или рентгенологическим контролем.
Мы лечим :
Телефон справочной службы: (812) 670-8-670
Полученные результаты
В РНИИТО им. Р.Р.Вредена
В 2017 году выполнено 24 радиочастотных денерваций (у 15 из них получены отдаленные результаты) :
В 2018 году выполнено 48 радиочастотных денерваций (у 2-х без эффекта, у 4-х – повторная абляция в течении 1- 3 мес) :
За 2017-2018 год выполнено 72 радиочастотных денерваций :
Интервенционное (малоинвазивное) лечение нарушений ритма сердца и проводимости
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Выбор способа лечения пациента осуществляется кардиохирургом-аритмологом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и рекомендаций Всероссийского научного общества аритмологов, Всероссийского научного общества кардиологов.
Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, так как может угрожать жизни, если в лечении не учитывать характер, механизм и причины аритмии.
Малоинвазивные (малотравматичные) способы лечения нарушений ритма сердца и проводимости можно выделить:
1) Имплантацию электрокардиостимуляторов (установка одно- и двухкамерных кардиостимуляторов), кардиовертеров-дефибрилляторов (одно-, двух- и трехкамерных),устройств для ресинхронизирующей терапии.
Показаниями для имплантации кардиостимуляторов (ЭКС) являются:
Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) и ресинхронизирующих устройств показана следующим пациентам :
Важно отметить, что для эффективности лечения аритмии медикаментозные препараты необходимо принимать постоянно. При неэффективности фармакологических препаратов и нежелании пациента принимать их возможно проведение абляции очага аритмии.
Показания для проведения катетерной абляции очагов аритмии (РЧА):
Методика имплантации (установки) кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и устройств для сердечной ресинхронизационной терапии
Имплантация устройства выполняется под местной анестезией в условиях рентгеноперационной, длительностью до 40-55 минут. Пациенты, как правило, в сознании. Выполняется небольшой разрез 4 см, обычно в левой подключичной области. Выполняется пункция подключичной вены и с помощью удаляемых интрадьюсеров («трубочек») под контролем рентгеноскопии в сердце вводят эндокардиальные электроды и устанавливают их в нужные позиции (предсердие, желудочки). Подразделяют стимуляторы на одно-, двух-, и трехкамерные в зависимости от количества стимулируемых камер сердца. При установке трехкамерного кардиостимулятора вначале выполняется ангиография коронарного синуса, затем левожелудочковый электрод имплантируют с помощью специальной системы доставки под контролем рентгена. После установки электроды подключают к кардиостимулятору и имплантируют его в подготовленный «кармашек» под кожу. Все ткани послойно ушиваются и на кожу накладывают косметический шов. Наутро пациенты уже могут ходить.
Методика проведения катеторной абляции очагов аритмии
Эффективным методом лечения тахиаритмий является катетерная абляция (деструкция) очага аритмии. Операция, как правило, выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией. Делается небольшой прокол (пункция) сосуда и устанавливаются интрадьюсеры («трубочки»), через которые в сердце вводят катетеры-электроды под контролем рентгеновских лучей. После проведения эндокардиального электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ) с помощью чего выявляется механизм и локализация очага аритмии, проводят абляцию («прижигание») выявленного очага. Операция в среднем выполняется в течение 45-55 минут, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.
Интервенционная хирургия в Международной клинике Медика24
Интервенционная хирургия – одно из самых молодых направлений в медицине. Она включает малоинвазивные хирургические вмешательства, во время которых доступ к пораженному органу осуществляется через просвет кровеносных сосудов. Отсюда второе название этого направления – эндоваскулярная (дословный перевод – «внутрисосудистая») хирургия. Такие операции выполняют эндоваскулярные хирурги или рентгенохирурги. В Международной клинике Медика24 работают высококвалифицированные врачи, которые регулярно проходят стажировки в Европе и Израиле.
В чем суть интервенционной хирургии?
Эндоваскулярные вмешательства проводятся без разреза. Хирург делает прокол на коже, вводит в кровеносный сосуд специальный катетер и с помощью него выполняет все манипуляции. При этом в большинстве случаев не требуется общего наркоза, процедуру выполняют под местной анестезией.
Эндоваскулярные вмешательства имеют намного меньше противопоказаний по сравнению с полостными операциями, пациенты переносят их лучше. Восстановительный период после них короче и протекает легче. Стоимость таких процедур ниже, чем хирургических вмешательств через разрез.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Преимущества лечения в Международной клинике Медика24
Как проводятся эндоваскулярные вмешательства?
Перед эндоваскулярными вмешательствами пациенты проходят стандартное предоперационное обследование. Оно включает общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, исследование свертываемости крови, анализы на инфекции (вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ), определение группы крови и резус-фактора, флюорографию, ЭКГ, консультацию врача-терапевта.
Вмешательство выполняют в рентгенооперационной, оснащенной рентгеновским аппаратом. Чаще всего выполняют пункцию бедренной артерии в верхней части бедра. Врач обрабатывает кожу антисептиком, проводит местную анестезию, делает прокол и получает доступ к артерии. В нее вводят катетер.
Катетер продвигают в нужный сосуд, при этом его положение контролируют с помощью рентгена. Выполняют ангиографию – в кровеносные сосуды вводят рентгеноконтрастный раствор. Это помогает оценить кровоснабжение органа, патологического образования, выявить места сужений артерии.
Затем выполняют лечебные манипуляции. Для этого через катетер вводят специальные инструменты или эмболизирующий препарат. Проводят контрольную ангиографию, чтобы убедиться, что лечебный эффект достигнут. После этого катетер извлекают, на место прокола на коже накладывают повязку для остановки кровотечения. Пациента переводят в палату, спустя некоторое время разрешается вставать, ходить.
После эндоваскулярных вмешательств могут беспокоить боли, но они намного слабее, чем после полостной операции, и легко снимаются нестероидными противовоспалительными препаратами, например, ибупрофеном. Вскоре пациент может покинуть клинику, отправиться домой и заниматься привычными делами. Отдельно стоит отметить отличный косметический эффект после таких операций: на коже не остается рубцов, место прокола едва заметно.
Наши врачи вам помогут
Современные разновидности интервенционной хирургии
В Международной клинике Медика24 применяются следующие разновидности интервенционной хирургии:
Запишитесь на прием к врачу в Международной клинике Медика24: он компетентно оценит ваше состояние, характер и течение вашего заболевания, определит, возможно ли применение методов интервенционной хирургии в вашем случае.
Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим хирургическим отделением Международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.
Диагностика и интервенционное лечение боли
Команда опытных специалистов – неврологов, нейрохирургов, ортопедов, онкологов, анестезиологов и представителей других врачебных специальностей, обладая экспертного класса диагностическим оборудованием, быстро и доказательно установят точный диагноз и определят стратегию лечения. Группа специалистов интервенционного лечения боли быстро купируют болевой синдром. Интервенционное лечение боли заключается в том, что врач воздействует химически или физически на непосредственный «генератор боли» с помощью введенной нужное место иглы, точность расположения которой контролируется с помощью ультразвука, рентгена или компьютерной томографии. После купирования боли – целенаправленные реабилитационные мероприятия помогут пациенту вернуться к привычному полноценному образу жизни.
Интервенционное лечение боли
Интервенционные методы разделяют на 3 категории:
В алгоритме применения интервенционного лечения боли все методы имеют собственные показания и занимают определенное место в составе комплексного подхода. А выглядят как уколы или минимально травматичные хирургические вмешательства.
Что лечим?
Согласно данным эпидемиологического исследования, проведенного в России (Russian epidemiological study of Neuropathic Pain prevalence, conditions, underlying Neuropathic Pain and detailed pain characteristics among patients applying for medical care in outpatient neurology units – EPIC) нейропатическая боль выявляется более чем у 17% пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на боль. Наиболее часто она проявляется болями в поясничном отделе позвоночника (37,8%), в шейном отделе позвоночника (11,9%), также при диабетической нейропатии ( 11,6% ). Хроническая нейропатическая боль сопровождает от 20% до 40% всех больных, оперированных по поводу дегенеративных поражений позвоночника. Более редкими причинами хронической нейропатической боли являются: тригеминальная невралгия (5,8%), туннельные нейропатии (5,7%), постгерпетическая невралгия(4,1%), вертеброгенна торакалгия (3,9%), комплексный региональный болевой синдром (3,6%).
Проводится лечение больных, как с острыми, так и с хроническими болевыми синдромами, к которым относятся:
Применяемые технологии
Медикаментозные блокады, химический невролиз, эпидуральный и фораминальный адгезиолиз, радиочастотная модуляция, радиочастотная денервация, SBS (spine cord stimulation) – электронейромодуляция.
Интервенционное лечение боли
Интервенционное лечение боли позволяет уменьшить симптоматику при грыжах позвоночника, стенозах и прочих дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, блокируя нервную передачу и устраняя болевой симптом. Таким образом в некоторых случаях вовсе удается избежать хирургического вмешательства либо избавиться от неприятных ощущений после перенесенной операции на позвоночнике. Интервенционное лечение боли применяется нейрохирургами также для диагностики, выяснения клинической картины, определения локализации источника болевого синдрома. Поэтому если вы долго лечитесь непонятно от чего, а врачи затрудняются поставить диагноз, то эти методики тоже могут помочь. К ним относятся лечебно-диагностические блокады (инъекции лекарственных препаратов), радиочастотная абляция (денервация), нуклеопластика и другие малоинвазивные процедуры с использованием радиочастотного, а также эндоскопического оборудования нового поколения.
Боль в спине, шее, конечностях или суставах считается хронической, если пациент испытывает ее более 12 недель. Если консервативная терапия не дает эффекта, специалисты рекомендуют интервенционное лечение боли.
Интервенционное лечение боли — что это?
Это направление в спинальной нейрохирургии о диагностике и лечении боли в позвоночнике через минимально-инвазивные вмешательства. Считается, что интервенционные методы — промежуточное звено между консервативной терапией и оперативным вмешательством. Нейрохирурги отдают предпочтение этим методам в следующих случаях:
Интервенционные вмешательства выполняются под контролем УЗИ и рентгена. Благодаря такому современному техническому сопровождению препарат можно ввести максимально близко к эпицентру боли, что отражается на высокой эффективности терапии.
Какие методы интервенционного лечения боли применяются в клинике Пирогова?
Интервенционное лечение боли проводится под местной анестезией.
Когда применяются методы интервенционного лечения?
Отметим, что метод лечения подбирается только на консультации нейрохирурга после обследования и уточнения анамнеза. Показания исключительно индивидуальны и зависят от клинической картины, возраста пациента, а также от других особенностей. Интервенционное лечение боли подходит не всем пациентам, например, при наличии грубой компрессии корешков с очаговой неврологической симптоматикой заниматься этим не стоит, здесь необходимо выполнение нейрохирургического вмешательства. Таким образом, эти методы подходят для быстрого снятия острого болевого синдрома, помогают в устранении хронической боли, позволяют уменьшить необходимость в приеме противовоспалительных препаратов и значительно повышают качество жизни.
Почему интервенционное лечение боли в клинике Пирогова — лучшее решение?
В нашей клинике накоплен многолетний успешный опыт лечения дегенеративных заболеваний — грыж позвоночника, стенозов, спондилолистеза и др. По версии независимой площадки «Напоправку.ру», доктор Амир Муратович Мереджи (Мержоев) является одним из лучших нейрохирургов в Санкт-Петербурге, специализирующихся на применении современных эндоскопических методик и интервенционном лечении боли. Мы предлагаем нашим пациентам: