что такое инсеминация в эко
Искусственная инсеминация
Искусственная инсеминация (ИИ, также внутриматочная инсеминация – ВМИ) – это разновидность вспомогательных репродуктивных технологий, которая предусматривает введение заблаговременно полученной спермы (вне полового акта) при помощи специального инструмента в матку или цервикальный канал женщины. Данная методика позволяет решить определенные проблемы, связанные как с женским, так и с мужским бесплодием. Искусственная инсеминация имеет несколько разновидностей, что позволяет индивидуально подходить к проблемам каждого пациента и успешно решать их.
Как проводится искусственная инсеминация
Процедура проводится перед наступлением овуляции, которую определяет врач различными способами. За несколько часов производится забор спермы у мужа, также возможно использование материала, который прошел криоконсервацию. Предварительно сперму подготавливают – отделяют сперматозоиды от семенной жидкости при помощи центрифугирования. Далее материал помещается в шприц и через специальный пластиковый катетер для инсеминации вводится непосредственно в полость матки. Именно такой способ является максимально эффективным. ВМИ длится несколько минут, не требует наркоза и абсолютно безболезненна. После процедуры женщина находится под наблюдением специалистов около 30 минут, после получает список необходимых рекомендаций и выписывается домой.
Разновидности метода искусственной инсеминации
Искусственная инсеминация может проводиться спермой мужа или донора, а со стороны женщины процедура может выполняться со стимуляцией овуляции или в естественном цикле. Внутриматочное оплодотворение в естественном цикле с использованием спермы мужа является стандартным вариантом. Оно подходит женщинам, которые состоят в браке или имеют постоянного полового партнера, но при этом не могут забеременеть в силу определенных обстоятельств.
Искусственное оплодотворение спермой донора (ИИСД) применяется в тех случаях, когда у женщины нет постоянного партнера или когда сперма мужа не подходит для зачатия. В таких случаях генетический материал берется от другого мужчины из банка спермы.
Стимуляция яичников применятся при инсеминации спермой донора и мужа. Процедура позволяет простимулировать процесс овуляции и повысить шансы на наступление беременности.
Показания к искусственная инсеминации
Показаниями к искусственной инсеминации со стороны мужчины являются:
Внутриматочная инсеминация спермой мужа показана женщинам в следующих случаях:
Показаниями к использованию донорской спермы являются низкое качество спермы мужа или высокий риск развития наследственных заболеваний и пороков развития.
Эффективность и безопасность искусственной инсеминации
Анализ эффективности процедуры показал, что забеременеть после применения искусственной инсеминации спермой мужа (ИИСМ) с первого раза удается примерно в 12% случаев. При этом в большинстве случаев развивается одноплодная беременность, но существует вероятность и многоплодной. Процедуру разрешается повторять, так как она не наносит ущерба здоровью женщины, однако следует учитывать, что отсутствие эффекта после 3-х циклов надо расценивать как показание к использованию других методов вспомогательной репродукции.
Одной из ключевых особенностей метода является его высокая безопасность. Отсутствие общего наркоза, нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек, минимальная лекарственная стимуляция способствуют минимизации всех возможных рисков. Если используется сперма донора, то она обязательно проходит полугодовой карантин и последующие лабораторные тесты, что позволяет исключить любые инфекционные и генетические заболевания.
Подготовка к процедуре искусственной инсеминацио
Перед проведением процедуры необходимо пройти диагностику. Обследуются оба партнера, чтобы принять решение, как будет проводиться искусственная инсеминация: с гормональной стимуляцией и без, со спермой мужа или донора. Сдаются клинические анализы, гормональные, биохимические, на инфекции, ВИЧ и гепатиты и т.д.; проводится УЗИ и другие методы исследования. Пару должны осмотреть также узкие специалисты. Если все хорошо — приступают к следующему этапу, если нет — сначала проводится курс лечения, затем контрольное обследование и только потом инсеминация. Все необходимые обследования оба партнера могут пройти в нашей клинике, также мы оказываем услуги по предоставлению донорской спермы.
При использовании донорского материала, сперма подбирается с учетом пожеланий женщины/пары. К каждому материалу прикладываются данные о цвете глаз и волос, роста, массы тела, группе крови и других параметрах донора. Так можно подобрать показатели, максимально соответствующие качествам самой пары.
Итак, искусственная инсеминация – это еще один вспомогательный репродуктивный метод, который может помочь обрести долгожданное звание родителей. Однако, как и любая другая подобная процедура, он имеет определенные тонкости и правила проведения. Максимальной эффективности можно добиться только в том случае, если доверить его проведение опытному специалисту и при этом выполнять все его рекомендации. Врачи нашего центра знают все нюансы, которые помогают повысить результативность процедуры и добиваются хороших показателей по наступлению беременности при использовании методов ИИСД и ИИСМ.
Инсеминация или ЭКО
Супружеская пара или одинокая женщина, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, всегда испытывают проблемы с выбором метода лечения: при всех достижениях современной медицины, выбор невелик. Раздел медицины, ставящий целью достижение беременности, называется реподуктологией, доктора – репродуктологами. Именно эта область медицины занимается диагностикой и лечением бесплодия.
Бесплодие – отсутствие детей у партнеров в течение 1 года при условии регулярной половой жизни без предохранения. Зачастую причины бесплодия лежат в незнании основ биологии (менструального цикла, овуляции), в занятости партнеров, в области психологии… В подобных ситуациях может помочь даже правильный совет. Но в случае, когда причины бесплодия имеют явно материальную причину (либо при отсутствии видимых причин беременность, всё-таки, не наступает) – выручают различные методики искусственного оплодотворения (сейчас они относятся к вспомогательным репродуктивным технологиям). Искусственное оплодотворение — это способ достижения беременности без полового контакта. Но термин «искусственное оплодотворение» используется редко. Гораздо чаще упоминаются его точные эквиваленты: ВМИ, ЭКО, ИКСИ. Таким образом, искусственное оплодотворение — это собирательное понятие, куда входят все виды «неестественного» зачатия.
В чем разница между ЭКО и инсеминацией
Первый вопрос, возникающий перед супругами: ЭКО и инсеминация? Попытаемся разобраться, в чем разница между двумя основными методами: внутриматочной инсеминацией (ВМИ) и экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).
Что такое искусственная инсеминация
Внутриматочная инсеминация – метод, заключающийся во введении спермы в матку женщины. Как метод лечения бесплодия, инсеминация известна давно. Длительная история применения инсеминации (в практике акушера-гинеколога она уже не первый десяток лет) – залог того, что методика отработана до мелочей, а доступность сделала её довольно популярной среди пациентов.
В каких случаях применяется инсеминация
Показания: Бесплодие неясного происхождения, умеренное снижение качества спермы партнера, вагинизм, рубцовая деформация шейки матки, шеечный фактор (несовместимость партнеров).
Условие успеха: проходимые маточные трубы, умеренное снижение показателей спермограммы (субфертильная) сперма, которая после обработки и концентрации (сгущения) может стать фертильной.
Как проводится: введение спермы проводится в период овуляции пациентки. Процедура требует наличия оснащенной эмбриологический лаборатории, нужен квалифицированный персонал, осуществляющий обработку спермы, обученные правильному проведению процедуры врачи. На этапе подготовки к процедуре партнер сдает сперму, она обрабатывается эмбриологом и вводится в матку. Рутинно процедура проводится в условиях операционной, хотя, при соблюдении всех правил, может быть проведена в смотровом кабинете. Длительного нахождения в стационаре клиники не требуется: в нашей клинике пациентку отпускают через 30 минут после проведения инсеминации.
При проведении инсеминации спермой донора (при отсутствии партнера) – сперму предварительно выбранного донора размораживают непосредственно перед процедурой, проверяют состояние и затем проводят процедуру.
Что такое экстракорпоральное оплодотворение
Разновидность искусственного оплодотворения, при котором все его этапы проходят вне организма женщины, в лабораторных условиях.
Показаниями являются все виды бесплодия, от мужского (снижение/отсутствие сперматозоидов в эякуляте) до сложнейших форм женского, а также генетические заболевания у родителей, при которых рождение здорового потомства без применения репродуктивных технологий невозможно, либо крайне проблематично.
Процедура требует стимуляции яичников, взятия яйцеклеток, оплодотворения в лабораторных условиях с последующим культивированием эмбрионов до 5-6го дня, и переносом эмбриона в матку. В настоящее время включает в себя множество модификаций, включая искусственное дозревание яйцеклеток, полученных без стимуляции, в лабораторных условиях (IVM).
Что эффективнее: ЭКО или инсеминация
Вопрос, который беспокоит всех, выбирающих метод лечения бесплодия: что же лучше, инсеминация или ЭКО?
Преимущества инсеминации состоят в том, что:
Методика испытана, отработана до мелочей;
Стоимость её невысока («сдвоенная» инсеминация в 4-6 раз дешевле ЭКО со стимуляцией);
Применима при умеренно сниженной фертильности спермы;
Возможно повторение (нескольких попыток);
Минимально влияет на здоровье/самочувствие пациентов (осложнения практически исключены);
Недостатки инсеминации также очевидны:
Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25% (обычно не выше 20%);
Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;
Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;
Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;
Простота и «рутинность» методики не должна обманывать: обязательно наличие оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.
ЭКО помогает справиться с любыми формами бесплодия, оно дороже и сложнее по выполнению, в два и долее раз эффективнее, но иногда (к счастью, крайне редко) встречаются осложнения. Безвредность ЭКО доказана многочисленными данными статистики заболеваемости.
Ниже в таблицах приведены научные (!) данные об эффективности ЭКО/ВМИ в различных ситуациях.
Таблица 1. Частота наступления беременности (%) при использовании разных методов искусственной инсеминации при лечении женского бесплодия при фертильной сперме партнера:
Искусственное оплодотворение (ВМИ)
по сумме 4 попыток
Искусственное оплодотворение (ЭКО)
за одну попытку
Разница между ВМИ (искусственная инсеминация) и ЭКО
Онлайн-консультация
Содержание
Внутриматочной инсеминации (ВМИ)
Внутриматочная инсеминация, также называемая искусственной инсеминацией. Когда вы проводите половой акт для зачатия в домашних условиях, сперма попадает из полового члена во влагалище, и (если все идет хорошо), сперматозоиды проходят через шейку матки в полость матки, где они надеются встретиться с яйцеклеткой в фаллопиевой трубе или в матке.
Во время этого путешествия может произойти бесчисленное множество вещей. Например, кислые выделения влагалища или иммунные реакции, которые убивают сперматозоиды по пути. Сперматозоиды, которые недостаточно сильны или быстры, или имеют плохую форму, не всегда успевают пройти этот путь до встречи с яйцеклеткой.
ВМИ обходит этот путь и помещает предварительно вымытые сперматозоиды непосредственно в матку, где у них больше шансов встретиться с яйцеклеткой (яйцеклетками). В большинстве случаев мы увеличиваем шансы на успех, назначая оральные препараты для лечения бесплодия, чтобы обеспечить наличие более одной яйцеклетки.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) идет дольше и требует большего количества шагов. Вместо того чтобы подсаживать сперматозоиды и надеяться на естественное оплодотворение и зачатие, ЭКО целенаправленно оплодотворяет яйцеклетки для создания эмбрионов в лаборатории. После того как яйцеклетки оплодотворены, мы синхронизируем время переноса эмбрионов с природным ритмом зачатия (обычно на 5-й день) и переносим оплодотворенные яйцеклетки в матку.
Некоторые диагнозы бесплодия требуют проведения ЭКО сразу, а не тратить время и деньги на ВМС или другие варианты лечения.
Различия между ВМИ и ЭКО
ВМИ менее инвазивна.
Несомненно, ВМИ менее инвазивна, чем ЭКО. Как следствие, требуется меньше посещений врача. В зависимости от причин, по которым вы решились на искусственное оплодотворение, вы можете использовать или не использовать пероральные препараты для лечения бесплодия. В этом случае пероральные препараты будут иметь меньшую дозировку препарата, чем инъекционные, которые имеют более заметные побочные эффекты.
После того, как мы поместим промытые сперматозоиды в вашу матку, вы можете идти домой, отдыхать и ждать, забеременеете ли вы. При ЭКО, с другой стороны, инъекционные препараты означают высвобождение большего количества яйцеклеток. Мы внимательно следим за созреванием яйцеклеток, и вы должны вернуться, чтобы мы их забрали. После успешного зачатия эмбрионов в лаборатории вы возвращаетесь для их переноса, после чего вы ждете две недели, прежде чем прийти на тест на беременность.
Побочные эффекты пероральных и инъекционных препаратов для лечения бесплодия.
Мы уже упоминали об этом выше, но важно подчеркнуть разницу между пероральными и инъекционными препаратами для лечения бесплодия. Пероральные препараты (обычно Кломид) назначаются специально для того, чтобы помочь женщинам забеременеть дома или с помощью ВМИ. Они предназначены для высвобождения не более двух яйцеклеток за цикл, чтобы повысить шансы на зачатие и одновременно снизить количество многоплодных беременностей. В некоторых случаях женщина может выпустить три яйцеклетки, но большее количество – редкость, если вы работаете с опытным специалистом по бесплодию, который заботится о вашем благополучии и благополучии ваших будущих детей. Поскольку Кломид является более мягким препаратом для лечения бесплодия, побочные эффекты также более мягкие, что делает его более легким для вашего организма.
Инъекционные препараты для лечения бесплодия (гонадотропинотерапия). При проведении ЭКО целью является извлечение большего количества яйцеклеток за один раз, чтобы оптимизировать количество здоровых эмбрионов, оплодотворенных в лаборатории. Для этого требуются более сильные препараты для лечения бесплодия, вводимые с помощью инъекций. К сожалению, процесс стимуляции от 10 до 20 яйцеклеток означает более интенсивные побочные эффекты.
Существует заметная разница в стоимости между ВМИ и ЭКО. Просто помните, что причина, а не стоимость, должна быть решающим фактором для проведения ВМИ вместо ЭКО. Есть некоторые факторы бесплодия, при которых ВМИ не помогает. Если у вас именно такой случай, важно провести ЭКО, даже если оно дороже, чтобы повысить шансы на успех лечения бесплодия.
Причины для выбора ВМИ или ЭКО.
Вы должны выбрать специалиста по лечению бесплодия, которому вы можете доверять и который руководствуется вашими интересами, а не прибылью. Это лучший способ убедиться в том, что вы получите индивидуальную поддержку в лечении бесплодия, в которой вы нуждаетесь.
Наиболее распространенными причинами для проведения ВМИ являются:
Наиболее распространенными причинами для проведения ЭКО являются:
Специалист по бесплодию изучит конкретные факторы бесплодия и разработает план лечения бесплодия, который является наиболее своевременным и доступным способом достижения ваших целей по созданию семьи.
Вы хотите узнать больше о том, что для вас наиболее целесообразно – ВМИ или ЭКО? Запланируйте консультацию в нашей клинике!
Искусственная инсеминация: плюсы и минусы
Что такое искусственная инсеминация
Внутриматочная инсеминация – простейший из методов искусственного оплодотворения, заключающийся во введении спермы в репродуктивные пути женщины. Как метод лечения бесплодия, инсеминация известна давно. Длительная история применения инсеминации (в практике акушера-гинеколога она уже не первый десяток лет) – залог того, что методика отработана до мелочей, а доступность сделала её довольно популярной среди пациентов.
Несмотря на это, говоря об инсеминации необходимо иметь в виду не только плюсы, но и минусы.
Итак, к плюсам инсеминации относятся
Испытанность, отработанность методики;
Относительная дешевизна (стоимость сдвоенной инсеминации в 4-6 раз ниже стоимости ЭКО со стимуляцией);
Возможность применения при умеренно сниженной фертильности спермы;
Возможность повторения (нескольких попыток);
Минимальное влияние на здоровье/самочувствие пациентки;
Возможность увеличения эффективности процедуры путем «легкой стимуляции.
Минусы у инсеминации тоже имеются
Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25%;
Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;
Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;
Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;
Простота и «рутинность» методики не должна обманывать: обязательно наличие оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.
Правильная подготовка к искусственной инсеминации
Прежде чем обсудить подготовку к инсеминации, вспомним, как происходит оплодотворение яйцеклетки в естественных условиях.
С чего начать
Первый этап подготовки к инсеминации – обследование. Оно должно подтвердить отсутствие видимых проблем со здоровьем пациентки, возможность наступления и вынашивания беременности. Главное, инсеминацию можно проводить при наличии обязательных условий:
трубы должны быть проходимы, а сперма достаточно фертильной (после обработки).
Анализы перед инсеминацией
Обследование проходят оба супруга; к моменту проведения процедуры все результаты должны быть получены и оценены лечащим врачом-репродуктологом. На основании данных обследования уточняется форма бесплодия и подтверждается необходимость проведения инсеминации.
Обследование пациентов перед применением методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ, именно к ним относится инсеминация) в России регламентировано Приказом 107Н. Обследование может быть проведено как в женской консультации (поликлинике), так и в специализированной клинике, под контролем репродуктолога. Второй вариант предпочтителен: специалист может проследить за тем, чтобы дополнительные исследования были проведены сразу после выявления необходимости дообследования. Список актуальных анализов, которые сдают перед инсеминацией, можно посмотреть на страничке https://www.fertimed.ru/service/obsledovanie.html
Сколько времени идет подготовка
При должной организации процесса «сбора» анализов займет несколько дней; только некоторые анализы готовятся относительно долго. Можно отметить анализ на онкоцитологию (до 10 дней), АМГ крови (до 5 дней). В остальном нужно постараться сгруппировать анализы по группам (анализы крови «одним визитом, вместе с анализом мочи, мазки также одномоментно и т.д.).
Таким образом, подготовка к инсеминации состоит из сбора анализов и мониторинга фолликулов. Со сбором анализов мы разобрались. Теперь о мониторингах.
Изучение менструального цикла. Фолликулометрия.
В процессе подготовки к инсеминации пациентке мониторируют рост фолликула (фолликулов) с помощью УЗИ, чтоб максимально точно определить дату предполагаемой овуляции. В классическом варианте инсеминация делается в естественном цикле: изучив менструальный цикл пациентки, репродуктолог только отслеживает время наступления овуляции, не вмешиваясь в менструальный цикл.
Стимуляция перед инсеминацией
Подготовка к инсеминации для мужчин
p
Подготовка к инсеминации для мужчин заключается в обследовании и подготовке к сдаче спермы. Супруг/партнер должен прибыть в клинику в день инсеминации чуть пораньше, чтобы сдать сперму за час до инсеминации (для её обработки потребуется около 45 минут). Сперму центрифугируют и обогащают специальными растворами.
Воздержание перед инсеминацией
Перед инсеминацией рекомендуют воздержание от 3х до 5 дней. Это необходимо для достижения наилучшей численности и подвижности сперматозоидов во время сдачи в день процедуры.
При проведении инсеминации спермой донора сперму предварительно выбранного донора размораживают за час перед манипуляцией, проверяют её состояние, и только затем проводят процедуру.
При проведении инсеминации спермой донора (при отсутствии партнера) – сперму предварительно выбранного донора размораживают непосредственно перед процедурой, проверяют её состояние и только затем проводят процедуру. Для программирования овуляции иногда вводят триггер (вещество, обеспечивающее овуляцию в заданный промежуток времени). В этом случае задача определения времени инсеминации упрощается.
Витамины при подготовке к ИИ
Подготовка к инсеминации не требует специальных усилий: достаточно вести здоровый образ жизни, отказавшись от алкоголя, курения табака и стараясь проводить больше времени на чистом воздухе. Витаминотерапия сводится к приему фолиевой кислоты в дозе не более 1 мг в день, но начинать прием нужно за 2-3 месяца. Другие группы витаминов стоит принимать в обычном режиме, в зависимости от времени года и региона проживания.
Готовясь к инсеминации, рекомендуется сохранять максимально позитивный настрой и уверенность в успехе. Именно такое отношение к процедуре в купе с правильно подобранной клиникой дает максимальные шансы на успех!
Инсеминация: процент успеха
Что называется искусственной инсеминацией
Искусственная инсеминация – одна из наиболее простых в исполнении и давно применяемая методика искусственного оплодотворения, заключающаяся во введении спермы в репродуктивные пути женщины. Процедура представляет собой введение обработанной спермы мужчины непосредственно в половые (репродуктивные) пути женщины. Это может быть введение спермы во влагалище (внутривлагалищная инсеминация), или непосредственно в брюшную полость (внутриперитональная инсеминация); в наши дни наиболее распространена внутриматочная инсеминация. Первые два способа представляют лишь исторический интерес и по ряду причин применяются редко. Эффективность (процент положительного результата) на уровне 20-25%, однако это, по-прежнему, популярный и часто используемый метод лечения бесплодия.
Преимущества и недостатки
Длительная история применения инсеминации (в практике акушера-гинеколога она уже не первый десяток лет) – залог того, что методика отработана до мелочей, а доступность сделала её довольно популярной среди пациентов.
Преимущества инсеминации:
Испытанность, отработанность методики;
Невысокая стоимость (т.н. «сдвоенная инсеминация стоит в 4-6 раз меньше ЭКО со стимуляцией);
Возможность применения при умеренно сниженной фертильности спермы;
Возможность повторения (нескольких попыток);
Минимальное влияние на здоровье/самочувствие пациентки;
Возможность увеличения эффективности процедуры путем «легкой стимуляции».
Метод, однако, не лишен недостатков:
Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25%;
Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;
Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;
Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;
При внешней простоте методики она, тем не менее, требует наличия оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.
Показания к проведению процедуры
Показания к инсеминации можно разделить на две основные группы:
Бесплодие неясного происхождения: обследование супружеской пары не выявило отклонений и есть смысл начать лечение наименее дорогим и наиболее простым и испытанным способом;
Отсутствие полового партнера (у одинокой женщины);
Вагинизм (невозможность половой жизни у женщины, связанная с непроизвольным спазмом влагалища);
Рубцовые изменения шейки (после оперативных вмешательств) и воспаления шейки;
Аномалии развития репродуктивных органов, делающие самостоятельное зачатие проблематичным;
Некоторые заболевания/нарушения функции репродуктивной сферы, приводящие к «сбоям» процесса овуляции: недостаток эстрогенов вплоть до ановуляции (отсутствие овуляции) или другие нарушения и пр.
Условия для проведения инсеминации
Для того, чтобы понять, какие обязательные условия нужны для выполнения инсеминации, разберем, как происходит зачатие в естественных условиях.
Значит, чтобы половые клетки встретились, необходимо соблюдение обязательных условий: трубы должны быть проходимы, а сперма достаточно фертильной (после обработки). Следовательно, проверка проходимости труб и спермограмма – проводятся при обследовании в первую очередь.
Противопоказания, риски и осложнения
Противопоказания к инсеминации – редкость, а риск осложнений минимален. Главным противопоказанием к инсеминации является невозможность вынашивания беременности; список диагнозов, при которых вынашивание беременности противопоказано, содержится в Приказах Минздрава. При наличии противопоказаний к беременности, инсеминация не проводится. Противопоказанием для инсеминации, помимо указанных в нормативных документах, может стать доказанная аллергия на сперму партнера (даже после обработки!). Невозможность проведения инсеминации при наличии вагинизма, страха – неактуальна: в таких ситуациях процедуру проводят под внутривенным наркозом.
К крайне редким осложнениям инсеминации можно отнести возможность обострения воспаления (аднексита, например), если о нем не было известно заранее; собственно, подробное обследование согласно Приказа 107Н в купе с изучением ситуации лечащим врачом, должно исключить такого рода проблемы.
Подготовка к процедуре
Инсеминация привязана к овуляции – манипуляция проводится именно в период овуляции. Перед процедурой партнер сдает сперму, она обрабатывается эмбриологом (очищается и концентрируется) и затем вводится в матку пациентки врачом-репродуктологом. Длительного преьывания в стационаре клиники не требуется: мы отпускаем через 30 минут после инсеминации.
Этапы проведения инсеминации
На первом этапе пациентке проводят мониторинг фолликула (фолликулов) с помощью УЗИ, чтоб максимально точно определить дату предполагаемой овуляции. Обычно инсеминация делается в естественном цикле без стимуляции: для выбора времени инсеминации врач только отслеживает время наступления овуляции, не вмешиваясь в менструальный цикл. Инсеминация может быть проведена в естественном цикле со стимуляцией яичников. Пациентке назначают гонадотропины в низких дозах, чтобы вызвать рост не одного, а двух-трех фолликулов. Кроме того, для повышения вероятности успеха часто проводят две процедуры: непосредственно перед овуляцией (в день овуляции) и сразу после неё (т.н. «сдвоенная инсеминация»). Для программирования овуляции иногда вводят триггер (вещество, обеспечивающее овуляцию в заданный промежуток времени). В этом случае намного проще выбрать время проведения овуляции.
В день инсеминации супруг/партнер должен прибыть в клинику чуть пораньше, чтобы сдать сперму на час раньше инсеминации (для её обработки потребуется около 45 минут). Рекомендуется 3-4 дня воздержания перед сдачей спермы. Сперму центрифугируют и обогащают специальными растворами. При проведении инсеминации спермой донора сперму предварительно выбранного донора размораживают за час перед манипуляцией, проверяют её состояние, и затем проводят инсеминацию.
Внутриматочная инсеминация обычно проводится в операционной. Пациентка госпитализируется в дневной стационар за 30-40 минут до процедуры. Процедура безболезненная, но изредка приходится её проводить под внутривенным наркозом.
Под контролем УЗИ в полость матки ближе ко дну вводят обработанную сперму. После проведения процедуры мы просим пациентку остаться в операционной на 5-10 минут, полежать на том боку, который соответствует стороне овуляции (например, если овуляция ожидается в правом яичнике, то на правом боку), после можно вставать. Необходимости в пребывании в медицинском учреждении нет, но в нашей клинике пациентке предложат чаю со сладостями; чтобы она могла расслабиться и привести мысли в порядок, ведь впереди двухнедельное ожидание результата! Зачастую такого получасового «тайм-аута» бывает вполне достаточно для создания позитивного настроя!
Ощущения после инсеминации вполне обычные: ждать каких-то изменений не стоит. Ни дискомфорта, ни боли нет.
Так проходит и «одноразовая» (когда инсеминация проводится сразу после овуляции), и сдвоенная инсеминации.
Процент положительного результата
Процент положительного результат рассчитывают на одну попытку; другими словами, это вероятность наступления беременности в одном цикле (не зависимо от наличия стимуляции или количества процедур). Обычно что интересует пациентов в первую очередь: каков процент успеха «с первого раза»?