что такое глазная мигрень симптомы и лечение

Глазная мигрень (мерцательная скотома)

Автор:

Предвестником приступа мигрени, обычно является аура – комплекс нейрологических симптомов, которые возникают незадолго до начала приступа. Частота приступов способна колебаться от двух раз еженедельно, до одного раза в год. Нередко головная боль локализуется в половине головы. Данный тип заболевания называют гемикранией.

Одной из форм данного заболевания, является глазная мигрень, которую называют мерцательной скотомой из-за сопровождающего приступы ощущения мерцания, с выпадением полей зрения. Также возможно появление фосфенов, обычно, по краю слепой зоны, которые ассоциируются с укреплениями
«призрачного замка» (чёрно-белыми либо цветными). Подобное зрительное ощущение возникает на обоих глазах, что говорит об аномалиях в высших сферах нервной системы, а не в зрительном анализаторе. Признаки глазной мигрени, протекающей абсолютно безболезненно и исчезают постепенно, обычно, в течение получаса. Иногда, подобное состояние может сочетаться с обычной мигренью, из-за нарушения кровообращения в головном мозге.

Причины возникновения

Природа глазной мигрени до конца неизвестна. Особенно частыми провоцирующими ее факторами традиционно считают перемену погоды, эмоциональный стресс, пульсирующий свет, умственное перенапряжение, гипоксию.

Приступы мигрени принято рассматривать как признак расстройства вазомоторной регуляции, обусловленной регионарной ангиодистонией. Глазная форма мигрени, сопровождающаяся аурой зрительных нарушений, является следствием дисциркуляции в задней мозговой артерии; ретинальная ее форма, связана вероятно с преходящей ишемией сетчатой оболочки.

Симптомы

Нередко, проявлением ауры становится возникновение галлюцинаторных расстройств зрения.

Ретинальная мигрень в момент ауры сопровождается центральной либо парацентральной скотомой, различной величины и формы, иногда может возникать и слепота на оба глаза или на один.

Как правило, длительность ауры не превышает нескольких минут, после чего возникает головная боль, которая локализуется в лобно-глазничной зоне, причем на стороне противоположной от возникших зрительных дефектов.

Проявления ауры, связанной с мигренью полностью обратимы. Нарастающая в течении полутора часов головная боль, как правило, носит пульсирующий характер. Иногда приступ может продолжаться до 6 часов. В момент наивысшей интенсивности, головная боль нередко сопровождается тошнотой и рвотой.

Офтальмоплегическая форма мигрени сопровождается нарушениями работы глазодвигательного нерва. Такой вариант мигрени имеет название болезни Мёбиуса. Данная форма заболевания может сопровождаться кратковременным птозом верхнего века, анизокорией, расходящимся паралитическим косоглазием, нарушением функций зрачка. Как правило, ей подвержены дети. Поражение глазодвигательного нерва при этом, нередко длится неделями.
Офтальмологические проявления характерны и для ассоциированной базилярной мигрени, в случае возникновения двустороннего поражения зрения, с офтальмопарезом, сочетающимся с прочими признаками поражения ствола головного мозга.

Диагностика глазной мигрени

Диагностика глазной мигрени начинается со сбора анамнеза, после чего, обязательно назначается инструментальные, а также физикальные методы обследования.

Физикальное обследование, обычно включает:

При инструментальном обследовании, как правило, назначают:

Так как глазную мигрень достаточно часто вызывает артериовенозная мальформация мозга, а офтальмоплегическую ее форму провоцирует артериальная мешотчатая аневризма в супраклиноидной области внутренней сонной артерии, то при длительных и частых, трудно поддающихся лечению приступах, рекомендована консультация невролога.

Офтальмоплегическую форму мигрени необходимо дифференцировать с синдромом Толосы-Ханта.

Лечение мерцательной скотомы

Терапия заболевания проводится неврологом, у которого пациент наблюдается

динамически. При этом назначается определенное медикаментозное лечение. Прогноз заболевания благоприятный.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81, 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)

Источник

Глазная мигрень (мерцательная скотома)

В офтальмологии состояние, известное как глазная мигрень, не является самостоятельным заболеванием. Это один из симптомов мигрени — сильной головной боли, вызванной чрезмерным расширением сосудов головного мозга. Другие названия патологии — мерцательная скотома, мигренозная аура или просто аура. Состояние сопровождается нарушениями зрительного восприятия в виде вспышек, выпадения фрагментов поля зрения, мерцанием. При этом органические поражения глаз не обнаруживаются.

Что такое мерцательная скотома

Под глазной мигренью специалисты подразумевают разновидность головной боли с комплексом неврологических проявлений, включая зрительные аномалии. Впервые патология была описана в 19 веке, но более подробно механизм ее возникновения был представлен современными физиологами. Считается, что склонность к глазной мигрени наследуется генетически по женской линии. Мужчины страдают ей в единичных случаях.

Прямого отношения к офтальмологии у мерцательной скотомы нет, тем не менее, во время приступа могут возникать серьезные нарушения зрительного восприятия. По статистике, патология является спутником физиологического и физического созревания организма, то есть в молодом возрасте. На фоне неустойчивости вегетативной нервной системы приступы могут повторяться по несколько раз в месяц. В более зрелом возрасте мигрень беспокоит людей, вынужденных долгое время испытывать зрительную нагрузку.

Линейное прогрессирование для мерцательной скотомы не характерно. Приступы возникают и стихают спонтанно. Осложнений даже после длительных обострений не случается, хотя на пике боли возможна полная потеря зрения. После купирования основных неврологических симптомов способность видеть восстанавливается самостоятельно.

Причины глазной мигрени

Основная причина мерцательной скотомы — серия неврологических нарушений, корни которых лежат в локальном снижении тонуса задней мозговой артерии. На фоне этого развивается ишемия (недостаточное кровоснабжение) участков коры головного мозга, участвующих в анализе зрительных сигналов, а также непосредственно сетчатки. Как вариант, глазная мигрень возникает по причине сдавливания расширенными кавернозными синусами или сонными артериями 3 пары черепных нервов.

Спровоцировать приступ мерцательной скотомы могут:

Риск столкнуться с приступом глазной мигрени выше у пациентов с аномалиями строения сосудов: аневризмами, мальформациями. У подростков инициировать приступ могут нагрузки на учебе и рывок роста.

Симптомы глазной мигрени

По клиническим проявлениям мерцательную скотому сложно спутать с другими офтальмологическими заболеваниями. При ретинальной форме, спровоцированной аномальным расслаблением задней мозговой артерии, пациента беспокоят:

По мере обострения глазная мигрень осложняется головной болью, локализованной в лобной доли, переносице, переходящей на глазницы. Она пульсирует, усиливается и ослабевает, как при схватках во время родов, неизбежно достигая пика. На пике приступа болевые ощущения осложняются тошнотой, рвотой, чувством распирания в голове.

Полезно знать: характерный симптом глазной мигрени — повышенная чувствительность к свету, звукам, касаниям. Они усиливают боль, поэтому больной всеми силами стремится к уединению и тишине.

Средняя продолжительность приступа мерцательной скотомы — от 30 до 300 минут. Легкая степень аномалии протекает в течение 10-20 минут, иногда не сопровождается головными болями. После окончания приступа требуется до 1 часа на полное восстановление зрения.

Если мерцательная скотома спровоцирована сдавливанием 3 пары черепных нервов, у пациента возникают:

Среди нарушений зрения при глазной мигрени такой формы наблюдается раздвоение изображения, когда один глаз воспринимает картинку правильно, а другой передает перевернутое по горизонтали или вертикали изображение. Такая картина характерна для детей и подростков, вошедших в пубертатный период.

Полезно знать: у глазной мигрени со сдавлением черепных нервов существует специфический «синдром Алисы», состоящий в появлении зрительных галлюцинаций, видимых боковым зрением.

Симптоматика при офтальмоплегической мерцательной скотоме сохраняется дольше, чем при ретинальной — до 2 недель. Все это время аномалии могут сопровождаться головными болями, но часто протекают без них.

Диагностика глазной мигрени

Чтобы диагностировать мерцательную скотому, офтальмологи используют классические методы исследований:

Определить форму и тип глазной мигрени можно только при повторяющихся приступах. Сравнение как минимум 5 манифестаций патологии помогает дифференцировать мерцательную скотому от синдрома верхней глазничной щели.

Лечение глазной мигрени

До настоящего времени мерцательная скотома не относится к числу заболеваний, которые можно окончательно вылечить. Единственный способ справиться с болезнью — снизить риск обострения с помощью коррекции образа жизни, регулярного приема препаратов. Цель лечения — предупредить мигренозный статус. Под ним врачи понимают особо тяжелый и продолжительный приступ глазной мигрени, требующий срочной госпитализации пациента и проведения интенсивной терапии.

В остром периоде мерцательной скотомы назначают средства для купирования симптомов:

При появлении ауры в первые 2 часа рекомендованы инъекции аспирина. Препарат способствует улучшению кровоснабжения и не дает мерцательной скотоме усиливаться и достигать пика. Независимо от того, в какой степени проявляется глазная мигрень, пациенту показан покой. Необходимо ограничить контакт с ярким светом, громкими звуками, прикосновениями.

Между приступами мерцательная скотома лечится в ситуациях, когда обострения происходят чаще 2 раз в месяц. Пациентам назначают препараты для профилактики сосудистой недостаточности и неврологических нарушений:

При наступлении мигренозного статуса — особо острого приступа глазной мигрени — пациентов госпитализируют. Им назначают:

Терапия продолжается до стойкого устранения симптомов. После стабилизации состояния глазная мигрень лечится как обычно.

Прогноз и профилактика глазной мигрени

Пациентам, у которых диагностирована мерцательная скотома, необходимо тщательно соблюдать режим дня, труда и отдыха. Гармоничное распределение нагрузки на физическое тело и психику помогает снизить риск возникновения приступа в 2-3 раза. Играет роль и питание — некоторые продукты провоцируют сужение или расширение сосудов. К ним относятся:

Все эти продукты содержат тирамин — сложный органический полипептид, влияющий на тонус сосудов, процессы возбуждения в клетках головного мозга.

Желательно избегать стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок. Для расслабления нервной системы рекомендовано плавание, массаж, иглорефлексотерапия, гидротерапия, рациональная психотерапия. При соблюдении мер профилактики глазная мигрень не представляет опасности для здоровья и жизни, хоть и может периодически снижать их качество.

Источник

Глазная мигрень (мерцательная скотома)

Глазная мигрень, другие названия – мерцательная скотома, мигренозная зрительная аура. В зарубежной литературе встречается термин «ретинальная мигрень». Это состояние, при котором временно нарушается зрение в одном или обоих глазах, вплоть до слепоты. [1]

Точные причины не известны, но считается, что это нарушение кровоснабжения в сосудах сетчатки, зрительного нерва или коры головного мозга. [2]

Рис.1 Зрение в норме и при мерцательной скотоме

Симптомы

При приступе глазной мигрени человек видит нарушения в центральном поле зрения (скотомы) – это может быть темное или серое пятно, мерцание, зигзагообразные или кольцевидные светлые линии, распространяющиеся от центра на периферию. Чаще поражается один глаз. Приступ начинается внезапно и может длиться до 30 минут и проходит самостоятельно.

При обследовании у офтальмолога никаких патологических нарушений в структурах глаза у больных не обнаруживается. [1]

Мерцательная скотома может встречаться у людей вне зависимости от возраста и пола. [4]

Видео нашего специалиста

Лечение

В большинстве случаев проявления мигренозной зрительной ауры проходит самостоятельно, если приступ длительный (более 15 минут), рекомендуется приём спазмолитиков. [1]

При первом приступе необходимо обратиться к врачу-офтальмологу и неврологу, для исключения других заболеваний глаз и нервной системы, т.к. такими же симптомами могут проявляться задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ), витреомакулярный тракционный синдром (ВМТ), макулярный разрыв, тромбозы сосудов сетчатки и патология зрительного нерва. [5]

Методов много, но без устранения первопричины, например компенсации сахарного диабета или стабилизации артериального давления – сохранить зрение не получится!

Стоимость диагностики в нашей клинике

План лечения (при необходимости) и его стоимость определяется индивидуально, после комплексной диагностики. С прайс-листом клиники на другие услуги по диагностике и лечению заболеваний сетчатки вы можете ознакомиться в разделе НАШИ ЦЕНЫ.

Источник

Глазная мигрень и стены призрачного замка

При слове мигрень, первое, что приходит в голову – боль. Но глазная мигрень протекает как раз без боли. Что это такое? И что с ней делать?

Вообще-то вопрос непростой. И даже хорошему специалисту требуется время, чтобы разобраться. Так как есть несколько состояний с преходящим нарушением зрения, которые очень похожи друг на друга, но лечатся совершенно по-разному. Основные разновидности: «глазная мигрень» и «транзиторная ишемическая атака»

Что такое глазная мигрень?

Что такое ретинальная мигрень?

«Аура без боли»

Симптомы

Внезапно появляется пятно по средине поля зрения, окруженное яркой мерцающей ломанной линией (на рисунке изображен наиболее распространенный вариант). Постепенно линия расползается во все стороны от центра образуя, то, что поэтически называется «стенами призрачного замка». Друге варинты – яркая ломанная линия, мерцающее пятно. Через несколько десятков минут после начала, «стены» и полосы исчезают, зрение восстанавливается.

Почему возникает глазная мигрень?

Считается, что причины те же что у обычной мигрени – активация выделения веществ вызывающих воспаление вокруг сосудов и нервов внутри головного мозга. Однако, точные причины, как и причины того, что глазная мигрень проходит сама и быстро – неизвестны.

Что делать во время приступа?

Если Вы за рулем – сверните на обочину отдохните и дождитесь восстановления зрения.

В любом случае прервите свое текущее задание, попытайтесь расслабиться и отдохнуть

Что делать после приступа?

Желательно обратиться к офтальмологу, чтобы исключить макулодистрофию, отслойку сетчатки и нарушения в зрительном нерве.

«Транзиторная ишемическая атака»

Вероятно, первый описанный в литературе случай заболевания относится к мифологии древней Греции и трудам Гомера. Ахиллес неуязвимый воин, согласно легенде временно утратил зрения во время сражения под стенами Трои. Зрение удалось вернуть благодаря вмешательству Афины, однако, кто знает? Может быть Афина ни при чем?

Симптомы

Проявляется в виде внезапного снижения или полной потери зрения в одном глазу. Которое может сопровождаться вспышками света, повелением светящихся пятен, летающих ярких мушек перед глазами. В течении нескольких часов симптомы проходят самостоятельно.

Почему возникает

Все это симптомы ишемии (недостатка кровообращения) в сетчатке глаза, которые вызваны нарушением кровообращения за глазом. Опасное состояние, требующее диагностики и, при необходимости, принятия профилактических мер, для того, чтобы следующая транзиторная (проходящая) атака не переросла в острое нарушение кровообращения с тяжелыми далеко идущими последствиями.

Что делать во время приступа?

Рекомендации те же, что при глазной мигрени: прекратите текущую деятельность и постарайтесь отдохнуть. Если зрение не восстанавливается в течение 2-3 часов – немедленно обратитесь к офтальмологу. Возможно, это спасет Вам зрение.

Что может назначить врач для того, чтобы поставить диагноз при жалобах похожих на глазную мигрень или транзиторную ишемическую атаку?

Берегите себя, и будьте здоровы! С уважением, Печерский офтальмологический центр

Источник

Насколько опасна глазная мигрень

Признаки

В переводе с греческого языка «скотома» значит «темнота». Офтальмологи этим термином называют слепое пятно, находящееся в центральном поле зрения.

Оснований для возникновения таких пятен несколько. Одно из них – глазная мигрень, когда темные участки появляются из-за чрезмерной возбудимости клеток, находящихся в головном мозгу.

Симптомы:

больной видит мигающие яркие и черные пятна;

на некоторое время человек слепнет;

начинается светобоязнь, трудно выносить даже обычный свет;

головокружение, больного подташнивает.

Неприятные ощущения появляются сразу в обоих глазах. Это говорят о том, что первопричина патологии расположена не в яблоках, а в центре управления зрением – мозге.

Один из диагностических признаков мерцательной скотомы – фосфены. Так называются появляющиеся в темноте маленькие светящиеся пятнышки и полосы. Они складываются в сложное образование с нечеткими границами.

Черные участки могут передвигаться, меняться в размере и объемах. Если они достигнут центра, зрение практически исчезает. Когда скотомы оказываются на периферии, способность видеть частично восстанавливается

Обычно приступ болезни длится несколько минут и сопровождается сильной головной болью. Иногда она возникает уже после того, как зрение восстановилось. У людей с настоящей мигренью мерцательная может спровоцировать ее приступ.

Предпосылки возникновения

Боль провоцируется:

плохим ночным сном;

изменениями в гормональном фоне;

нехваткой в воздухе кислорода;

отравлением медицинскими препаратами.

При наследственном развитии заболевания первый приступ происходит еще в подростковом возрасте. Подросток с диагностированной скотомой ставится на учет к невропатологу.

Группа риска:

жители больших городов;

работающие за мониторами более 8 часов в сутки;

женщины в предклимактерическом состоянии;

подростки в переходном возрасте;

люди с заболеваниями обмена веществ, в том числе сахарным диабетом;

женщины, вынашивающие ребенка;

люди с хрупкой нервной системой, склонные волноваться из-за мелочей.

Постановка диагноза

Как только возникли симптомы глазной мигрени, нужно обращаться сразу к двум врачам: окулисту и невропатологу. Для выявления болезни потребуется пройти много исследований. Сначала офтальмолог осмотрит глаза, чтобы удостовериться, что причина проблемы скрывается не в них. Невропатолог выдаст направление на томографию головного мозга, УЗИ сосудов головы и шейной области.

Какое предлагается лечение

В подавляющем большинстве случаев боль проходит уже через 5-10 минут без какого-либо медикаментозного лечения. Нужно только принять меры безопасности:

прервать работу с механизмами;

спуститься с высоты.

Необходимо принять меры к расслаблению. Для этого нужно лечь, закрыть глаза и побыть в тишине и сумраке некоторое время. Рекомендуется выпить чашку ромашкового чая, принять теплую ванну.

Лечение назначает врач. Специалист выпишет медикаменты для расширения сосудов головы и расслабления нервной системы. В их число входят обычные валерьянка и бромсодержащие лекарства.

Если приступ длится аномально долго, рекомендуется положить в рот таблетку валидола или нитроглицерина. При сильной боли можно принять анальгетик.

Предупреждение приступов

Лечить нужно не глаза, а основную болезнь: диабет, заболевания сосудов головы и шеи, нервную систему. Чем спокойнее и размереннее жизнь, тем реже будет давать знать о себе глазная мигрень.

Необходимо:

привести в соответствии с нормой режим труда и отдыха;

чаще бывать на природе;

подружиться с физкультурой;

ввести в рацион легкие диетические блюда.

Речные и морские купания, прогулки пешком, в том числе скандинавская ходьба, укрепляют организм и улучшают состояние нервной системы.

Источник