что такое горянка болезнь
Горная болезнь
Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Общие сведения
С увеличением количества путешествий в районы, расположенные высоко над уровнем моря и с растущим интересом к активному отдыху и экстремальному спорту у многих людей стали возникать вопросы о степени опасности альпинизма, трэкинга, да и просто пребывания на большой высоте. Горная (или высотная) болезнь действительно является проблемой, которая может повлечь за собой серьёзные и даже фатальные последствия.
Причины горной болезни
Горная болезнь связана с недостатком кислорода в воздухе, который возникает на большой высоте из-за разницы атмосферного давления по сравнению с таковым на уровне моря. В самой мягкой форме она может проявиться на высоте около 2000 метров.
Cимптомы горной болезни
Лёгкая форма болезни обычно включает головную боль, тошноту, нарушения дыхания, сильное сердцебиение, слабость и снижение активности. Эти симптомы обычно исчезают через несколько дней, если человек остаётся на той же высоте.
Более серьёзное состояние возникает на высоте 3000 метров над уровнем моря и более. Кроме уже перечисленных симптомов заболевания, обнаруживается снижение или потеря аппетита и бессонница, прерывистый сон вследствие периодического дыхания (когда человек дышит нормально в течение некоторого времени, а потом дыхание его останавливается на 10-15 секунд, в результате чего он и просыпается). Серьёзные затруднения дыхания, рвота, частый кашель, потеря координации и потеря сознания – одни из самых серьёзных симптомов и требуют немедленного спуска или помещения больного в портативную барокамеру. В барокамере искусственно создаются условия, соответствующие повышенному атмосферному давлению, и они дают такой же эффект, как и снижение высоты.
Что можете сделать Вы
На высоте важно стараться сохранить в организме максимальное количество жидкости, т.к. обезвоживание способствует развитию горной болезни. Нужно учитывать, что при дыхании на холоде высоко над уровнем моря, а также при испарении с потом, теряется большое количество жидкости, особенно при таких активных занятиях, как спуск на лыжах и трэкинг.
Если вы планируете участие в путешествии с большим перепадом высот за короткое время, обсудите возможные проблемы с вашим врачом.
Профилактические меры
Кто находится в группе риска?
Нет возможности предсказать, заболеет человек горной болезнью или нет. Удивительно, что возраст, отсутствие физической подготовки и наличие различных заболеваний, таких как астма, не влияет на частоту возникновения горной болезни. И если вы болели этой болезнью ранее, то это не значит, что она обязательно возникнет у вас снова (хотя можно считать, что вы стали более подвержены высотной болезни). Соответственно, нет никакой гарантии, что, если раньше у вас никогда не было горной болезни, она у вас не возникнет в дальнейшем.
Осторожно, горная болезнь: симптомы, стадии, профилактика
ОСТОРОЖНО ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ.
Altitude mountain sickness.
Что нужно знать и как не заболеть? Симптомы, стадии, профилактика горной болезни.
Симптомы горной болезни могут проявляться на высоте от 2500 м.
“Горная болезнь” или высотная адаптация – это физиологические изменения в организме связанные с кислородным голоданием организма. Различают три стадии горной болезни/высотной адаптации.
Процесс гипоксии возникает из-за того что парциальное давление воздуха ниже, что влияет на эффективность дыхания. Соответственно количество кислорода которое поступает в кровь меньше.
Стадии горной болезни
1-я стадия “горняшки” бывает практически у всех. На этой стадии возможно лёгкое головокружение, сонливость, отсутствует аппетита, лёгкое покалывание в голове и конечностях, отдышка во время движения вверх и под нагрузкой.
В случае появления данных симптомов рекомендуем пить больше воды не менее (3л жидкости в день), уменьшить нагрузку, темп движения, отдых, не переедать. Чтобы снять головную боль на ночь можно выпить ибупрофен, спазмалгон, парацетамол.
2‑я стадия, острая стадия горной болезни. Симптомы: острая головная боль, тошнит, диарея, рвотные позывы, на фоне переутомления температура может как упасть до 36°, так подняться 37-38° С, сильное головокружение, отдышка даже в состоянии покоя, из-за высокого перевозбуждения отсутствует сон. Риск развития отека лёгких или мозга через 12-24 часа.
В случае появления этих симптомов категорически противопоказано набирать высоту, по возможности спустится на 500-1000 м до отдыха и восстановления, обильное теплое питье 4 л и более, таблетки: диакарб, эуфиллин.
Профилактика, как избежать обострений, острой фазы горной болезни?
Ходовой день не более 8-9 часов
Набирать (осваивать новую высоту) в день 700-1000 метров для высот до 4500 м, 500-700 метров для высот 4500-6000 м, 300-500 для высот выше 6000 м. Если уже есть акклиматизация, то набор высот в день может быть больше.
Для высоты каждые 1500-2000 м набора высот делать дни отдыха, по возможности со спуском вниз на ночь (правило от 4000 м и выше).
Для высот 4500 м и выше хорошо работает правило “ходи высоко, спи низко”, перед выходом на ночёвку на новую высоту можно сходить радиально к ней (подъем в одну сторону с возвращением в исходную точку).
После интенсивных ходовых дней, более 12 часов должен быть день отдыха и восстановления, желательно на низких высотах. Если ходовой день 9-12 рекомендуется снизить нагрузку, длительность ходового дня.
Следите за пульсом во время переходов/подъемов (это позволяет делать большинство современных смарт-часов). Оптимально чтобы значение его значение было на уровне 110-130, не более. Кратковременно, в конце дня или подъёма пульс будет конечно расти, это неизбежно, контролируя этот параметр вы сможете сохранить силы и быстрее восстанавливаться на больших высотах.
Избегать переохлаждения, перегрева. Так как это лишняя нагрузка для организма. В случае простуды, обострения хронических заболеваний прекратить набор высот, по возможности уйти вниз на 1000-2000 м. Нужно понимать что в случае воспаления, например при повышении температуры 37,5° С – 38° С количество кислорода для организма требуется в два раза больше, что ведёт к риску отека лёгких.
Завести пульсокстиметр. Делать ежедневно измерения пульса и кислорода в крови (пульсокстиметром) утром и вечером. Критический показатель кислорода для высоты 5000-6000 м 65-70%. При таком содержании кислорода в крови на таких высотах запрещен дальнейший набор высоты.
Критический пульс в состоянии покоя 100-120 уд/минуту и выше. Для справки при пульсе 85-90 уд/мин человек уже не может уснуть, нужно принимать препараты для снижения пульса.
Смотрите так же подробное видео о горной болезни
Автор статьи Иванченко Олег – горный гид, основатель ExtremeGuide.
Горная болезнь | Что? Почему? Как бороться?
Как только человек поднимается в горы и преодолевает определенный высотный барьер (обычно от 2500 м н. ур. м.), он сталкивается с пониженным атмосферным давлением и сниженным содержанием кислорода. Попав в такую враждебную среду, организм начинает адаптироваться к происходящему. Процесс сопровождается ухудшением самочувствия, болезненным состоянием. Это называют горной болезнью, а период, пока организм адаптируется к высокогорью — акклиматизацией.
По сути горная болезнь — это высотная гипоксия, которую усугубляет физическая нагрузка и жесткие условия внешней среды в горах: физическое напряжение, холод, ограниченное питание, высокая влажность.
С набором высоты каждый вдох содержит все меньше кислорода. С нарастающими физическими нагрузками в горах потребности организма в кислороде дополнительно возрастают. В процессе акклиматизации человеческий организм пытается приспособиться, и возникают:
Изменение процессов метаболизма и состава крови являются собственно акклиматизацией. Основная акклиматизация происходит в первые 2-3 дня в горах. После этого человек может обходиться меньшим количеством кислорода в воздухе и более эффективно расходовать энергию.
На возникновении горной болезни влияет не только высота, но и ряд других факторов окружающей среды:
Факторы внешней среды, провоцирующие горняшку
Холод и влажность заставляют вдыхать часто и маленькими порциями, усиливая гипоксию. К тому же при гипотермии тоже возникает отек, как и при высотных отеках легких и мозга, что существенно снижает компенсаторные возможности тела.
Ветер ураганной силы серьезно затрудняет дыхание и усиливает гипотермию.
! В холодном влажном климате симптомы высотной болезни будут проявляться на меньших высотах, чем в сухом и теплом. 💧 На Камчатке и в Патагонии горная болезнь проявляется уже на высоте 1000-1500м н. ур. м. В Альпах — от 2500 м, на Кавказе от 3000 м, в Андах от 4000 м. ☀ Для сравнения возьмем горы в сухом континентальном климате: н а Тянь-Шане «горняшка ловит» на 3500 м, на Памире от 4500 м, в Гималаях щадит и до 5000 м.
«Зона Смерти»
Если усреднить, то на высоте 3500 метров возникают неприятные симптомы. Выше 4500 метров в независимости от физической подготовки человека проявляются негативные последствия воздействия высоты. С превышением 6500 метров акклиматизация не происходит, такую высоту называют «зоной смерти».
Пока происходит перестройка организма, человек мучается от гипоксии. Клетки мозга особенно восприимчивы к недостатку кислорода. Именно по этой причине так часты головные боли у альпинистов.
Что влияет на проявление симптомов горной болезни
Индивидуальные особенности организма. Люди, которые родились/жили в горах, намного лучше переносят высоту. Яркий пример тому — шерпы в Непале, которые без кислородных баллонов носят на Эверест и не только почти все вещи восходителей и экспедиций, а иногда и самых восходителей :).
Среди обитателей равнин (как мы с Вами) тоже есть более или менее устойчивые к высоте организмы. Но проверить эту устойчивость можно только в полевых условиях.
Возраст. Общеизвестно, что чем старше человек, тем легче он переносит «горняшку». Скорее всего, это связано с общим понижением потребности в кислороде.
Пол. Считается, что мужчинам сложнее приспособиться к условиям высокогорья, в то время как женщины вообще более стрессоустойчивы и легче «переключаются» на эффективное энергопотребление.
Общее состояние организма. Особенно усугубляют дело хронические или острые заболевания дыхательных путей, проблемы с печенью, селезенкой и почками, диабет.
«Высотный» опыт облегчает симптомы, хотя не является определяющим фактором. Например, опытный альпинист с бронхитом перенесет высоту много хуже здорового новичка.
Психологическая устойчивость. Опытные альпинисты сравнивают горную болезнь с алкогольной интоксикацией, только очень сильной и продолжительной. Исходя из этого, многие могут представить, что ждет в Высоких Горах :). Только от этого нет спасения или лекарства. Придется терпеть, и позитивный настрой очень пригодится.
Внешние факторы
Быстрота набора высоты. Здесь понятно: чем быстрее поднимаемся, тем хуже будет. Нужно дать себе время перестроится и адаптироваться.
Физические усилия во время восхождения. Мышцам для работы нужен кислород, которого и без того недостаточно. Чем больше крови поступает в мышцы, тем меньше ее на все остальное. Из-за чрезмерной нагрузки легко могут развиться отеки легких или мозга (крайние формы горной болезни, о которых поговорим ниже).
Время, проведенное на высоте. Если адаптация проходит правильно, то через 2-4 дня Ваше самочувствие приблизится к нормальному. Однако осложнения горняшки сигнализируют о том, что организм не справляется с акклиматизацией и каждый час, проведенный на высоте, усугубляет ситуацию.
Это правило работает до так называемой «зоны смерти», или до
6500м, выше которых адаптация невозможна. И тут уже важно именно побыстрее спуститься.
«Внутренние» факторы развития горной болезни
Есть ряд вещей, которые можно и нужно контролировать, чтобы облегчить симптомы:
Алкоголь и кофеин ОЧЕНЬ сильно снижают сопротивляемость, главным образом из-за нарушения обмена воды и солей. Настоятельно рекомендуем удержаться от потребления этих веществ на восхождении.
П ри проблемах с почками возрастает риск развития отека легких и мозга.
>> Совершенно незаменим горячий сладкий час с лимоном. Витамин С повышает сопротивляемость организма высоте.
Ожирение часто сопровождается изменениями в метаболизме, проблемами с печенью и пр. Людям с избыточным весом сложнее бороться с действием высоты.
О тдельно отметит хронические проблемы с органами-депо крови: печенью и селезенкой. Именно отсюда в первый же день высотной гипоксии выбрасываются эритроциты, что обеспечивает «первый уровень» защиты и адаптации. Если есть проблемы с этими органами, надо дважды подумать перед восхождением.
Отек легких и мозга
По иронии, именно механизмы адаптации организма к высокогорью могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Повышение кровяного давления и общего объема крови длится не бесконечно — есть предел, который называют компенсаторным барьером. Пребывание на высоте после того, как предел достигнут, приводит к отекам тканей — в первую очередь мозга и легких. Когда достигается предел компенсации, повышается проницательность сосудов и клеточных мембран, а повышенное артериальное давление усиливает этот эффект: плазма крови попадает в ткани, кровь же сгущается. Это вызывает отеки. Самые опасные — отек мозга и отек легких.
Отек легких
При отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу. Смерть наступает вследствие асфиксии из-за обильного пенообразования.
Отек мозга
или High altitude cerebral edema (HACE). Возникает п о тем же причинам. Выделенная жидкость начинает давить на кору мозга изнутри, вдавливая ее в череп, что приводит к нарушению работы нервных центров и может привести к летальному исходу.
Дыхание на высоте
Также на больших высотах альпинисты по ночам просыпаются от того, что им нечем дышать.
На деле альпинист регулярно просыпается от жесткого удушья, которое проходит через минуту-две после того, как сознание возвращает контроль над дыханием и человек успокаивается.
Проблемы с дыханием — нормальная реакция на недостаток кислорода.
Профилактика горной болезни
Как же поступить, чтобы в условиях высокогорья минимизировать симптомы горной болезни? Есть минимальный набор из трех правил:
Правильная акклиматизация
На высотах более 3500 м не стоит слишком быстро набирать высоту. Желательно подниматься примерно на 500 м в день, побольше отдыхать и давать организму время на перестройку. Каждые 2 дня после перехода лучше останавливаться на дневку. Насладитесь окружающими видами, отработайте альпподготовку.
Если вы отправились не в одиночный поход, то должны учитывать индивидуальные особенности других участников.
Желательно не перемещаться на большую высоту за короткое время (вертолет, самолет). Однако, такое не всегда возможно. Например, приходится сразу прилетать на высоту 3000 м при прохождения трекинга в Перу. Если вы таким образом попали на высоту, то следует провести на ней 1-2 дня, не поднимаясь выше.
Очень хорошо придерживаться правила альпинистов — «ходи высоко – спи низко». За день желательно набрать некоторую высоту, провести там какое-то время, получая при этом физическую нагрузку. На ночлег спуститься чуть ниже (метров на 300). Получаем зубчатую схему передвижения в горах.
Лекарства при горной болезни
Фармакологические препараты для снятия/облегчения симптомов горной болезни:
Для профилактики часто используют экстракт гинкго билоба (сосудорасширяющее), антиоксиданты (токоферол, аскорбиновая и липоевая кислота), рибоксин для поддержки сердечной деятельности, листья коки (доступно в Андах) или препараты, содержащее экстракт.
Помните, что на высокогорье нужно всегда прислушиваться к себе и при сильном недомогании немедленно спускаться вниз.
Горная болезнь от А до Я. Что такое горняшка? Симптомы, медикаменты, акклиматизация. Как избежать?
Друзья, привет! С вами Тарас Поздний. С горной болезнью в той или иной степени я сталкиваюсь постоянно. Как лично, ощущая на себе во время восхождений на 8000 м, так и наблюдая за участниками, во время работы гидом на треккингах в Непале. Решил собрать воедино весь свой опыт и структурировать знания, полученные из лекций и интернета.
Цель: написать максимально простую, понятную любому и в то же время полную статью о горной болезни и акклиматизации. А также ответить на большинство вопросов, которые я слышу от участников и которые регулярно повторяются, а значит – интересуют большинство.
О горняшке простыми словами. Что такое горная болезнь?
Горная болезнь (в обиходе горняшка) – это негативная реакция организма на высоту, вызванная нехваткой кислорода (гипоксией – кислородным голоданием). В легкой стадии она наблюдается почти у всех, кто поднимается на большую высоту. А в тяжелой – может привести к смерти.
Какие есть стадии, симптомы и с какой высоты начинается горная болезнь мы разберем ниже. А сначала дисклеймер:
Все, нижеизложенное, основано лишь на моем личном опыте и знаниях, полученных из интернета. Информацию не стоит принимать, как непоколебимую истину. Пропускайте ее через свой опыт, а перед приемом медикаментов – советуйтесь с вашим врачом.
Откуда берется горная болезнь – немножко теории
На уровне моря (до 1000-1500 м) при нормальном давлении содержание кислорода в воздухе около 20,9%. Это норма, к которой мы привыкли.
С набором высоты уменьшается атмосферное давление, и воздух становится «тоньше» – разреженным. Это значит, что молекул кислорода на единицу объема становится меньше. На сколько?
На уровне 5000 м – это около 50% от нормы, на вершине Эвереста – это 30-32%.
На практике это значит, что за один вдох мы получаем меньше кислорода, чем привыкли. Первая реакция организма – чаще и глубже дышым. На малых высотах это работает – остановились, отдышались. Но если сразу попасть на большую высоту (от 3000 м), то вы не сможете отдышаться, даже находясь в неподвижном состоянии. Наступает гипоксия – нехватка кислорода в крови, мозгу и тканях. Вы начинаете понемногу умирать.
«А как же шерпы? Ведь они живут на больших высотах и прекрасно себя чувствуют?» – спросите вы.
К счастью, наш организм умеет приспосабливаться к нехватке кислорода. Просто ему нужно время. Этот процесс называется адаптацией к высоте или акклиматизацией, и его мы рассмотрим ниже. Но сначала разберем горняшку.
Будет ли у меня горная болезнь? Кто в зоне риска?
Внизу понять, будет ли у вас горная болезнь, невозможно. Все очень индивидуально. Более тренированного участника может накрыть уже на 3000 м, а менее тренированный пройдет трек без всяких проблем. Можно выделить общие тезисы и тенденции, но и они очень условные:
Все это лишь тенденции. Повторюсь, что заранее наверняка никто не скажет, будет ли у вас горная болезнь. У спортсмена и “офисного планктона” шансы одинаковы.
Нормальная реакция организма на высоту
Попадая в зону большой высоты (1500-3000 м) ваше дыхание становится учащенным и более глубоким. При стандартных физических нагрузках появляется сильная одышка. Жидкость задерживается в организме, что приводит к отекам лица и рук. Так бывает абсолютно у всех, не стоит волноваться.
Начинается адаптация к новым условиям: увеличивается количество эритроцитов (красные кровяные тельца, которые переносят кислород), ускоряется кровоток и в то же время организм учится функционировать в более экономном режиме.
На это требуется время, которого чаще всего у нас нет. Зато есть график программы, ограниченный отпуск, и сидеть месяцами ради того, чтобы спокойно подняться на 5000, никто не будет. Мы продолжаем подъем, и это наверняка приведет к появлению легкой стадии горной болезни.
Инфографика: реакция организма на высоту
Формы горной болезни и симптомы
Симптомы горной болезни в той или иной степени проявляются фактически у всех. Но стоит ли сразу паниковать и начинать спуск? Или можно продолжать подъем? Все зависит от стадии горняшки. Глобально выделяют три формы – острая горная болезнь (она считается мягкой), отек легких и отек головного мозга. Разберем каждую из них.
Острая горная болезнь (Acute mountain sickness – AMS, mide)
Это первая стадия горной болезни, чаще всего проявляется спустя 4-12 часов после попадания на высоту от 3000 м. Может иметь как более мягкую, так и весьма неприятную форму. Ощущения обычно сравнивают с состоянием сильного похмелья, и да – это действительно похоже.
Главный симптом, который сигнализирует о появлении горняшки – это головная боль. Обычно он сопровождается одним или несколькими из ниже перечисленных:
Также горняшку можно диагностировать по лицу: кожа бледнеет, губы синеют, взгляд немного потерянный.
Все группы Кулуар снабжены пульсоксиметрами и мы каждый вечер и утро меряем показатели насыщения крови кислородом. Что это и зачем нужно — внизу статьи.
Накрыло. Что делать при горной болезни?
Во-первых, не стоит паниковать и бояться легкой горняшки. Головная боль, повышенная усталость и вялость наблюдается фактически у всех.
Во-вторых, нужно понимать, что от горной болезни нет чудодейственных таблеток. Но помочь можно:
Чаще всего бывают ситуации, когда горная болезнь находится в модерируемом состоянии и группа продолжает движение по маршруту. В таком случае важно идти как можно медленнее и разгрузить приболевших. Если дневной переход не сложный, набор высоты или отсутствует, или небольшой (200-300 м), то обычно ничего страшного не случается. Важно, чтобы был более опытный сторонний наблюдатель. В наших группах – это гид, тимлидер Кулуара, который следит за каждым из участников. Адекватно оценивать свое собственное состояние не всегда могут даже опытные горовосходители, а новички и подавно.
Если вовремя не распознать прогрессирующую горную болезнь и продолжить набор, она может перерасти в отек легких и/или головного мозга. А это уже критические состояния.
Высокогорный отек легких (HIGH ALTITUDE PULMONARY EDEMA — HAPE)
При каждом вдохе воздух попадает в легкие, а потом – в маленькие воздушные кармашки (альвеолы). У них очень тонкие стенки с хорошей проводимостью. Именно там кровь обогащается кислородом, после чего возвращается в сердце и дальше ко всем органам. На высоте, с одной стороны, увеличивается давление в сосудах, с другой – увеличивается проницаемость стенок, в результате наши «воздушные кармашки» наполняются жидкостью. Если в альвеолах находится жидкость, значит туда не может попасть воздух и кровь не обогащается кислородом. Это и есть высокогорный отек легких. Он может развиться в течении 2-3 дней, после попадания на высоту.
Основные симптомы отека легких:
Что делать при высокогорном отеке легких?
При отеке легких у нас есть от нескольких часов до суток, поэтому действуем быстро.
Единственное «лечение» – это быстрый сброс высоты на 1000 или больше метров. Все остальные меры – лишь временные. Идеально – вертолетная эвакуация. Именно поэтому все участники наших высокогорных треков имеют страховки, включающие вертолетную эвакуацию. Почитайте наши рекомендации по оформлению страховки для треков и восхождений.
Но часто по той или иной причине начать моментальный спуск невозможно. Тогда:
Но все это не отменяет как можно более быстрого спуска.
Высокогорный отек головного мозга. HIGH ALTITUDE CEREBRAL EDEMA (HACE)
Методология возникновения отека головного мозга до сих пор досконально не изучена. Но суть в том, что в мозг попадает жидкость, увеличивается давление на него и уменьшается снабжение кислородом. Это вызывает сильные головные боли, которые не снимаются обезболивающими.
Типичный синдром – это “поведение пьяного”:
К счастью, отек головного мозга – это редкость. Обычно он случается после высоты в 4000 метров меньше, чем у 1% туристов, но бывали случаи фиксации и на высоте в 2100 м. Отеку головного мозга предшествует острая стадия горной болезни, и он может быть параллельно с отеком легких. Лишь в исключительных случаях HACE был выявлен без предыдущих симптомов острой горной болезни.
Но что делать, если заметили «пьяного»?
Все примерно так же, как и при отеке легких – максимально быстрый спуск, минимум на 1000 м, лучше всего вертолетная эвакуация и госпиталь. Пока ждем эвакуацию: дексаметазон, кислород и Gamow bag.
Инфографика: Формы, симптомы и первая помощь при горной болезни
Итак, с горной болезнью мы разобрались. Знаем, как она появляется, какие есть стадии, симптомы и чем это чревато. А теперь давайте поговорим о том, как ее избежать или, хотя бы, сделать максимально мягкой – об акклиматизации и о том, что делать и чего не делать на высоте.
Акклиматизация – адаптация организма к высоте
Как только организм попадает в новые для себя условия, он начинает постепенно к ним приспосабливаться. Это требует времени. В горах, как нигде, работает правило: «Тише едешь – дальше будешь». Первый важный шаг – это составить правильный график акклиматизации. Есть несколько базовых правил:
Бытует мнение, что акклиматизация держится до трех недель. Но у меня есть исключения, основанное на личном опыте. В ноябре-декабре 2016 года я долго был на высоте выше 4000 в Непале. Прошел треккинг к Эвересту, а потом и экспедицию на Мера пик (6461 м) + Айленд пик (6189 м). После этого две недели был дома, дальше треккинг в Патагонии на 22 дня на низких высотах. Неделька отдыха – и мы с напарником впервые поехали на Аконкагуа (6962 м). Решили проскочить быстро, ведь он тоже полтора месяца назад был на высоте выше 6000 м. В итоге восхождение на Аконкагуа от входа в нацпарк и до выхода у меня заняло 7 дней. Фактически без акклиматизации, с одной ночевкой на 5050 и стартом с Нидо Де Кондорес на 5500. В то же время напарника накрыло во время ночи на 5050 и я помогал спускаться ему в базовый лагерь. Почему так? Потому, что в Непале я провел длительное время на высоте и акклиматизация сохранилась даже спустя почти два месяца. Напарник же был на Чимборасо (6384 м) и там все восхождение занимает три дня – такая акклиматизация пропадает очень быстро.
Работает правило: чем дольше находишься на высоте, тем дольше держится акклиматизация.
Но, тем не менее, сколько бы не было за плечами восьмитысячников, каждый раз нужно акклиматизироваться заново. Радует, что каждый следующий раз уже немного легче.
Как чувствовать себя на высоте лучше? Рекомендации каждому
Наша задача — максимально уменьшить количество стресса и лишних нагрузок для организма.
Инфографика: Акклиматизация. Что делать, чтобы легче переносить высоту
Сон на высоте
Сны на высоте более яркие и живые, чем внизу. По крайней мере, у меня. Может, потому, что сон менее глубокий и за ночь я по три-пять раз могу просыпаться и снова засыпать. Это нормально.
Если вас мучает бессонница, можно принять полтаблетки Диамакса. Также можно принимать гормон сна — Мелатонин. Обычные снотворные не рекомендую, есть мнение, что они ухудшают акклиматизацию. Некоторые альпинисты при головной боли перед сном пьют циннаризин.
Еще одно явление, о котором хочу рассказать – это периодическое дыхание, так называемое дыхание Чейна-Стокса.
На высоте мы дышим глубоко и часто, в результате чего концентрация углекислого газа (СО2) снижается. А именно его избыток побуждает дыхательный центр. Когда мы бодрствуем – сознание подает сигналы на вдох, а когда засыпаем – перестает. В результате нет избытка СО2 и сигнал на вдох не подается. Происходит задержка дыхания на 10-15 сек, потом следует пробуждение от нехватки кислорода и череда интенсивных вдохов. По ощущениям просыпаешься от того, что начал задыхаться и пытаешься надышаться. Крайне неприятное, но не критичное явление, которое бывает у многих.
Отдышавшись, можно дальше спокойно уснуть.
Таблетки от горной болезни
Таблеток от горной болезни не существуют, и мы уже знаем, что лечение одно – быстрый спуск. Но есть таблетки, которые помогут вам лучше акклиматизироваться.
Не буду затрагивать тему этичности использования медикаментов (как и искусственного кислорода на 8000), но скажу просто – если вы не спортсмен и вам нечего доказывать другим или себе, то сделайте все возможное, чтобы получить максимум приятных ощущений от трека/восхождения, а не мучаться от горняшки.
Acetazolamide, Diamox, Диакарб
Acetazolamide, Diamox, Диакарб – это все название одного препарата.
Примечательно, что на постсоветском пространстве все еще ведутся споры о его эффективности в качестве профилактического средства, в то время, как в западном мире его настоятельно рекомендуют. Из личного опыта и наблюдений за сотнями участников: Диамакс действительно помогает лучше акклиматизироваться.
Диамакс – это мочегонное средство, понижающее внутричерепное давление, что убирает симптомы горняшки, способствует более легкой и быстрой акклиматизации.
При этом нет эффекта «отката», то есть, если вы перестанете принимать препарат – ничего страшного не произойдет.
Как принимать Диакарб (Диамакс)
Начать прием стоит за день до выхода на 3000 м. Стандартная доза равна 250 мг – это одна таблетка. Принимать лучше утром. Если чувствуем, что все равно накрывает – дозу можно увеличить до двух таблеток. Одна утром, вторая – ближе к вечеру. При этом помним, что Диакарб – мочегонное, не рекомендую пить позже, чем за два часа до сна. Иначе всю ночь будете бегать в туалет и не выспитесь, что тоже плохо. Не рекомендуется принимать больше 3 таблеток в день.
На высоте вы и так теряете много жидкости, а с Диакарбом еще больше, поэтому пьем больше воды. С мочой вымываются минералы и соли, в частности – калий и магний. Поэтому параллельно с Дикарбом рекомендуется принимать Панангин или Аспаркам – по 1-2 таблетки 2-3 раза в день.
Будьте готовы, что примерно через день приема Диакарба у вас начнется покалывание в конечностях – пальцах рук и ног, даже нос, зубы и стопы могут как бы неметь и чесаться. Кроме того, у Диакарба есть еще одно свойство – он меняет вкус газированных напитков.
Полтаблетки можно выпить на ночь при проблемах со сном.
Прекращаем принимать Диамакс в день, когда достигли максимальной высоты и начинаем спуск.
Принимать или нет Диамакс – решайте сами, я его рекомендую всем участникам, которые хотят более мягко перенести высоту.
Другие препараты, которые вам пригодятся
Витамины. За две недели до выезда на высоту хорошо начать пить витаминный комплекс. Нам нужны Калий, Магний, Кальций, витамины группы В и витамин С. В треке отлично себя показали шипучие таблетки, которые растворяются в воде.
Ибупрофен, парацетамол – лучшие средства на высоте от головной боли. Нормальная доза – две таблетки в день. Часто рекомендуют в паре с Аспирином, так как он разжижает кровь.
Дексаметазон – стероид, который находится в групповой аптечке. Как крайнее средство в случае высокогорного отека легких и/или мозга.
Сколько у меня в крови кислорода? Измеряем сатурацию
Сатурация – это насыщение крови кислородом и сейчас ее можно измерить маленьким прибором, который есть у каждого нашего гида на высотных программах – пульсоксиметром.
Измерения мы проводим дважды в день – утром и вечером. Смотрим не на абсолютные показатели, а на динамику.
К вечеру вы поднимаетесь на новую высоту, например на 4200 м. Организм еще не адаптировался, дыхание учащенное, пульс высокий. Делаем замеры, пульс пускай будет 100, а О2 – 80%. Утром, перед завтраком повторный замер – пульс 75, О2 – 90%. Значит акклиматизация идет своим чередом. Когда организм правильно адаптируется, пульс должен уменьшаться, а сатурация увеличиваться.
Пульсоксиметр я не считаю единственным основанием для каких-либо решений и выводов, смотрю только в комплексе, опираясь на симптомы, описанные выше. Но если сатурация ниже 70 – очень внимательно присматриваюсь к участнику и беру его на особый контроль.
В то же время пульсоксиметр имеет большую погрешность, на разных пальцах будет показывать разные значения, ну а гель-лак (особенно красный) на ногтях – это финиш. Он препятствует правильному измерению сатурации. Поэтому, девушки, идя высоко в горы, оставьте хотя бы один палец без лака. Спасибо за понимание?
Друзья, постарался в одну статью вложить всю необходимую информацию о горной болезни и донести ее понятным простым языком. Вышло весьма объемно, но, надеюсь, также и полезно. Напомню, что все основано на моем опыте, и у кого-то может быть другое мнение.
Главное – ходите в горы безопасно, переносите высоту легко и наслаждайтесь каждым мигом путешествия!