что такое инсуффляция углекислым газом

Что такое инсуффляция углекислым газом

Использование углекислого газа при проведении рутинной колоноскопии

Коровина Е. В., Кашин С. В., Куваев Р. О., Колесова Т. Ю., Тихомирова Н. В., Потехина Е. А.
ГБУЗ ЯО « Клиническая Онкологическая больница»
г. Ярославль

Использование CO₂ в качестве агента для инсуфляции толстой кишки была первоначально предложена в 1953 в качестве способа предотвращения накопления газа. В дополнение к тому, негорючий, CO₂ поглощается через кишечник 160 раз быстрее, чем азот и в 13 раз быстрее, чем кислород, которые являются основными компонентами газа воздуха. В 1980 году в эндоскопии начали оценивать вдувание CO₂ в качестве потенциального метода снижения боли и вздутия живота после колоноскопии.

Цели и методы:
Исследование было проведено для того, чтобы оценить эффективность и безопасность применения устройства — эндоскопического инсуфлятора CO₂ (UCR). Целью исследования было оценить эффективность вдувания CO₂ во время колоноскопии в выявления уровня боли и/или дискомфорта после процедуры и влияние его на общий уровень удовлетворенности по сравнению со стандартной процедурой, когда для инсуфляции используется воздух. В общей сложности в исследовании участвовали 1250 пациентов (мужчины 62 %, женщины 47 %, средний возраст которых составил 45,7 ± 9,5 лет). 620 пациентов были в CO₂ группе и 630 пациентов в контрольной (воздух) группе. Для седации использовали р‑р Пропофола в обеих группах пациентов. Все пациенты не знали, какой газ (воздух или СО₂) использовался при проведении колоноскопии. После процедуры боль и/или дискомфорт и общая удовлетворенность были оценены с использованием 10‑балльной визуальной аналоговой шкале (VAS), путем измерения через регулярные промежутки времени (1 и 6 часов) после завершения процедуры.

Результаты:
Чтобы оценить данные мы использовали визуально аналоговую шкалу (ВАШ). Анализ данных показал следующие результаты: у 620 пациентов при инсуфляции использовали СО₂ и у 630 пациентов использовали воздух из помещения. Рассмотрено у всех пациентов, перенесших колоноскопию либо с CO₂ или вдувания воздуха и показали, что 12 % из обследованных пациентов с воздухом в помещении испытывали дискомфорт и низкий уровень общей удовлетворенности в течение одного часа после обследования по сравнению лишь с 7 % с инсуффляцией CO₂ группы. Через шесть часов после колоноскопии, доля пациентов с дискомфортом и низким уровнем общей удовлетворенности составил 9 % в группе с инсуфляцией воздуха против 3 % у пациентов с инсуффляцией СО₂. Базовые характеристики были одинаковы в обеих группах. Доза пропофола для пациентов, перенесших колоноскопию с использованием CO₂ была ниже. Ни одного осложнения не произошло ни в одной группе.

Надо сказать, что пациенты, перенесшие вдувание CO₂ меньше испытывали чувство боли, а так же чувство вздутия живота и пациентам из СО₂ группы требовалось меньше времени на восстановление после процедуры. CO₂ имеет преимущество, так как быстро всасывается из просвета кишечника в кровоток, а затем выводится из организма с помощью дыхания. Кроме того пациенты имели более высокие показатели удовлетворенности.

Вывод:
Это исследование показывает, что вдувание СО₂ снижает боль и/или дискомфорт и повышает общий уровень удовлетворенности пациентов после проведения колоноскопии. Из этого исследования можно сделать вывод, что использование СО₂ инсуфляции следует рассматривать в качестве предпочтительного варианта для рутинной колоноскопии.

Источник

Что такое инсуффляция углекислым газом

В хирургическую практику все шире внедряются эндоскопические методы лечения. Несмотря на существующие сложности в данном направлении, интенсивное развитие медицинских технологий значительно расширило диапазон применения лапароскопических операций [9].

На первый взгляд, потери тепла при лапароскопических операциях должны быть меньше, чем при традиционных. Закрытость брюшной полости при лапароскопии, казалось бы, должна уменьшать потери тепла за счет испарения с поверхности брюшины. Однако при инсуффляции СО 2 происходит более интенсивный контакт стенок брюшной полости с газом, чем при лапаротомии [1, 5].

Материал и методы

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) по поводу острого и хронического калькулезного холецистита выполнена 110 больным (87 женщин, 23 мужчины), 40 больных (22 женщины, 18 мужчин) перенесли лапароскопическую фундопликацию (ЛФ) по поводу гастроэзофагеального рефлюкса и диафрагмальной грыжи.

Основными параметрами, которые были изучены у всех больных, вошедших в исследование, были общая температура тела во время операции и в раннем послеоперационном периоде, частота увлажнения линз камеры и эффект помутнения видимости (оценивался субъективно по 5-балльной системе:

Для определения дозы примененных обезболивающих препаратов был использован морфиновый эквивалент (табл. 1).

Для оценки выраженности послеоперационных болей, эффективности и длительности использования анальгетических препаратов и перехода больных к нормальной активной жизни с ними поддерживали связь в течение 2 нед. В первую очередь всех больных просили оценить интенсивность послеоперационной боли в области живота и плечевого пояса (правого плеча, правой половины шеи и правой лопатки) на основе стандартного протокола по шкале Likert. После выписки из клиники собраны и проанализированы сведения о состоянии 100 оперированных больных.

В сравниваемых группax достоверная разница (p

Проведен анализ влияния температуры использованного газа на некоторые показатели ближайшего послеоперационного периода. Основными изучаемыми показателями были боль после операции и потребность в медикаментах для обезболивания (табл. 4).

Длительность пребывания больных обеих групп в ОИТ и в стационаре после операции была близкой (р>0,5). Число пациентов, вернувшихся к нормальному рабочему режиму, в обеих группах было сходным (р>0,1).

Результаты статистического анализа данных в группах больных моложе и старше 65 лет показали, что в группе Б реже возникало помутнение линз камеры (в среднем на протирание линз затрачивали 59 мин против 72 мин в группе А), менее выраженной была боль в плечевом поясе (0,2 балла против 1,1 балла по шкале Likert; р>0,1), уменьшились боли в животе через неделю после операции (0,2 балла против 1,1 балла; p>0,1). Следует отметить, что у больных в возрасте старше 65 лет интраоперационная разница температуры была выше на 0,45 °C (p 2 и стандартного CO 2 для создания пневмоперитонеума, показал статистически достоверные различия: в группе Б температура тела у больных во время операции выше, в послеоперационном периоде боль в плечевом поясе слабее, боли в животе через неделю после операции менее выражены и соответственно меньше потребность в анальгетиках. По другим показателям статистически достоверная разница не обнаружена.

Изучив применение согретого до 37 °C и стандартного (21-24 °C) CO 2 в небольших группах больных S. Saad и соавт. [12] и K. Nelskyla и соавт. [7] пришли к заключению, что между температурой тела больных разницы нет. V. Wills и соавт. [14] при ЛФ применили согретый до 37 °C CO 2 и отметили повышение температуры тела на 0,2° по сравнению с этим показателем в группе больных, у которых для инсуффляции использовали газ температуры 21 °C. Авторы обратили внимание на тот факт, что после инсуффляции согретого газа больных беспокоили более выраженные боли. K. Slim и соавт. [13] у 100 рандомизированных больных после операций на верхнем отделе желудочно-кишечного тракта выявили, что применение только согретого CO 2 вызвало усиление болей и не влияло на температуру тела.

Наше исследование подтвердило, что общая температура тела больного и его внутриабдоминальная температура лучше управляемы при одновременном согревании и увлажнении используемого газа, так как при выходе из операционной между сравниваемыми группами была обнаружена невысокая средняя болевая разница (0,77 балла по шкале Likert), но эта разница с клинической точки зрения очень значима.

Таким образом, на основании проведенного исследования можно с уверенностью сказать, что согревание и увлажнение CO 2 при лапароскопических операциях позволяют улучшить результаты хирургического лечения за счет уменьшения послеоперационного болевого синдрома и степени интраоперационной гипотермии.

Источник

Инсуффляторы

Richard Wolf Игла Вереша

Richard Wolf Highflow 45

Aesculap Игла Veress

Инновационно-производственная фирма ППП Игла Veress 12 см 2,2 мм

Karl Storz S-Pilot эвакуатор дыма

Karl Storz Thermoflator SCB

Karl Storz Endoflator 50 SCB

Инсуффлятор – устройство, которое создает и поддерживает постоянное давление в полых органах при хирургических вмешательствах, нагнетая в них углекислый газ. Брюшная полость, к примеру, не имеет естественной жесткости и спадается при хирургическом доступе. Основная задача инсуффлятора – обеспечение жесткости стенок полости и создание обозримого операционного пространства для работы хирурга.

Купить инсуффлятор можно на сайте Medeq.ru по доступной цене.

Виды инсуффляторов

На что обратить внимание при покупке?

При инсуффляции не забывайте контролировать концентрацию кислорода в помещении, чтобы не пропустить утечку CO₂.

Покупайте устройства для гибкой и жесткой эндоскопии проверенных компаний: MGB Richard Wolf, B.Braun,Karl Storz, Элепс, Фотек, Крыло.

Как приобрести оборудование?

В нашем интернет-магазине вы найдете инсуффляторы для эндоскопической и лапароскопической диагностики и лечения. Чтобы купить аппарат, добавьте нужный товар в корзину и самостоятельно оформите заказ. Вы также можете позвонить по бесплатному номеру нашей горячей линии. Менеджеры Медэк помогут определиться с выбором, рассчитать окончальную цену и купить товар. Если вы уже приобретали у нас оборудование, получайте индивидуальные предложения и общайтесь с менеджерами в личном кабинете. Мы предлагаем гибкие условия оплаты: доступны лизинг и рассрочка с первоначальным взносом от 30%.

Источник

Колоноскопия с применением CO2 — точная диагностика с меньшим дискомфортом

Колоноскопия — незаменимый метод обследования в гастроэнтерологии. Кишечник человека имеет складчатую форму и некоторые его места трудоносдоступны для осмотра. Эту задачу решает колоноскопия — она даёт возможность врачу осмотреть слизистую оболочку всей толстой кишки во всех складках. А полипы врач может удалить прямо во время процедуры. Однако до недавнего времени у колоноскопии был один существенный недостаток: дискомфорт у пациента во время обследования.

Большинство побочных эффектов колоноскопии (ощущение вздутия, боль в животе и т.д.) возникают из-за подачи в кишечник атмосферного воздуха, необходимого для лучшего рассмотрения стенок органа.

Сегодня проблема неприятных ощущений во время колоноскопии успешно решена — подача CO2 в просвет кишки помогает сделать эту процедуру максимально комфортной для пациента.

Преимущества использования CO2 во время колоноскопии:

обладая лёгким спазмолитическим эффектом, СО2 облегчает проведение процедуры — боль и дискомфорт сведены до минимума;

на проведение колоноскопии нужно меньше времени, а качество диагностики повышается;

сокращается период восстановления после процедуры;

СО2 снижает уровень метеоризма после колоноскопии;

пациент может пройти другие исследования (ирригоскопия или УЗИ брюшной полости) уже через 60-90 минут в тот же день — никакой дополнительной подготовки толстой кишки к новым процедурам не потребуется.

Использование СО2 во время колоноскопии — один из «золотых стандартов» современной эндоскопии. Теперь эта методика применяется и специалистами медицинского центра «Бест Клиник», позволяя им проводить эндоскопические манипуляции с наименьшим дискомфортом для пациента.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ?

Услуга доступна в «Бест Клиник» на Красносельской. Для записи на процедуру позвоните по телефону или нажмите на кнопку «Записаться на прием» и оставьте свой номер телефона. Мы перезвоним вам в удобное время. Также записаться можно у администратора клиники.

Источник

Обзоры

Инсуффляторы эндоскопические и всё, что нужно о них знать

Множество компаний занимаются производством инсуффляторов. К известным импортным производителям инсуффляторов можно отнести: MGB, Karl Storz и Wolf. Из отечественных можно выделить: ППП, НПФ Крыло, ЭлеПС, Эфа-медика и множество других. Многие отечественные инсуффляторы не уступают по работе своим импортным собратьям, и, имея стоимость значительно ниже, составляют им хорошую конкуренцию на рынке медицинского оборудования.

Как говорилось ранее, во избежание порчи прибора, для инсуффляции может использоваться только специальный медицинский газ. В большинстве современных моделей инсуффляторов содержится внутренний фильтр грубой очистки, который не дает проникать дисперсным частицам в операционное пространство. Как правило, этот фильтр может быть заменен только специализированной сервисной службой производителя или фирмами имеющими разрешение на это. Чтобы отфильтровать микрочастицы, которые могут находиться даже в специальном очищенном углекислом газе, берут дополнительный фильтр и устанавливают на выходе инсуффлятора в начале силиконовой трубки идущей к пациенту. Этот фильтр обычно одноразовый и его нужно менять по завершению каждой лапароскопической операции.

В некоторых моделях инсуффляторов есть такое свойство, как не работать ни с каким другим видом газа, кроме СО2. Также, в основном у импортных производителей, с инсуффлятором используют одноразовые трубки пациента. Иногда они идут сразу в комплекте с фильтром.

Повторимся еще раз, инсуффлятор нужен для наполнения и поддержания на необходимом уровне давления СО2 в брюшной полости. Множество аппаратов качают газ порциями, после фазы подачи идет период, в который инсуффлятор измеряет давление газа в трубке, ведущей к пациенту. Когда достигается нужное давление, прибор отключает подачу газа. Если давление снижается, то инсуффлятор включает подачу снова.

Одной из важных характеристик инсуффлятора является его максимально возможная скорость подачи газа за единицу времени. Сейчас есть инсуффляторы, которые могут подавать 30, 40, 45 и даже 50 л/мин. Такая высокая скорость подачи газа нужна лишь при длительных и сложных операциях. Во время таких операций идет активное использование электрокоагулятора и частая смена хирургических инструментов. В таких ситуациях бывает нужно быстро убрать жидкость или дым из операционного поля, это происходит вместе с газом. Но для большинства лапароскопических операций вполне хватает для использования 16-литрового/20-литрового инсуффлятора. Такие модели наиболее удобны и надежны.

Также следует понимать, что скорость подачи газа зависит от пропускной способности всей системы подачи газа в брюшную полость. Так, например, через троакар идет высокая скорость, поэтому при использовании инсуффлятора с подачей газа более 30 л/мин, целесообразно использовать троакар не менее 11 мм в диаметре, за счёт его высокой пропускной способности. А при подачи через иглу Вереша скорость не превышает 3 л/мин. В такие моменты удобнее иметь инсуффляторы, в которых имеется автоматическая настройка инсуффляции в зависимости от степени сопротивления инструментов.

В большинстве современных моделей инсуффлятора, например Karl Storz или MGB, управление осуществляются через сенсорный экран.

На экране инсуффлятора отображаются:

Следующей характеристикой современного инсуффлятора является система подогрева. Она обязательна для аппаратов со скоростью 30, 45 и 50 литров, так как быстрая смена газа в брюшной полости может привести к охлаждению организма оперируемого. Часто нагревательная система устанавливается в магистральную трубку, ведущую от инсуффлятора к пациенту.

Доказано, что если давление СО2 значительно выше нормы, то это приводит к целому ряду негативных последствий. Поэтому наблюдение состояния карбоксиперитонеума — очень важная характеристика инсуффлятора.

Доктору всегда нужно иметь представление о трех основных параметрах инсуффлятора:

Эти 3 пункта в инсуффляторе, кроме постоянного отображения параметров, обязаны сопровождаться звуковым сигналом тревоги, оповещающим о сильном увеличении давления в полости пациента.

Важно иметь такие системы защиты в аварийных ситуациях:

Нужно знать, сколько потребуется газа за операцию, если его запас ограничен, к примеру, используется маленький баллон. Данные этого параметра, на панели инсуффлятора, позволяют предсказать необходимое количество запасных баллонов. Есть некоторые модели инсуффляторов, например у MGB, которые объединяют в себе несколько функциональных устройств. К примеру, инсуффлятор с функцией подогрева углекислого газа и ирригатор.

Специалисты компании «Юни-тек» помогут подобрать Вам инсуффлятор и всё необходимое оборудование к нему. Звоните!

8 (800) 777-02-77

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пользователи, которые интересовались данным обзором смотрели также:

Источник