что такое иммуноглобулины анатоксины
Иммуноглобулины на страже здоровья
Лекарства на основе иммуноглобулинов (или антител) известны давно. Еще в начале XX века немецкий ученый Эмиль Беринг изобрел препарат для лечения дифтерии на основе сыворотки крови переболевших, и именно за это получил самую первую Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Учение об антителах стало одним из перспективных направлений в науке на долгие годы вперед.
На практике это сделало возможным появление новых лекарств против опасных заболеваний, таких как гепатит B, клещевой энцефалит, столбняк и др. Но несмотря на доказанную пользу и вируснейтрализующее действие, у иммуноглобулинов первого поколения были выраженные побочные эффекты и неудобная форма приема – внутримышечная. Она была болезненной и имела ограничения по объему, допустимому для введения в организм. Это заставило ученых сконцентрироваться на инновациях в области иммуноглобулинов. Дальнейший рост производства был неразрывно связан с прогрессом в технологиях очистки, повышающих безопасность препаратов.
В XXI столетии мировые лидер ы в этом направлении используют современные стандарты многоступенчатой очистки иммуноглобулинов. Благодаря им примеси, провоцирующие побочные реакции в препарате сведены к минимуму, а концентрация чистого иммуноглобулина класса G достигает 98%. Препараты последнего поколения безопасны и защищены от вирусов. Именно передовые методы очистки позволили использовать потенциал антител в борьбе с инфекционными агентами в полной мере.
Сегодня разработки холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех приходят на помощь и в борьбе с коронавирусной инфекцией – недавно в России был официально одобрен ее препарат направленного действия «КОВИД-глобулин». Это первый в мире зарегистрированный препарат иммуноглобулинов из плазмы крови для лечения COVID-19.
Рассказываем о том, что такое иммуноглобулины, об истории изучения антител, их применении в борьбе с коронавирусом.
История вопроса: как антитела превратились в «волшебную пулю»
Иммуноглобулины (антитела) – это особые белки, которые участвуют в иммунном ответе. Они связываются с фрагментами опасных «врагов» нашего организма – бактерий, вирусов, грибов, собственных опухолевых клеток, токсинов, и запускают механизм уничтожения угрозы. Антитела можно назвать эволюционным изобретением человека, как и всех позвоночных животных. В день наш организм производит порядка 2-3 граммов разнообразных антител. Всего в течение жизни в человеческом теле может синтезироваться огромное множество уникальных вариантов разновидностей иммуноглобулинов. Благодаря этому наш организм способен подобрать специфическое антитело к любому из опасных агентов, с которым встретится.
Изучать эти процессы ученые начали во второй половине XIX века. Именно тогда зародилась иммунология, появились первые данные о способности организма распознать и победить возбудителя заболевания при повторной встрече с ним. Конечно, основу заложил еще английский врач Эдвард Дженнер, который в конце XVIII века изобрел первую вакцину против натуральной оспы. Позже ученые выяснили, что такая защита возможна благодаря особым веществам в жидкой части крови – сыворотке. Значит сыворотку можно ввести в организм вместо прививки и добиться временной защиты или помочь справиться с инфекцией уже больному человеку. Первым на практике это успешно продемонстрировал немецкий ученый Эмиль Беринг в конце XIX века, когда изобрел препарат для лечения дифтерии на основе сыворотки крови переболевших.
Эмиль Беринг с ассистентом
В то время дифтерия уносила тысячи детских жизней по всему миру – каждый двадцатый ребенок в Европе и США становился жертвой этой коварной болезни. Медики были бессильны, поэтому первый успех антидифтерийной сыворотки Беринга для кого-то стал настоящим рождественским чудом. В ночь перед Рождеством 1891 года умирающие от дифтерии пациенты Берлинского детского госпиталя получили инъекцию спасительной сыворотки Беринга. Тогда этот укол оказался последним шансом на жизнь для многих маленьких пациентов, но не стал спасением для всех.
Доработать и довести до совершенства противодифтерийную сыворотку Берингу помог коллега и приятель врач-иммунолог Пауль Эрлих. Его глубокие познания в иммунологии помогли точнее рассчитать дозировку антитоксина и подготовить очищенные, более безопасные сыворотки. В 1894 году новая версия была успешно введена более 200 маленьким пациентам.
Популярный сегодня термин «иммуноглобулины» появился гораздо позже – в 1959 году его предложил бельгийский иммунохимик Йозеф Хереманс. Это название очень хорошо отражает двойную сущность антител – функционально они являются иммунными факторами, а по своей структуре относятся к группе белков сыворотки крови с названием «глобулины».
В 1972 году было расшифровано химическое строение антител – за это американский иммунолог Джеральд Эдельман и английский биохимик Родни Портер также получили Нобелевскую премию. Следующие два важных открытий в этой сфере произошли в 1984 году – обоснование теории идиотипической цепи и разработка методики получения моноклональных антител, которые также удостоились Нобелевской премии. С этого же периода стартовало развитие методов очистки иммуноглобулинов, которые стали ключевым условием эффективности терапии. Сегодня стандартом в этой области является хроматография.
Более ста лет исследований и четыре Нобелевские премии – такого внимания и признания не получало ни одно другое открытие в области физиологии и медицины.
Иммуноглобулинотерапия – природный механизм защиты
В наши дни иммуноглобулины используются для борьбы с различными инфекционными болезнями – клещевым энцефалитом, цитамегаловирусом, стафилококком, а также как терапия пациентов с аллергиями и первичным иммунодефицитом. В последнем случае показано лечение с использованием иммуноглобулина человека нормального. При таких видах иммунодефицитов, когда организм пациентов не способен вырабатывать антитела самостоятельно, препарат иммуноглобулина человека нормального восполняет нехватку антител, обычно циркулирующих в крови здорового человека, обеспечивая пациентам высокое качество жизни.
В случае лечения аллергии используют препарат противоаллергического иммуноглобулина. Иммуноглобулины также помогают в борьбе с аутоиммунными болезнями, такими как системная красная волчанка, синдром Гийена – Барре или синдром Кавасаки.
Иммуноглобулинотерапия в силу своей естественной природы часто прописывается беременным, когда противопоказаны многие антибиотики из-за негативного влияния на плод. При этом, антирезусный иммуноглобулин – это единственный способ избежать гемолитическую болезнь плода при резус-конфликте во время беременности.
Сегодня фарминдустрия может предложить препараты специфических иммуноглобулинов к различным видам микроорганизмов. Но даже при отсутствии нужного препарата, его можно достаточно оперативно создать. В этом и заключается одно из ключевых преимуществ иммуноглобулинов – возможность экстренно получить специфические антитела. Таким образом, иммуноглобулинотерапия незаменима при появлении новых штаммов инфекции, например, вируса гриппа, при эпидемиях, особенно в условиях отсутствия вакцины. Неудивительно, что терапия иммуноглобулином стала особо актуальной в условиях пандемии COVID-19.
Двойной иммунный ответ «ковиду»
В нашей стране одним из крупнейших производителей препаратов на основе антител является «Нацимбио». Предприятие фармхолдинга – НПО «Микроген» – выпускает «Иммуноглобулин человека нормальный», «Альбумин» и другие лекарства на основе плазмы крови, включая специфические иммуноглобулины, линейку которых недавно дополнил «КОВИД-глобулин». Таким образом, Россия получила возможность применять сразу два вида иммунизации против коронавируса – иммуноглобулин и вакцину.
Фото: Нацимбио
«Нацимбио» разрабатывал препарат при активном сотрудничестве с Департаментом здравоохранения Москвы. К этой работе были привлечены столичные врачи и эксперты, Москва также предоставила центры для проведения клинических испытаний препарата. Ну, и самое главное – это передача сырья для производства иммуноглобулина. «КОВИД-глобулин» создается на основе плазмы крови людей, обладающих антителами к вирусу SARS-CoV-2. Для этого столичный Департамент здравоохранения поставил «Нацимбио» 2,5 тонны донорской плазмы. Особенностью иммуноглобулина является применение системы хроматографической очистки, которая обеспечивает вирусную безопасность и полное отсутствие посторонних элементов и белков.
После успешно проведенных доклинических испытаний и первой фазы клинических исследований Минздрав РФ зарегистрировал «КОВИД-глобулин». В начале апреля стартовала вторая и третья фазы клинических испытаний, которые продлятся примерно полгода.
В планах на этот год – переработка не менее 15 тонн плазмы, что позволит помочь 10-15 тыс. пациентов. Стать причастным к этому большому делу может любой желающий, кто перенес COVID-19. Подробнее о том, как стать донором плазмы читайте здесь
Иммунопрофилактика инфекционных болезней
Иммунопрофилактика инфекционных болезней – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путём проведения профилактических прививок.
Профилактическая прививка – введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Готовимся к прививке
Для того чтобы ребёнок хорошо перенёс прививку:
За 5 дней до прививки оградите ребёнка от многочисленных контактов: не стоит везти его в места большого скопления людей (рынки, супермаркеты и т.д.), ехать с ним в переполненном транспорте. В вакцинальный период избегайте контактов с инфекционными больными.
Накануне и в течение 2-3 суток после прививки не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребёнок находится на грудном вскармливании, не вводите в свой рацион новые продукты. Не употребляйте в пищу продукты, часто вызывающие аллергические реакции – шоколад, клубника, цитрусовые и др.
Чаще всего в первые трое суток после прививки возможно повышение температуры тела. Температурная реакция на прививку – это закономерная реакция, которая свидетельствует о начале формирования иммунитета. Однако её отсутствие не говорит о том, что иммунитет не формируется. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Если ребёнку проводили прививку с использованием живой вакцины (например, против кори, эпидемического паротита и краснухи), то повышение температуры возможно в более поздние сроки (на 10-12 день), следите за температурой тела ребёнка. В случае повышения температуры дайте ребёнку жаропонижающее средство.
После вакцинации с ребёнком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключения составляют случаи, когда у ребёнка повышена температура вследствие или независимо от прививки.
Календарь профилактических прививок
В каждой стране формируется свой национальный календарь профилактических прививок: он включает перечень инфекционных заболеваний, против которых целесообразно сформировать защиту; возраст, в котором целесообразно сделать ту или иную прививку.
В календаре прививок используются два термина: «вакцинация» и «ревакцинация».
Может ли организм ребёнка «выдержать» несколько прививок одновременно?
Научные данные и длительный практический опыт показал, что при одновременном введении вакцин против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В, гемофильной и пневмококковой инфекции формируется надёжная защита и это не влечёт увеличения количества поствакцинальных реакций по сравнению с раздельным введением этих вакцин.
Нужны ли прививки?
Если мама сама была защищена от всех инфекций, то через плаценту она передаст своему малышу специфические антитела. Они обеспечат защиту ребёнка от опасных инфекций в первые месяцы жизни. Но с трёх-пяти месяцев начинают разрушаться антитела, защищающие от дифтерии, столбняка и т. д. К 12 месяцам разрушаются антитела, защищающие против кори. Поэтому именно с этого возраста необходимо начать создавать защиту с помощью введения вакцин. Чтобы к этому времени, когда полученные от мамы антитела разрушатся, у малыша была уже собственная защита.
Как можно защитить малыша от этих возбудителей?
Современная медицина предлагает «познакомить» организм малыша с наиболее опасными возбудителями с помощью вакцин. Они помогут иммунной системе «запомнить», как нужно бороться с тем или иным микроорганизмом на долгие годы.
Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита А и В и др.) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка и др.).
Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (неиммунных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии.
Выработка специфического иммунитета до протективного (защитного) уровня может быть достигнута при однократной вакцинации (корь, паротит, туберкулез) или при многократной (полиомиелит, АКДС).
Ревакцинация (повторное введение вакцины) направленна на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями.
Следует иметь ввиду, что вакцинация не всегда бывает эффективной. Нередко вакцины теряют свои качества при неправильном их хранении. Кроме того, иногда введение вакцины не приводит к выработке достаточного уровня иммунитета, который бы защитил пациента от болезнетворного агента.
На развитие поствакцинального иммунитета влияют следующие факторы:
факторы связанные с самой вакциной:
факторы связанные с внешней средой:
ТИПЫ ВАКЦИН:
О вакцинации против кори
В настоящее время сохраняется неблагополучная ситуация по кори в большинстве стран Западной Европы, а также в соседней с нами Украине (большинство случаев кори зарегистрировано в Ивано-Франковском, Закарпатском, Львовском и Одесском регионах страны).
Самым надежным способом защиты от кори является вакцинация.
В Республике Беларусь для вакцинации против кори используется вакцина «Приорикс» (страна производитель – Бельгия).
Согласно Национального календаря прививок прививка против кори выполняется детям в 12-месячном возрасте и возрасте 6 лет.
Однако при выезде в страны, неблагополучные по кори, прививка может быть выполнена ребенку с 9-ти месячного возраста.
Не надо делать прививку против кори, если у ребенка старше 6 лет есть сведения о двух прививках против кори.
В поликлинике получить прививку против кори на бесплатной основе можно в процедурном кабинете (2 этаж, кабинет № 203).
Прививки выполняются в понедельник, среду, четверг, пятницу с 10.00 до 19.30 и по вторникам с 9.00 до 19.30.
Перед прививкой необходимо посетить участкового педиатра для осмотра ребенка и получения разрешения на прививку.
ПОМНИТЕ! Корь – тяжелое инфекционное заболевание. Защитите своего ребенка, сделайте ему прививку.
Прививочный кабинет проводит вакцинацию на платной основе:
Против инфекционных болезней
Вакцина
Стоимость вакцины в белорусских рублях (byn)
для граждан Республики Беларусь
для иностранных граждан
против коклюш, дифтерия, столбняк
Вакцина «Инфанрикс»
против коклюш, дифтерия, столбняк, ХИБ-инфекция, Гепатит Б
Вакцина «Инфанрикс Гекса»
Вакцина «Превенар»
Вакцина
«Гексаксим»
+375(17)352-44-44+375(17)304-43-70 +375(29)136-35-38
телефон экстренной психологической помощи для детского населения:
+375(17)263-03-03
8 801 100-16-11
круглосуточная линия для взрослых, пострадавших от домашнего насилия:8 801 100-8-801 +375(17)317-32-32
для взрослого населения телефон регистратуры учреждения здравоохранения «Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии»: +375(17)399-24-07
+375(17)351-61-74
для детского населения телефон регистратуры учреждения здравоохранения «Минский городской клинический центр детской психиатрии и психотерапии»:
+375(17)320-88-71 +375(17)397-37-15
eдиный телефонный номер наркологической службы г.Минска:
+375(17)357-09-09
О поликлинике
На здоровье населения влияют различные факторы, как личностные, так и действующие на уровне каждой семьи и всего населения в целом.
© УЗ «17-я городская детская клиническая поликлиника»
Популярное
220131 Минск ул. Кольцова 53-1
Стол справок: 
+375(17)388-17-18
Вызов врача на дом: +375(17)388-17-18
Общая регистратура поликлиники: +375(17)388-17-18
Регистратура платных медицинских услуг: +375(17)272-46-82
Регистратура ортопедии и травматологии: +375(17)338-47-93
Регистратура стоматологии: +375(17)388-17-18
Телефон «горячей линии» поликлиники: +375(17)272-41-89
Иммунизация и вакцинация
Иммунизация и вакцинация- процессы, обеспечивающие активную или пассивную биологическую устойчивость организма к определенным инфекционным заболеваниям.
Дженнер привил восьмилетнему мальчику жидкость из пузырьков на руке доярки, и мальчик приобрел иммунитет к натуральной оспе. После успешной и массовой проверки этого метода иммунизация как средство борьбы с инфекционными заболеваниями стала распространяться повсеместно. Благодаря широкой кампании, проведенной под эгидой Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время оспа практически исчезла с нашей планеты.
Пассивную иммунизацию применяют также для лечения заболеваний, вызванных бактериальными токсинами (в частности, дифтерии ), укусов ядовитых змей, укусов пауков и для специфической ( анти-Rh0(D)-иммуноглобулин) и неспецифической ( антилимфоцитарный иммуноглобулин) иммуносупрессии.
Для пассивной иммунизации пользуются тремя видами препаратов:
— специфическими человеческими иммуноглобулинами с высоким содержанием антител против определенных возбудителей (например, против вируса гепатита В или против вируса varicella-zoster );
— специфическими сыворотками, в том числе антитоксическими, полученными от иммунизированных животных.
| Версия для печати | Версия для MS Word | Эпидемиологический надзор |
