что такое гипертензия головного мозга у детей
Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей: диагностика и лечение
Очень много споров возникает вокруг так называемого синдрома внутричерепной гипертензии.
Симптомы патологии
Часто приходится выслушивать жалобы родителей на то, что у ребёнка имеются такие нездоровые признаки, как:
Конечно, эти проявления не характерны только для синдрома внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Почти любое недомогание может вызывать эти симптомы. Можно сказать даже больше, нельзя достоверно выставить диагноз синдром ВЧГ только на основании жалоб пациентов. Любые болевые синдромы у детей имеют тенденцию к генерализации. Также головная боль у детей, особенно первых лет жизни, проявляется общими реакциями по типу вышеописанных жалоб, что затрудняет топическую диагностику.
Очень важен для качественной диагностики патологии осмотр ребенка. В первую очередь при этом следует обратить внимание на такие дополнительные признаки, как:
Также меняется поведение малыша. У него появляется желание лежать на холодной поверхности, прикладываясь к ней головой, он может трогать, бить рукой или игрушкой по голове, как по своей, так и по чужой, биться головой об пол или стену, или просто чесать за ухом. Нередко синдром внутричерепной гипертензии могут сопровождать носовые кровотечения.
Особенности заболевания
Важное значение для специалиста имеет информация об истории жизни и болезни ребенка, наследственность. Основной причиной развития синдрома ВЧГ является перинатальное гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы (ЦНС). Дети с отягощенным акушерским анамнезом входят в группу риска по развитию внутричерепной гипертензии.
Течение синдрома ВЧГ хроническое, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Как и любое хроническое заболевание, стремиться вылечить его полностью не имеет смысла. Основная задача врача состоит в том, чтобы перевести течение болезни в стадию ремиссии.
Следует понимать, что в стадии ремиссии такой ребёнок ничем не отличается от здорового сверстника. Он так же хорошо развит в психо-речевом и моторном развитии. Если это не так, то это уже другое состояние, но важно знать, что синдром ВЧГ не вызывает задержки в развитии ребенка. Во врачебной практике встречаются случаи распространения синдрома ВЧГ в одной семье (среди родных и двоюродных братьев и сестер).
Диагностика болезни
В плане инструментального подтверждения ВЧГ у детей в наше время существует множество методов нейровизуализации, в частности:
Стоит отметить, что ни один из этих методов не может определить непосредственно величину внутричерепного давления, но они могут показать косвенные признаки (расширение ликворных пространств, расширение вен и венозных синусов головного мозга).
Большинство авторов сходятся во мнении, что для достоверного выставления диагноза доброкачественная внутричерепная гипертензия ребенку необходимо сочетание трех из четырех следующих критериев:
Имеют место другие синдромы, схожие по проявлениям, которые требуют другого подхода в плане лечения и диагностики. Сюда относятся: последствия черепно-мозговой травмы либо нейроинфекций, внутричерепные опухоли и гематомы, начальная стадия окклюзионной гидроцефалии, на которых мы в этой статье останавливаться не будем.
Методы лечения
Профилактические меры
Помимо медикаментозного лечения, необходимо соблюдать определенные правила, необходимые для предотвращения обострения синдрома ВЧГ:
И, пожалуй, самая хорошая информация: проявления синдрома ВЧГ с возрастом становятся меньше и нередко постепенно могут пройти навсегда. Вот поэтому заболеваемость доброкачественной внутричерепной гипертензией у взрослых людей крайне мала.
Кабардиев Алимхан Арсланович, детский врач-невролог. 
Работает в поликлинике сети медицинских центров «Целитель» в гор. Хасавюрте по адресу: ул. Абубакарова, д. 9а.
График работы: ежедневно, с понедельника по субботу – с 13.00 до 17.00.
Телефоны для справок и записи на приём: +7 (928) 284-36-90
Внутричерепное давление (ВЧД)
У Вас родился малыш? Он еще такой крохотный, а на него уже «свалился» страшный диагноз — внутричерепное давление? У грудничков, к сожалению, этот диагноз не редкость. Большинство родителей знают о существовании такого диагноза, но сталкиваясь с ним в реальности, не знают, что им делать.
Что такое повышенное внутричерепное давление?
Внутри головного мозга есть система, сообщающихся между собой желудочков, которые также заполнены цереброспинальной жидкостью (ликвором). Это защищает головной мозг человека от травм, сотрясений, на столько, на сколько это возможно. Давление ликвора на структуры мозга и называется внутричерепным давлением. Превышение допустимых норм которого, влечет за собой ряд последствий.
Основной вопросу родителей — это какие признаки внутричерепного давления у ребенка, и какую угрозу для ребенка это представляет?
Какие могут быть осложнения у детей?При отсутствии лечения повышенное внутричерепное давление может приводить к следующим последствиям: возникновение эпилептического синдрома, ухудшение зрения, нарушение психики, инсульты, расстройство сознания, нарушение дыхания, слабость в конечностях и др.
Что следует знать родителям ребенка с таким диагнозом? ВЧД — не заболевание, а лишь симптом, следствие различных заболеваний. Существует несколько заблуждений у родителей относительно повышенного внутричерепного давления. К примеру, то, что это — неизлечимое состояние. Однако, при своевременном лечении возможно выздоровление ребенка. Главное, что необходимо делать, — это вовремя обратиться к специалисту и следовать указаниям врача.
Симптомы повышенного внутричерепного давления
Повышенное внутричерепное давление у детей, симптомы которого могут проявиться в первые минуты и часы после рождения, нередко приводит к развитию серьезных осложнений.
Когда родители могут заподозрить неладное:
У детей младшего возраста:
У детей старшего возраста
Зная ключевые признаки заболевания, можно на ранних стадиях установить верный диагноз и назначить ребенку правильное лечение. Даже при наличии только одного из перечисленных симптомов вам необходимо немедленно обратиться к специалисту-неврологу! Чем быстрее ваш малыш получит помощь, тем меньше последствий для организма ребенка будет в будущем.
Диагностика внутричерепного давления
Перед тем, как назначить лечение вашему ребенку, мы проводим комплексное неврологическое обследование. Оно включает в себя:
В дополнение к основному обследованию, при необходимости врач может назначить:
Лечение внутричерепного давления
Для лечения наших маленьких пациентов мы применяем только безболезненные, мягкие способы лечения, которые не приносят дискомфорта малышу.
Мы используем методы:
Помните, что при повышенном внутричерепном давлении у детей, лечение должно быть комплексным, индивидуальным и проходить под контролем врача.
Заболевания, вызванные повышенным внутричерепным давление
В нашем отделении детской неврологии вам помогут, не только правильно поставить диагноз, но и пройти курс лечения, если у вашего ребёнка:
Причины возникновения внутричерепного давления:
Внутричерепная гипертензия у детей
Проблема ВЧГ в детском возрасте (особенно грудничковом) занимает одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста, но имеет много спорных доводов и мнений. Постараемся подробнее разобраться в этом вопросе.
Причины истинной ВЧГ у детей
Внутричерепное давление может быть повышено при:
Признаки ВЧГ у детей
2/3 детей первого года жизни направляется к педиатрам и неврологам с этим диагнозом при наличии следующих симптомов:
У детей дошкольного и школьного возраста признаками внутричерепной гипертензии являются частые головные боли, преимущественно ночью или в утренние часы после сна, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, шумом в ушах и головокружением.
Усиление головных болей возникает после физической нагрузки, нарастает при движениях головой, при длительных статических нагрузках в школе, при смене климатических условий. При хроническом процессе снижаются когнитивные функции, работоспособность, успеваемость в школе.
Как измерить внутричерепное давление у ребёнка
Измерить истинное внутричерепное давление возможно только при проведении люмбальной пункции или во время трепанации черепа. Все остальные показатели косвенные.
Чаще всего врачи получают информацию путем проведения УЗИ головного мозга, которое называется нейросонография НСГ (в случае, если большой родничок не закрыт). Считается, что давление и скорость кровотока в венах, выносящих кровь от головного мозга, приблизительно равно внутричерепному давлению ликвора. Поэтому, косвенными признаками ВЧГ является повышение скорости кровотока в вене Галена выше 12 см/с, а также снижение резистентности сосудов.
Для детей более старшего возраста обычно проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.
Важно подчеркнуть, что показатели нейровизуализации являются вспомогательными методами в помощь врачу-неврологу. Лечат больного, а не заключения, поэтому необходимо подробно изучить все жалобы, анамнез развития, данные осмотра, и лишь на последнем этапе данные обследования помогают врачам поставить или исключить диагноз внутричерепной гипертензии.
Важным дополнительным методом диагностики при внутричерепной гипертензии является обследование глазного дна. На глазном дне офтальмологи смотрят соотношение артерий и вен по диаметру, и в случае, если диаметр вен в 2 раза и выше превышает диаметр артерий, это тоже является косвенным признаком внутричерепного давления. Обычно, такие изменения на глазном дне соответствуют длительным хроническим ликвородинамическим нарушениям.
Как и когда лечить внутричерепную гипертензию у детей
Лечение внутричерепной гипертензии (лечение внутричерепного давления) должно быть обоснованным с точки зрения патогенеза, направлено на снижение продукции ликвора, восстановление гемодинамических и метаболических показателей, с учетом симптомов, жалоб и диагностических особенностей. Недопустимо хаотичное назначение даже сосудистых и мочегонных препаратов.
Важно помнить, если ребенок хорошо развивается, без статико-моторных и психо-речевых отставаний, если родители не предъявляют жалоб, но есть изменения по данным обследования, ЛЕЧИТЬ ВЧГ не надо! Необходимо просто динамически наблюдать за ребенком.
Для нормализации кровотока используют диуретики и сосудистые препараты венотоники. Большую роль в лечении ликвородинамических и венозных нарушений при ВЧГ играют препараты-диуретики. Чаще всего это ацетазоламид, который мягко воздействует и снижает продукцию ликвора. Его назначают в сопровождении микроэлементов. Дозировку, схему и курс лечения выбирает лечащий врач-невролог.
Кроме того, используется сосудистая терапия (винпоцетин, препараты Гинко Билоба).
У детей с церебральными венозными нарушениями необходима нейрометаболическая терапия, поэтому обязательным в комплексном лечении является терапия препаратами с ноотропным действием. Выбор препарата, дозировка, курс лечения также определяются лечащим доктором.
Важно еще раз подчеркнуть, что выбор терапии определяется длительностью жалоб, интенсивностью «ярких» проявлений, клинической картиной. Комплексный диагностический подход к медикаментозной терапии является максимально обоснованным и оптимальным.
Лечение внутричереной гипертензии у детей в Нижнем Новгороде
Диагностикой и лечением внутричерепного давления у детей в Нижнем Новгороде занимаются детские неврологи Центра детской неврологии и психитарии ТОНУС ЛАЙФ.
Внутричерепная гипертензия у детей
Проблема ВЧГ в детском возрасте (особенно грудничковом) занимает одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста, но имеет много спорных доводов и мнений. Постараемся подробнее разобраться в этом вопросе.
Причины истинной ВЧГ у детей
Внутричерепное давление может быть повышено при:
Признаки ВЧГ у детей
2/3 детей первого года жизни направляется к педиатрам и неврологам с этим диагнозом при наличии следующих симптомов:
У детей дошкольного и школьного возраста признаками внутричерепной гипертензии являются частые головные боли, преимущественно ночью или в утренние часы после сна, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, шумом в ушах и головокружением.
Усиление головных болей возникает после физической нагрузки, нарастает при движениях головой, при длительных статических нагрузках в школе, при смене климатических условий. При хроническом процессе снижаются когнитивные функции, работоспособность, успеваемость в школе.
Как измерить внутричерепное давление у ребёнка
Измерить истинное внутричерепное давление возможно только при проведении люмбальной пункции или во время трепанации черепа. Все остальные показатели косвенные.
Чаще всего врачи получают информацию путем проведения УЗИ головного мозга, которое называется нейросонография НСГ (в случае, если большой родничок не закрыт). Считается, что давление и скорость кровотока в венах, выносящих кровь от головного мозга, приблизительно равно внутричерепному давлению ликвора. Поэтому, косвенными признаками ВЧГ является повышение скорости кровотока в вене Галена выше 12 см/с, а также снижение резистентности сосудов.
Для детей более старшего возраста обычно проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.
Важно подчеркнуть, что показатели нейровизуализации являются вспомогательными методами в помощь врачу-неврологу. Лечат больного, а не заключения, поэтому необходимо подробно изучить все жалобы, анамнез развития, данные осмотра, и лишь на последнем этапе данные обследования помогают врачам поставить или исключить диагноз внутричерепной гипертензии.
Важным дополнительным методом диагностики при внутричерепной гипертензии является обследование глазного дна. На глазном дне офтальмологи смотрят соотношение артерий и вен по диаметру, и в случае, если диаметр вен в 2 раза и выше превышает диаметр артерий, это тоже является косвенным признаком внутричерепного давления. Обычно, такие изменения на глазном дне соответствуют длительным хроническим ликвородинамическим нарушениям.
Как и когда лечить внутричерепную гипертензию у детей
Лечение внутричерепной гипертензии (лечение внутричерепного давления) должно быть обоснованным с точки зрения патогенеза, направлено на снижение продукции ликвора, восстановление гемодинамических и метаболических показателей, с учетом симптомов, жалоб и диагностических особенностей. Недопустимо хаотичное назначение даже сосудистых и мочегонных препаратов.
Важно помнить, если ребенок хорошо развивается, без статико-моторных и психо-речевых отставаний, если родители не предъявляют жалоб, но есть изменения по данным обследования, ЛЕЧИТЬ ВЧГ не надо! Необходимо просто динамически наблюдать за ребенком.
Для нормализации кровотока используют диуретики и сосудистые препараты венотоники. Большую роль в лечении ликвородинамических и венозных нарушений при ВЧГ играют препараты-диуретики. Чаще всего это ацетазоламид, который мягко воздействует и снижает продукцию ликвора. Его назначают в сопровождении микроэлементов. Дозировку, схему и курс лечения выбирает лечащий врач-невролог.
Кроме того, используется сосудистая терапия (винпоцетин, препараты Гинко Билоба).
У детей с церебральными венозными нарушениями необходима нейрометаболическая терапия, поэтому обязательным в комплексном лечении является терапия препаратами с ноотропным действием. Выбор препарата, дозировка, курс лечения также определяются лечащим доктором.
Важно еще раз подчеркнуть, что выбор терапии определяется длительностью жалоб, интенсивностью «ярких» проявлений, клинической картиной. Комплексный диагностический подход к медикаментозной терапии является максимально обоснованным и оптимальным.
Лечение внутричереной гипертензии у детей в Нижнем Новгороде
Диагностикой и лечением внутричерепного давления у детей в Нижнем Новгороде занимаются детские неврологи Центра детской неврологии и психитарии ТОНУС ЛАЙФ.
Внутричерепная гипертензия
Поделиться:
Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения.
К сожалению, в нашей стране этот диагноз безо всяких оснований нередко выставляют все, кто хоть как-то связан с исследованием головы: окулисты, терапевты, рентгенологи. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево. При этом назначают лечение (в основном сосудистые препараты), которое, закономерно, не приводит к излечению. Нередко на приеме можно услышать, что пациент лечится от внутричерепной гипертензии безуспешно с детства и всю жизнь принимает сосудистые препараты курсами.
Что такое внутричерепная гипертензия на самом деле
Череп представляет собой замкнутое пространство, в котором расположены мозг, сосуды, а также ликвор (спинномозговая жидкость) и другие структуры. Все эти органы создают определенное давление внутри черепа, которое может колебаться в норме. В связи с тем, что кости черепа у взрослого человека в норме неподвижно соединены, любое увеличение объема в полости черепа приводит к увеличению давления внутри него. Например, внутричерепное давление слегка повышается при натуживании, затем возвращается к привычным значениям.
При определенных заболеваниях давление может значительно подняться или снизиться, что вызывает повреждение структур внутри черепной коробки. Например, внутричерепное давление медленно и неуклонно повышается при росте опухоли мозга. Так как кости черепа неподвижны, а опухоль продолжает расти, то происходит увеличение объема содержимого черепной коробки, давление внутри растет, головной мозг и сосуды смещаются или сдавливаются. Все это приводит к необратимым последствиям и даже смерти.
Внутричерепное давление может повышаться очень быстро при кровоизлиянии в мозг или при тяжелом менингите. В этом случае требуются экстренные меры. Внезапное снижение внутричерепного давления также опасно, поскольку может привести к вклиниванию мозга в костные отверстия черепа и вызвать быструю гибель.
Есть еще один вид гипертензии — это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Особенностью является то, что причину повышения давления найти не удается, заболевание может пройти само. Однако доброкачественная внутричерепная гипертензия — довольно редкое заболевание. Известно, что чаще им страдают женщины, особенно в период беременности или при избыточном весе.
Какие симптомы могут беспокоить
Если давление меняется плавно, то у пациента могут быть различные жалобы. Среди них самыми распространенными являются головная боль и рвота в утренние часы или после нахождения в горизонтальном положении. Иногда присоединяются нечеткость зрения и двоение. У младенцев может быть выбухание или западение родничка. Остальные симптомы неспецифичны: слабость, раздражительность, у малышей — резкий крик и др.
Если давление внутри изменилось резко, то, скорее всего, человек будет без сознания в тяжелейшем состоянии.
Методы исследования
Прежде всего, хотелось бы сказать, что измерить внутричерепное давление можно только вскрыв череп. На сегодняшний момент других методов точного измерения внутричерепного давления нет. Предположить стабильное изменение давления (в большей степени повышение) можно с помощью следующих методов:
Все эти данные необходимо оценивать в комплексе, потому что каждое из них по отдельности не позволяет установить синдром внутричерепной гипертензии. Для постановки диагноза необходимо также посетить как минимум невролога и окулиста.
К сожалению, нередки случаи, когда на основании осмотра одним специалистом или по результатам какого-то одного исследования устанавливается синдром внутричерепной гипертензии и назначается лечение. В большинстве случаев головные боли и нарушения зрения вызваны совершенно другими причинами (головная боль напряжения, мигрень, цервикокраниалгия и т. д.).
Лечение внутричерепной гипертензии
Лечение внутричерепной гипертензии зависит от причины, вызвавшей это синдром.
И помните, что реальная внутричерепная гипертензия не лечится сосудистыми, ноотропными препаратами, физиотерапией и массажем! Это тяжелое состояние. Здесь нередко требуется госпитализация в отделение реанимации и экстренная помощь нейрохирурга.